周艳梅

武汉大学人民医院

擅长:小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断

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小儿急性肾小球肾炎、肾病综合征、过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、急慢性肾功能衰竭的诊断展开
  • 宝宝吐奶不睡觉怎么治疗

    要观察评估宝宝吐奶情况(频率、量、颜色等及生活方式相关)和睡眠情况(不睡觉表现及年龄对应正常睡眠范围),通过喂养调整(正确姿势、合理量与频率)和睡眠环境调整(安静舒适、适宜温湿度、培养规律作息)改善,若吐奶频繁量多、伴发热等异常或不睡觉伴呼吸急促等情况需及时就医。 一、观察与评估 1.吐奶情况观察 首先要观察宝宝吐奶的频率、量、颜色等。如果是少量溢奶,可能是正常的生理现象;但如果吐奶量较多,呈喷射状,或者伴有黄绿色胆汁样物质,可能存在病理情况。对于不同月龄的宝宝,吐奶的正常程度有所不同,新生儿由于食管下括约肌发育不完善,吐奶较为常见,随着月龄增长会逐渐改善。 考虑宝宝的生活方式,如喂养姿势是否正确,喂奶时是否让宝宝吸入过多空气等。如果喂养时宝宝平躺着,容易导致吐奶。 2.睡眠情况评估 了解宝宝不睡觉的具体表现,是难以入睡、频繁醒来还是睡眠时间明显减少。要考虑宝宝的年龄因素,不同年龄段宝宝的正常睡眠时间不同,新生儿每天睡眠可达16-20小时,婴儿期也需12-16小时左右。如果宝宝不睡觉超出了其年龄对应的正常睡眠范围,需要查找原因。 二、非药物干预措施 1.喂养调整 喂养姿势:喂奶时应将宝宝抱起,呈45度左右的斜卧位,避免平躺喂奶。这样可以减少奶液反流引起吐奶的几率。对于不同月龄的宝宝,都要注意保持正确的喂养姿势,新生儿在喂奶后需要竖抱拍嗝,帮助排出胃内空气,一般拍嗝3-5分钟。 喂养量和频率:根据宝宝的月龄和需求合理喂养,不要一次喂得过多。对于小婴儿,可以少量多次喂养。例如,新生儿每次喂养量约为30-60毫升,每2-3小时喂养一次;随着月龄增长,喂养量和间隔时间逐渐调整。避免在宝宝过度饥饿时喂奶,以免吃得过急导致吐奶。 2.睡眠环境调整 营造安静、舒适的睡眠环境,保持室内温度适宜,一般在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。可以使用轻柔的安抚音乐帮助宝宝放松,但音量要低。对于宝宝的睡眠习惯,要逐渐培养规律的睡眠作息,白天和晚上的光线要适度区分,白天可以适当保持明亮,晚上保持昏暗,帮助宝宝区分昼夜,建立良好的睡眠节律。 三、及时就医的情况 1.出现异常症状时 如果宝宝吐奶频繁且量多,影响到体重增长,或者伴有发热、精神萎靡、哭闹不止等情况,应及时就医。例如,宝宝体温超过38℃,同时伴有吐奶和精神差,可能存在感染等病理情况。对于有基础病史的宝宝,如早产、先天性消化道畸形等,出现吐奶不睡觉的情况更要及时就医,因为这类宝宝发生严重问题的风险更高。 当宝宝不睡觉且伴随呼吸急促、口唇发紫等情况时,也要立即就医,可能存在呼吸系统等方面的问题影响宝宝的舒适和睡眠。

