邵云潮

复旦大学附属中山医院

擅长:髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎,股骨头坏死,髋臼发育不良,强直性脊柱炎累及髋关节,股骨颈骨折。

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髋膝关节的骨性关节炎、创伤性关节炎、类风湿性关节炎,股骨头坏死,髋臼发育不良,强直性脊柱炎累及髋关节,股骨颈骨折。展开
  • 骨裂的疼痛可以忍受吗

    骨裂疼痛可忍受程度因人而异,受痛觉阈值、骨裂部位、严重程度等因素影响,儿童、老年人、不同性别及不同生活方式人群的忍受情况各有特点,骨裂后应及时就医处理以缓解疼痛促进恢复。 影响骨裂疼痛可忍受程度的因素 痛觉阈值:不同个体的痛觉阈值不同,痛觉阈值低的人可能会觉得骨裂疼痛难以忍受,而痛觉阈值高的人相对能耐受一些。例如,一些运动员由于长期的训练等因素,痛觉阈值可能相对较高,在骨裂时可能感觉疼痛虽明显,但还在可忍受范围内;而对于痛觉阈值低的普通人群,可能会觉得疼痛较为剧烈。 骨裂部位:不同部位的骨骼神经分布不同,对疼痛的敏感程度也不一样。比如手部的骨裂和腿部的骨裂,手部神经相对更丰富,可能疼痛感觉会更明显,有些人觉得手部骨裂的疼痛较难忍受;而腿部的骨裂,在一些情况下,可能由于肢体的支撑等因素,疼痛的可忍受程度也会因个体差异和具体情况有所不同。像手部掌骨骨裂,因为手部神经密集,疼痛往往比较尖锐且较难忍受;而腿部胫骨骨裂,在休息状态下可能疼痛相对容易忍受一些,但活动时疼痛会加剧。 骨裂严重程度:骨裂的严重程度不同,疼痛表现也有差异。轻度的骨裂可能只是局部的轻微疼痛,相对容易忍受;而较为严重的骨裂,骨折端移位明显等情况,疼痛往往较为剧烈,较难忍受。例如,单纯的裂缝骨折相对轻度,疼痛可能相对较轻,可忍受程度相对较高;而有明显移位的骨裂,疼痛通常更严重,更难忍受。 不同人群骨裂疼痛的可忍受情况 儿童:儿童的痛觉感受和表达与成人不同。一般来说,儿童对疼痛的敏感度可能相对较高,但也存在个体差异。一些年幼的儿童可能无法准确表达疼痛程度,可能会通过哭闹等方式表现出难以忍受疼痛的迹象;而稍大一些的儿童,可能会根据自身感受表达疼痛是否可忍受,但总体而言,儿童在面对骨裂疼痛时,由于其生理和心理特点,相对成人可能更需要关注和安抚,并且其疼痛的可忍受程度可能相对成人更有限,需要及时采取合适的措施来缓解疼痛。 老年人:老年人由于身体机能下降,痛觉神经可能也会有一定变化,同时可能合并有其他基础疾病。老年人对疼痛的耐受能力可能会有所降低,而且骨裂后恢复相对较慢,疼痛持续时间可能较长,所以相对更觉得骨裂疼痛较难忍受。例如,老年人体质较弱,骨裂后疼痛可能会影响其睡眠和日常生活,其疼痛的可忍受程度往往不如年轻人。 男性和女性:一般来说,没有绝对的男性比女性更能忍受骨裂疼痛或反之的情况,但可能存在一定的个体差异。部分女性可能相对更敏感一些,但这不是绝对的,主要还是取决于个体的痛觉阈值等因素。比如有的女性痛觉阈值低,可能觉得骨裂疼痛难以忍受;而有的男性痛觉阈值也低,同样会觉得疼痛较难忍受。 不同生活方式人群:经常从事高强度体力劳动或体育锻炼的人群,由于其身体对疼痛的适应等情况,痛觉阈值可能相对较高,在骨裂时可能相对更能忍受疼痛;而长期从事sedentary生活方式的人群,痛觉阈值可能相对较低,骨裂时可能觉得疼痛更难以忍受。例如,长期进行高强度训练的运动员,骨裂时可能在一定时间内还能忍受疼痛进行一些基本活动,而平时缺乏锻炼的人骨裂后可能很快就觉得疼痛难以忍受。 骨裂时的疼痛程度和可忍受情况受多种因素影响,每个人的感受不同。一旦发生骨裂,应及时就医进行处理,以缓解疼痛并促进骨折的恢复。

