甘嘉裕

中山大学附属第一医院

擅长:鼻部微创手术;小儿鼾症;喉癌及癌前病变的早期诊断治疗,成人鼾症,声带白斑,鼓膜修补术,呼吸道变态(过敏)反应,过敏性鼻炎;耳鸣、耳源性眩晕,耳石症。

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鼻部微创手术;小儿鼾症;喉癌及癌前病变的早期诊断治疗,成人鼾症,声带白斑,鼓膜修补术,呼吸道变态(过敏)反应,过敏性鼻炎;耳鸣、耳源性眩晕,耳石症。展开
  • 怎么治耳鸣、耳聋

    耳鸣耳聋的治疗需结合病因,通过药物干预、生活方式调整及辅助治疗改善症状,儿童需优先排查中耳炎等感染因素,老年人应重视听力保护与认知干预。一、病因导向的药物治疗1.感染性因素干预急性中耳炎(儿童高发):需在医生指导下使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)控制感染,配合鼻腔减充血剂(如羟甲唑啉滴鼻液)缓解咽鼓管阻塞。突发性耳聋:发病72小时内可考虑激素治疗(如地塞米松)联合改善微循环药物(如银杏叶提取物),需严格遵医嘱用药。二、慢性耳鸣的综合管理1.声治疗与掩蔽疗法低频掩蔽:使用白噪音发生器或自然声音(如雨声)掩盖高频耳鸣,每日1~2次,每次30分钟,可降低大脑对耳鸣的关注。认知行为疗法:通过心理咨询师指导建立对耳鸣的正确认知,采用放松训练(如渐进式肌肉放松)缓解焦虑情绪,改善睡眠质量。三、生活方式与辅助干预1.听力保护措施儿童:避免长期暴露于85分贝以上噪音(如耳机音量>60%),定期检查听力筛查(每年1次),预防分泌性中耳炎。老年人:控制血压血糖血脂,避免耳毒性药物(如氨基糖苷类抗生素),可佩戴助听器改善交流能力,延缓听力退化。四、特殊人群注意事项1.儿童与青少年先天性耳聋:尽早干预(6月龄前),通过人工耳蜗植入或助听器配合听觉语言训练,促进语言发育。青少年噪音性损伤:使用防噪音耳塞,减少耳机使用时长,避免熬夜(熬夜会加重内耳微循环障碍)。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳科学杂志,2021,19(2):161-167.[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:89-95.[3]中国残疾人联合会.中国听力障碍康复指南(2020)[J].中国康复理论与实践,2020,26(5):501-506.

    2026-08-27 05:01:46
  • 鼻子粘膜囊肿症状

    鼻子粘膜囊肿常见症状包括鼻腔内轻微异物感、间歇性鼻塞、鼻涕增多或异味,部分患者可能出现头痛或面部闷胀感。多数囊肿较小且无症状,常在体检时偶然发现。一、鼻腔局部症状鼻塞:多为单侧或双侧间歇性鼻塞,囊肿增大时可加重,表现为通气不畅或呼吸声变粗。分泌物异常:鼻腔分泌物增多,呈黏液性或黏液脓性,有时带有异味,若合并感染则分泌物变浑浊。嗅觉减退:囊肿压迫嗅区黏膜或堵塞鼻道时,可能出现暂时性嗅觉下降或丧失。二、邻近器官症状面部闷胀感:囊肿位于鼻窦区域时,可引起同侧面部、眼眶周围或前额部闷胀不适,低头或弯腰时症状可能加重。头痛:少数患者因囊肿压迫周围骨质或神经,出现轻微头痛,疼痛多为钝痛或胀痛,无剧烈搏动性疼痛。三、特殊类型表现黏液囊肿:多为单侧鼻窦黏膜囊肿,表现为鼻窦腔扩大、骨质受压变薄,可能伴随眼球移位、视力模糊等症状(需紧急就医)。鼻前庭囊肿:位于鼻前庭底部皮下,表现为一侧鼻孔内或鼻翼附着处隆起,触之柔软,穿刺可抽出淡黄色黏液。四、儿童与成人差异儿童:多为先天性鼻黏膜囊肿,常无明显症状,少数因囊肿堵塞鼻腔导致张口呼吸、打鼾或反复鼻塞。成人:后天性囊肿(如鼻窦炎继发)常与反复感冒、鼻炎病史相关,症状更明显且持续时间较长。注意:上述症状需结合影像学检查(CT/MRI)确诊,无症状小囊肿无需特殊处理,定期复查即可;若出现囊肿迅速增大、剧烈头痛、视力下降等情况,应立即就医。严禁自行服用任何药物,必须由耳鼻喉科医生面诊评估后制定治疗方案。参考文献:[1]人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:134-136.[2]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.鼻囊肿临床诊疗指南(2020版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(6):489-492.

