周艳梅

武汉大学人民医院

擅长:小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断

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小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断展开
  • 孩子低烧咳嗽有痰怎么处理

    孩子低烧咳嗽有痰时,要密切观察体温、咳嗽及痰液情况,调整环境、饮食和体位,可通过拍背、温水擦拭物理缓解,出现持续低烧超3天、咳嗽加重等及时就医,不同年龄儿童有特殊注意事项,需做好观察护理,严重或不缓解及时就医。 一、观察与监测 1.体温监测:密切关注孩子体温变化,低烧一般指体温在37.3~38℃,每1~2小时测量一次体温,了解体温波动情况,因为孩子低烧时体温可能会有小幅度波动,通过监测能及时掌握整体趋势。 2.咳嗽、痰液情况观察:留意咳嗽的频率、轻重程度以及痰液的颜色、性状和量等。比如痰液是白色稀薄还是黄色黏稠等,这有助于初步判断病情的大致方向,像黄色黏稠痰可能提示有细菌感染等情况。 二、一般护理措施 1.环境调整:保持室内空气流通,温度适宜,一般维持在22~25℃左右,湿度保持在50%~60%为宜。合适的环境温度和湿度能让孩子感觉舒适,有利于呼吸道黏膜保持正常的生理功能,减轻咳嗽等不适。 2.饮食调整:给孩子提供清淡、易消化的食物,适当多摄入富含维生素的蔬菜水果,如橙子、西兰花等,保证充足的水分摄入,多喝温开水,有助于稀释痰液,促进痰液排出。 3.体位调整:当孩子咳嗽有痰时,可适当采取垫高上半身的体位,比如让孩子侧卧或抱起呈半卧位,这样能在一定程度上减少痰液对气道的刺激,缓解咳嗽症状。 三、物理缓解方法 1.拍背排痰:在孩子咳嗽间隙,让孩子侧卧,家长用空心掌由下向上、由外向内轻轻拍打孩子背部,每次拍3~5分钟,每天可拍2~3次,通过拍背振动气道,促进痰液排出。 2.温水擦拭:可以用32~34℃的温水给孩子擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行物理降温,同时也能让孩子感觉舒适,不过要注意避免孩子着凉。 四、医疗干预情况 1.及时就医指征:如果孩子低烧持续时间较长(超过3天)、咳嗽加重、出现呼吸急促(婴儿呼吸频率>60次/分,幼儿呼吸频率>50次/分,儿童呼吸频率>40次/分)、精神萎靡、抽搐等情况,需及时带孩子就医,进行相关检查如血常规等,以明确病因,针对性治疗。 2.医生可能的处理:医生会根据孩子具体情况进行处理,如果考虑有细菌感染可能会开具抗生素等药物(具体药物由医生根据病情判断),如果是病毒感染多以对症支持治疗为主,还可能会进行雾化等治疗来缓解咳嗽、化痰等。 五、不同年龄儿童的特殊注意事项 1.婴儿期(0~1岁):婴儿表达能力差,对低烧咳嗽有痰更要精细观察,拍背时力度要特别轻柔,避免损伤婴儿delicate的肺部组织。在采取物理降温时要格外小心,防止孩子不配合导致着凉等情况。 2.幼儿期(1~3岁):此阶段孩子可能不太配合护理操作,家长要耐心引导,比如用有趣的方式让孩子多喝水,拍背时可以给孩子讲小故事分散注意力。同时要注意避免孩子接触过敏原等可能加重咳嗽的因素。 3.学龄前期及学龄期(3岁以上):要注意让孩子养成良好的生活习惯,比如不随地吐痰等,鼓励大一点的孩子配合治疗,如主动进行拍背等护理操作,但也要根据孩子的耐受程度来进行。 总之,对于孩子低烧咳嗽有痰,首先要做好观察护理,根据具体情况采取相应措施,若情况较严重或持续不缓解及时就医。

