廖玲霞

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。

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乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。展开
  • 乳头刺痛是怎么回事

    乳头刺痛可能由多种因素导致,包括生理因素(青春期发育、月经周期影响)、哺乳相关因素(婴儿吸吮不当、乳头皲裂)、疾病因素(乳腺炎、乳腺增生、乳头湿疹、乳腺癌)以及其他因素(外界刺激、药物影响),不同因素引发的乳头刺痛有不同表现及应对方式。 一、生理因素导致的乳头刺痛 1.青春期发育:青春期女性乳房开始发育,乳头也会随之变化,可能出现刺痛感。这是因为乳房内部的乳腺组织、脂肪组织等开始生长,乳头周围的皮肤、神经等也在发育调整,一般随着青春期结束,这种刺痛感会逐渐缓解。此阶段女性要选择合适的内衣,避免过紧对乳房造成压迫,减少不适感。 2.月经周期影响:在月经前期,体内激素水平会发生变化,雌激素和孕激素水平波动较大,可能导致乳腺组织增生、水肿,进而引起乳头刺痛。这种情况通常在月经来潮后,激素水平逐渐恢复正常,乳头刺痛也会减轻或消失。不同月经周期的女性,其症状表现可能因个体激素水平差异而有所不同,一般无需特殊处理,注意经期卫生和情绪调节即可。 二、哺乳相关因素导致的乳头刺痛 1.婴儿吸吮不当:哺乳期女性如果婴儿吸吮姿势不正确,如只含住乳头而没有含住大部分乳晕,会对乳头造成过度摩擦和刺激,引起刺痛。另外,婴儿吸吮力度过大也会导致乳头受损而刺痛。这就需要哺乳期女性学习正确的哺乳姿势,确保婴儿能正确含接乳头和乳晕,减轻对乳头的伤害。同时,哺乳后可以挤出少量乳汁涂抹在乳头乳晕上,起到保护作用。 2.乳头皲裂:乳头皲裂是哺乳期常见问题,多因婴儿吸吮、干燥、过度清洁等原因引起。乳头表面出现裂口,在吸吮时会产生明显的刺痛感。此时要注意保持乳头清洁干燥,可在哺乳后涂抹安全的乳头保护霜促进伤口愈合,暂停亲喂时可以用吸奶器吸出乳汁,避免乳汁淤积。 三、疾病因素导致的乳头刺痛 1.乳腺炎:无论是哺乳期还是非哺乳期都可能发生乳腺炎。哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积合并细菌感染引起,除了乳头刺痛外,还可能伴有乳房红肿、发热等症状;非哺乳期乳腺炎病因相对复杂,可能与自身免疫等因素有关,也会出现乳头刺痛并伴随乳房局部异常表现。对于乳腺炎,要及时就医,根据病情采取相应治疗,哺乳期乳腺炎早期可以通过按摩、热敷等促进乳汁排出,如有感染需使用抗生素等治疗,但要注意药物对婴儿的影响。 2.乳腺增生:乳腺增生是女性常见的乳腺疾病,主要与内分泌失调有关。患者常出现乳房胀痛、结节,也可能伴有乳头刺痛,疼痛程度和发作时间与月经周期关系密切。一般通过乳腺超声等检查可辅助诊断,症状较轻者可通过调整生活方式,如保持心情舒畅、规律作息等来缓解,症状明显者可能需要药物干预,但需在医生指导下进行。 3.乳头湿疹:乳头部位发生湿疹时,局部皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等病变,伴有剧烈瘙痒和刺痛感。要保持乳头皮肤清洁干燥,避免搔抓,可在医生指导下使用外用药物治疗,同时要注意排除可能的过敏原。 4.乳腺癌:虽然相对少见,但乳腺癌也可能出现乳头刺痛的症状,还可能伴有乳头溢液、乳头凹陷、乳房肿块等表现。如果出现乳头刺痛且伴有上述异常表现,要高度重视,及时进行乳腺钼靶、病理活检等检查以明确诊断,早期乳腺癌通过手术等治疗预后较好。 四、其他因素导致的乳头刺痛 1.外界刺激:穿着不合适的内衣,如材质粗糙、过紧的内衣,长时间摩擦乳头也会引起刺痛。另外,寒冷刺激等也可能导致乳头肌肉收缩,出现刺痛感。要选择舒适、合适的内衣,根据季节变化注意乳头的保暖等。 2.药物影响:某些药物可能会引起乳头刺痛的不良反应,如抗抑郁药等,但这种情况相对较少见。如果正在服用药物且出现乳头刺痛,可咨询医生是否与药物有关,必要时调整用药方案。

