湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 8岁小孩干咳不停,8岁小孩咳起来不停

    8岁儿童干咳持续超过1周需关注,常见原因包括感染后气道敏感、过敏性咳嗽、环境刺激或少见疾病(如哮喘早期),建议优先通过补水、调整环境等非药物方式缓解,若伴随发热、呼吸急促或持续不缓解,需及时就医明确病因。 一、感染后咳嗽 儿童呼吸道病毒或支原体感染(如感冒、支原体肺炎)后,气道黏膜修复过程中可能出现持续1-4周的干咳,通常无发热及感染急性期症状,肺部听诊正常。处理以保湿(室内湿度40%-60%)、补充温水为主,避免辛辣/过咸食物刺激,若痰液变浓黄或出现发热需就医排查细菌感染。 二、过敏性咳嗽 过敏体质儿童接触尘螨、花粉、宠物皮屑等过敏原后,引发气道高反应性干咳,表现为夜间/晨起加重、运动后明显,可能伴揉鼻、打喷嚏等。建议定期用防螨床品,保持室内通风,避免养宠物,外出佩戴口罩。发作时可在医生指导下短期使用抗组胺药(如氯雷他定),避免自行用镇咳药。 三、环境刺激引发干咳 空气干燥(尤其秋冬)、二手烟、雾霾或刺激性油烟(如厨房爆炒)刺激呼吸道黏膜。日常应使用加湿器维持湿度,家中禁止吸烟,雾霾天佩戴儿童专用口罩,烹饪时远离油烟,新装修房屋通风3个月后入住。 四、其他需警惕的疾病 1. 咳嗽变异性哮喘:干咳为主,夜间/清晨明显,运动后加重,可能有家族过敏史,需儿科肺功能检查。 2. 胃食管反流:餐后干咳伴反酸、烧心,尤其睡前进食者,建议少量多餐,睡前2小时禁食,严重时消化科评估。 3. 鼻后滴漏:鼻炎/鼻窦炎分泌物倒流刺激咽喉,表现为“清嗓子”样咳嗽,需治疗原发病,减少鼻腔分泌物。 8岁儿童用药需谨慎,避免自行使用成人止咳药或复方制剂,非药物干预(如抬高上半身、蜂蜜水)仅适用于1岁以上儿童,且需在医生评估后使用。若干咳伴随胸痛、呼吸困难或体重下降,应立即就医排查器质性疾病。

    2026-01-30 15:27:59
  • 什么是儿童支气管炎

    儿童支气管炎是支气管黏膜发生的炎症,多由病毒感染(如鼻病毒、流感病毒)引发,少数为细菌或支原体感染所致。典型表现为咳嗽、喘息、发热,婴幼儿可能伴随呼吸急促。多数患儿病程为7-14天,可通过护理缓解,但早产儿、先天性心脏病患儿需警惕病情进展。 一、按病因分类。病毒感染(占比70%-90%),常见病原体包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等,冬春季高发;细菌感染(占10%-20%),以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主,常继发于病毒感染后;支原体/衣原体感染(多见于5岁以上儿童),表现为持续干咳、发热,病程较长。 二、临床表现特点。急性支气管炎起病急,病程<8周,以咳嗽、咳痰、低热为主,婴幼儿因气道狭窄易出现喘息;慢性支气管炎病程≥8周,表现为反复咳嗽、运动后加重,需排除哮喘等基础疾病。 三、不同年龄段差异。婴幼儿(<3岁)气道纤细,感染后易因分泌物堵塞出现呼吸急促,少数发展为喘息性支气管炎;学龄前儿童(3-6岁)症状较典型,咳嗽伴咽痛、脓痰;学龄期儿童(>6岁)症状接近成人,可伴高热、胸痛,但较少出现喘息。 四、治疗与护理原则。非药物干预为核心:保证休息、补充水分(每日饮水量约100-150ml/kg)、室内湿度维持50%-60%。药物干预需严格遵医嘱:仅细菌感染时使用抗生素(如阿莫西林),喘息明显时使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇);低龄儿童(<2岁)避免自行使用止咳药,早产儿、有哮喘史儿童需密切观察呼吸频率。 五、特殊人群注意事项。早产儿、有先天性心脏病或免疫缺陷的儿童,感染后易进展为重症,需在发病48小时内就医;孕妇、老年人照顾患儿时,应避免接触患儿口鼻分泌物,减少交叉感染风险;家长需记录患儿体温、呼吸频率及精神状态,出现持续高热(>39℃)、呼吸>50次/分钟时立即就医。

