湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 宝宝泪道不通怎么回事

    宝宝泪道不通多因鼻泪管下端胚胎残膜未退化等,表现为流泪、眼屎多、眼部红肿,可通过医生查体、泪道冲洗检查诊断,治疗有按摩、就医冲洗、手术等,护理要注意眼部清洁卫生等,多数经适当治疗可恢复,出现异常要及时就医。 宝宝泪道不通的表现 流泪:宝宝眼睛经常不自觉地流泪,尤其是在受到外界刺激时,流泪情况可能更明显。这是因为泪道不通,泪液无法正常排出,积聚在眼内导致流泪。 眼屎多:泪囊内有潴留的泪液和细菌滋生,会产生较多的眼屎,眼屎可能为黄色、白色等,量相对较多,且不易清洁。 眼部红肿:如果泪道不通引发了感染,宝宝的眼部可能会出现红肿的情况,用手触摸眼部周围可能会感觉到温度稍有升高,眼部外观看起来不那么清爽,可能有发红肿胀的表现。 宝宝泪道不通的检查与诊断 医生查体:医生会通过观察宝宝眼部的外观情况,然后用手指轻轻按压泪囊区,查看是否有分泌物从泪小点溢出等情况来初步判断泪道是否通畅。 泪道冲洗:这是常用的检查方法,通过将生理盐水注入泪道,根据冲洗液回流的情况来判断泪道阻塞的部位等情况。例如,如果冲洗液完全从原路返回,说明泪小管阻塞;如果冲洗液自下泪小点注入,由上泪小点反流,说明泪总管或鼻泪管阻塞等。 宝宝泪道不通的治疗与干预 按摩:对于新生儿泪道不通,可以尝试进行泪囊按摩。家长洗净双手后,用拇指轻轻按压宝宝内眼角下方的泪囊区,按照由上向下的方向轻轻按摩,每次按摩数下,每天可以多次进行按摩。按摩的原理是通过施加一定的压力,帮助疏通泪道。一般来说,坚持按摩有一定的概率可以使残膜破裂,泪道逐渐通畅。但按摩时要注意力度适中,避免损伤宝宝的眼部组织。 就医冲洗治疗:如果按摩一段时间后没有效果,宝宝泪道不通的情况仍然存在,可能需要带宝宝到医院进行泪道冲洗治疗。医生会在无菌操作下进行泪道冲洗,帮助清除泪囊内的分泌物和阻塞物,有一定的疏通泪道的作用。一般需要多次冲洗来达到较好的效果。 手术治疗:如果经过保守治疗效果不佳,对于年龄稍大一些的宝宝(如6个月以上保守治疗无效等情况),可能会考虑进行泪道探通术等手术治疗。但手术治疗需要严格掌握适应证,并且要在专业的医疗机构由经验丰富的医生进行操作。 特殊人群(宝宝)的温馨提示 宝宝年龄较小,在护理过程中要特别注意眼部的清洁卫生。给宝宝洗脸时,要使用柔软干净的毛巾,轻轻擦拭眼部周围,避免用脏手触碰宝宝的眼睛。在进行泪囊按摩等操作时,一定要保证手部的清洁,防止引起眼部感染。如果宝宝出现泪道不通的情况,家长不要过于焦虑,按照医生的建议进行相应的处理,大多数宝宝经过适当的治疗可以恢复泪道通畅,但要密切观察宝宝的眼部情况,如果出现眼部红肿加重、分泌物增多且伴有发热等全身症状时,要及时就医,警惕发生泪囊炎等严重情况。同时,要注意宝宝的生活环境,保持室内空气流通等,为宝宝的眼部健康创造良好的环境。