    2025-10-10 12:53:22
  • 什么是乳腺癌三阴性

    乳腺癌三阴性是雌激素受体、孕激素受体及人表皮生长因子受体2均阴性的乳腺癌,各年龄段女性可发病,年轻女性相对常见,有一定侵袭性,早期无典型特异性症状,中晚期可转移至多部位,通过影像学和病理检查诊断,手术、化疗、放疗为主要治疗方式,预后与分期等有关,年轻患者需关注生育及心理,老年患者需管理基础疾病。 一、定义 乳腺癌三阴性是指雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)及人表皮生长因子受体2(HER-2)均阴性的乳腺癌。这是乳腺癌的一种分子分型。 二、流行病学特点 年龄方面:各年龄段均可发病,但在年轻女性中相对更常见。年轻患者可能具有一些独特的生物学行为和临床特征,需要更密切关注。 性别方面:仅发生在女性群体中,男性一般不患乳腺癌三阴性(男性乳腺癌极为罕见,且分子分型与女性有差异)。 三、临床特点 症状表现:在早期可能没有典型特异性症状,和其他类型乳腺癌一样可能出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变(如橘皮样改变等)等表现。由于受体阴性,没有雌激素、孕激素刺激肿瘤生长,所以在激素相关的一些典型症状上不明显,但肿块等局部表现可能和其他类型乳腺癌相似。 侵袭性:相对来说具有一定的侵袭性,复发转移风险相对较高。其肿瘤细胞增殖可能较为活跃,容易出现远处转移情况,比如转移至肺、肝、骨等部位,转移后的相应症状会根据转移部位不同而不同,如肺转移可能出现咳嗽、咯血等,骨转移可能出现骨痛、病理性骨折等。 四、诊断方法 影像学检查:乳腺超声可初步筛查,能发现乳腺内的肿块等病变;乳腺X线摄影(钼靶)也有一定诊断价值,不过对于致密型乳腺可能受限;磁共振成像(MRI)对发现乳腺内病变以及评估病变范围等有较好作用,有助于准确判断肿瘤大小、位置以及有无多中心病灶等情况。 病理检查:通过穿刺活检或手术切除标本进行病理检测,免疫组化是明确ER、PR、HER-2以及其他相关指标状态的关键手段,从而确定是否为三阴性乳腺癌。 五、治疗方式 手术治疗:早期患者符合手术指征时需进行手术,如乳腺癌改良根治术等,手术方式的选择要根据肿瘤分期、患者身体状况等综合判断。 化疗:由于三阴性乳腺癌对化疗相对敏感,术后通常需要进行辅助化疗,以杀灭可能残留的肿瘤细胞,降低复发转移风险。常用的化疗方案有蒽环类联合紫杉类等方案。 放疗:对于有淋巴结转移等高危因素的患者,术后可能需要进行放疗,针对乳腺和区域淋巴结进行照射,减少局部复发几率。 靶向及内分泌治疗:因为三阴性乳腺癌缺乏ER、PR、HER-2靶点,所以一般不采用内分泌治疗和抗HER-2靶向治疗,治疗主要依赖手术、化疗和放疗等手段。 六、预后情况 总体来说,三阴性乳腺癌的预后相对其他分子分型的乳腺癌可能稍差一些,但具体预后还与肿瘤分期、治疗反应等多种因素有关。早期患者经过规范治疗,预后也有一定改善;中晚期患者预后相对不佳,但通过积极治疗也能在一定程度上延长生存期、提高生活质量。 七、特殊人群注意事项 年轻患者:年轻三阴性乳腺癌患者需要关注生育相关问题,因为化疗等治疗可能会对卵巢功能产生影响,导致不孕等情况,在治疗前可与医生充分沟通,考虑保存生育功能的相关措施。同时,年轻患者心理压力可能相对较大,需要给予心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心。 老年患者:老年三阴性乳腺癌患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗过程中需要更加注重对基础疾病的管理,选择治疗方案时要充分评估患者的身体耐受情况,避免过度治疗对患者机体造成过大负担。例如,化疗药物的选择和剂量调整要综合考虑患者的肝肾功能、心肺功能等情况,确保治疗在患者可耐受范围内进行。

