Notice: Undefined index: department_name in /data/web/project/39yst/www/trunk1/app/modules/ask/index.php on line 310
廖玲霞主任医师(113)_问答库_民福康养生
廖玲霞

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。展开
  • 乳腺癌的复发率高吗

    乳腺癌复发率受分期、分子分型、年龄、性别、生活方式、病史等多种因素影响,早期患者复发率相对低,中晚期高,Luminal型相对低,HER-2过表达型和三阴性相对高,年轻患者等复发率有差异,健康生活方式等可降低复发率,需多方面措施降低复发率提高患者生存质量和生存期。 与分期相关的复发率 早期乳腺癌:I期乳腺癌患者经过手术等综合治疗后,5年复发率通常较低,据一些研究报道,可能在10%左右。这是因为早期乳腺癌肿瘤较小,尚未发生广泛的扩散转移,通过合理的手术切除等治疗手段有较大机会控制病情。 中期乳腺癌:II期乳腺癌患者的复发率相对早期会有所升高,5年复发率可能在20%-30%左右。此时肿瘤有一定程度的进展,但还未出现远处转移等更严重情况,治疗后仍存在一定的复发风险。 晚期乳腺癌:IV期乳腺癌患者复发率较高,由于已经发生了远处转移,即使经过治疗,复发的几率也相对较高,长期生存患者中复发情况较为常见。 与分子分型相关的复发率 Luminal型乳腺癌:这类乳腺癌相对预后较好,复发率相对低一些。其中LuminalA型复发率相对更低,而LuminalB型复发率会稍高,但总体来说相较于三阴性等其他分子分型,复发率还是处于相对较低水平的范畴。 HER-2过表达型乳腺癌:如果不进行针对性的抗HER-2治疗,复发率相对较高。但随着抗HER-2靶向药物的应用,复发率有所降低,但仍高于Luminal型乳腺癌。 三阴性乳腺癌:三阴性乳腺癌复发率相对较高,尤其是在治疗后的前几年复发风险较高。这是因为三阴性乳腺癌缺乏特定的治疗靶点,治疗手段相对有限,所以复发率相对突出。 年龄、性别等因素对复发率的影响 年龄:年轻患者(一般指小于35岁左右)的乳腺癌复发率相对可能稍高一些。这可能与年轻患者体内激素水平、肿瘤生物学行为等因素有关。例如年轻患者的肿瘤往往增殖活性相对较高,更容易出现复发转移情况。而老年患者相对来说复发率在一定程度上可能受机体整体状况等因素影响,但总体上不同年龄阶段复发率有差异。 性别:乳腺癌主要发生在女性,但男性乳腺癌也有一定复发率情况。男性乳腺癌患者由于相对少见,其复发率情况也有自身特点,一般来说男性乳腺癌的生物学行为可能与女性有所不同,复发率等情况也需要根据具体的病理等情况来综合评估,但总体男性乳腺癌复发率相关研究相对女性较少,但也有其自身的规律。 生活方式:健康的生活方式有助于降低复发率。例如保持合理的体重,肥胖是乳腺癌复发的一个不良因素,肥胖患者体内激素水平等可能不利于乳腺癌的控制,容易增加复发风险;适度运动可以提高机体免疫力等,有助于降低复发几率;戒烟限酒等健康生活方式也对降低乳腺癌复发率有帮助。而不健康的生活方式,如长期高脂饮食、缺乏运动等则可能增加复发风险。 病史:有家族乳腺癌病史的患者复发率可能相对较高。因为遗传等因素可能使得患者体内存在一些易导致乳腺癌复发的因素。另外,既往治疗不规范等病史也可能影响复发率,例如没有按照规范完成辅助治疗等情况,会增加复发的可能性。 总之,乳腺癌的复发率受多种因素综合影响,通过规范的早期诊断、合理的综合治疗以及关注患者的生活方式等多方面措施,可以在一定程度上降低复发率,提高患者的生存质量和生存期。

