湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 儿童肠镜要住院吗

    儿童肠镜通常需住院,因儿童配合度低,住院可保障检查顺利及安全。术前要进行肠道准备(不同年龄方式有别)和身体状况评估;术中在麻醉下操作,有专业监护;术后需密切观察生命体征等,还会指导饮食和活动,住院是为最大程度保障检查顺利和儿童安全,家长要配合医护人员工作并关注儿童状态。 儿童进行肠镜检查时,由于儿童的配合度相对较低,为了确保检查能够顺利进行以及检查过程中的安全,一般需要住院。在住院期间可以更好地进行术前准备、术中监护以及术后观察等。例如术前需要进行肠道清洁准备,可能需要多次服用清肠药物,并且要密切观察儿童的反应;术中需要在麻醉等监护下进行操作;术后也需要观察是否有腹痛、出血等并发症情况。 术前准备相关 1.肠道准备: 年龄较小的儿童肠道准备相对复杂,一般会根据儿童的体重等情况来计算清肠药物的用量。对于婴幼儿可能需要用更温和的方式逐步进行肠道清洁,比如少量多次服用清肠液等。 大龄儿童可能需要按照医生要求在检查前1-2天开始进食少渣饮食,如稀饭、面条等,检查前数小时开始服用复方聚乙二醇电解质散等清肠药物来清洁肠道,确保肠道内没有粪便等残渣影响肠镜观察。 2.身体状况评估: 会进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能等检查,以评估儿童的基本身体状况是否能够耐受肠镜检查和麻醉等操作。如果儿童有严重的心肺疾病等基础疾病,可能需要进一步评估是否可以进行肠镜检查以及住院期间的监护措施。 术中情况 一般会在麻醉状态下进行儿童肠镜检查,住院期间可以保障有专业的麻醉医生进行麻醉监护,确保儿童在无痛、安全的状态下完成肠镜操作。医生可以仔细观察肠道内的情况,如是否有息肉、炎症等病变。 术后观察 1.一般观察: 术后需要密切观察儿童的生命体征,如心率、呼吸、血压等,同时观察腹部情况,是否有腹痛、腹胀等表现。对于取了活检等操作的儿童,还要观察是否有出血迹象,如大便是否有黑便等情况。 不同年龄的儿童术后恢复情况有差异,婴幼儿术后需要更精细的护理,要注意保暖等,大龄儿童也需要遵循医生的嘱咐进行休息和饮食等方面的注意事项。 2.饮食和活动指导: 根据术后的情况,医生会指导住院期间的饮食,一般术后可能需要先从流质饮食开始逐步过渡到正常饮食。活动方面也会根据儿童的恢复情况进行限制,避免剧烈活动导致腹部不适等情况。 温馨提示:儿童进行肠镜检查住院是为了最大程度保障检查的顺利和儿童的安全。在整个过程中,医护人员会根据儿童的年龄、身体状况等多方面因素进行个性化的安排和护理。家长要积极配合医护人员的各项术前、术中、术后的工作,关注儿童在住院期间的状态,如有任何疑问及时与医护人员沟通。