    2026-01-30 15:25:45
  • 小孩口疮吃什么药

    小孩口疮的处理需根据具体类型选择合适措施,优先非药物护理,必要时局部使用促进愈合或针对病因的药物,低龄儿童需在医生指导下用药。 一、复发性阿弗他溃疡 常见类型,多与免疫力、饮食刺激或精神因素有关。非药物干预包括保持口腔清洁,用淡盐水轻柔漱口;避免辛辣、过烫食物,选择温凉、软质饮食;补充维生素B族(如维生素B2)和锌(如葡萄糖酸锌)。必要时可局部使用重组人表皮生长因子凝胶,促进创面愈合,不建议使用含抗生素或激素的药物。 二、疱疹性口炎 由单纯疱疹病毒感染引起,表现为口腔内成簇小水疱、破溃后形成溃疡。需明确诊断后,在医生指导下使用抗病毒药物(如阿昔洛韦),2岁以下儿童需严格遵医嘱,不建议自行用药。同时加强局部护理,用生理盐水或淡盐水清洁口腔,避免继发细菌感染,饮食以温凉流质或半流质为主。 三、创伤性溃疡 因咬伤、烫伤或异物刺激导致,首要措施是去除刺激因素,如纠正习惯性咬伤、避免食用尖锐食物。局部可使用康复新液或西瓜霜喷剂(需注意成分安全性,避免含刺激性成分)促进愈合。疼痛明显时,可在医生指导下短期使用利多卡因凝胶局部止痛,不建议频繁使用。 四、鹅口疮(真菌感染) 多见于婴幼儿,口腔黏膜出现白色凝乳状斑块。需在医生指导下使用抗真菌药物(如制霉菌素混悬液)局部涂抹,注意清洁消毒餐具、奶瓶,避免交叉感染。不建议使用成人抗真菌药物,且需足疗程用药以防止复发,用药期间观察口腔黏膜恢复情况,如有异常及时就医。 特殊人群提示:1岁以下婴幼儿患口疮时,优先采用家庭护理(如清洁口腔、调整饮食),避免自行使用含抗生素或激素的药物;2岁以上儿童用药需严格按医嘱剂量,避免重复用药;孕妇或哺乳期母亲若患口疮,需咨询医生调整用药方案,防止药物通过母婴途径影响婴幼儿健康。

    2026-01-30 15:24:11
  • 什么是拥抱反射

    拥抱反射是新生儿特有的原始反射即莫罗反射,受外界突然刺激会有双臂外展后内收抱紧动作,出生时存在3-4个月渐消失超4月存可能神经发育异常,医生借其评估新生儿神经发育状况,早产儿及神经病变新生儿拥抱反射可能异常,对有高危因素新生儿需密切观察,医护检查时要轻柔谨慎,家长需了解相关情况发现异常及时告知医生。 拥抱反射是新生儿特有的原始反射之一,也被称为莫罗反射。 发生机制 当新生儿受到外界突然的刺激,如较大的声音、突然的体位改变等时,会出现双臂外展,接着双臂内收抱紧的动作。这是因为在胎儿时期,子宫内空间相对狭窄,出生后外界环境的变化触发了这种先天的神经反射,其神经传导通路是从皮肤感觉神经末梢传入,经过脊髓上传到脑部中枢,再通过传出神经引起肌肉的相应运动。 出现时间与消失时间 新生儿出生时就存在拥抱反射,通常在出生后3-4个月时逐渐消失。如果超过4个月仍存在拥抱反射,可能提示神经系统发育异常。 临床意义 医生常通过检查拥抱反射来评估新生儿的神经系统发育状况。例如,早产儿由于神经系统发育尚未完全成熟,拥抱反射可能会出现延迟出现、减弱或不对称等情况;而如果新生儿神经系统存在病变,如颅内出血、脑损伤等,拥抱反射也可能会有异常表现,如反射亢进、减弱或消失等。对于有早产史、出生时有窒息等高危因素的新生儿,密切观察拥抱反射的情况非常重要,以便早期发现神经系统问题并及时进行干预。 对于特殊人群中的新生儿,医护人员在进行拥抱反射检查时要特别轻柔、谨慎,避免过度刺激新生儿,因为新生儿皮肤娇嫩、神经系统脆弱,不当的刺激可能会引起新生儿的不适甚至加重潜在的神经系统问题。同时,家长也需要了解新生儿拥抱反射的正常表现和变化情况,当发现异常时能及时告知医生,以便进行进一步的评估和诊断。

    2026-01-30 15:21:11
  • 小儿严重感冒怎么办

    小儿严重感冒需结合症状及时就医,通过明确病因、对症治疗及科学护理促进恢复,避免并发症。 识别严重感冒高危症状 若小儿出现持续高烧(体温≥39℃且24小时内不退)、反复发热超3天、精神萎靡(嗜睡或烦躁不安)、呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分)、拒食/呕吐、尿量明显减少(脱水)、抽搐或皮疹等,需立即就医,警惕肺炎、脑膜炎等并发症。 及时就医明确病因 严重感冒可能由细菌感染(如链球菌)、流感病毒或其他病原体引起,需通过血常规、流感抗原检测等检查区分类型。医生会根据病因制定方案(如细菌感染需抗生素,流感需抗病毒药物),家长切勿自行使用抗生素或成人药物。 对症治疗与药物使用 退热:对乙酰氨基酚(适用于2个月以上)或布洛芬(适用于6个月以上),严格按体重计算剂量,避免空腹服用。 缓解症状:生理盐水滴鼻缓解鼻塞,生理盐水雾化稀释痰液,必要时遵医嘱使用止咳/化痰药。 禁用:成人感冒药、含伪麻黄碱的药物,及未经医生指导的复方制剂。 科学家庭护理要点 补充水分:少量多次喂温水、口服补液盐,预防脱水。 环境调节:保持空气湿度50%-60%,避免干燥或闷热,定期通风。 饮食与休息:清淡易消化饮食(如粥、蔬菜泥),保证充足睡眠,避免过度活动。 避免捂汗:穿衣适度,以颈后温热、无汗为宜,不可强行“捂汗”加重不适。 特殊人群重点关注 婴幼儿(<1岁):体温调节能力差,需每1-2小时监测体温,出现鼻塞时需清理鼻腔分泌物。 慢性病患儿(如哮喘、先天性心脏病):感冒易诱发基础病加重,需提前备好急救药物,避免接触二手烟、花粉等过敏原。 提示:严重感冒恢复周期较长,家长需耐心观察,若症状无改善或加重,切勿拖延就医。

    2026-01-30 15:18:17
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