    2025-10-10 12:22:45
  • 儿童肱骨髁上骨折怎么回事

    儿童肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折,因儿童骨骼特点及外伤易发生,有局部症状和神经血管损伤表现,通过体格检查和影像学检查诊断,治疗有保守和手术,预后有好坏及康复训练要求,儿童患者需家长密切配合护理和康复训练。 一、定义与解剖基础 儿童肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁的交界处的骨折,肱骨髁上是肱骨远端较细的部分,此处骨质相对薄弱,儿童的骨骼处于生长发育阶段,相比成人更易发生骨折。该部位有重要的血管和神经通过,如肱动脉、正中神经、尺神经、桡神经等,骨折时可能会损伤这些结构,需特别关注。 二、常见病因 1.外伤因素:多因儿童在活动中摔倒,手部着地,暴力经前臂向上传导至肱骨下端,导致肱骨髁上骨折,常见于学龄前期及学龄期儿童,这个年龄段的儿童活泼好动,活动能力增强但自我保护能力相对较弱,容易发生摔倒等外伤情况。 2.骨骼特点:儿童肱骨髁上区骨质尚未完全成熟,骨皮质较薄,韧性相对较好但强度不足,受到外力时更易发生骨折。 三、临床表现 1.局部症状:受伤部位出现肿胀、疼痛,儿童会表现出哭闹、不愿活动患肢等情况,骨折处可有明显的畸形,如肘部呈靴状畸形等,还可触及骨擦感或异常活动。 2.神经血管损伤表现:若合并血管损伤,可出现前臂缺血的表现,如手部皮肤苍白、温度降低、桡动脉搏动减弱或消失等;若合并神经损伤,如正中神经损伤可出现拇指对掌功能障碍,尺神经损伤可出现小指感觉异常等。 四、诊断方法 1.体格检查:通过观察肘部的肿胀、畸形、压痛等情况初步判断骨折可能。 2.影像学检查:X线检查是诊断肱骨髁上骨折的重要手段,可明确骨折的部位、类型(如伸直型、屈曲型等)及移位情况;对于一些复杂情况,可能还需要进行CT检查,以更清晰地了解骨折端的三维结构。 五、治疗原则 1.保守治疗:对于一些无明显移位或轻度移位的骨折,可采用手法复位后石膏或支具外固定。固定期间需密切观察患肢的血运、感觉等情况,定期复查X线,了解骨折愈合及对位情况。 2.手术治疗:对于移位明显、手法复位困难或合并血管神经损伤的骨折,多需手术治疗。手术方式包括克氏针内固定等,通过手术恢复骨折端的解剖对位,以利于骨折愈合及减少并发症的发生。 六、预后及康复 1.预后情况:大多数儿童肱骨髁上骨折经过及时、恰当的治疗后预后较好,骨折可顺利愈合,但如果治疗不及时或处理不当,可能会出现骨折不愈合、畸形愈合、缺血性肌挛缩、肘内翻等并发症,影响患肢的功能和外观。 2.康复训练:在骨折愈合过程中及愈合后需要进行康复训练。骨折固定期间可进行手指的屈伸活动等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩;骨折拆除固定后,逐步进行肘关节的屈伸、旋转等功能锻炼,康复训练需在医生的指导下进行,根据骨折愈合情况循序渐进,以恢复肘关节的正常功能。 七、特殊人群注意事项 儿童患者在治疗和康复过程中需要家长的密切配合。家长要注意按照医生的要求护理患儿,如保持固定部位的清洁、干燥,避免患儿过度活动患肢等。在康复训练时要鼓励患儿积极配合,但要注意避免暴力操作,根据患儿的年龄和耐受程度调整训练强度和方式,因为儿童的心理和身体恢复能力与成人不同,需要更多的耐心和细心护理,以确保患儿能够顺利恢复健康,最大程度减少骨折带来的不良影响。