    2025-10-17 13:57:56
  • 三个月婴儿睡眠少怎么办

    三个月婴儿睡眠少可从了解正常睡眠需求、排查环境因素、关注喂养情况、检查身体状况、调整睡眠习惯等方面处理,婴儿娇嫩调整时要轻柔,无改善或伴严重异常要及时就医。 一、了解正常睡眠需求 三个月婴儿的睡眠时间个体差异较大,但一般每天需睡14-17小时左右。如果婴儿睡眠少,首先要明确是否在正常波动范围内。可以通过观察婴儿的精神状态、生长发育等情况综合判断。若婴儿精神好、体重增长正常等,可能只是个体睡眠需求不同;若伴有其他异常表现,则需进一步排查原因。 二、排查环境因素 1.温度与湿度: 适宜的室温应保持在22-25℃,湿度50%-60%。温度过高或过低都会影响婴儿睡眠。例如,室温过高时,婴儿会感觉燥热,难以入睡或睡眠不安;湿度过低可能导致婴儿鼻腔干燥,也会影响睡眠。要根据季节和室内实际情况适当调节,可使用空调、加湿器等设备来维持合适的温湿度。 2.光线与噪音: 睡眠环境应尽量安静,避免突然的大噪音。同时,光线不宜过强,夜间睡眠时可拉上窗帘营造较暗的环境。过于明亮的光线或嘈杂的环境都会干扰婴儿睡眠,使其睡眠浅、易醒。 三、关注喂养情况 1.奶量是否充足: 三个月婴儿若喂养不足,会因饥饿而睡眠少。要确保喂养量足够,按需喂养。母乳喂养的婴儿,母亲要注意自身营养摄入,保证乳汁分泌充足;配方奶喂养的婴儿,要按照奶粉说明书正确冲调,保证婴儿每次能摄取到足够的奶量。 2.消化情况: 婴儿消化不适也会影响睡眠。如喂奶后未拍嗝,导致婴儿腹胀、腹痛等,会使婴儿睡眠不安。喂奶后应将婴儿竖抱,轻拍背部排出空气。若婴儿出现消化不良,可在医生指导下适当调整喂养方式,如少量多次喂养等。 四、检查身体状况 1.是否有不适症状: 检查婴儿是否有发热、皮疹、鼻塞、口腔溃疡等身体不适情况。例如,鼻塞会使婴儿呼吸不畅,从而影响睡眠;发热会让婴儿感觉身体不适,导致睡眠减少且睡眠质量差。若发现婴儿有异常身体状况,应及时就医检查。 2.维生素D缺乏: 三个月婴儿若缺乏维生素D,可能会出现睡眠不安、易惊醒等情况。因为维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用,导致神经兴奋性增高。婴儿出生后两周左右就应开始补充维生素D,一般建议每天补充400-800国际单位,可通过口服维生素D制剂来补充,具体剂量需遵医嘱。 五、调整睡眠习惯 1.建立规律作息: 逐渐帮助婴儿建立规律的睡眠-觉醒周期。白天可适当安排几次小睡,每次时长不宜过长,一般30分钟-2小时左右,逐渐让婴儿适应白天清醒、夜间睡眠的模式。避免白天让婴儿睡眠时间过长,以免夜间睡眠减少。 2.营造睡眠仪式: 可以在睡前给婴儿进行一些固定的仪式,如轻柔的抚摸、哼唱摇篮曲等,让婴儿逐渐意识到该睡觉了。通过建立固定的睡眠仪式,帮助婴儿放松,进入睡眠状态。 特殊人群提示(婴儿) 三个月婴儿非常娇嫩,在调整睡眠相关情况时要格外小心。操作过程中动作要轻柔,避免过度刺激婴儿。同时,要密切观察婴儿对各种调整措施的反应,如睡眠情况、精神状态等。如果经过多种调整后婴儿睡眠少的情况仍无改善,或伴有其他严重异常表现,应及时带婴儿到正规医院儿科就诊,由专业医生进行进一步的评估和处理。

