廖玲霞

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。

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乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。展开
  • 感觉胸里面有硬块怎么消除

    胸里硬块需先明确性质,再针对不同性质处理,乳腺纤维瘤小且无症状可定期复查,大或快长可手术;乳腺囊肿小可观察,大或有症状可穿刺抽液或手术;乳腺癌要综合治疗;脂肪瘤小无症状可不处理,大或有症状可手术。青年女性要保持心态好、健康生活;中老年女性重视硬块,尽快就医、定期筛查;儿童及青少年发现硬块及时就医,依病情选合适检查治疗方式,以保健康。 一、确定硬块性质 首先要明确胸里面硬块的性质,这是消除硬块的前提。可通过就医进行相关检查来判断,如乳腺超声、钼靶等检查,若为乳腺问题,可能是乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等情况;若为胸部其他组织的硬块,可能是脂肪瘤等。不同性质的硬块处理方式不同。 二、针对不同性质硬块的处理方法 (一)乳腺纤维瘤 情况说明:乳腺纤维瘤是常见的乳腺良性肿瘤,多见于青年女性。一般为圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚,活动度好。 处理方式:对于较小(直径小于1cm)且无症状的乳腺纤维瘤,可定期复查乳腺超声,观察其变化。如果纤维瘤较大或生长较快,可考虑手术切除。 (二)乳腺囊肿 情况说明:乳腺囊肿是乳腺导管扩张形成的囊性结构,内含有液体。可表现为乳房内的肿块,部分囊肿可能伴有疼痛。 处理方式:较小的乳腺囊肿可定期观察,部分囊肿可能会自行吸收。如果囊肿较大,引起明显症状或怀疑有恶变可能,可在超声引导下穿刺抽液,必要时手术切除囊肿。 (三)乳腺癌 情况说明:乳腺癌是恶性肿瘤,好发于中老年女性,但青年女性也有发病可能。肿块一般质地较硬,边界不清,活动度差,可能伴有乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等。 处理方式:一旦确诊为乳腺癌,需要根据肿瘤的分期等情况采取综合治疗,如手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等。早期乳腺癌通过积极治疗预后较好。 (四)脂肪瘤 情况说明:脂肪瘤是由脂肪组织异常增生形成的良性肿瘤,可发生在身体有脂肪的部位,胸部也可能出现。一般质地柔软,边界清楚,活动度好。 处理方式:较小的脂肪瘤如果没有症状,可不做处理,定期复查。如果脂肪瘤较大,影响美观或出现压迫症状,可手术切除。 三、不同人群的注意事项 (一)青年女性 青年女性发现胸内硬块时,要保持良好的心态,避免过度焦虑。如果是乳腺纤维瘤等情况,要遵循医生建议定期复查,了解硬块变化情况。同时,要注意健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、规律作息等,避免长期熬夜、精神压力过大等不良因素影响乳腺健康。 (二)中老年女性 中老年女性对于胸内出现的硬块要更加重视,因为乳腺癌在中老年女性中的发病率相对较高。一旦发现硬块,应尽快就医进行详细检查,以便早期发现疾病并进行治疗。同时,中老年女性要定期进行乳腺筛查,如乳腺超声、钼靶等检查,做到早发现、早诊断、早治疗。 (三)儿童及青少年 儿童及青少年胸内出现硬块相对较少见,但也可能有特殊情况,如乳腺的一些良性病变等。如果发现硬块,要及时就医,因为儿童及青少年的身体处于发育阶段,对于疾病的处理需要更加谨慎,要根据具体病情选择合适的检查和治疗方式,避免对生长发育造成不良影响。 总之,胸里面有硬块需要先明确其性质,然后根据不同性质采取相应的处理措施,同时不同人群在处理过程中要遵循各自的注意事项,以保障身体健康。