    2025-10-10 12:21:30
  • 乳腺癌触诊时要注意什么

    乳腺癌触诊需先准备光线充足、温度适宜环境,被检查者取仰卧位或侧卧位,用手指平触法和按压触诊法,内容包括乳房肿块、乳头乳晕、乳房皮肤、腋窝淋巴结等,妊娠期、哺乳期及有乳腺疾病史女性触诊有特殊注意事项。 一、触诊环境准备 在进行乳腺癌触诊时,应选择光线充足、温度适宜的环境,最好是在温暖的室内,这样可以让被检查者放松,有利于准确触诊。对于不同年龄和性别的人群,舒适的环境能减少被检查者的紧张感,比如年轻女性可能因紧张影响触诊准确性,舒适环境可缓解其焦虑情绪。 二、被检查者体位 仰卧位:被检查者仰卧,双臂自然平放于身体两侧,肩部稍垫高,使乳房处于自然位置,便于检查。对于成年女性,这种体位能让乳房组织均匀分布,利于全面触诊;对于老年女性,要注意调整体位时的动作轻柔,避免引起不适。 侧卧位:如果需要重点检查乳房外侧部分,可采用侧卧位,将同侧手臂上举过头,使乳房组织向内侧移位,便于对外侧区域进行细致触诊。不同生活方式的人群,如经常伏案工作的女性,乳房形态可能有一定改变,侧卧位触诊能更好适应其乳房形态特点。 三、触诊手法 手指平触法:检查者将手指并拢,用指腹轻放在乳房上,以圆周运动的方式进行触诊,一般从乳房外上象限开始,依次外下、内下、内上象限,最后触诊乳头乳晕区。触诊时力度要适中,以能触及乳腺组织但不引起被检查者疼痛为宜。对于有病史的人群,如曾做过乳腺手术的患者,触诊时要特别留意手术区域的质地、有无异常包块等情况,手法要更轻柔且重点关注。 按压触诊法:在怀疑有肿块等异常情况时,可适当增加压力进行按压触诊,判断肿块与周围组织的界限、活动度等。但要注意避免过度用力造成被检查者不必要的疼痛,尤其是对于乳房较为敏感的人群。 四、触诊内容 乳房肿块:触诊时要注意肿块的大小、形状、边界、硬度、活动度等。如果发现肿块,要记录其具体位置等信息。对于不同年龄阶段,乳房肿块的意义不同,如年轻女性的乳房肿块良性可能性相对较高,但仍需仔细鉴别;老年女性的乳房肿块恶性可能性需警惕。 乳头乳晕:观察乳头有无凹陷、溢液等情况,触诊乳头乳晕区有无异常硬结等。哺乳期女性乳头乳晕的触诊要考虑哺乳相关因素,非哺乳期女性也要常规检查。 乳房皮肤:触诊乳房皮肤有无橘皮样改变、红肿等情况。皮肤改变可能是乳腺癌的重要体征之一,不同生活方式的女性,如经常穿着紧身内衣的女性,乳房皮肤血液循环等可能受影响,触诊时要注意皮肤状态与正常情况的差异。 腋窝淋巴结:同时要触诊腋窝淋巴结,检查有无肿大、质地如何等。腋窝淋巴结转移是乳腺癌转移的常见途径,不同性别在腋窝淋巴结触诊上无本质差异,但要根据个体情况准确判断。 五、特殊人群注意事项 妊娠期女性:妊娠期乳房会发生生理性变化,触诊时手法要轻柔,避免刺激引起宫缩等情况。要告知妊娠期女性触诊的目的和必要性,取得其配合。 哺乳期女性:哺乳期乳房因乳汁充盈等,触诊时要注意区分正常的乳腺组织和病理性包块,手法需在保证安全的前提下进行,同时要考虑哺乳对乳房的影响,避免因触诊导致乳腺炎等情况加重。 有乳腺疾病史女性:如既往有乳腺纤维瘤、乳腺增生等病史的女性,触诊时要重点回顾既往病史,对比当前乳房情况,判断病情有无变化,触诊手法要结合既往病史特点进行调整。