    2025-10-15 14:49:04
  • 儿童发烧手脚冰凉怎么回事

    儿童发烧时手脚冰凉是因体温调节机制使外周血管收缩致肢体末端血液循环差,常见于感染性疾病等,应对需采取保暖、监测体温、补充水分等措施,低龄儿童和有基础疾病儿童需特别注意,家长要正确护理并密切关注病情变化及时就医。 一、原因分析 儿童发烧时手脚冰凉通常是因为体温调节机制在发挥作用。在发烧初期,机体的体温调定点升高,此时外周血管会收缩,以减少热量散失,从而让体温上升。而手脚处于肢体末端,血液循环相对较差,就容易出现冰凉的情况。这是一种常见的生理现象,多发生在儿童体温快速上升阶段,常见于感染性疾病等引起的发烧,比如病毒感染、细菌感染等都可能导致这种情况出现。 二、应对措施 1.保暖措施 对于儿童手脚冰凉的情况,可以适当给孩子增添衣物,使用温暖的被褥等进行保暖,但要注意不要过度包裹,以免影响散热。因为过度包裹可能会影响孩子体温的正常调节,不利于散热降温。 可以给孩子穿上厚袜子,用温水袋温暖孩子的手脚,但要注意水温不宜过高,避免烫伤孩子。 2.监测体温 密切关注孩子的体温变化,使用体温计定时测量孩子的体温。如果孩子体温超过38.5℃,且精神状态不佳等,可考虑在医生指导下使用合适的退热措施,但要避免自行盲目用药,尤其是低龄儿童。 不同年龄段儿童正常体温范围略有不同,一般来说,口腔温度正常范围在36.3-37.2℃,直肠温度正常范围在36.5-37.7℃,腋下温度正常范围在36-37℃,当孩子腋下温度超过37.3℃,口腔或直肠温度超过37.5℃时可认为发烧。 3.补充水分 让孩子适当多喝一些温水,这有助于促进血液循环,也有利于孩子散热以及补充因发烧丢失的水分。因为发烧时孩子身体会通过出汗等方式散热,水分丢失较多,补充水分很重要。 三、特殊人群注意事项 1.低龄儿童 低龄儿童体温调节中枢发育尚未完善,发烧时出现手脚冰凉的情况更要密切关注。他们对体温变化的耐受能力相对较弱,一旦出现发烧手脚冰凉的情况,要更加及时地采取保暖和体温监测措施。同时,低龄儿童用药需要特别谨慎,避免使用不适合的药物,应在医生明确诊断后,严格按照医生的建议进行处理。 2.有基础疾病的儿童 如果儿童本身有先天性心脏病等基础疾病,发烧时出现手脚冰凉的情况可能会加重心脏负担等。这类儿童需要更加精心地护理,除了常规的保暖、监测体温等措施外,要更频繁地观察孩子的精神状态、呼吸等情况,一旦有异常应及时就医,因为基础疾病可能会在发烧等情况下被诱发加重,需要密切关注病情变化。 总之,儿童发烧手脚冰凉是比较常见的现象,家长要通过正确的护理措施来帮助孩子缓解不适,并密切关注孩子病情变化,必要时及时就医。

    2025-10-15 14:48:22
  • 女童乳腺一侧有硬结是怎么回事

    女童一侧乳腺出现硬结,可能是生理性原因或病理性原因导致。生理性原因包括青春期前乳腺发育启动和脂肪堆积;病理性原因有乳腺感染性疾病(如乳腺炎)、乳腺肿瘤(如纤维腺瘤、极为罕见的乳腺癌),发现后家长应带女童就医,通过检查明确性质,生理性的定期观察,病理性的根据病因治疗,同时要注意相关护理。 一、生理性原因 1.青春期前乳腺发育启动 女童在8-13岁左右可能会出现一侧乳腺有硬结的情况,这是因为在青春期前,体内激素水平开始有一定变化,乳腺组织开始有少量的增生,这是正常的生理性发育过程。一般来说,这种硬结通常比较小,质地相对柔软,可能没有明显的疼痛等不适症状。例如,部分女童在进入青春前期时,由于下丘脑-垂体-性腺轴开始逐渐活跃,会促使乳腺组织开始发育,表现为乳腺局部的硬结。 2.脂肪堆积 女童如果体型偏胖,乳腺部位的脂肪可能会不均匀堆积,也可能被误认为是硬结。这种情况下,硬结的质地相对较软,与乳腺组织增生的硬结在质地等方面有一定区别。可以通过触摸感受质地,脂肪堆积的硬结往往更接近皮下脂肪的质感。 二、病理性原因 1.乳腺感染性疾病 乳腺炎: 女童乳腺如果受到细菌等病原体感染,可能会引发乳腺炎,出现一侧乳腺硬结。例如金黄色葡萄球菌感染,炎症会导致乳腺组织红肿、疼痛,局部出现硬结。这种情况在女童中相对较少见,但如果有乳腺皮肤发红、发热,硬结伴有明显疼痛,甚至女童有发热等全身症状时,需要考虑乳腺炎的可能。其发生可能与乳腺局部皮肤破损,细菌侵入有关,比如女童搔抓乳腺皮肤导致破损后细菌感染。 2.乳腺肿瘤 纤维腺瘤: 虽然在女童中相对少见,但也可能出现乳腺纤维腺瘤,表现为一侧乳腺的硬结。纤维腺瘤通常质地较硬,边界清楚,活动度较好。它是由于乳腺纤维组织和腺上皮的良性增生形成的肿瘤,具体的发病机制可能与体内雌激素水平的相对升高有关。不过女童患乳腺纤维腺瘤的概率较低,需要通过超声等检查进一步明确诊断。 乳腺癌: 女童患乳腺癌极为罕见,但也有个别报道。乳腺癌的硬结一般质地较硬,边界不清,活动度差,可能伴有乳腺皮肤橘皮样改变等异常表现。其发病可能与遗传因素等有关,如果女童有乳腺癌家族遗传史,需要更加警惕。 当发现女童一侧乳腺有硬结时,家长应及时带女童到医院就诊,通过乳腺超声等检查来明确硬结的性质。如果是生理性的发育相关情况,一般不需要特殊治疗,定期观察即可;如果是病理性原因引起的,需要根据具体病因进行相应的治疗。对于女童来说,家长要注意观察硬结的变化情况,如大小、质地、是否伴有疼痛等,同时要给女童穿着合适的内衣,避免过度挤压乳腺部位,保持乳腺局部的清洁卫生等。