    2025-10-17 13:16:07
  • 两个月的宝宝肚子胀气怎么处理

    两个月宝宝肚子胀气可通过腹部按摩(以肚脐为中心顺时针按摩,每次5-10分钟,每天2-3次,注意力度适中)、飞机抱(宝宝脸朝下趴在家长前臂,托住胸部腹部呈飞机状,每次1-5分钟,注意头部安全)、调整喂养方式(母乳喂养妈妈避产气食物、注意喂养姿势;人工喂养选合适奶嘴、喂奶后拍嗝)来护理,要密切观察宝宝情况,若出现精神萎靡等异常或特殊宝宝胀气要及时就医。 一、腹部按摩 1.操作方法:家长洗净双手后,以宝宝肚脐为中心,用手掌轻轻呈顺时针方向按摩宝宝腹部。这样做是因为顺时针按摩模拟了肠道蠕动的方向,有助于促进肠道内气体的排出。一般每次按摩时间在5-10分钟左右,每天可进行2-3次。 2.注意事项:按摩时力度要适中,避免过于用力伤到宝宝娇嫩的腹部。要根据宝宝的耐受程度来调整力度,因为两个月宝宝皮肤和腹部肌肉都比较脆弱。 二、飞机抱 1.操作方法:家长将宝宝脸朝下,让宝宝的头部趴在家长的forearms(前臂)上,家长的手托住宝宝的胸部和腹部,呈飞机状。这种姿势可以利用重力帮助宝宝排出胃内的气体,缓解肚子胀气。一般每次飞机抱的时间控制在1-5分钟,不宜过长,以免宝宝感到不适。 2.注意事项:要确保宝宝的头部处于舒适且安全的位置,不能堵住宝宝的口鼻,要时刻观察宝宝的面色和呼吸情况。因为两个月宝宝颈部肌肉力量还较弱,需要家长稳稳托住。 三、调整喂养方式 1.母乳喂养注意事项:妈妈要注意自己的饮食,避免食用容易产气的食物,如豆类、洋葱、西兰花等。因为妈妈吃进去的食物成分会通过母乳传递给宝宝,这些产气食物可能会导致宝宝肚子胀气。同时,要注意喂养姿势,确保宝宝在吃奶时能含住大部分乳晕,防止吸入过多空气。正确的喂养姿势能减少宝宝在吃奶过程中吸入空气的量。 2.人工喂养注意事项:选择合适的奶嘴,奶嘴的孔大小要适中,避免宝宝在吃奶时因为奶嘴孔过大或过小而吸入过多空气。喂奶后要及时给宝宝拍嗝,将宝宝竖抱,头部靠在家长肩上,轻拍宝宝背部,帮助宝宝排出胃内的空气。一般每次喂奶后都要进行拍嗝,时间持续5-10分钟左右。 四、观察与就医情况 1.观察要点:要密切观察宝宝肚子胀气的情况是否有缓解,同时观察宝宝的精神状态、食欲、有无呕吐、腹泻等其他症状。如果宝宝精神状态良好,食欲正常,只是单纯肚子胀气,通过上述家庭护理措施大多能缓解。但如果宝宝出现精神萎靡、拒食、频繁呕吐、腹泻严重或腹胀进行性加重等情况,可能提示存在其他健康问题,如肠梗阻等,需要及时就医。 2.特殊人群提示:对于两个月的宝宝,由于其身体各项机能还不完善,家长在护理过程中要格外细心。如果宝宝是早产儿或者有基础疾病,如先天性消化道畸形等情况,出现肚子胀气时更要谨慎处理,应及时咨询医生,因为这类特殊宝宝的肚子胀气可能有更复杂的原因,需要专业医生进行评估和处理。