    2025-12-15 13:33:26
  • 乳腺癌一个淋巴结转移怎么办

    乳腺癌一个淋巴结转移需全面评估病情后选择治疗方案,手术可选择乳房切除术或保乳手术及腋窝淋巴结清扫术,辅助治疗包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗等,预后相对较好但需密切随访,随访内容多样且不同年龄患者随访重点有别,患者应保持健康生活方式。 一、病情评估 乳腺癌一个淋巴结转移属于较早的分期情况,但仍需进一步全面评估病情。要通过详细的影像学检查,如乳腺超声、乳腺X线摄影、胸部CT、腹部超声等,了解乳腺原发病灶的大小、位置、有无多中心病灶等情况,以及是否存在远处转移。同时,还需进行肿瘤标志物检测等,综合判断肿瘤的整体状况。年龄方面,不同年龄段的患者身体状况和对治疗的耐受性有所不同,年轻患者可能更关注生育功能保留等问题;生活方式上,健康的生活方式有助于提高治疗耐受性和预后;有基础病史的患者则要考虑基础疾病对治疗的影响及治疗时的药物相互作用等。 二、治疗方案选择 (一)手术治疗 1.乳腺原发灶手术:通常会根据乳腺肿瘤的具体情况选择乳房切除术或保乳手术。如果乳腺肿瘤较小且适合保乳,保乳手术在完整切除肿瘤的同时可保留乳房外观,术后结合放疗,能取得与乳房切除术相近的局部控制率。对于年龄较轻的患者,保乳手术在合适情况下是可以考虑的,但要严格把握保乳手术的适应证。 2.淋巴结清扫:一个淋巴结转移时一般会进行腋窝淋巴结清扫术,清扫淋巴结有助于准确分期,同时也可能去除转移的肿瘤细胞,对预后有一定帮助。 (二)辅助治疗 1.化疗:术后常需要进行辅助化疗,通过使用化疗药物杀灭体内可能存在的微小转移病灶。对于一个淋巴结转移的患者,化疗可以降低复发风险。一般会根据患者的病理类型、分子分型等选择合适的化疗方案,如蒽环类联合紫杉类的化疗方案等。不同年龄的患者对化疗的耐受性不同,年轻患者可能更关注化疗对卵巢功能的影响等,可在必要时采取卵巢功能保护措施。 2.放疗:保乳术后必须进行全乳放疗,以降低局部复发率。对于腋窝淋巴结清扫后的患者,如果存在高危因素(如淋巴结转移数目较多、肿瘤分期较晚等),也可能需要进行腋窝淋巴结区域的放疗。 3.内分泌治疗:如果乳腺癌是激素受体阳性的类型,术后需要进行内分泌治疗。根据患者的月经状态等选择合适的内分泌治疗药物,如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。年龄较大、绝经后的患者可能更适合使用芳香化酶抑制剂等药物。 4.靶向治疗:如果是HER-2阳性的乳腺癌患者,术后需要进行靶向治疗,如使用曲妥珠单抗等靶向药物。靶向治疗可以特异性地作用于HER-2阳性的肿瘤细胞,提高治疗效果,降低复发风险。 三、预后及随访 一个淋巴结转移的乳腺癌患者预后相对较好,但仍需要密切随访。随访内容包括定期进行乳腺及腋窝的体格检查、影像学检查(如乳腺超声、胸部CT等)、肿瘤标志物检测等。一般在治疗后的前2-3年,每3-6个月随访一次,之后可适当延长随访间隔。随访有助于早期发现复发或转移病灶,及时采取治疗措施。不同年龄的患者随访时的重点可能有所不同,年轻患者要关注生育相关问题及长期治疗对身体的影响,老年患者则要关注整体健康状况及治疗的长期安全性等。生活方式上,患者应保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于提高生活质量和预后。

    2025-12-15 13:32:30
  • 乳腺炎怎么治

    乳腺炎治疗包括一般治疗(排空乳汁、局部热敷)、药物治疗(抗生素应用、对症治疗药物)、手术治疗(脓肿切开引流等),哺乳期女性要注意乳头清洁、喂奶姿势等,非哺乳期女性要观察乳房变化、调整生活方式。 一、一般治疗 (一)排空乳汁 对于哺乳期乳腺炎患者,若乳汁淤积是重要诱因,应尽量排空乳汁。可通过让婴儿多吸吮患侧乳房,或使用吸奶器等方式。因为乳汁持续淤积会加重炎症,而及时排空乳汁有助于炎症的缓解。例如,研究表明,及时有效的排空乳汁能改善乳房局部的血液循环,减少细菌滋生的环境,对乳腺炎的恢复有积极作用。 非哺乳期乳腺炎患者也可能存在乳管不通等情况,但相对哺乳期而言情况不同,不过也需根据具体情况判断是否需要疏通乳管来促进分泌物排出等。 (二)局部热敷 可以用温热的毛巾热敷乳房,温度一般控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解乳房的肿胀和疼痛。对于哺乳期女性,热敷可以在喂奶前进行,有助于乳汁的排出;非哺乳期女性热敷也能改善局部炎症引起的不适。 二、药物治疗 (一)抗生素应用 哺乳期乳腺炎若考虑细菌感染,如出现发热、乳房红肿热痛加重等情况,可能需要使用抗生素。一般优先选择青霉素类或头孢菌素类抗生素,这类抗生素在乳汁中的浓度相对较低,对婴儿的影响较小。例如,青霉素类抗生素如阿莫西林等,在哺乳期使用相对安全,能有效抑制引起乳腺炎的常见细菌,如金黄色葡萄球菌等。 非哺乳期乳腺炎的抗生素使用需要根据病因来定。如果是感染性因素导致,也会根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素,但非哺乳期乳腺炎的病因更复杂,可能涉及自身免疫等多种因素,用药需谨慎。 (二)对症治疗药物 对于疼痛明显的患者,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药来缓解疼痛。但哺乳期女性使用时需注意药物是否会通过乳汁影响婴儿,对乙酰氨基酚在哺乳期使用相对安全,但仍需遵循医生建议。 三、手术治疗 (一)脓肿切开引流 当哺乳期乳腺炎形成脓肿时,需要进行脓肿切开引流术。手术应在超声引导下进行,以确保准确找到脓肿位置。切开引流可以排出脓液,促进炎症的消退。手术过程中要注意严格的无菌操作,避免引起二次感染。术后需要定期换药,观察伤口愈合情况。 非哺乳期乳腺炎如果有脓肿形成,也可能需要手术切开引流,但手术方式和术后处理会根据具体病因和病情有所不同。例如,一些非哺乳期乳腺炎可能需要进行病灶切除等手术方式,这需要根据患者的具体病情由医生综合判断。 四、特殊人群注意事项 (一)哺乳期女性 哺乳期女性患乳腺炎时,要注意保持乳头的清洁卫生,每次喂奶前后都要清洗乳头。同时,要注意正确的喂奶姿势,避免婴儿咬伤乳头,引发感染。还要注意休息,保证充足的睡眠,增强自身抵抗力,这有助于乳腺炎的恢复。 (二)非哺乳期女性 非哺乳期女性患乳腺炎时,要注意观察自身乳房的变化,如发现乳房肿块、疼痛等异常情况应及时就医。同时,要注意调整生活方式,保持心情舒畅,避免过度劳累等,因为这些因素可能会影响自身的免疫功能,对非哺乳期乳腺炎的病情产生影响。例如,长期的精神压力过大可能会导致自身免疫调节紊乱,加重非哺乳期乳腺炎的病情。