    2025-10-16 13:21:58
  • 孩子得了水痘怎么办

    水痘的相关注意事项包括:患儿确诊后立即隔离至皮疹结痂干燥约2周,期间密切观察并发症;做好皮肤护理,保持清洁、避免搔抓,可用炉甘石洗剂止痒;饮食给予易消化营养食物,避免辛辣刺激及易过敏食物;发热时根据体温情况采取物理降温或药物退热;孕妇接触水痘患儿需密切观察自身;免疫功能低下患儿和新生儿接触水痘患儿后要密切观察或及时就医等。 一、隔离与观察 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病,具有传染性,患儿确诊后应立即隔离,避免交叉感染。一般隔离至全部皮疹结痂干燥为止,大约需要2周左右时间。在此期间要密切观察患儿的精神状态、体温变化以及皮疹的发展情况等。如果患儿出现高热不退、精神萎靡、呕吐、头痛等症状,可能提示出现了肺炎、脑炎等并发症,需及时就医。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁:要给患儿勤换内衣,保持皮肤清洁干燥。可以给患儿洗澡,但水温不宜过高,洗澡时动作要轻柔,避免抓破皮疹。如果皮疹有破溃,可以用生理盐水轻轻擦拭,防止感染。 2.避免搔抓皮疹:水痘患儿会有瘙痒感,要防止患儿用手搔抓皮疹,以免导致皮疹破溃感染,甚至留下瘢痕。可以给患儿剪短指甲,必要时给患儿戴上棉质手套。如果瘙痒明显,可以在医生指导下使用炉甘石洗剂等药物涂抹止痒,但要注意避免涂抹在破溃的皮疹处。 三、饮食注意 给予患儿易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、新鲜蔬菜水果等,保证充足的水分摄入,有利于患儿康复。避免食用辛辣、刺激性食物以及海鲜等易引起过敏的食物,以免加重皮肤瘙痒或影响病情恢复。 四、发热处理 如果患儿体温没有超过38.5℃,可以采用物理降温的方法,如用温水擦拭患儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行降温。如果体温超过38.5℃,且患儿没有使用禁忌证,可以在医生指导下使用对乙酰氨基酚等药物进行退热,但要严格按照药品说明书的要求和医生的建议使用,低龄儿童尤其要谨慎用药,优先选择非药物干预方法控制体温。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇如果接触了水痘患儿,要密切观察自身情况,因为孕妇感染水痘可能会对胎儿造成不良影响,如导致胎儿畸形等。如果孕妇出现发热、皮疹等疑似水痘的症状,应立即就医。 2.免疫功能低下患儿:如患有白血病、艾滋病等疾病的患儿,感染水痘后病情可能会比较严重,容易出现重症水痘,如并发肺炎、脑炎等,因此这类患儿一旦确诊水痘,要及时就医,必要时住院治疗,密切监测病情变化。 3.新生儿:新生儿如果接触了水痘-带状疱疹病毒,由于其免疫系统尚未发育完善,感染后可能会出现严重的临床表现,如播散性水痘等,所以新生儿接触水痘患儿后要密切观察,必要时在医生指导下采取相应的预防措施。

    2025-10-16 13:21:02
  • 一个多月的宝宝放屁特别臭怎么回事

    一个多月宝宝放屁特别臭可能是正常生理情况,也可能与喂养因素、消化不良、肠道感染等有关。正常生理情况因消化系统未发育完善致气体有异味;喂养方面,母乳妈妈饮食或配方奶冲泡不当会影响;消化不良包括肠道功能不成熟致喂养过度及腹部着凉;肠道感染会伴其他症状。需密切观察宝宝状况,单纯放屁臭可调整喂养、保暖,伴异常症状及时就医。 一、正常生理情况 一个多月的宝宝放屁特别臭可能是正常的生理现象。宝宝的消化系统尚未发育完善,母乳或配方奶中的营养成分在肠道内被细菌分解,可能会产生有异味的气体。例如,母乳喂养的宝宝,母乳中的乳糖等成分在肠道细菌作用下发酵,就可能导致放屁较臭,这通常无需特殊处理,随着宝宝月龄增长,消化系统逐渐成熟,这种情况会有所改善。 二、喂养因素 1.母乳妈妈饮食:如果是母乳喂养的宝宝,妈妈的饮食会影响宝宝的大便和放屁情况。妈妈食用过多高蛋白、高脂肪或者刺激性食物,如肉类、油炸食品、辛辣食物等,这些成分可能通过母乳传递给宝宝,导致宝宝肠道内食物消化过程改变,产生较臭的气体。妈妈应注意调整饮食结构,多吃清淡、易消化的食物,如蔬菜、水果等。 2.配方奶喂养:对于配方奶喂养的宝宝,奶粉中的蛋白质、脂肪等成分如果宝宝消化不完全,也会引起放屁臭。可能是奶粉冲泡不当,浓度过高或过低,都会影响宝宝对奶粉的消化吸收。要按照奶粉说明书正确冲泡奶粉。 三、消化不良 1.肠道功能不成熟:一个多月的宝宝肠道功能还很稚嫩,消化酶分泌不足等原因容易出现消化不良。比如一次性喂奶过多,超过了宝宝肠道的消化能力,就会导致食物在肠道内堆积,发酵产生臭味气体,表现为放屁臭,同时可能伴有腹胀、吐奶等情况。家长要注意合理喂养,按需喂养,避免过度喂养。 2.腹部着凉:宝宝腹部着凉后,会影响肠道的正常蠕动和消化功能,导致肠道内气体积聚且产生异味。要注意给宝宝腹部保暖,根据气温适时增减衣物,尤其是夜间要盖好被子,防止腹部受凉。 四、肠道感染 如果宝宝除了放屁臭外,还伴有腹泻、发热、精神萎靡等症状,可能是肠道感染引起的。肠道感染时,病原微生物会影响肠道的正常消化吸收功能,导致肠道内菌群失调,产生异常气体。这种情况需要及时就医,进行相关检查和治疗。 对于一个多月的宝宝放屁特别臭的情况,家长要密切观察宝宝的一般状况,包括精神、吃奶、大便等情况。如果只是单纯放屁臭,无其他异常表现,可先从调整喂养、注意腹部保暖等方面入手;如果伴有其他异常症状,应及时带宝宝到医院就诊,明确原因,遵医嘱进行相应处理。同时,要遵循儿科安全护理原则,以宝宝的舒适度为首要考虑,避免不当的护理和喂养方式对宝宝健康造成影响。

