Q腰间盘突出怎么治

A腰椎间盘突出症的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有卧床休息（严格卧床3-4周后逐步活动，注意各年龄段相关事项）、牵引治疗（调整重量和时间，注意不同人群耐受及安全）、物理治疗（热敷、按摩推拿、针灸，不同年龄注意相关要点）、药物治疗（非甾体抗炎药，注意特定人群禁忌）；手术治疗有适应证（非手术无效、出现神经根或马尾神经压迫症状等，不同年龄情况不同）和方式（单纯髓核摘除术、融合内固定术，儿童等有不同适用情况）。 一、非手术治疗 （一）卧床休息 对于初次发作或症状较轻的患者，卧床休息是重要的基础治疗。一般建议严格卧床3-4周，之后可佩戴腰围逐步下地活动。卧床时可选择硬板床，仰卧位时可在膝关节下方垫软枕，使髋关节、膝关节微屈，以缓解腰部肌肉紧张；侧卧位时应保持脊柱处于一条直线上。年龄方面，各年龄段患者均适用，但老年人卧床时需注意防止压疮等并发症，可定时翻身。 生活方式上，卧床期间应避免久坐、久站及弯腰持重等动作。对于有腰椎间盘突出病史的患者，日常生活中要注意保持正确的姿势，避免腰部过度劳累。 （二）牵引治疗 牵引治疗可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，使椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量一般为体重的10%-20%，牵引时间每次30-60分钟，每天1-2次。不同年龄患者牵引重量和时间需适当调整，儿童一般不建议牵引治疗。 牵引时需注意患者的耐受情况，如有不适需及时停止。对于老年人，要评估其心肺功能等情况，确保牵引安全。 （三）物理治疗 热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。常用热水袋或热毛巾热敷，温度一般控制在50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高。 按摩推拿：专业的按摩推拿可以放松腰部肌肉，调整脊柱关节位置。但按摩推拿需由专业人员操作，对于有腰椎instability（腰椎不稳）、严重骨质疏松等情况的患者需谨慎，老年人进行按摩推拿时要注意力度适中。 针灸：通过针刺腰部及相关穴位，起到疏通经络、调和气血的作用。针灸治疗需由专业医生进行操作，不同年龄患者的穴位选择和针刺深度等会有所不同，儿童针灸时需特别注意进针的安全性。 （四）药物治疗 非甾体抗炎药：如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用，老年人使用时要注意可能发生的胃肠道不良反应及肾功能影响。 二、手术治疗 （一）手术适应证 经过严格的非手术治疗无效，如患者腰腿疼痛剧烈，影响日常生活和工作，保守治疗3个月以上症状无缓解；出现神经根麻痹或马尾神经压迫症状，如下肢肌肉无力、大小便失禁等情况时，需考虑手术治疗。不同年龄患者出现手术适应证的情况有所不同，儿童腰椎间盘突出症相对少见，若出现相关严重症状也需及时评估手术。 （二）手术方式 单纯髓核摘除术：通过手术将突出的髓核组织摘除，解除对神经根的压迫。 融合内固定术：对于伴有腰椎不稳等情况的患者，在摘除髓核的同时进行脊柱融合及内固定，以稳定脊柱。老年人进行融合内固定术时需评估其骨质量等情况，儿童一般不采用融合内固定术治疗腰椎间盘突出症。