廖玲霞

武汉大学人民医院

擅长:乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。

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乳腺癌、甲状腺癌、鼻炎癌以及肺癌等恶性肿瘤的诊治。展开
  • 乳头先天性内陷是怎么回事

    乳头先天性内陷指乳头未突出乳晕平面甚至凹陷呈火山口样,胚胎发育及遗传是发生原因,可致局部卫生问题、哺乳困难,视诊及负压吸引试验可诊断,少女时期可通过护理和佩戴合适内衣预防改善,严重者可能需手术治疗且不同年龄处理方式有别。 乳头先天性内陷是指乳头未能突出于乳晕平面,甚至凹陷于皮面之下,呈火山口样畸形的一种情况。 发生原因 胚胎发育因素:在胚胎时期,乳头和乳晕下的乳腺组织发育异常,导致乳头及其周围组织发育不良,是先天性内陷发生的基础原因。一般女性胚胎在发育到一定阶段时,乳头会逐渐从内陷状态向外生长,如果这个过程出现异常,就可能导致先天性内陷。 遗传因素:有一定的遗传倾向,如果家族中有乳头内陷的病史,后代发生乳头先天性内陷的概率相对较高。研究表明,遗传因素可能通过影响乳腺组织的发育过程相关基因的表达等方式,增加发生乳头内陷的风险。 对健康的影响 局部卫生问题:内陷的乳头容易积聚污垢、汗液等,如果清洁不及时,容易引起局部皮肤炎症,出现瘙痒、红肿等症状。对于女性而言,青春期后随着乳房发育,内陷的乳头清洁不当还可能增加乳腺炎等疾病的发生风险。 哺乳困难:对于准备哺乳的女性来说,先天性内陷会严重影响哺乳功能。婴儿难以含接乳头,导致乳汁无法顺利排出,一方面影响婴儿的喂养,导致婴儿营养摄入不足;另一方面,乳汁淤积在乳房内,容易引发急性乳腺炎等疾病,同时也不利于乳汁的长期储存,影响母乳喂养的顺利进行。 诊断方法 视诊:医生通过肉眼观察即可初步发现乳头是否内陷,以及内陷的程度等情况。一般可以分为不同程度的内陷,轻度内陷表现为乳头部分内陷,乳头颈部存在,能轻易用手挤出;中度内陷是乳头全部凹陷在乳晕中,但可用手挤出乳头,挤出后乳头大小较正常偏小;重度内陷则是乳头完全埋在乳晕下方,无法被挤出。 负压吸引试验:可以使用负压吸引装置,通过产生的负压来吸引乳头,观察乳头能否被吸出以及吸出后的形态等,辅助判断乳头内陷的情况。 预防及改善措施 少女时期的护理:处于青春期的女性应注意乳房的清洁护理,同时可以经常用手轻轻牵拉乳头,通过这种机械刺激,促进乳头的发育,帮助乳头逐渐向外突出。一般每天可以进行几次牵拉,每次牵拉的时间和力度以不引起明显疼痛为宜,长期坚持可能对预防乳头内陷有一定帮助。 佩戴合适的内衣:选择大小合适、材质舒适的内衣,避免内衣过紧压迫乳房,尤其是在乳房发育阶段,合适的内衣可以给乳房提供良好的支撑,防止乳头受到过度挤压而加重内陷情况。例如,选择有专门针对乳头护理设计的内衣,其设计可以对乳头有一定的外拉作用。 对于有乳头先天性内陷的女性,尤其是准备妊娠哺乳的女性,应及时采取合适的措施进行干预。如果内陷情况较为严重,影响到正常生活或哺乳等,可能需要在医生的评估下考虑进一步的治疗方法,如手术治疗等,但手术治疗需要谨慎权衡利弊,充分考虑患者的具体情况。同时,不同年龄阶段的女性,在面对乳头先天性内陷时,处理方式也有所不同,比如青春期女性主要以观察和简单的牵拉等非手术方式为主,而成年女性如果有哺乳需求等情况则需要综合多方面因素来选择合适的处理方案。