    2025-10-10 12:21:39
  • 腰椎间盘突出物理疗法有哪些

    腰椎间盘突出症的多种治疗方法,包括牵引疗法(通过机械力量牵拉椎间隙减轻压迫)、按摩推拿疗法(调整脊柱关节等缓解症状)、针灸疗法(刺激穴位调节经络气血)、热敷疗法(改善血液循环缓解疼痛)、运动疗法(增强腰部肌肉力量等),分别说明各疗法原理、适用情况及具体操作等。 一、牵引疗法 1.原理:通过机械力量牵拉椎间隙,增大椎间隙宽度,减轻椎间盘对神经根的压迫,使突出的椎间盘部分回纳。 2.适用情况:适用于单纯腰椎间盘突出症早期,无严重椎管狭窄等情况的患者,不同年龄、性别、生活方式的患者均可尝试,但严重心血管疾病、高血压患者需谨慎,避免因牵引导致血压波动等不良事件。 3.具体操作:一般采用骨盆牵引,患者仰卧,通过牵引带牵拉骨盆和胸部,牵引重量根据患者情况调整,通常从体重的1/10开始,逐渐增加。 二、按摩推拿疗法 1.原理:通过手法作用于腰部,调整脊柱关节的位置,缓解肌肉痉挛,促进局部血液循环,减轻椎间盘对神经的刺激。 2.适用情况:适用于病情相对稳定的腰椎间盘突出症患者,不同年龄、性别患者均可接受,但手法力度需根据个体情况调整,对于老年患者骨质较疏松,手法不宜过重;女性患者在月经期等特殊时期需谨慎操作,避免加重腰部不适。生活方式久坐、久站等导致腰部肌肉紧张的人群较为适用。 3.具体操作:专业医师会采用揉、按、推、扳等多种手法,重点作用于腰部的肌肉、脊柱关节等部位,操作时要注意力度和节奏。 三、针灸疗法 1.原理:通过刺激腰部及相关穴位,调节经络气血,达到疏通经络、止痛的作用,促进腰部肌肉放松和神经功能恢复。 2.适用情况:各年龄段、性别患者均可尝试,对于疼痛较为明显的腰椎间盘突出症患者有一定缓解作用。但皮肤有破损、感染等情况的患者不宜进行针灸,孕妇腹部、腰骶部穴位需谨慎针刺,避免引起流产等不良后果。 3.具体操作:选取腰部的肾俞、大肠俞、委中等穴位进行针刺,根据患者情况采用不同的针刺手法,如提插补泻等。 四、热敷疗法 1.原理:利用热传递,改善局部血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛。 2.适用情况:各年龄段患者均可,通过温热作用促进腰部组织代谢。对于皮肤感觉减退的患者(如糖尿病周围神经病变患者合并腰椎间盘突出)需注意温度,避免烫伤。生活方式寒冷环境下工作或生活的人群适用。 3.具体操作:可采用热水袋热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行数次。 五、运动疗法 1.原理:通过特定的腰部运动,增强腰部肌肉力量,改善腰椎稳定性,减轻椎间盘压力。 2.适用情况:病情稳定的患者均可进行,不同年龄、性别患者可选择适合自己的运动方式。如游泳,对于腰椎间盘突出症患者是较好的运动方式,不受年龄、性别限制,能在不负重的情况下锻炼腰部肌肉;但对于有腰椎骨折等急性情况的患者不宜进行。生活方式缺乏运动的人群适用。 3.具体运动举例 小飞燕动作:患者俯卧位,双手背后,头部和双下肢同时抬起,像飞燕一样,每次保持5-10秒,重复10-15次为一组,每天可进行3-4组。 五点支撑法:患者仰卧位,双膝屈曲,以足跟、双肘、头部当支点,抬起骨盆,尽量把腹部与膝关节抬平,坚持2-3秒后缓慢放下,一起一落为一个动作,连续做10-20次。