    2025-10-10 12:53:00
  • 哺乳期总发烧怎么回事

    哺乳期总发烧的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有乳腺炎(哺乳期常见因乳汁淤积、初产妇经验不足等引发,伴发烧、乳房红肿等)、呼吸道感染(抵抗力低易受病毒细菌侵袭,有发烧及呼吸道症状)、泌尿系统感染(激素变化等致发生率增加,有发烧及尿路刺激症状);非感染因素有涨奶(乳汁未吸空致涨奶引发轻度发烧)、泌乳热(产后3-4天乳腺大量分泌乳汁致轻度体温升高,属正常生理现象),哺乳期女性出现发烧应及时就医,还应注意保持乳房清洁等降低发烧风险。 一、感染因素 (一)乳腺炎 1.哺乳期常见原因:哺乳期女性乳腺管若发生堵塞,易滋生细菌引发感染,常见于初产妇。乳汁淤积为细菌提供了良好的培养基,金黄色葡萄球菌等是常见致病菌。研究表明,约30%-40%的哺乳期乳腺炎与乳汁淤积相关,感染后产妇会出现发烧症状,同时乳房可能伴有红肿、疼痛、硬结等表现,体温可在38℃-40℃左右波动。 2.与年龄、生活方式的关系:年轻初产妇由于经验不足,更易出现乳汁淤积情况,且若产后不注意乳房清洁、喂奶姿势不当等不良生活方式,会增加乳腺炎发生风险,进而导致发烧。 (二)呼吸道感染 1.原因:哺乳期女性抵抗力相对较低,易受病毒或细菌侵袭呼吸道引发感染,如流感病毒、普通感冒病毒等。通过空气飞沫传播等途径感染后,会出现发烧症状,同时可能伴有咳嗽、流涕、咽痛等呼吸道症状。研究显示,哺乳期女性呼吸道感染的发生率较非哺乳期有所增加,约15%-20%的哺乳期女性会在哺乳期发生呼吸道感染并发烧。 2.与年龄、生活方式的关系:不同年龄段哺乳期女性均可能发生呼吸道感染,但年龄较小或较大的女性相对更易因自身免疫力相对较弱而感染。生活方式中,劳累、睡眠不足等会降低机体抵抗力,增加呼吸道感染风险,从而引发发烧。 (三)泌尿系统感染 1.原因:哺乳期女性由于体内激素变化等因素,泌尿系统感染的发生率也会增加。女性尿道短而直,细菌易逆行感染泌尿系统。常见致病菌有大肠杆菌等。感染后可出现发烧症状,同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。据统计,约5%-10%的哺乳期女性会发生泌尿系统感染并发烧。 2.与年龄、生活方式的关系:年龄不是直接决定因素,但产后身体恢复情况等与年龄相关。生活方式方面,产后饮水过少、不注意会阴部清洁等会增加泌尿系统感染风险,进而导致发烧。 二、非感染因素 (一)涨奶 1.原因:若乳汁分泌过多,宝宝未能及时将乳汁吸空,就会出现涨奶情况。涨奶时乳房内压力增高,可能引发身体的应激反应,部分女性会出现发烧症状,一般体温多在38℃以下,属于轻度发热。研究发现,约20%的哺乳期女性在哺乳期会因涨奶出现轻度发烧情况。 2.与年龄、生活方式的关系:年轻哺乳期女性可能因对乳汁分泌和宝宝需求估计不足等情况,更易出现涨奶,若生活方式中喂奶不及时、不规律等,会加重涨奶程度及发烧风险。 (二)泌乳热 1.原因:产后3-4天内,部分女性会出现泌乳热,这是一种正常的生理现象。由于乳腺开始大量分泌乳汁,身体会出现轻度的体温升高,一般体温不超过38.5℃,持续时间较短。其机制可能与乳汁分泌过程中身体的内分泌调节变化有关。 2.与年龄、生活方式的关系:多数哺乳期女性都会经历泌乳热,年龄因素对其影响不大,主要与产后身体的生理恢复过程相关,生活方式中产后正常的身体代谢等过程是引发泌乳热的基础。 哺乳期总发烧需要综合考虑多种因素,若出现发烧情况,应及时就医,通过详细检查明确病因,以便采取相应的处理措施。同时,哺乳期女性要注意保持乳房清洁、合理喂养、保证充足休息等,以降低发烧等情况的发生风险。