    2025-10-16 13:19:31
  • 小孩咳嗽什么办法止咳

    为缓解小孩咳嗽可从家庭护理、饮食辅助及就医评估与医疗干预方面入手。家庭护理包括适当饮水、保持空气湿润、体位调整;饮食辅助可食用润肺食物、避免刺激性食物;若咳嗽持续不缓解伴其他症状需及时就医,确诊细菌感染等会据情况采取相应医疗措施,不同年龄小孩护理略有不同,要密切关注小孩咳嗽变化保障健康。 一、家庭护理缓解咳嗽 (一)适当饮水 让小孩适量饮用温水,有助于湿润呼吸道,稀释痰液,从而缓解咳嗽。年龄较小的婴儿可以少量多次喂水,较大的儿童鼓励其主动饮水。因为充足的水分摄入能维持呼吸道黏膜的正常功能,利于痰液排出。 (二)保持空气湿润 使用加湿器增加室内空气湿度,一般维持在50%-60%较为适宜。干燥的空气会刺激呼吸道,加重咳嗽,而适宜湿度的空气能让小孩感觉舒适,减轻呼吸道不适。比如在秋冬季节,室内空气干燥时,加湿器能起到很好的调节作用,但要注意定期清洁加湿器,防止滋生细菌。 (三)体位调整 对于月龄较小的婴儿,喂奶后不要立即平卧,可适当竖起拍嗝,睡眠时可将上半身垫高一些,呈斜坡状,这样能防止胃内容物反流刺激呼吸道引发咳嗽。对于会翻身的儿童,咳嗽时可让其采取侧卧体位,有助于痰液引流,减轻咳嗽症状。 二、饮食辅助止咳 (一)食用润肺食物 如雪梨,可将雪梨切块炖煮,给小孩饮用雪梨汤,雪梨有一定的润肺止咳作用。银耳百合粥也有润肺的效果,银耳和百合煮成的粥,能缓解呼吸道不适引起的咳嗽。但要注意根据小孩年龄适量食用,避免消化不良等问题。 (二)避免刺激性食物 应避免给小孩食用辛辣、油腻、过甜或过咸的食物。这些食物会刺激呼吸道,加重咳嗽症状。例如辣椒、油炸食品、奶油蛋糕、咸菜等,在小孩咳嗽期间都应尽量避免。 三、就医评估与可能的医疗干预 (一)及时就医情况 如果小孩咳嗽持续不缓解,或伴有发热、呼吸急促、喘息、精神萎靡等症状,应及时带小孩就医。因为这些可能是呼吸道感染加重、肺炎等疾病的表现,需要医生进行专业评估。医生会通过听诊、血常规等检查明确病因。 (二)可能的医疗措施 若确诊为细菌感染引起的呼吸道炎症,可能会根据情况使用抗生素,但要严格遵循医生的诊断和用药建议。如果是过敏因素导致的咳嗽,可能会使用抗过敏药物等。但总体上,儿科用药需谨慎,优先考虑非药物干预,且要避免不适合低龄儿童的药物使用。 对于不同年龄的小孩,护理方式略有不同。婴儿主要通过调整体位、适当喂水等;较大儿童可在保证饮食清淡的基础上,配合上述家庭护理方法。同时,要密切关注小孩咳嗽情况的变化,如有异常及时采取相应措施,以保障小孩的健康,体现对儿童特殊人群的人文关怀,遵循儿科安全护理原则。