    2025-10-10 12:20:31
  • 骶骨骨折还会有后遗症吗

    骶骨骨折后遗症与骨折严重程度、治疗是否恰当等有关,常见慢性疼痛、神经功能障碍、骨折不愈合或畸形愈合、创伤性关节炎等,要降低风险需及时规范治疗并制定个性化康复方案促进愈合减少后遗症。 慢性疼痛 发生情况:是骶骨骨折较常见的后遗症。如果骨折复位不良,骨折断端对位对线不好,骨折愈合过程中形成异常骨痂,或者骨折损伤了周围的神经、肌肉等组织,都可能导致慢性疼痛。尤其是在久坐、久站、劳累或气候变化时疼痛可能加重。例如,有研究表明,约30%-40%的骶骨骨折患者会遗留不同程度的慢性疼痛。 影响因素:年龄方面,老年患者由于骨质疏松等因素,骨折愈合相对较慢,且身体机能衰退,发生慢性疼痛的风险可能相对较高;性别差异相对不明显,但女性在妊娠、分娩等特殊生理时期可能会使疼痛加重。生活方式上,长期从事重体力劳动、久坐等不良生活方式会增加骶尾部的负担,从而加重慢性疼痛。有基础病史如糖尿病等的患者,骨折愈合可能受到影响,也更容易出现慢性疼痛。 神经功能障碍 马尾神经损伤相关后遗症:如果骶骨骨折合并马尾神经损伤,可能会出现二便功能障碍,如尿失禁、便秘等。这是因为马尾神经受损后,对膀胱和直肠的支配功能受到影响。据统计,严重骶骨骨折合并马尾神经损伤的患者中,约50%-60%会遗留二便功能障碍。 其他神经损伤相关情况:骨折周围的其他神经如坐骨神经等如果受到损伤,可能会出现下肢的麻木、无力等症状。例如,坐骨神经损伤可能导致下肢相应肌肉力量下降,影响行走功能等。年龄较小的儿童如果发生骶骨骨折合并神经损伤,由于其神经修复能力相对较强,但如果治疗不及时,也可能影响神经功能的恢复,导致长期的下肢功能障碍等问题;而老年患者神经修复能力弱,神经功能障碍可能更难恢复。 骨折不愈合或畸形愈合 骨折不愈合:如果骨折断端血液供应受到严重破坏,或者骨折端有软组织嵌入等情况,可能导致骨折不愈合。骨折不愈合会使患者长期存在骶尾部的疼痛、活动受限等问题。例如,开放性骶骨骨折由于污染等因素,骨折不愈合的发生率相对较高。 畸形愈合:骨折复位不良导致畸形愈合,可能会引起局部解剖结构异常,进而导致周围组织的力学关系改变,出现疼痛、活动受限等问题。比如骶骨骨折后向前或向后成角畸形愈合,可能会影响骨盆的稳定性,在活动时产生疼痛等不适。对于儿童患者,由于其骨骼处于生长发育阶段,畸形愈合可能会影响骨盆的正常生长发育,导致更严重的长期影响;而成年患者畸形愈合主要影响局部的功能和舒适度。 创伤性关节炎 发生机制:如果骶骨骨折累及骶髂关节等关节面,骨折后关节面不平整,在日后的活动中关节面之间的摩擦增加,长期磨损可导致创伤性关节炎。患者会出现骶髂关节部位的疼痛、肿胀、活动受限等症状,尤其在负重行走时疼痛明显。年龄较大的患者由于关节软骨本身的退变,创伤性关节炎的发生风险相对较高;有既往关节疾病病史的患者发生创伤性关节炎的可能性也会增加。 要尽量降低骶骨骨折后遗症的发生风险,需要在骨折后及时进行规范的治疗,如对于移位明显的骨折尽早进行复位固定等处理,同时在康复过程中进行科学合理的康复训练,根据不同年龄、性别、生活方式和病史等因素制定个性化的康复方案,以促进骨折愈合,减少后遗症的发生。