    2025-10-17 13:56:56
  • 小孩钙补多了会怎样

    小孩钙补多了会带来诸多不良影响,包括引起胃肠道反应、增加泌尿系统问题风险(如肾结石及影响肾功能)、干扰其他矿物质吸收(影响铁、锌吸收及干扰镁代谢)、影响骨骼发育(致骨骼过早钙化使骨骺线过早闭合)、可能导致血液酸碱平衡失调及有过敏反应风险,所以家长给孩子补钙要遵循科学方法,按孩子情况合理安排,咨询专业医生避免过量补钙带来不良影响。 一、胃肠道反应 小孩钙补多了可能首先出现胃肠道方面的不适。例如会引起恶心、呕吐、便秘等症状。大量的钙摄入会加重胃肠道的负担,影响胃肠道的正常消化和蠕动功能。这是因为钙在胃肠道内可能与其他物质结合,干扰正常的消化过程,对于儿童来说,他们的胃肠道功能相对较弱,更容易受到钙过量的影响。 二、泌尿系统问题 1.肾结石风险增加:过量补钙可能导致尿液中钙含量过高,长期如此会增加肾结石形成的风险。儿童的肾脏功能还在发育中,对于钙的代谢调节能力相对有限,当钙摄入超出身体代谢能力时,就容易在泌尿系统中沉积,形成结石。结石会引起患儿腰部疼痛、血尿等症状,严重影响孩子的身体健康。 2.影响肾功能:长期钙过量可能对肾脏的正常结构和功能产生不良影响,干扰肾脏的滤过和重吸收等生理过程,进而影响孩子的整体健康状况,阻碍其正常的生长发育。 三、对其他矿物质吸收的干扰 1.影响铁、锌吸收:钙与铁、锌等矿物质的吸收存在竞争性抑制关系。当钙摄入过多时,会抑制肠道对铁和锌的吸收,导致小孩出现缺铁性贫血、生长发育迟缓、免疫力下降等问题。因为铁是参与氧气运输和多种酶合成的重要元素,锌对儿童的生长发育、免疫功能等有着关键作用,钙过量会阻碍它们的正常吸收利用,影响孩子的正常生理功能和生长进程。 2.干扰镁的代谢:过量的钙还可能干扰镁的代谢,影响镁在体内的正常分布和功能,而镁对于神经肌肉的兴奋性调节等有着重要意义,镁代谢异常可能会导致儿童出现神经肌肉兴奋性改变等一系列问题。 四、骨骼发育相关影响 虽然钙是骨骼发育所必需的,但过量补钙可能会导致骨骼过早钙化。例如使骨骺线过早闭合,影响孩子的最终身高。因为正常情况下骨骼的生长发育有其自身的节奏和规律,过量的钙补充会打乱这个节奏,使得骨骼的生长提前终止,不利于孩子达到应有的正常身高水平,对孩子的生长发育造成不利影响。 五、其他潜在影响 1.血液酸碱平衡失调:过量补钙可能影响血液的酸碱平衡。钙的代谢过程会涉及到体内酸碱物质的变化,当钙摄入过多时,可能打破正常的酸碱平衡状态,对孩子的身体内环境稳定产生不良作用,进而影响各个器官系统的正常生理功能。 2.过敏反应风险:极少数情况下,过量补钙可能引发过敏反应。虽然这种情况相对较少见,但一旦发生,可能会出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状,严重时甚至会危及生命,需要引起重视。 对于儿童来说,正常的钙摄入应该根据其年龄、生长发育阶段等因素合理安排。家长在给孩子补钙时一定要遵循科学的方法,不能盲目过量补充。如果对孩子的钙摄入情况有疑问,应咨询专业的儿科医生,由医生根据孩子的具体情况进行评估和指导,以确保孩子能够在合适的钙摄入水平下健康成长,避免因钙补多了带来上述一系列不良影响。

    2025-10-17 13:55:55
  • 三岁八个月男孩身高体重标准

    三岁八个月男孩身高参考范围94.5-111.7cm,受遗传、营养、睡眠影响,要保证营养均衡、充足睡眠;体重参考范围13.0-17.8kg,受遗传、营养、运动影响,需科学饮食、保证运动,若身高体重明显偏离应就医排查疾病因素。 三岁八个月男孩身高参考范围94.5-111.7cm,受遗传、营养、睡眠影响,要保证营养均衡、充足睡眠;体重参考范围13.0-17.8kg,受遗传、营养、运动影响,需科学饮食、保证运动,若身高体重明显偏离应就医排查疾病因素。 一、身高标准 (一)男孩身高参考范围 三岁八个月男孩身高的参考范围一般在94.5~111.7cm之间,这是基于大规模儿童生长发育调查得出的数据。身高的增长受多种因素影响,遗传因素是重要的一方面,如果父母身高较高,孩子往往有更高的生长潜力;同时,营养状况也至关重要,充足的蛋白质、钙、维生素D等营养素的摄入是保证身高正常增长的基础,例如富含蛋白质的牛奶、鸡蛋,富含钙的豆制品等;此外,睡眠也对身高有影响,生长激素在睡眠中分泌旺盛,保证孩子充足的睡眠时间有助于身高的增长。 (二)影响身高的因素及应对 1.遗传因素:如果家族中有身高偏矮的遗传倾向,需要更加关注孩子其他方面的营养和生活方式干预,以最大程度发挥孩子的生长潜力。 2.营养因素:要保证孩子饮食的均衡,不挑食、不偏食。可以多给孩子提供新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等食物。例如,每天保证300-500ml的牛奶摄入,能为孩子补充足够的钙。 3.睡眠因素:保证孩子每天有足够的睡眠时间,三岁八个月的孩子一般需要11-13小时左右的睡眠时间,营造良好的睡眠环境,如保持卧室安静、黑暗和适宜的温度等。 二、体重标准 (一)男孩体重参考范围 三岁八个月男孩体重的参考范围通常在13.0-17.8kg之间。体重的增长同样受到多种因素影响,遗传因素决定了孩子体重增长的大致范围,比如父母体重适中,孩子体重也会在相应的正常范围内波动;营养摄入的质和量是关键,如果孩子摄入过多高热量、低营养的食物,可能导致体重超标,而营养不良则会使体重低于正常范围;运动情况也有影响,适当的运动有助于孩子新陈代谢正常,促进健康的体重增长,缺乏运动可能会导致体重异常。 (二)影响体重的因素及应对 1.遗传因素:若家族有体重异常的遗传情况,需密切关注孩子日常饮食和运动情况,进行合理的调控。 2.营养因素:要科学安排孩子的饮食,控制高热量食物的摄入,如油炸食品、甜食等。保证每餐有适量的主食、蔬菜、蛋白质食物。例如,主食可以选择米饭、全麦面包等,蔬菜要保证多样化,每天摄入足够的量。 3.运动因素:鼓励孩子多进行户外活动和运动,每天保证至少1-2小时的适量运动时间,如跑步、跳绳、踢球等,既可以增强体质,又有助于维持正常的体重。 总之,三岁八个月男孩的身高体重有一定的参考范围,家长应关注孩子生长发育过程中的各项影响因素,通过合理的营养、充足的睡眠和适当的运动来促进孩子健康、正常地生长发育。如果发现孩子的身高体重明显偏离正常参考范围,应及时带孩子到正规医院儿科就诊,排查是否存在疾病等其他因素的影响。