    2025-12-15 13:26:24
  • 乳房是软软的好还是硬的好

    乳房软硬度存在个体差异与生理阶段等有关,年轻女性乳房相对柔软与乳腺组织占比及脂肪含量适中有关,中老年女性乳房因脂肪含量增加偏软属正常生理老化表现,青春期女性乳房随发育软硬度变化,孕期女性乳房因激素变化软硬度改变均有正常生理情况,而乳房异常软硬是乳腺疾病表现,不同人群乳房软硬度有特点及注意事项,要综合多因素判断乳房健康状况并定期进行自我和专业医疗检查。 乳房的软硬度存在个体差异,一般来说,正常乳房的软硬度处于一个相对合理的范围。从生理角度看,乳房的组成包括乳腺组织、脂肪组织等。年轻女性的乳房通常相对较柔软,这与乳腺组织占比较大且脂肪含量相对适中有关;而随着年龄增长,尤其是进入中老年后,乳房内脂肪含量逐渐增加,乳房可能会相对偏软一些。 对于青春期女性,乳房开始发育时,其软硬度会随着乳腺的逐步生长而变化,一般是逐渐变得有一定韧性且有适当的软度。怀孕后的女性,由于体内激素变化,乳房会为泌乳做准备,乳腺组织增生等,乳房质地也会发生改变,可能会比孕前稍硬一些,但也因人而异。 乳房软硬度与健康的关系 较软乳房的情况 正常生理情况:如前面提到的中老年女性,乳房内脂肪成分增多,乳房触感偏软,这是正常的生理老化表现,一般没有特殊健康问题,但需要定期进行乳房自查等检查。 异常情况:如果乳房突然变得异常柔软,同时伴有乳房皮肤改变(如橘皮样改变等)、乳头溢液等情况,可能是一些乳腺疾病的表现,比如某些乳腺恶性肿瘤晚期,肿瘤组织浸润等可能导致乳房质地变软,需要及时就医检查。 较硬乳房的情况 正常生理情况:青春期乳房发育过程中,乳腺组织增生时乳房可能会有一定的硬度,这是乳腺正常发育的表现;怀孕后的女性,乳房为了泌乳准备,乳腺组织增生等也可能使乳房质地偏硬,这是正常的生理变化。 异常情况:如果乳房异常坚硬,同时伴有乳房肿块、乳房疼痛持续不缓解、乳头凹陷等情况,要警惕乳腺疾病,比如乳腺纤维瘤较大时可能表现为质地较硬的肿块,乳腺恶性肿瘤也可能表现为乳房质地变硬且肿块边界不清等,需要尽快就医进行详细检查,如乳腺超声、钼靶等检查来明确诊断。 不同人群乳房软硬度的特点及注意事项 青春期女性 青春期女性乳房开始发育,乳房软硬度会随发育阶段变化。此阶段要选择合适的内衣,避免过紧或过松影响乳房正常发育。要关注乳房发育情况,若发现乳房软硬变化异常,如突然变硬且伴有疼痛等不适,应及时咨询医生。 孕期女性 孕期女性乳房软硬度变化是正常生理现象,但要注意乳房的清洁护理,穿着宽松舒适的孕妇内衣。要定期自我检查乳房状况,如有异常及时就医,因为孕期乳房变化也可能提示一些特殊情况。 中老年女性 中老年女性乳房偏软是正常老化表现,但仍要重视乳房健康检查,如每年进行乳腺超声或钼靶检查等,以便早期发现乳腺疾病。日常生活中要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于维持乳房及全身健康。 总之,不能简单地说乳房是软软的好还是硬的好,要结合不同的生理阶段、有无伴随症状等多方面因素来综合判断乳房的健康状况,定期进行乳房自我检查和专业的医疗检查是早期发现乳房疾病的重要手段。