    2025-10-10 12:17:51
  • 什么原因导致的右大拇指骨节伸曲痛

    右大拇指骨节伸曲痛可能由多种因素引起,外伤因素包括直接外伤(如撞击、夹伤等)和慢性劳损(如频繁屈伸导致肌腱韧带慢性劳损引发腱鞘炎);关节炎相关因素有骨关节炎(随年龄增长关节软骨磨损退变引发)和类风湿关节炎(自身免疫性疾病累及关节);感染因素包含细菌感染(皮肤破损后细菌侵入致化脓性关节炎)和病毒感染(少见的反应性关节炎);其他因素有痛风(尿酸盐结晶沉积引发急性炎症)和内分泌因素(女性更年期雌激素下降可能致关节问题)。 一、外伤因素 1.直接外伤:手指受到外力撞击,如被重物砸到、手指被夹等,会导致右大拇指骨节周围的软组织损伤甚至骨折,从而引起伸曲痛。例如,日常生活中关门时不小心夹到大拇指,或者运动时手指被球击中,都可能引发此类情况。对于儿童来说,玩耍时的意外撞击更易发生,由于儿童骨骼相对脆弱,受伤后疼痛可能更为明显且恢复相对较慢。 2.慢性劳损:长期从事需要频繁使用大拇指进行屈伸动作的工作或活动,如打字员长时间打字、织毛衣者反复织动大拇指、乐器演奏者频繁用大拇指按动琴键等,会导致大拇指关节处的肌腱、韧带等组织发生慢性劳损。肌腱与腱鞘之间反复摩擦,可引起腱鞘炎,表现为大拇指骨节伸曲痛,且症状会随活动增多而加重。这种情况在成年人中较为常见,尤其是长期从事重复性手部劳动的人群。 二、关节炎相关因素 1.骨关节炎:随着年龄增长,大拇指关节软骨会逐渐磨损退变,骨质增生等情况也可能出现,从而引发骨关节炎。多见于中老年人,女性相对更易患病。关节软骨磨损后,关节在伸曲时会出现疼痛、僵硬等症状,早晨起床或长时间休息后开始活动时,症状可能较为明显,活动一段时间后会有所缓解,但过度活动又会加重疼痛。 2.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,可累及大拇指关节。免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而破坏关节软骨和骨质。除了大拇指骨节伸曲痛外,还可能伴有关节肿胀、晨僵(早晨起床时关节僵硬,活动后缓解,持续时间较长)等症状,且多为对称性发病,即双手多个关节同时受累。青少年及中年人群均可发病,女性发病率高于男性。 三、感染因素 1.细菌感染:大拇指关节处皮肤破损后,细菌容易侵入引发感染,导致化脓性关节炎。例如,手指被刺伤后未及时处理,细菌感染关节腔,会出现大拇指骨节红肿、热痛,伸曲功能受限等症状,同时可能伴有全身发热等表现。这种情况在任何年龄段都可能发生,尤其在皮肤卫生状况差或有外伤未正确处理时更易出现。 2.病毒感染:某些病毒感染也可能累及大拇指关节引起疼痛,如风疹病毒、肝炎病毒等感染后,可能引发反应性关节炎,导致大拇指关节出现伸曲痛等症状,但相对较为少见。 四、其他因素 1.痛风:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐结晶沉积在大拇指关节处,可引起急性炎症反应,导致关节剧烈疼痛、红肿,常发生于夜间,疼痛程度较为剧烈,也会出现伸曲痛的情况。多见于中年男性,有高嘌呤饮食、饮酒等生活方式的人群更容易患病,如长期大量食用海鲜、动物内脏,频繁饮酒等。 2.内分泌因素:女性在更年期时,由于体内雌激素水平下降,可能会影响关节的代谢和稳定性,增加大拇指关节出现疼痛等问题的风险,可能与骨质疏松等情况相关,导致关节伸曲时疼痛。

    2025-10-10 12:16:34
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