    2025-12-15 13:31:50
  • 哺乳期乳腺炎怎么回事

    哺乳期乳腺炎是哺乳期女性常见炎症性疾病,多在产后3-4周发生,由乳汁淤积和细菌入侵引起,有局部及全身症状,不同人群有不同特点及应对,初产妇等易患病,不良生活方式等可增加风险,有相关病史者需更留意。 一、病因 1.乳汁淤积 原因: 对于哺乳期女性,如果乳头发育不良(如乳头过小、内陷),会影响婴儿吸吮,导致乳汁排出不畅。例如,有些女性乳头内陷,婴儿难以有效含接乳头,乳汁不能被充分吸出,就容易淤积。 乳汁分泌过多而婴儿吸吮过少时,也会造成乳汁淤积。比如部分产妇乳汁分泌量较大,但婴儿食量小,吸吮次数少,就容易使乳汁在乳房内积聚。 影响:淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了良好的培养基,细菌容易在其中滋生。 2.细菌入侵 途径:乳头破损或皲裂是细菌入侵的主要途径。婴儿口腔细菌可通过破损的乳头侵入乳房组织。例如,婴儿在吸吮时咬伤乳头,或者产妇乳头皮肤干燥皲裂,细菌就会由此进入乳房。另外,婴儿含乳头睡觉,也可能使乳头受污染,增加细菌入侵的机会。 二、临床表现 1.局部症状 初期:乳房出现胀痛,局部皮肤温度可略有升高,有边界不清的硬结。此时如果能及时处理,如通过正确的哺乳方法、乳房按摩等,病情可能得到控制。 进展期:炎症进一步发展,局部红、肿、热、痛加重,硬结明显增大,疼痛呈搏动性,可伴有寒战、高热、脉搏加快等全身症状。例如,体温可升高至38-40℃,患侧腋窝淋巴结可肿大、有压痛。 后期:如果炎症未能得到有效控制,可能形成脓肿。脓肿可以是单房性的,也可以是多房性的。脓肿表浅时可触及波动感,深部脓肿则波动感不明显,但局部皮肤红肿和疼痛更剧烈。 三、不同人群的特点及应对 1.年龄因素 哺乳期女性,尤其是初产妇,由于对哺乳相关知识了解不足,更容易发生哺乳期乳腺炎。初产妇乳头皮肤相对娇嫩,更易出现乳头破损等情况,且可能不熟悉正确的哺乳技巧,导致乳汁淤积风险增加。所以初产妇需要加强对哺乳期乳腺炎相关知识的学习,如正确的乳头护理、哺乳姿势等。 2.性别因素 仅发生在女性哺乳期,男性不会出现哺乳期乳腺炎。这是因为男性不存在哺乳期乳汁分泌及相关的哺乳过程,所以病因与女性哺乳期的生理特点密切相关。 3.生活方式因素 不良的生活方式可能增加患病风险。例如,哺乳期女性穿着过紧的内衣,会影响乳房的血液循环和乳汁的排出,增加乳汁淤积的可能性。建议哺乳期女性穿着宽松、舒适、棉质的内衣,以利于乳房的血液循环和乳汁的正常排出。另外,哺乳期女性如果休息不足,身体抵抗力下降,也更容易受到细菌入侵而发生乳腺炎。保证充足的睡眠,有利于维持身体良好的抵抗力,降低患病风险。 4.病史因素 有乳头发育不良病史的女性,如乳头内陷,在哺乳期发生哺乳期乳腺炎的概率相对较高。对于这类女性,在孕前或孕早期就应该积极纠正乳头内陷等问题,可通过乳头矫正器等方法进行初步矫正,为哺乳期哺乳做好准备,减少乳汁淤积和乳腺炎的发生风险。如果既往有过哺乳期乳腺炎病史的女性,再次哺乳期发生乳腺炎的可能性更大,这类女性在哺乳期需要更加密切地关注乳房情况,一旦出现乳房胀痛、局部红肿等疑似乳腺炎的表现,要及时采取措施,如增加哺乳次数、进行乳房按摩等,防止病情加重。