    2025-10-15 14:47:31
  • 婴幼儿牛奶蛋白过敏怎么办

    婴幼儿牛奶蛋白过敏需通过询问病史、体格检查、实验室检查明确诊断,然后进行饮食调整,包括选用特殊配方奶粉及母乳喂养注意事项,同时密切观察症状和做好日常护理,还要及时就医随访,特殊人群如早产儿的牛奶蛋白过敏需谨慎处理。 一、明确诊断 婴幼儿牛奶蛋白过敏需通过多种方式明确诊断,如详细询问病史,包括喂养史、家族过敏史等;进行体格检查,观察婴幼儿皮肤、消化道等有无相关症状表现;还可借助实验室检查,像血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验等,这些检查能帮助准确判断婴幼儿是否存在牛奶蛋白过敏情况。 二、饮食调整 1.特殊配方奶粉 深度水解蛋白配方奶粉:将牛奶蛋白通过特殊工艺水解成短肽及氨基酸片段,能大大降低过敏风险,适用于轻至中度牛奶蛋白过敏的婴幼儿。有研究表明,多数对牛奶蛋白过敏的婴幼儿食用深度水解蛋白配方奶粉后,过敏相关症状可得到明显改善。 氨基酸配方奶粉:完全由游离氨基酸组成,不含任何牛奶蛋白成分,适用于重度牛奶蛋白过敏或对深度水解蛋白配方奶粉不耐受的婴幼儿。它能为婴幼儿提供充足营养,且不会引发牛奶蛋白过敏反应。 2.母乳喂养注意事项:如果母亲进行母乳喂养,需注意自身饮食,应避免食用牛奶及牛奶制品,以防通过乳汁传递给婴幼儿导致过敏症状加重。 三、密切观察与护理 1.症状观察 皮肤症状:密切观察婴幼儿皮肤是否出现皮疹、红斑、瘙痒等情况,若有牛奶蛋白过敏,皮肤症状可能较为常见,如湿疹样皮疹等,要记录症状出现的时间、范围等变化。 消化道症状:留意婴幼儿是否有呕吐、腹泻、便血等消化道症状。牛奶蛋白过敏可引起消化道黏膜损伤,导致这些症状出现,及时发现消化道症状变化有助于评估过敏情况。 2.日常护理 皮肤护理:保持婴幼儿皮肤清洁干燥,避免搔抓皮肤,防止皮肤破损引发感染。对于有皮疹的部位,可在医生指导下使用温和的皮肤护理产品。 环境护理:营造舒适的生活环境,保持室内空气流通、温度适宜,减少过敏原接触,如避免室内摆放毛绒玩具等容易积聚灰尘和过敏原的物品。 四、就医随访 一旦发现婴幼儿有牛奶蛋白过敏相关表现,应及时就医。在治疗过程中要按照医生要求定期随访,医生会根据婴幼儿的生长发育情况、过敏症状控制情况等调整饮食方案及治疗措施。同时,要向医生反馈婴幼儿在饮食、症状等方面的最新情况,以便医生更好地制定个性化的诊疗方案。 五、特殊人群考虑 对于早产儿等特殊人群的牛奶蛋白过敏情况,需要更加谨慎处理。早产儿消化系统、免疫系统等发育更不成熟,在饮食调整等方面要遵循更为严格的医疗建议,密切监测其生长发育指标和过敏相关症状,确保在保障营养供给的同时有效控制过敏反应。