    2025-10-17 13:12:54
  • 手足口病有哪些症状

    手足口病有典型症状和不典型症状,典型症状包括发热、口腔疱疹或溃疡、手部足部臀部皮疹;不典型症状有神经系统、呼吸系统、循环系统表现,症状因患儿年龄、病情轻重而异,家长发现类似症状应及时带孩子就医。 一、典型症状 1.发热 大多数患儿会出现发热症状,体温一般为低热或中等度热,体温范围多在38℃左右,但也有部分患儿体温可高达39℃以上。发热通常是手足口病的首发症状之一,一般发热1-2天后会出现皮疹等其他表现。不同年龄的患儿发热表现可能有所不同,婴幼儿由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能更易出现精神萎靡等情况;年长儿相对能更清楚表达身体不适,但发热时也会影响其食欲和活动状态。 2.口腔疱疹或溃疡 口腔内会出现疱疹或溃疡,多发生在舌、颊黏膜、硬腭等处,有时也会累及扁桃体、咽部。疱疹初期为红色斑疹,很快发展为疱疹,疱疹破溃后形成溃疡,患儿会感到口腔疼痛,表现为拒食、流涎等。对于年龄较小的患儿,家长可能会发现孩子不愿意吃奶或吃饭,因为口腔疼痛导致进食困难;而年长儿可能会诉说口腔有疼痛不适。 3.手部、足部、臀部皮疹 手部:手指的掌面、背面、指缘等处会出现皮疹,初期为红色斑丘疹,随后可变为疱疹,疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少,皮疹不痒。 足部:足趾的背面、足底等部位也会出现类似手部的皮疹表现,与手部皮疹特点相似。 臀部:臀部皮肤可出现皮疹,多为斑丘疹或疱疹。这些皮疹一般不会引起瘙痒等明显不适,但家长需要注意观察皮疹的变化情况。不同年龄患儿的皮疹分布可能略有差异,婴幼儿由于活动相对较少,皮疹在臀部等部位可能更易被发现;年长儿活动范围大,皮疹可能分布相对更广泛一些。 二、不典型症状 1.神经系统表现 少数患儿尤其是3岁以下患儿可能会出现神经系统受累的表现,如精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐等。严重的患儿可能会出现肢体抖动、肌无力、颈项强直等。例如,有的患儿会突然出现精神萎靡,总是想睡觉,叫其反应也比较迟钝;或者出现频繁呕吐,呕吐物为胃内容物等情况。对于这类患儿需要密切观察病情变化,因为可能会进展为重症手足口病。 2.呼吸系统表现 部分患儿可能出现呼吸浅促、呼吸困难、节律改变等呼吸系统症状,同时可伴有口唇发绀等表现。这是由于病毒侵犯呼吸系统,影响了肺的正常功能。例如,患儿呼吸频率加快,超过正常年龄阶段的呼吸次数,同时胸部起伏幅度可能不正常等。 3.循环系统表现 少数患儿可能出现面色苍白、皮肤花纹、四肢发凉、脉搏增快等循环系统受累的表现,严重时可出现休克。这是因为病毒感染影响了心脏和血管的功能,导致循环功能障碍。比如,患儿的手脚触摸起来感觉冰凉,面色看起来比较苍白等。 手足口病的症状因患儿年龄、病情轻重等因素而有所不同,家长在发现孩子有类似上述症状时,应及时带孩子就医,以便早期诊断和治疗。

    2025-10-17 13:11:13
  • 小儿拉肚子怎么办

    可根据拉肚子严重程度判断进行相应处理,轻度腹泻可通过调整饮食、补充水分非药物干预;中重度腹泻需及时就医,医院内进行静脉补液、药物等治疗;家庭护理要做好臀部护理、观察病情、保暖等,新生儿、早产儿拉肚子需特殊护理。 一、判断拉肚子严重程度 1.轻度腹泻:每日大便次数多在10次以内,大便性状为稀便、糊状便,患儿精神状态较好,无明显脱水表现,如眼眶、前囟稍凹陷,皮肤弹性稍差,尿量稍减少等。 2.中度腹泻:每日大便次数10-20次,大便呈水样,量多,患儿精神萎靡或烦躁,眼眶、前囟明显凹陷,皮肤弹性差,尿量明显减少,口唇干燥等。 3.重度腹泻:每日大便次数多于20次,大便呈水样,量极大,患儿精神极度萎靡,嗜睡甚至昏迷,眼眶、前囟深度凹陷,皮肤弹性极差,无尿或尿量极少,口唇极度干燥,可出现休克等表现。 二、轻度腹泻的非药物干预措施 1.调整饮食 母乳喂养儿:继续母乳喂养,适当缩短每次喂养时间,因为母乳更易消化吸收,可减轻胃肠道负担。 人工喂养儿:可将牛奶稀释(如1份牛奶加1-2份水)或改用腹泻奶粉,腹泻奶粉是专为腹泻患儿设计的特殊奶粉,其营养成分能满足患儿需求且更易被消化。 添加辅食的患儿:暂停添加新的辅食,已添加的辅食可适当减少量和种类,选择易消化的食物,如米汤、稀粥等。 2.补充水分:少量多次给患儿喂服口服补液盐,预防脱水。口服补液盐能补充腹泻丢失的水分和电解质,按照说明书配置和服用,一般每千克体重50-100ml,4小时内喝完。 三、中重度腹泻的处理及注意事项 1.及时就医:中重度腹泻患儿情况较为严重,需尽快送往医院就诊。医生会根据患儿具体情况进行静脉补液等治疗,以纠正脱水和电解质紊乱。 2.医院内治疗 静脉补液:根据患儿脱水程度和性质,医生会精确计算补液量和补液种类,通过静脉输入来补充水分、电解质和能量等。 药物治疗:医生可能会根据病因使用药物,如细菌感染引起的腹泻可能会使用抗生素,但需严格遵医嘱,且要注意小儿的年龄禁忌等。 四、家庭护理要点 1.臀部护理:每次大便后用温水清洗患儿臀部,保持臀部清洁干燥,可涂抹护臀膏,预防红臀。 2.观察病情:密切观察患儿大便的次数、性状、量,以及精神状态、体温、尿量等变化,如有异常及时告知医生。 3.保暖:注意患儿腹部保暖,可适当给腹部加盖衣物或使用热水袋,但要注意温度,避免烫伤患儿。 4.特殊人群提示 新生儿:新生儿拉肚子需格外谨慎,因为新生儿各器官功能发育不完善,病情变化快。一旦发现新生儿拉肚子,应立即就医,且在护理过程中要严格遵循无菌操作,如处理大便后的手部清洁等,防止交叉感染。 早产儿:早产儿胃肠道功能更不成熟,发生拉肚子时更易出现严重并发症。护理时要更加精细,严格按照医生的喂养指导进行喂养,密切观察体重、体温等变化。