    2025-10-17 13:54:43
  • 小儿消化不良呕吐怎么办

    为应对小儿消化不良呕吐问题,可从调整饮食、腹部护理、观察病情及及时就医等方面入手。调整饮食需调整喂养方式、控制进食量;腹部护理包括腹部保暖和按摩;要密切观察呕吐情况和全身状况,若护理后无改善或出现严重情况需及时就医,新生儿和小婴儿出现相关情况更要谨慎并及时寻求专业帮助。 一、调整饮食 1.喂养方式调整:对于婴儿,若为母乳喂养,母亲需注意自身饮食,避免食用过于油腻、辛辣等易引起小儿消化不良的食物;若为人工喂养,要严格按照配方奶的冲调比例进行冲调,避免奶液过浓或过稀。对于较大的儿童,应遵循少食多餐的原则,减少每餐的进食量,增加进食次数,选择易消化的食物,如米粥、面条、软馒头等,避免食用生冷、油腻、刺激性强的食物,如冰淇淋、油炸食品、辣椒等。 2.控制进食量:根据小儿的年龄和消化能力合理控制进食量,避免过度喂养。一般来说,幼儿每餐的主食量可参考:1-3岁儿童每餐主食约50-100克,4-6岁儿童约100-150克等,但需根据个体差异进行调整,以小儿进食后无明显腹胀、呕吐等不适为宜。 二、腹部护理 1.腹部保暖:注意小儿腹部的保暖,可适当给小儿腹部热敷,用温毛巾轻轻敷在小儿腹部,温度以38-40℃为宜,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次,有助于缓解因消化不良引起的腹部不适,但要注意避免烫伤小儿皮肤。这是因为腹部着凉可能会加重消化不良的症状,而腹部保暖可以促进胃肠道的血液循环,改善消化功能。 2.腹部按摩:以小儿肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩小儿腹部,按摩力度要适中,每次按摩10-15分钟,每天可按摩2-3次。按摩可以促进胃肠道蠕动,帮助消化。具体操作时,手掌要紧贴小儿腹部,按照顺时针方向缓慢旋转按摩,通过按摩刺激肠道蠕动,加速食物的消化和排空。 三、观察病情 1.呕吐情况观察:密切观察小儿呕吐的频率、呕吐物的性状等。如果小儿呕吐频繁,呕吐物为黄绿色胆汁样物质或伴有血丝等异常情况,或者呕吐后出现精神萎靡、发热、腹痛加剧等症状,应及时就医。因为频繁呕吐可能会导致小儿脱水、电解质紊乱等严重并发症,而呕吐物的异常性状可能提示存在胃肠道器质性病变等情况。 2.全身状况观察:注意观察小儿的精神状态、面色、体温等全身状况。如果小儿精神差、面色苍白或发灰、体温异常(如发热或体温过低)等,也需要及时就医。小儿消化不良时,全身状况的变化往往能反映病情的严重程度,例如精神萎靡可能是由于呕吐导致脱水、电解质紊乱等引起的。 四、及时就医情况 如果经过上述家庭护理措施后,小儿消化不良呕吐的症状仍无改善,或者出现了上述需要及时就医的严重情况,应及时带小儿到医院就诊。医生可能会进行相关检查,如血常规、腹部超声等,以明确病因,并给予相应的治疗,如使用一些调节胃肠功能的药物等,但需严格遵循医生的诊断和治疗建议。 特殊人群提示 对于新生儿和小婴儿,由于其消化系统发育尚不完善,出现消化不良呕吐时更应谨慎处理。家长在护理过程中要更加细致,如发现异常应及时寻求专业医疗人员的帮助,避免延误病情。同时,要注意按照儿科安全护理原则进行操作,确保小儿的安全和健康。

    2025-10-17 13:53:42
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