    2025-12-15 13:25:50
  • 乳腺结节4a需要手术吗

    乳腺结节4a类是否需要手术需综合多方面考量,包括通过空心针穿刺活检明确结节性质,观察结节影像学特征,结合患者年龄、生活方式、病史等个体因素,若活检为恶性通常需手术,良性但结节大、有美容需求或有恶变倾向相关表现等情况也可能考虑手术,年轻、中老年、不同生活方式及病史的患者情况各异,需综合制定个体化诊疗方案。 一、影像学及病理评估 1.进一步检查 可以通过空心针穿刺活检来明确结节性质。若活检提示为恶性病变,通常需要手术治疗,如乳腺癌改良根治术等。对于年龄较大、身体状况较差、预期寿命较短且恶性度较低的乳腺癌患者,也可根据具体情况选择合适的手术方式及后续治疗方案。 如果活检提示为良性病变,但结节较大(一般直径超过1cm),或者患者心理负担较重,也可以考虑手术切除。对于年轻女性的良性乳腺结节,若有美容需求,也可在充分沟通后选择合适时机手术。 2.影像学特征观察 观察结节的边界、形态、血流等情况。如果结节边界不清、形态不规则、内部血流丰富,即使目前穿刺活检提示良性,也需要密切随访或者考虑手术。而对于边界清晰、形态规则的4a类结节,良性可能性相对大一些,但也不能完全排除恶性,需要结合患者具体情况综合判断。 二、患者个体因素 1.年龄 年轻患者(如20-35岁):对于年轻患者的乳腺结节4a类,由于其乳腺组织相对活跃,且良性病变有一定复发可能,若穿刺活检为良性,可在密切观察下,根据结节变化情况及患者意愿决定是否手术。如果患者有备孕计划,因为怀孕可能会使结节增大或发生变化,也可考虑手术切除。 中老年患者(如50岁以上):中老年患者的乳腺结节4a类恶性概率相对年轻患者稍高,更倾向于积极进行穿刺活检明确性质,若为恶性则尽快手术;若为良性,结节较大或有恶变倾向相关表现时也应考虑手术。 2.生活方式 长期熬夜、精神压力大的患者:这类患者内分泌容易紊乱,可能影响乳腺结节的状态,对于乳腺结节4a类,在明确性质后,若需要手术,手术时机可适当考虑在患者调整生活方式、精神压力缓解后进行,以减少手术应激对身体的影响。同时,术后也需要患者保持良好生活方式,利于身体恢复及预防结节复发等情况。 有乳腺癌家族史的患者:有乳腺癌家族史的患者患乳腺癌风险相对较高,对于乳腺结节4a类,更积极建议进行穿刺活检,若为恶性则按乳腺癌相关规范手术治疗;若为良性,由于其家族背景,也需要更密切随访结节变化,必要时手术切除。 3.病史 既往有乳腺良性疾病病史且结节有增大趋势的患者:比如既往有乳腺纤维瘤病史,现复查发现结节变为4a类且有增大,这种情况下更倾向于手术切除,以明确性质并去除可能有恶变倾向的结节。 既往有胸部放疗病史的患者:胸部放疗史可能增加乳腺结节恶变风险,对于乳腺结节4a类,需要更谨慎评估,积极进行穿刺活检,根据活检结果决定是否手术,手术方式及范围可能需要综合放疗史等因素来考虑。 总之,乳腺结节4a类是否需要手术不能一概而论,需要结合结节的病理性质、影像学特征以及患者的年龄、生活方式、病史等多方面因素综合判断,通过多学科会诊等方式为患者制定个体化的诊疗方案。

    2025-12-15 13:25:26
  • 乳腺癌怎么转移

    乳腺癌转移途径包括局部浸润、淋巴转移和血行转移,影响因素有肿瘤特征(肿瘤大小、病理分级、分子分型)和患者自身状况(年龄、身体状况、激素受体状况),其转移复杂,了解相关知识有助于早期发现转移迹象以改善患者预后。 局部浸润:乳腺癌细胞可直接侵犯周围组织,如向皮肤浸润可导致皮肤橘皮样改变等;向胸壁浸润可能使肿瘤与胸壁固定。这是因为肿瘤细胞具有侵袭性,能够突破基底膜,向周围组织生长蔓延。 淋巴转移:是乳腺癌转移的重要途径。乳腺癌细胞可侵入淋巴管,随淋巴液引流到达局部淋巴结。例如,癌细胞首先转移至同侧腋窝淋巴结,随着病情进展,还可能进一步转移至锁骨上、下淋巴结等。淋巴结转移的情况与肿瘤的大小、分期等相关,肿瘤体积越大、分期越晚,淋巴结转移的几率往往越高。对于女性患者,由于乳腺淋巴管网丰富,淋巴转移相对更为常见;从生活方式角度,长期高脂饮食等可能增加乳腺癌淋巴转移的风险;有乳腺癌家族病史的人群,淋巴转移的易感性可能更高。 血行转移:癌细胞可进入血液循环,从而转移至远处器官。常见的转移部位有肺、骨、肝、脑等。当转移至肺部时,患者可能出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼时,会引起骨痛、病理性骨折等;转移至肝脏可导致肝功能异常、黄疸等;转移至脑部则可能出现头痛、呕吐、偏瘫等神经系统症状。血行转移的发生与肿瘤细胞的生物学特性有关,肿瘤细胞具有较强的侵袭血管能力,能够进入血液循环并在远处器官定植生长。不同年龄、性别患者血行转移的发生几率可能有所差异,一般来说,老年患者相对更易发生血行转移;男性乳腺癌患者血行转移的风险也不容忽视。 影响乳腺癌转移的因素 肿瘤特征 肿瘤大小:肿瘤体积越大,细胞数量越多,具备转移能力的细胞相对越多,发生转移的可能性越高。例如,直径大于2cm的乳腺癌比直径小于1cm的乳腺癌转移风险明显增加。 病理分级:乳腺癌的病理分级越高,肿瘤细胞的恶性程度越高,侵袭性越强,转移潜能也越大。高分级的乳腺癌细胞更易突破组织屏障,发生转移。 分子分型:不同分子分型的乳腺癌转移特性不同。例如,三阴性乳腺癌相对更易发生远处转移,尤其是脑转移和肝转移;HER-2过表达型乳腺癌也较易出现转移现象,转移部位常见肺、骨等。 患者自身状况 年龄:年轻患者的乳腺癌细胞增殖活性往往较高,转移速度可能更快。而老年患者机体免疫力相对较低,对肿瘤细胞的监视和清除能力减弱,也更有利于肿瘤细胞的转移。 身体状况:患者的一般身体状况较差,如存在营养不良、合并其他严重基础疾病等情况时,机体的免疫功能和整体抵抗力下降,更易促进乳腺癌的转移。例如,合并糖尿病的乳腺癌患者,由于血糖控制不佳等因素,可能影响肿瘤微环境,增加转移风险。 激素受体状况:雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性的乳腺癌患者,相对来说转移风险可能相对较低,但这也不是绝对的,仍需综合其他因素判断;而ER、PR阴性的患者转移风险相对较高。 乳腺癌转移是一个复杂的过程,涉及多种途径和影响因素。了解乳腺癌转移的相关知识,有助于早期发现转移迹象,采取相应的治疗和干预措施,改善患者的预后。