    2025-10-17 13:08:51
  • 宝宝便便有粘液是怎么回事

    宝宝便便有粘液可能是正常情况,也可能由饮食、肠道感染、过敏、肠道功能紊乱等因素导致,需通过饮食调整、观察病情、腹部护理等应对,小婴儿等特殊人群需谨慎对待,出现异常及时就医。 一、正常便便情况 宝宝正常的便便一般是柔软的,颜色多为黄色或金黄色等。正常便便中一般不会有明显粘液,如果出现少量粘液且宝宝一般情况良好,可能是正常肠道分泌的粘液起到润滑肠道的作用。 二、可能导致宝宝便便有粘液的原因 (一)饮食因素 1.母乳喂养宝宝:如果妈妈饮食中摄入较多辛辣、油腻等刺激性食物,可能会通过母乳影响宝宝肠道,导致宝宝便便出现少量粘液。因为妈妈饮食中的成分会被宝宝消化吸收,进而影响肠道功能。 2.人工喂养宝宝:奶粉不合适也可能导致便便有粘液。比如奶粉中的蛋白质等成分宝宝消化不完全时,可能刺激肠道分泌粘液,使便便出现粘液。 (二)肠道感染 1.病毒感染:轮状病毒等感染肠道后,会引起肠道炎症,导致肠道黏膜分泌增加,从而使便便中有粘液。这种情况下宝宝可能还会伴有腹泻、发热等症状,轮状病毒感染多见于6-24个月的宝宝,秋冬季节高发。 2.细菌感染:如大肠杆菌等细菌感染肠道,会引发肠炎,肠道黏膜受到细菌侵袭后,出现炎症反应,分泌粘液,宝宝便便会有粘液,可能还伴有脓血便、腹痛、发热等症状。 (三)过敏因素 如果宝宝对牛奶蛋白等过敏,也可能出现便便有粘液的情况。同时可能伴有湿疹、呕吐、腹泻等症状,过敏的宝宝一般有明确的过敏家族史或者自身过敏体质。 (四)肠道功能紊乱 1.腹部着凉:宝宝腹部着凉后,肠道蠕动加快,可能导致肠道分泌粘液增加,便便出现粘液。尤其是小婴儿,体温调节能力较差,腹部容易着凉。 2.肠道菌群失调:宝宝肠道菌群尚未完全建立完善,比如使用抗生素后可能破坏肠道菌群平衡,导致肠道功能紊乱,出现便便有粘液的情况。 三、应对措施及注意事项 (一)饮食调整 1.母乳喂养妈妈:妈妈要注意调整饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,保持饮食清淡、易消化。 2.人工喂养宝宝:可以考虑更换合适的奶粉,选择低敏奶粉等。在更换奶粉时要逐渐过渡,让宝宝肠道有适应过程。 (二)观察病情 密切观察宝宝便便中粘液的量、宝宝的精神状态、体温、是否有呕吐等其他症状。如果宝宝精神状态良好,仅少量粘液便,可先观察。但如果伴有发热、腹泻频繁、精神萎靡等情况,需及时就医。 (三)腹部护理 注意宝宝腹部保暖,尤其是小婴儿,可以给宝宝穿肚兜等,避免腹部着凉。 (四)特殊人群注意 对于小婴儿,由于其身体机能较弱,出现便便有粘液情况时更要谨慎对待。如果是过敏体质的宝宝出现便便有粘液,要格外留意是否有其他过敏相关表现,及时采取相应措施。同时,尽量避免低龄儿童自行用药,优先通过调整饮食、加强护理等非药物干预方式处理。

    2025-10-17 13:06:33
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