    2025-12-15 13:30:37
  • 浆细胞乳腺炎怎么治疗

    浆细胞乳腺炎治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式;药物治疗有抗生素和激素,抗生素用要足量足疗程,激素用要严格掌握;手术有脓肿切开引流和乳腺区段切除术,操作要注意;哺乳期女性要权衡药物对哺乳影响,老年患者要密切监测病情,加强术后基础护理预防并发症。 一、一般治疗 生活方式调整:保持乳房清洁,避免过度挤压乳房。对于不同年龄、性别的患者,都应注意穿着合适的内衣,减少对乳房的压迫。例如,年轻女性应选择舒适、支撑性好且材质透气的内衣;中老年女性也需关注内衣的合适尺码和舒适度,以维持乳房局部良好的血液循环状态。有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,应尽量戒烟限酒,因为吸烟可能影响血管收缩功能,饮酒可能干扰身体的免疫和内分泌平衡,不利于乳腺炎的恢复。 二、药物治疗 抗生素治疗:当浆细胞乳腺炎伴有感染时,可根据病情选用抗生素。对于不同年龄人群,需考虑药物的安全性和适用性。比如儿童患者,应避免使用对其生长发育可能产生不良影响的抗生素;孕妇和哺乳期女性用药需格外谨慎,要选择对胎儿和婴儿影响较小的抗生素,如青霉素类等,但具体用药仍需在医生严格评估后进行。抗生素的使用应遵循足量、足疗程的原则,以有效控制感染。 激素治疗:在某些情况下,如炎症反应较为严重且其他治疗效果不佳时,可能会考虑短期使用激素。但激素使用需严格掌握适应证和剂量,因为长期或不恰当使用激素可能带来如骨质疏松、血糖升高等不良反应。对于有骨质疏松风险的患者,如老年人或绝经后女性,使用激素时需密切关注骨密度变化,必要时可采取相应的预防措施,如补充钙剂和维生素D等。 三、手术治疗 脓肿切开引流:如果形成脓肿,需进行脓肿切开引流术。手术时要注意彻底引流脓液,对于不同年龄段和性别的患者,操作过程中都要轻柔,避免过度损伤乳房组织。术后要保持引流通畅,定期换药,观察伤口愈合情况。例如,年轻患者术后要注意休息,避免剧烈运动影响伤口愈合;老年患者由于身体恢复能力相对较弱,更要加强术后护理,预防伤口感染等并发症。 乳腺区段切除术:对于反复发作、病变范围较大的患者,可能需要行乳腺区段切除术。手术前要准确评估病变范围,确保切除彻底。不同年龄患者术后的康复注意事项有所不同,年轻患者可能更关注乳房外观的恢复,术后可在医生指导下考虑一些有助于乳房外观恢复的康复措施;老年患者则需注重整体身体状况的恢复,加强营养支持,促进伤口愈合。 四、特殊人群注意事项 哺乳期女性:哺乳期发生浆细胞乳腺炎时,一方面要积极治疗,另一方面要权衡治疗药物对哺乳的影响。如果使用了对婴儿可能有影响的药物,可能需要暂停哺乳,但要注意定时挤奶,维持乳汁分泌,待停药后再恢复哺乳。同时,哺乳期女性要注意保持良好的哺乳习惯,避免乳汁淤积,这也是预防浆细胞乳腺炎的重要措施之一。 老年患者:老年患者身体各器官功能有所减退,对疾病的耐受能力和恢复能力相对较差。在治疗浆细胞乳腺炎时,要更加密切监测病情变化,如生命体征、炎症指标等。对于手术治疗的老年患者,术后要加强基础护理,预防肺部感染、压疮等并发症,因为老年患者术后卧床时间相对较长,发生这些并发症的风险较高。

    2025-12-15 13:30:09
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