    2025-12-15 13:24:57
  • 女生胸小的原因是什么

    胸部大小受遗传、青春期发育情况、体重、疾病、生活方式等多因素影响。遗传影响胸部发育基础;青春期营养不均衡、激素水平低会影响胸部发育;体重过低体脂少致胸小;内分泌疾病等会抑制胸部发育;不当运动、睡眠不足等生活方式也会对胸部发育产生不利影响。 青春期发育情况 1.营养状况 青春期是胸部发育的关键时期,如果在青春期营养摄入不均衡,缺乏足够的蛋白质、脂肪等营养物质,会影响胸部的正常发育。因为乳房主要由脂肪组织和乳腺组织构成,充足的营养是乳腺发育和脂肪积累的物质基础。例如,长期节食减肥的女生,由于热量摄入不足,可能会影响胸部的正常发育,导致胸小。 维生素的缺乏也会有影响,像维生素E能促进卵巢发育完善,从而促进乳腺发育;维生素B族是体内合成雌激素不可缺少的成分,缺乏时可能影响胸部发育。 2.激素水平 雌激素是促进乳房发育的重要激素。如果青春期体内雌激素分泌水平较低,会导致乳腺组织增生不足,进而影响胸部大小。例如,一些内分泌疾病可能会引起雌激素分泌异常,如多囊卵巢综合征患者,常伴有激素水平紊乱,其中雌激素相对不足,可能影响胸部发育。另外,垂体疾病等也可能影响雌激素的分泌,从而对胸部发育产生不利影响。 体重因素 体重过低的女生往往体脂含量较低,而乳房主要由脂肪组织构成,体脂含量不足会导致胸部看起来较小。例如,体重指数(BMI)过低的女生,由于全身脂肪储备少,胸部的脂肪含量也相应较少,从而出现胸小的情况。相反,体重过高的女生可能因为脂肪分布不均匀等原因,胸部发育相对不突出,但这并不是绝对的,体重因素对胸部大小的影响主要是通过体脂含量来体现的。 疾病因素 1.内分泌疾病 甲状腺功能减退症会影响机体的代谢和激素调节,甲状腺激素分泌不足会导致全身代谢减缓,包括影响乳房的发育。患者常伴有月经紊乱等症状,同时胸部发育可能受到抑制,表现为胸小。 垂体肿瘤等疾病可能影响垂体分泌激素的功能,如影响促性腺激素等的分泌,进而影响雌激素的分泌,导致胸部发育不良。 2.其他疾病 一些慢性消耗性疾病,如结核病、恶性肿瘤等,会消耗身体大量的能量和营养物质,影响身体的正常代谢和发育,包括胸部的发育,导致患者出现胸小的情况。例如,长期患有结核病的女生,由于疾病的消耗,身体处于营养不良和代谢紊乱状态,胸部发育受到明显影响。 生活方式因素 1.运动方式 过度进行一些针对胸部的剧烈运动,或者运动方式不当,可能会对胸部造成一定的压迫或损伤,影响胸部的正常发育。例如,高强度的跑步等运动,如果穿着不合适的运动内衣,可能会过度摩擦胸部,或者对胸部组织造成不良影响,进而影响胸部发育。相反,缺乏适当的运动也可能导致身体代谢缓慢,影响胸部的血液循环和营养供应,不利于胸部发育。 2.睡眠习惯 睡眠不足会影响身体的内分泌调节。生长激素等一些与发育相关的激素在睡眠中分泌旺盛,长期睡眠不足会干扰激素的正常分泌节律,包括影响与胸部发育相关的激素分泌,从而可能导致胸部发育不良,出现胸小的情况。例如,经常熬夜的女生,由于睡眠周期被打乱,激素分泌异常,对胸部发育产生不利影响。

    2025-12-15 13:24:30
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