    2025-10-15 14:46:12
  • 手足口病得了一次还会再得吗

    手足口病得了一次仍可能再得,因引起该病的肠道病毒型别多样,人体感染后免疫力持续时间有限,儿童再感染几率相对高,成人也可能感染,可通过注意个人卫生、避免接触传染源、加强环境卫生来预防再次感染。 一、再次感染的原因 1.病毒类型多样:引起手足口病的肠道病毒有20多种型别,常见的有柯萨奇病毒A组的16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)等。当感染其中一种型别后,人体产生的特异性抗体对其他型别的肠道病毒通常没有交叉保护作用。例如,感染了EV71型病毒后,机体产生的抗体主要针对EV71,对柯萨奇病毒A组其他型别病毒的防御能力有限,若再次接触到其他型别的肠道病毒,就可能再次引发手足口病。 2.免疫力持续时间有限:人体感染肠道病毒后,机体产生的特异性抗体水平会随着时间推移逐渐下降。一般来说,抗体水平在感染后的一段时间内较高,能提供一定的保护,但随着时间延长,抗体水平降低,对病毒的抵御能力减弱。儿童的免疫系统尚在发育过程中,相比成人,免疫力相对更易受到影响,抗体水平下降可能更快,所以儿童再次感染手足口病的风险相对较高。 二、不同人群再次感染的特点 1.儿童群体:幼儿免疫系统发育不完善,再次感染的几率相对较高。而且儿童在日常生活中接触肠道病毒的机会较多,比如在幼儿园等集体场所,病毒容易传播。例如,一个3岁的儿童首次患手足口病康复后,若在幼儿园与其他感染肠道病毒的儿童接触,就可能再次感染发病。 2.成人群体:成人由于接触过多种病原体,免疫系统相对更成熟,体内可能存在一定的隐性抗体,再次感染手足口病的几率相对儿童较低,但也不是绝对不会感染。如果成人接触到未感染过的肠道病毒型别,也可能发病,只是相对少见。 三、预防再次感染的措施 1.注意个人卫生:勤洗手是重要的预防措施。无论是儿童还是成人,都要养成良好的洗手习惯,用肥皂或洗手液按照正确的洗手步骤洗手,尤其是在接触公共物品后、饭前便后等。例如,儿童在玩耍后、进食前都要认真洗手,成人在接触外界环境后也应及时洗手。 2.避免接触传染源:尽量少带儿童去人群密集、空气流通差的公共场所,如超市、商场等。如果周围有手足口病患者,要避免与患者密切接触。对于成人来说,也应尽量减少接触有手足口病症状人群的机会。 3.加强环境卫生:保持居住环境的清洁卫生,定期对家居物品进行消毒,如玩具、餐具等。室内要经常通风换气,保持空气清新。例如,定期用含氯消毒液对儿童的玩具进行擦拭消毒,每天开窗通风2-3次,每次30分钟左右。 总之,手足口病得了一次后仍有可能再次得,通过采取有效的预防措施可以降低再次感染的风险。

    2025-10-15 14:45:13
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