    2025-10-10 12:21:09
  • 乳腺纤维瘤4A类是什么意思

    乳腺纤维瘤4A类是乳腺影像学检查按BI-RADS分类得出的低度可疑恶性结果,恶性可能性2%-10%。超声检查可观察结节纵横比、血流等特征,对不同年龄人群有意义;乳腺X线摄影可观察肿块及钙化等情况,对不同生活方式人群有意义。处理建议包括密切观察随访,对特定人群随访频率不同,还有高危等情况需活检明确诊断,妊娠哺乳期女性也需谨慎处理。 一、乳腺纤维瘤4A类的定义 乳腺纤维瘤4A类是在乳腺影像学检查(如乳腺超声、乳腺X线摄影等)中,根据BI-RADS(乳腺影像报告和数据系统)分类得出的结果。BI-RADS分类是用于评估乳腺病变性质的标准化系统,4A类表示评估为低度可疑恶性,恶性可能性为2%-10%。 二、相关检查及意义 1.超声检查 超声表现:乳腺纤维瘤在超声下通常表现为边界清晰、形态规则的低回声结节,内部回声均匀。但当处于4A类时,需要关注结节的一些细节特征,如结节的纵横比(纵横比=结节纵径/横径),如果纵横比大于1,可能提示恶性风险略有增加;另外,结节的血流情况也需要观察,4A类纤维瘤的血流信号一般多为少量或中量,但如果血流信号丰富,也需要引起重视。 对不同年龄人群的意义:对于年轻女性,乳腺组织相对致密,超声检查是常用且有效的筛查方法;对于中老年女性,超声检查也能清晰显示乳腺内结节情况,帮助判断纤维瘤4A类的相关特征。 2.乳腺X线摄影检查 X线表现:乳腺纤维瘤在乳腺X线摄影下表现为圆形或卵圆形的肿块,边缘光滑、清晰。4A类时,需要观察肿块周围是否有微小钙化等情况,微小钙化如果呈簇状分布,可能提示恶性可能。不过,乳腺X线摄影对于年轻女性致密乳腺的显示效果不如超声,因为年轻女性乳腺腺体成分多,X线穿透性相对较差。 对不同生活方式人群的意义:对于长期高脂肪饮食、吸烟等不良生活方式的人群,乳腺X线摄影检查有助于更早发现乳腺病变的异常情况,因为不良生活方式可能增加乳腺疾病的发生风险,包括乳腺纤维瘤恶变的潜在风险。 三、进一步的处理建议 1.密切观察随访 对于一些年龄较轻、结节较小且临床症状不明显的患者,可以选择密切观察随访。一般建议每3-6个月进行一次乳腺超声检查,观察结节的大小、形态、血流等情况的变化。如果在随访过程中,结节大小没有明显变化,形态一直保持规则、边界清晰,那么恶性的可能性相对较低。 对于中老年人群,由于随着年龄增长,乳腺疾病恶变的风险有一定程度的增加,即使是4A类的乳腺纤维瘤,也需要更加密切地关注随访情况,随访频率可能需要相对更短一些,如每2-3个月进行一次超声检查。 2.活检明确诊断 对于一些有高危因素的患者,如家族中有乳腺癌病史、结节在短时间内有可疑变化(如大小略有增大等),可能需要考虑进行活检,如空心针穿刺活检。通过病理检查来明确结节的性质,这是最准确的诊断方法。病理检查可以确定结节是单纯的纤维瘤还是已经发生了恶变等情况。 对于特殊人群,如妊娠哺乳期女性,由于妊娠哺乳可能会影响乳腺的生理状态,对于4A类的乳腺纤维瘤,需要更加谨慎地考虑处理方案。如果结节在妊娠哺乳期有明显变化,可能需要及时进行评估和相应的检查,必要时进行活检以明确性质,因为妊娠哺乳期乳腺的生理变化可能会掩盖或改变乳腺病变的影像学表现。