    2026-08-27 05:00:11
  • 儿童鼻炎的症状

    儿童鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏,部分伴随鼻痒、嗅觉减退,婴幼儿可能因鼻塞影响吃奶和睡眠,长期可出现张口呼吸、腺样体面容。一、典型症状表现鼻塞:双侧或单侧鼻腔通气不畅,婴幼儿可能表现为吃奶时频繁中断、睡眠不安稳。流涕:初期清涕为主,合并感染时转为黄脓涕,鼻涕倒流至咽喉可引发咳嗽、痰多。打喷嚏:阵发性连续喷嚏,每天数次至数十次,晨起或接触过敏原后加重。鼻痒与揉鼻:儿童因无法表达鼻痒,常出现揉鼻子、挖鼻孔动作,严重时伴搓鼻梁。二、伴随症状与并发症嗅觉减退:长期鼻塞导致嗅区黏膜功能下降,儿童可能对食物香味不敏感。睡眠障碍:夜间鼻塞引发张口呼吸,导致睡眠打鼾、呼吸暂停,影响生长激素分泌。分泌性中耳炎:鼻涕堵塞咽鼓管可引发耳闷、听力下降,需警惕反复呼吸道感染。过敏性鼻炎:常伴眼痒、流泪、皮疹等过敏症状,家族过敏史阳性者风险更高。三、特殊类型表现血管运动性鼻炎:遇冷热刺激、情绪波动时症状加重,无明确过敏原,鼻分泌物嗜酸粒细胞计数正常。慢性鼻炎:症状持续超过12周,鼻塞时轻时重,鼻涕黏液性,可伴头痛、精神萎靡。儿童鼻炎症状需与感冒鉴别,感冒多伴发热、咽痛等全身症状,病程较短(7~10天)。若症状持续超过2周或出现上述并发症,建议及时就诊。严禁自行服用[中成药],需由儿科或耳鼻喉科医生明确诊断后规范治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国儿童过敏性鼻炎诊疗指南(2021年版)[J].中华儿科杂志,2021,59(3):161-168.[2]陈美仁,王士贞.中医耳鼻喉科学[M].北京:中国中医药出版社,2021:89-95.[3]中华医学会耳鼻喉科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,57(5):423-431.

    2026-08-27 04:54:38
  • 喉咙有滤泡增生怎么办?

