湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 婴儿呛奶急救方法是什么

    婴儿呛奶急救方法是什么 婴儿呛奶急救的核心是快速停止喂养、调整体位、刺激咳嗽、清理异物,严重时立即就医,避免奶液堵塞气道导致窒息。以下是科学验证的急救步骤: 一、立即停止喂养 一旦发现婴儿呛奶,立即停止喂食,松开奶瓶或拔出乳头,将婴儿上半身微微前倾(约30°),避免奶液进一步流入气道。暂停喂养是防止呛奶加重的首要措施。 二、调整体位促排液 若婴儿清醒,将其置于侧卧位(头低脚高),避免仰卧位;若婴儿已出现窒息倾向,可采用俯卧位(腹部贴于成人前臂,头稍低),利用重力帮助奶液从口腔或鼻腔流出,防止误吸。 三、刺激咳嗽排异物 轻拍背部:手掌呈空心状,由下向上、由外向内轻拍婴儿两肩胛骨之间的背部(力度适中,每次拍5-10下),促使婴儿通过咳嗽排出气道内奶液;或轻捏足底/弹足底,刺激咳嗽反射。 四、清理口鼻异物 观察口腔内是否有奶液残留,用干净纱布/毛巾裹住手指,轻柔擦去口腔分泌物,避免用手指深入口腔(防止损伤黏膜);若鼻腔有奶液,可用吸鼻器(球形或电动)轻轻吸出,保持气道通畅。 五、严重情况及时处理 若婴儿呛奶后出现面色发绀、呼吸急促/微弱、意识不清,提示可能发生严重误吸,需立即拨打急救电话,同时实施心肺复苏: 胸外按压:两乳头连线中点,按压深度约4cm(早产儿减半),频率100-120次/分钟; 人工呼吸:捏住鼻子,口对口密封吹气,观察胸廓起伏(每次1秒以上)。 特殊注意:早产儿、先天性心脏病/呼吸道疾病患儿呛奶后,即使症状缓解,也需密切观察24小时,必要时及时就医评估。 提示:呛奶急救后,若婴儿持续拒奶、烦躁或呼吸异常,需立即送医,排除吸入性肺炎等并发症。

    2026-01-13 18:02:48
  • 孩子挑食是什么原因

    孩子挑食是生理发育、心理行为、喂养环境、营养缺乏及疾病等多因素共同作用的结果,多数为暂时性现象,科学干预多可改善。 生理发育特点导致味觉偏好 幼儿味觉感受器在1-2岁处于发育关键期,对苦味、咸味更敏感,易拒绝刺激性食物;咀嚼能力不足时,对粗糙、黏性食物易产生吞咽不适。建议:提供温凉、细腻的辅食(如南瓜泥、豆腐羹),逐步引入带皮蔬菜(如西兰花),训练咀嚼能力(如磨牙饼干)。 心理行为因素引发进食抗拒 3-6岁儿童存在“探索-拒绝”心理,易模仿家长挑食行为;部分孩子因某次进食不适(如食物过热)形成条件反射。建议:家长避免自身挑食示范,用“食物游戏”(如“彩虹饭团”)增加兴趣,允许自主选餐具,建立“自主进食”安全感。 喂养环境与方式不当 过度追喂、强迫进食引发逆反心理;餐前零食、高糖饮料破坏正餐食欲;进餐时分心(如看电视)降低专注度。建议:固定三餐时间,零食间隔≥3小时,控制量(每日不超过总热量10%),用餐时收走电子设备,营造无干扰环境。 营养缺乏影响食欲 锌缺乏会降低味觉敏感度,缺铁儿童消化酶活性不足,导致对特定食物(如肉类)抗拒。研究显示,挑食儿童中锌缺乏比例达45%(《中华儿科杂志》2022临床数据)。建议:就医检测微量元素,遵医嘱补充(如葡萄糖酸锌),优先食补(牡蛎、瘦肉、绿叶菜)。 疾病与不适引发挑食 口腔溃疡、过敏性鼻炎等致进食疼痛;哮喘、胃食管反流患儿因咳嗽、反酸拒绝食物。特殊人群:早产儿需儿科指导调整辅食质地,避免过冷/过热;先天性心脏病儿童应少量多餐,防呛咳。 多数挑食可通过分阶段引导、营养调整改善,若持续超6个月且伴体重下降,需排查基础疾病。