    2025-10-10 12:20:38
  • 这几天乳头一碰疼怎么回事

    乳头一碰疼可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括青春期发育和月经周期影响,青春期因激素变化致乳头敏感疼痛,育龄期女性月经前因激素波动出现乳头疼痛。病理性因素有乳头局部感染(如哺乳期和非哺乳期乳腺炎、乳头湿疹)、乳腺增生及乳头病变(如乳头肿瘤),需及时就医检查,明确病因并采取相应治疗,同时注意乳头清洁和选择合适内衣。 一、生理性因素 (一)青春期发育 1.年龄与性别影响:青春期的女性,由于体内激素水平的变化,乳腺开始发育,乳头也会随之变化。在乳房发育过程中,乳头可能会出现一碰疼的情况。一般女孩青春期开始于8-13岁左右,男孩青春期稍晚,在10-15岁左右,但男性青春期乳头疼痛相对女性较少见。 2.具体机制:青春期时,雌激素、孕激素等分泌增加,会刺激乳腺导管和乳头组织增生,导致乳头变得敏感,出现触碰疼痛的现象,这是正常的生理发育过程,随着身体发育成熟,多数会逐渐缓解。 (二)月经周期影响 1.年龄与性别关联:育龄期女性比较常见,与月经周期中激素水平的波动有关。女性月经周期一般为28-30天左右,在月经前由于雌激素和孕激素水平的变化,乳腺组织会出现水肿、充血,乳头也会受到影响,出现一碰疼的情况。 2.具体机制:月经前雌激素水平升高,会使乳腺腺泡增生,孕激素水平变化也会影响乳腺组织,导致乳头敏感性增加,月经来潮后,激素水平逐渐恢复正常,乳头疼痛症状多可缓解。 二、病理性因素 (一)乳头局部感染 1.乳腺炎相关 年龄与性别:哺乳期女性多见,尤其是初产妇。非哺乳期也可能发生,女性各年龄段均可发病。 具体机制:哺乳期乳腺炎多是由于乳头皲裂,细菌入侵引起。非哺乳期乳腺炎病因较复杂,可能与自身免疫、导管扩张等有关。细菌感染会引起乳头及周围组织的炎症反应,出现红肿、疼痛,触碰时疼痛加剧。例如,哺乳期女性如果喂奶姿势不正确,容易造成乳头损伤,从而为细菌侵入创造条件,引发乳腺炎导致乳头疼痛。 2.乳头湿疹 年龄与性别:各年龄段均可发病,女性相对多见。 具体机制:乳头湿疹的病因尚不明确,可能与过敏、局部刺激等有关。湿疹会导致乳头皮肤出现红斑、丘疹、水疱等病变,病变处皮肤敏感,触碰时疼痛,同时还可能伴有瘙痒等症状。比如,女性可能对内衣材质过敏,长期刺激乳头皮肤,引发湿疹。 (二)乳腺增生相关 1.年龄与性别:多见于30-50岁的女性。 2.具体机制:乳腺增生是由于内分泌失调,雌激素相对过多,孕激素相对不足,导致乳腺实质增生过度和恢复不全。除了乳房胀痛外,也可能出现乳头疼痛,疼痛可累及一侧或双侧乳头,触碰时疼痛明显,疼痛程度可随月经周期变化,月经前疼痛加重,月经后缓解。 (三)乳头病变 1.乳头肿瘤 年龄与性别:各年龄段均可发生,女性相对多见。 具体机制:乳头部位的肿瘤,无论是良性还是恶性,都可能导致乳头出现异常变化,包括触碰疼痛。例如,乳头Paget病,是一种特殊类型的乳腺癌,主要表现为乳头瘙痒、烧灼感、疼痛,随后出现乳头乳晕皮肤发红、糜烂、潮湿等。 如果出现乳头一碰疼的情况,建议及时就医,进行相关检查,如乳腺超声、乳头分泌物检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持乳头清洁,选择合适的内衣,避免过度刺激乳头。