    2025-10-10 12:51:50
  • 乳腺肉瘤怎么检查

    乳腺相关检查包括体格检查、影像学检查和病理检查。体格检查有视诊和触诊,视诊观察乳腺大小外形等,触诊检查肿块情况;影像学检查有超声、钼靶、MRI,超声是初步筛查,钼靶对钙化灶敏感,MRI对肉瘤诊断等有价值;病理检查包括空心针穿刺活检和手术切除活检,前者获取组织,后者是金标准,不同年龄、性别、生活方式等因素会影响各项检查及操作。 触诊:检查者用手指掌面轻柔触摸乳腺,按顺时针或逆时针方向依次检查乳腺外上、外下、内下、内上象限及中央区,了解有无肿块,注意肿块的大小、质地、边界、活动度、与皮肤及胸肌的粘连情况等。不同年龄人群乳腺组织质地不同,年轻女性乳腺组织较软,触诊时手法要轻柔;老年女性乳腺组织较硬,需注意区分正常腺体与肿块。性别方面女性进行此项检查,男性乳腺肉瘤相对罕见,但检查时原则相同。生活方式中经常锻炼的人群乳腺组织弹性较好,触诊感受可能与不常锻炼者有差异。有乳腺疾病史患者触诊时要关注手术部位及周围组织情况。 影像学检查 乳腺超声检查:是常用的初步筛查方法。可清晰显示乳腺肿块的形态、大小、内部回声等情况,判断肿块是囊性还是实性。对于年轻女性,乳腺超声因无辐射且能较好分辨乳腺组织,是首选的影像学检查之一;老年女性也适用。不同生活方式下,经常接触辐射环境者超声检查更具优势。有乳腺植入物患者超声检查时要注意避开植入物区域,准确评估周围乳腺组织。超声检查能发现1cm左右的肿块,对判断肿块性质有一定帮助,比如实性低回声、边界不清、纵横比大于1等超声表现提示恶性可能较大。 乳腺X线摄影(钼靶):对发现乳腺内的钙化灶较为敏感,有助于早期发现乳腺癌,但对乳腺肉瘤的特异性相对较低。适用于40岁以上女性,可作为乳腺癌筛查的重要手段。年轻女性乳腺腺体致密,钼靶检查可能受限制;老年女性乳腺组织萎缩,钼靶检查相对更易清晰显示病变。生活方式中长期暴露于电离辐射环境者需谨慎选择钼靶检查频率。有乳腺手术史患者钼靶检查要对比术前术后情况,注意金属夹等异物影响。 乳腺磁共振成像(MRI):对于乳腺肉瘤的诊断及评估病变范围有较高价值,尤其适用于多中心、多灶性病变及深部病变的检查。不同年龄、性别患者均可使用,年轻女性乳腺组织丰富时MRI能更清晰显示病变;老年女性也能很好应用。生活方式中经常接触强磁场禁忌情况者不能进行MRI检查。有肾功能不全需使用含钆造影剂患者要评估肾功能后谨慎选择,因为钆造影剂可能对肾功能有影响。 病理检查 空心针穿刺活检:通过空心针获取乳腺肿块组织进行病理检查,能明确肿块的病理类型。对于可触及的肿块,可在超声或钼靶引导下进行穿刺。不同年龄患者穿刺时要考虑乳腺组织弹性等因素,年轻女性乳腺组织弹性好,穿刺时要注意进针角度和力度;老年女性乳腺组织较硬,穿刺操作需更精准。性别方面仅女性有乳腺肉瘤可能,穿刺操作遵循相同病理检查原则。生活方式中身体虚弱、凝血功能差者穿刺前需评估凝血功能,避免出血风险。有出血性疾病病史患者穿刺前要积极纠正凝血状态。 手术切除活检:将肿块完整切除后进行病理检查,是明确诊断的金标准。对于较大的肿块或穿刺活检未能明确诊断的情况可考虑手术切除活检。不同年龄患者手术风险不同,年轻患者恢复相对较快,但也要考虑乳腺美观等问题;老年患者可能合并基础疾病,手术前需全面评估心、肺、肝、肾等功能。性别方面女性进行手术切除活检,术后护理要根据患者整体情况进行,比如有糖尿病患者要注意切口愈合情况。生活方式中吸烟患者术后恢复可能受影响,需鼓励戒烟促进愈合。有高血压病史患者术后要密切监测血压,控制血压在稳定范围利于切口愈合。