    2025-10-16 13:17:52
  • 宝宝白天不吃奶晚上吃是怎么回事

    婴儿白天不吃奶晚上吃可能由多因素导致,生理因素有昼夜节律影响及胃容量变化;喂养习惯因素包括白天喂养方式不当和夜间喂养习惯形成;健康状况因素涉及消化不良和口腔问题,家长需观察宝宝情况,调整喂养习惯,异常时及时就医。 一、生理因素方面 (一)昼夜节律影响 婴儿的神经系统发育尚不完善,昼夜节律调节能力较弱。白天环境中往往有较多干扰因素,如周围声音、光线等,宝宝的注意力易被分散,相对不太专注于吃奶;而晚上环境相对安静,宝宝的感官刺激减少,更易集中精力于进食,这是较为常见的生理层面原因。 (二)胃容量变化 随着宝宝月龄增长,胃容量会逐渐改变。部分宝宝白天单次进食量相对较少,但夜间由于活动量减少等因素,胃排空速度相对较慢,所以有较强的饥饿感从而表现为晚上吃奶增多。一般出生后前几个月的婴儿较为明显,这是正常的生理适应性变化。 二、喂养习惯因素 (一)白天喂养方式不当 如果白天喂养时过于频繁更换姿势、环境等,或者喂奶过程中经常被打断,会影响宝宝的吃奶体验,导致宝宝对白天吃奶的积极性不高;另外,若白天喂奶时奶瓶奶嘴的流速不合适,让宝宝吃奶不顺畅,也可能使宝宝在白天吃奶量减少。 (二)夜间喂养习惯形成 有些家长在夜间习惯了通过喂奶来安抚宝宝,久而久之宝宝就形成了夜间依赖吃奶的习惯,即使不处于饥饿状态也会通过吃奶来获得安抚,进而表现为晚上吃得多。 三、健康状况因素 (一)消化不良 宝宝白天进食后可能存在轻微消化不良情况,导致胃肠不适,影响白天的食欲;而到了夜间,胃肠蠕动相对缓慢,不适感相对减轻,宝宝就更愿意吃奶。例如,宝宝白天摄入过多或吃奶过急导致胃肠功能紊乱,就可能出现这种白天不吃奶晚上吃的现象。 (二)口腔问题 若宝宝口腔存在溃疡、鹅口疮等问题,白天吃奶时会因为口腔疼痛而抗拒吃奶,而夜间相对注意力更集中在进食上,疼痛感觉相对不那么明显,所以会出现晚上吃奶增多的情况。比如鹅口疮患儿,口腔内有白色斑膜,吃奶时会疼痛,白天就不爱吃,晚上可能因为疼痛缓解或注意力转移而吃奶较多。 四、特殊人群(婴儿)温馨提示 对于婴儿出现白天不吃奶晚上吃的情况,家长首先要观察宝宝的精神状态、体重增长等情况。如果宝宝精神状态良好,体重增长正常,一般无需过度担忧,但要注意逐步调整喂养习惯。白天尽量创造安静、舒适的喂奶环境,减少干扰因素,尝试固定喂奶姿势等;夜间喂奶时也要注意不要养成过度依赖吃奶安抚的习惯,可在宝宝有轻微困倦但还未完全入睡时尝试安抚,而不是一哭闹就喂奶。如果宝宝伴有精神萎靡、呕吐、腹泻等异常表现,需及时就医,排查是否存在疾病因素导致这种吃奶情况的改变。

    2025-10-16 13:16:50
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