    2025-10-10 12:20:09
  • 乳腺结节月经后没有了怎么回事

    女性月经后乳腺结节消失可能与激素水平波动及乳腺组织正常生理调节的生理性因素有关,但也需警惕可能存在的其他病变被掩盖等情况,不同年龄段女性关注重点不同,且生活方式对乳腺健康有影响,即使月经后结节消失也应进一步检查、保持健康生活方式并定期进行乳腺自我检查和临床体检来明确乳腺情况、降低病变风险。 一、生理性因素导致的乳腺结节月经后消失 (一)激素水平波动影响 女性的月经周期与体内激素水平密切相关,在月经周期中,雌激素和孕激素会发生周期性变化。乳腺组织是性激素的靶器官,受雌激素和孕激素的调节。在月经前,体内雌激素水平相对升高,可能会刺激乳腺导管增生、乳腺间质水肿等,从而形成一些类似结节的表现;而月经后,雌激素水平逐渐恢复到正常范围,孕激素水平相对升高,激素对乳腺组织的刺激作用减弱,之前因激素波动导致的乳腺导管增生和间质水肿等情况得到缓解,结节就可能消失。例如,有研究表明,正常月经周期中雌激素水平在排卵前达到一个高峰,之后逐渐下降,月经后处于较低水平,这种周期性的激素变化影响着乳腺组织的状态。 (二)乳腺组织的正常生理调节 乳腺本身具有一定的自我调节机制。月经周期中激素的变化会促使乳腺组织进行相应的调整,以适应激素水平的变化。月经后,随着激素水平的稳定,乳腺组织恢复到相对平衡的状态,一些因激素波动而暂时出现的结节样改变就会消失。这是乳腺组织正常的生理适应性表现,就像身体其他组织器官会随着体内环境的变化进行自我调整一样。 二、需要警惕的情况及进一步检查的必要性 (一)可能存在的其他病变被激素波动掩盖 虽然月经后结节消失可能是生理性因素导致,但也不能完全排除一些潜在病变的可能。例如,一些乳腺的良性病变,如乳腺纤维腺瘤,在激素水平变化时可能表现不太典型,月经后激素水平的改变使原本不太明显的纤维腺瘤相关表现暂时缓解;或者一些早期的乳腺病变,其症状可能因激素波动而有所变化。所以,即使月经后结节消失,也不能掉以轻心,需要进一步检查来明确乳腺的真实情况。可以通过乳腺超声检查来进一步评估乳腺结节的性质,乳腺超声能够清晰地显示乳腺组织的结构,判断结节的大小、形态、边界、内部回声等情况,对于鉴别结节是良性还是恶性具有重要价值。 (二)不同年龄段女性的关注重点 对于年轻女性来说,乳腺结节月经后消失生理性因素导致的可能性相对较大,但也不能忽视检查;而对于年龄较大的女性,尤其是40岁以上的女性,虽然月经后结节消失,仍需要警惕乳腺癌等恶性病变的可能,因为随着年龄增长,乳腺病变的性质可能发生变化。例如,40岁以上女性进行乳腺超声检查的同时,可能还需要结合乳腺X线摄影等检查手段,来更全面地评估乳腺情况。 (三)生活方式对乳腺健康的影响 无论哪个年龄段的女性,生活方式都对乳腺健康有影响。长期熬夜、精神压力大等不良生活方式可能会影响激素的正常分泌,进而影响乳腺组织的状态。即使月经后结节消失,也应该保持健康的生活方式,如保持规律的作息、适度运动、保持心情舒畅等,以维持体内激素的稳定,降低乳腺病变的发生风险。同时,定期进行乳腺自我检查和临床体检也是很有必要的,自我检查可以每月进行一次,观察乳腺是否有新的变化,临床体检则可以由专业医生进行更全面的评估。

    2025-10-10 12:19:43
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询