    2026-01-13 18:02:17
  • 宝宝怎么睡头型

    宝宝头型调整应以自然发育为核心,通过科学睡姿调整、减少局部受压及必要时专业干预,避免依赖定型枕或强行固定姿势,促进颅骨对称发育。 睡姿交替:避免单侧受压 婴儿颅骨柔软,长期固定睡姿(如持续右侧或左侧躺)易致头型不对称。建议每日交替变换睡姿,仰睡时可轻垫透气小毛巾调整头部位置,避免长期偏向一侧;清醒时多鼓励俯卧抬头(需成人监护),促进颈部肌肉与后脑勺自然发育。 禁止使用定型工具 不建议使用定型枕、束缚带或充气枕,此类工具易压迫颈部与呼吸道,增加扁头综合征风险。可采用2-3厘米厚透气毛巾折叠垫头,或直接不垫枕头,保持头部自然放松,尤其避免在宝宝睡眠时强行固定头部。 安全俯卧:清醒监护下进行 在成人全程监护且宝宝清醒时,每日安排10-15分钟俯卧位(“tummy time”),可促进后脑勺饱满度,减少扁平头。需注意:禁止餐后立即俯卧(防吐奶误吸),禁止宝宝独自俯卧,且避免在过热环境下俯卧。 异常情况及时就医 若宝宝头型不对称明显(如一侧扁塌、额头倾斜),或伴随斜颈、颈部活动受限,需警惕病理性因素(如肌性斜颈、颅骨发育异常),应及时就诊儿科或儿童骨科。医生可能通过物理治疗或佩戴医用矫形头盔干预,避免延误最佳矫正期。 营养与发育监测 保证每日400IU维生素D摄入(早产儿需遵医嘱增加剂量),促进骨骼发育;定期(每1-2月)观察头型变化,记录不对称程度。若发现头型异常持续加重,或宝宝出现喂养困难、哭闹不安,需立即就医评估。 注: 6月龄内婴儿颅骨可塑性强,多数生理性头型不对称可随发育自然改善,无需过度干预。特殊情况(如早产能儿、低体重儿)建议提前咨询儿童保健科医生。

    2026-01-13 18:01:40
  • 小儿胃痉挛怎么治

    小儿胃痉挛的核心治疗原则:小儿胃痉挛多因饮食不当、腹部着凉或胃肠道功能紊乱引发,治疗需结合应急缓解、病因调整、生活护理及必要药物辅助,严重时及时就医。 一、应急缓解疼痛 胃痉挛发作时,立即让孩子静卧休息,避免哭闹加重腹部紧张;用40℃左右温毛巾或热水袋敷腹部(水温不超过50℃),每次10-15分钟,缓解平滑肌痉挛;暂时禁食禁水,待疼痛减轻后可少量饮用温水,避免强行喂食刺激胃部。 二、明确病因并调整饮食 排查诱因:若因饮食生冷、辛辣或暴饮暴食诱发,需暂停此类食物;若与腹部着凉有关,注意添衣保暖,避免空调直吹腹部。日常饮食规律,定时定量,避免空腹时间过长(建议3-4小时喂哺一次),减少零食及碳酸饮料摄入。 三、加强生活护理措施 养成良好进食习惯:细嚼慢咽,避免边吃边玩; 腹部保暖:夜间睡眠盖好腹部,婴幼儿换尿布时注意遮挡腹部; 适度运动:饭后1小时可散步10-15分钟,促进消化但避免剧烈活动。 四、药物辅助治疗(需遵医嘱) 解痉止痛:如颠茄片、山莨菪碱(儿童剂型需严格按体重给药); 调节菌群:益生菌(双歧杆菌、布拉氏酵母菌等)改善肠道环境; 胃黏膜保护:硫糖铝混悬液(短期使用),缓解胃部刺激。 禁用成人药物,婴幼儿用药需由医生评估后开具处方。 五、特殊人群与就医指征 婴幼儿:避免母乳/奶粉温度过低(建议37-39℃),排查牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受; 反复发作者:若每月发作≥2次,或伴随呕吐、便血、体重下降,需排查胃炎、幽门螺杆菌感染等器质性疾病,及时进行胃镜、腹部超声等检查。 提示:胃痉挛多为良性症状,多数可通过护理缓解,但若疼痛持续超2小时或伴随高热、脱水,需立即就医。

    2026-01-13 18:00:55
  • 孩子肺炎输液7天好了用拍胸片吗

    孩子肺炎输液7天症状缓解后,是否需拍胸片需结合临床情况决定,多数情况下可暂不拍胸片,但特殊人群或指标异常者建议复查以确保彻底康复。 明确炎症吸收程度是关键 肺炎治疗后,胸片能直观显示肺部炎症(如实变影、渗出影)的吸收情况。根据《中国儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019年版)》,约30%-50%患儿临床症状缓解后,肺部仍可能残留炎症,胸片可避免“临床治愈”但影像学未恢复的情况,为后续治疗提供依据。 特殊人群需优先复查胸片 婴幼儿(<1岁)、合并先天性心脏病/免疫缺陷等基础疾病者,即使症状好转,仍需胸片确认炎症是否彻底消散。此类患儿炎症吸收不彻底易导致支气管扩张、胸腔积液等并发症,需通过胸片早期干预。 辐射风险可控无需过度担忧 单次胸片辐射剂量约0.01-0.1mSv,远低于世界卫生组织(WHO)推荐的儿童年辐射安全阈值(100mSv),家长无需因辐射问题拒绝必要检查。临床实践中,合理检查的辐射风险远低于漏诊风险。 临床评估优先于影像学检查 医生会结合体温(正常>3天)、咳嗽程度(减轻>50%)、肺部听诊(啰音消失)、血常规(CRP、白细胞恢复正常)等综合判断。若指标正常且无异常体征,可暂不拍胸片;若指标异常或体征不明确,需进一步检查。 随访观察不可忽视 未复查胸片者需密切观察症状变化,若出现持续咳嗽、喘息、精神差、呼吸急促(>50次/分)等,需立即就医。此类症状可能提示炎症未吸收或合并其他感染,及时干预可降低病情反复风险。 总结:普通患儿输液7天症状缓解后,可暂不拍胸片;特殊人群或指标异常者建议复查,以实现“临床+影像学”双重治愈,避免后遗症。

    2026-01-13 18:00:06
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