    2025-10-10 12:51:27
  • 右边乳房下方隐隐作痛是怎么回事

    右边乳房下方隐隐作痛可能由多种疾病引起,乳腺相关疾病如乳腺增生(与内分泌失调等有关,疼痛具周期性)、乳腺炎(哺乳期多因乳汁淤积感染,非哺乳期病因复杂)、乳腺纤维腺瘤(青年女性多见,多无痛但少数有隐痛);胸壁相关疾病如肋软骨炎(病因不明,女性多见,活动时疼痛加重)、胸膜炎(感染等致,咳嗽深呼吸时痛加剧);心血管系统疾病如冠心病(可致不典型放射痛);呼吸系统疾病如肺炎(感染致,伴咳嗽咳痰发热)、气胸(肺部破裂气体入胸腔,伴呼吸困难胸闷),需及时就医做相关检查明确病因并治疗。 一、乳腺相关疾病 1.乳腺增生 成因与机制:乳腺增生是女性常见疾病,与内分泌失调有关,体内雌激素、孕激素比例失衡可导致乳腺组织增生过度和复旧不全。在年龄方面,多见于30-50岁女性,但年轻女性也可能患病。生活方式上,长期精神紧张、焦虑、劳累等可能诱发或加重症状。乳腺增生时,乳腺组织出现结构紊乱,可表现为右边乳房下方隐隐作痛,疼痛具有周期性,一般月经前加重,月经后缓解,但也有部分患者疼痛无明显规律。 2.乳腺炎 哺乳期乳腺炎:主要发生在哺乳期女性,多因乳汁淤积合并细菌感染引起。比如乳头发育不良(过小或内陷)影响哺乳,导致乳汁排出不畅,乳汁淤积在乳房内,为细菌滋生提供了条件,进而引发乳腺炎,可出现右边乳房下方隐隐作痛,同时可能伴有乳房局部红肿、发热等表现。非哺乳期乳腺炎相对少见,病因较为复杂,可能与自身免疫、导管排泄障碍等有关,也可出现乳房疼痛症状。 3.乳腺纤维腺瘤 成因与表现:乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤,多见于青年女性,与体内雌激素水平相对较高有关。一般为无痛性肿块,但也有少数患者会出现乳房隐痛,右边乳房下方可触及圆形或椭圆形肿块,质地韧,边界清楚,活动度好,肿块生长缓慢。 二、胸壁相关疾病 1.肋软骨炎 非特异性肋软骨炎:病因尚不明确,可能与病毒感染、慢性劳损等有关。好发于20-30岁人群,女性多见。疼痛可累及右边乳房下方的肋软骨部位,局部可有压痛,疼痛性质多为隐痛、钝痛或刺痛,在深呼吸、咳嗽或上肢活动时疼痛可能加重。 2.胸膜炎 成因与症状:胸膜炎可由感染(如细菌、病毒感染)、自身免疫性疾病等引起。当炎症累及右侧胸膜时,可出现右边乳房下方隐隐作痛,同时可伴有咳嗽、咳痰、胸闷等症状,咳嗽或深呼吸时疼痛往往会加剧。 三、心血管系统疾病 1.冠心病 发病机制与表现:冠心病是由于冠状动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌缺血缺氧引起的心脏病。虽然典型症状是心前区压榨性疼痛,但部分患者可能表现为不典型疼痛,可放射至乳房部位,包括右边乳房下方隐隐作痛。尤其是在年龄较大、有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病,或者长期吸烟、肥胖等不良生活方式的人群中更易发生。 四、呼吸系统疾病 1.肺部疾病 肺炎:肺部感染性炎症,如肺炎链球菌肺炎等,炎症刺激胸膜时可引起胸部疼痛,可能表现为右边乳房下方隐隐作痛,同时伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。在年龄上,各年龄段均可发病,免疫力低下人群更易感染。 气胸:气胸是由于肺部组织破裂,气体进入胸腔引起。部分气胸患者可出现胸痛,疼痛可放射至乳房部位,右边乳房下方也可能受累,同时伴有呼吸困难、胸闷等症状,常见于瘦高体型的青壮年,或有肺部基础疾病的人群。 如果出现右边乳房下方隐隐作痛的情况,建议及时就医,进行详细的体格检查、乳腺超声、胸部X线或CT等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于女性患者,要关注月经周期与疼痛的关系等情况;对于不同年龄、生活方式的人群,医生会综合考虑相关因素进行诊断和鉴别诊断。

    2025-10-10 12:50:56
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