    喉咙有滤泡增生通常提示咽喉部慢性炎症,需先明确病因再针对性处理,日常通过改善生活习惯、控制基础疾病可有效缓解症状。一、先明确滤泡增生的常见原因慢性咽炎刺激:长期吸烟、空气污染或反复感冒会导致咽部黏膜慢性充血,淋巴滤泡增生(通俗说就是咽部淋巴组织“增生肿大”)。反流性咽喉炎:胃酸反流刺激咽喉,引发黏膜损伤和淋巴组织增生,尤其夜间平躺时症状更明显。过敏因素:花粉、尘螨等过敏原持续刺激咽喉,诱发慢性炎症反应,形成滤泡。职业用嗓不当:教师、歌手等长期过度用嗓,导致咽部肌肉疲劳、黏膜慢性充血。二、针对性处理方法基础护理:用温盐水(250ml温水+半茶匙盐)每日漱口2~3次,保持咽喉清洁;避免辛辣刺激食物,减少咖啡、酒精摄入。药物干预:若伴随咽痛、异物感,可短期使用含漱液(如复方氯己定含漱液)或含片(如西瓜霜含片)缓解症状;反流性咽喉炎需在医生指导下使用抑酸药(如奥美拉唑),切勿自行长期服用。物理治疗:对顽固滤泡,可在医院通过低温等离子消融术、激光等微创方式去除,儿童患者需谨慎评估必要性。特殊人群注意:儿童滤泡增生多与反复呼吸道感染有关,需优先控制感染;孕妇避免自行用药,建议先咨询产科医生。三、预防复发关键环境管理:雾霾天佩戴口罩,室内使用加湿器保持湿度40%~60%,定期清洁空调滤网。用嗓保护:避免大声喊叫,说话时保持自然语速,连续用嗓不超过1小时。过敏管理:明确过敏原后尽量避免接触,过敏性鼻炎患者需规范控制基础疾病。定期复查:若滤泡持续2周以上不消退或伴随吞咽困难、痰中带血,需及时就医排查其他疾病。滤泡增生本身是身体的“自我保护反应”,多数情况下无需过度焦虑,通过科学护理和病因控制可逐步缓解。任何药物使用前均需咨询医生,尤其是孕妇、儿童及慢性病患者。

    2026-08-27 04:53:37
  • 耳朵长了两个硬包怎么回事

    耳朵长硬包可能是皮脂腺囊肿、淋巴结肿大或毛囊炎等问题,需结合硬包位置、质地、伴随症状判断,儿童需警惕蚊虫叮咬或外伤后血肿。一、皮脂腺囊肿(粉瘤)成因:皮脂腺导管堵塞后皮脂积聚形成,表现为皮下圆形硬包,表面皮肤正常或有黑头,一般无痛。特点:生长缓慢,与皮肤粘连,感染时会红肿疼痛。儿童常见于皮脂腺分泌旺盛的耳廓周围,成人也多见于耳垂等部位。二、淋巴结肿大成因:耳部附近淋巴结因感染(如外耳道炎、中耳炎)或炎症反应肿大,表现为皮下可推动的小硬包,常伴红肿热痛。特点:质地中等硬度,活动度好,可能伴随原发病症状(如耳朵痛、发热)。儿童免疫系统活跃,易因感冒引发颈部淋巴结反应性增大。三、毛囊炎或疖肿成因:毛囊细菌感染(多为金黄色葡萄球菌)导致局部炎症,形成红肿硬包,中心可能有脓头。特点:初期红肿疼痛明显,后期可能自行破溃排脓。好发于耳垂、耳后等多毛区域,常与皮肤清洁不足、摩擦刺激有关。四、外伤或瘢痕疙瘩成因:耳部受撞击、穿刺(如打耳洞)后形成血肿或瘢痕组织增生。特点:硬包位置与外伤史相关,瘢痕疙瘩质地坚硬,可能持续增大,需与普通炎症包块区分。建议观察要点:硬包是否红肿疼痛、大小变化、是否发热、有无破溃流脓。若持续增大或伴疼痛,及时前往耳鼻喉科或皮肤科就诊,避免自行挤压。严禁自行服用抗生素或激素类药物,需由医生判断是否为感染性包块并给予针对性治疗(如外用抗菌药膏、切开引流等)。参考文献:[1]王辰,董家鸿.内科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:123-125.[2]国家卫生健康委员会.中国居民常见疾病防治指南[Z].2021:56-58.[3]陈孝平,汪建平.外科学(第九版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:102-104.

    2026-08-27 04:48:05
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