湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 身上出水痘怎么回事

    身上出水痘由水痘-带状疱疹病毒引起,传播途径为呼吸道飞沫和接触被污染用具,儿童等普遍易感;临床表现有前驱期症状及向心性分布的不同时期皮疹;治疗护理包括隔离休息、皮肤护理和抗病毒治疗等;特殊人群如儿童、孕妇、免疫功能低下者有不同注意事项。 传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过直接接触水痘-带状疱疹病毒的疱疹液或被污染的用具传播。例如,当水痘患者咳嗽、打喷嚏时,病毒会随着飞沫散发到空气中,健康人吸入后就有可能被感染;另外,接触了水痘患者用过的毛巾、玩具等物品,也可能被传染。 易感性:人群普遍易感,尤其是儿童。儿童免疫系统尚未完全发育成熟,对水痘-带状疱疹病毒的抵抗力相对较弱。一般来说,未患过水痘且未接种过水痘疫苗的儿童更容易感染水痘。在生活方式方面,如果儿童经常处于人员密集、通风不良的环境中,感染风险会增加。 水痘的临床表现 前驱期:婴幼儿患者前驱期症状往往不明显或无前驱期症状。年长儿童及成人患者可有发热、头痛、全身不适、食欲减退等前驱症状,持续1-2天后才出现皮疹。 出疹期:皮疹首先出现于头皮、面部或躯干受压部位,呈向心性分布,最初为红色斑疹,数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为单房性,椭圆形,周围有红晕,疱疹壁薄易破,疱液初为透明,后变混浊,1-2天内疱疹从中心开始干枯、结痂,红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合,一般不留瘢痕。在出疹过程中,可同时看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹,这是水痘皮疹的重要特征。 水痘的治疗与护理 一般治疗: 隔离休息:患者需要隔离至全部皮疹结痂为止,一般不少于病后2周。这样可以避免将病毒传播给他人,尤其是未感染过水痘且未接种过疫苗的人群。 皮肤护理:保持皮肤清洁,避免搔抓疱疹处,以免引起继发感染。可以用温水给患者洗澡,穿着宽松、柔软的衣物,减少对皮肤的摩擦。如果疱疹破裂,可以局部涂抹抗生素软膏,如莫匹罗星软膏等,预防感染。 药物治疗: 抗病毒治疗:对于免疫功能受损的患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎等严重病例,应在发病后24小时内尽早使用抗病毒药物,如阿昔洛韦等。但药物的具体使用需要由医生根据患者的具体情况来判断,家长不要自行给患者用药。 特殊人群注意事项 儿童:儿童患水痘后,家长要密切观察病情变化,如体温、皮疹情况等。如果儿童出现高热,要采取适当的降温措施,如使用湿毛巾擦拭身体等物理降温方法,避免使用成人退烧药随意给儿童降温,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,某些成人退烧药可能会对儿童造成不良影响。同时,要保证儿童充足的休息和营养,促进身体恢复。 孕妇:孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形、早产等严重后果。如果孕妇接触了水痘患者,应及时就医,必要时进行相关检查,评估胎儿的情况。 免疫功能低下者:如患有白血病、艾滋病等疾病的患者,感染水痘后病情往往比较严重,可能会出现播散性水痘等情况,需要更加密切地监测病情,及时采取有效的治疗措施。

    2025-10-14 16:04:44
  • 宝宝拉肚子带血粘液怎么办

    宝宝拉肚子带血粘液可能由感染、食物过敏或肠道器质性病变等引起,需及时就医检查,通过调整饮食、加强护理应对,不同年龄段宝宝有特殊情况及注意事项,家长要高度重视,采取正确措施保障宝宝健康。 一、可能的原因及相关分析 宝宝拉肚子带血粘液可能由多种原因引起。感染因素较为常见,如细菌感染(常见的有大肠杆菌等感染),病原体侵袭肠道黏膜,导致肠道黏膜损伤、炎症,从而出现腹泻伴有粘液和血液的情况;病毒感染如轮状病毒等感染也可引起类似症状。此外,食物过敏也可能是原因之一,宝宝对某些食物成分过敏,引发肠道过敏反应,出现腹泻带血粘液的表现。还有可能是肠道自身的一些器质性病变,虽然相对少见,但也不能忽视。 二、应对措施 (一)及时就医检查 当发现宝宝拉肚子带血粘液时,应尽快带宝宝到医院就诊。医生通常会进行大便常规、血常规等检查,大便常规可以了解大便中是否有红细胞、白细胞、粘液等情况,血常规有助于判断是否存在感染以及感染的类型等。对于小婴儿或者症状较重的宝宝,可能还会进行进一步的检查,如大便培养等,以明确具体病因。 (二)调整饮食 如果是因食物因素引起,需要调整宝宝的饮食。对于母乳喂养的宝宝,妈妈要注意自己的饮食,避免食用可能引起宝宝过敏的食物,如海鲜等。对于人工喂养的宝宝,可能需要考虑更换合适的奶粉,比如水解蛋白奶粉等,如果是已经添加辅食的宝宝,要暂时停止新的辅食添加,已经添加的辅食也要适当调整,尽量选择清淡、易消化的食物,如米粉、稀粥等。 (三)加强护理 要注意宝宝臀部的护理,因为腹泻次数多,大便对臀部皮肤刺激较大,容易引起红臀等情况。每次大便后用温水清洗臀部,然后轻轻擦干,可适当涂抹一些护臀膏等保护臀部皮肤。同时,要注意给宝宝补充水分,防止脱水,因为腹泻容易导致宝宝体内水分丢失,可以少量多次给宝宝喂一些口服补液盐等。 三、不同年龄段宝宝的特殊情况及注意事项 (一)新生儿期 新生儿出现拉肚子带血粘液情况比较危险,因为新生儿免疫力较低,病情变化可能较快。要密切观察新生儿的精神状态、体温等情况,一旦发现异常应立即就医。同时,喂养方面要特别注意,保证喂养的卫生,如果是母乳喂养,妈妈要注意乳头的清洁;如果是人工喂养,要严格按照奶粉的冲调要求进行操作,防止因喂养不当加重肠道负担。 (二)婴儿期 婴儿期的宝宝身体各方面还在发育中,对于腹泻带血粘液的情况,除了上述一般护理外,要注意观察宝宝的生长发育情况,如体重、精神反应等。如果是因为感染引起,使用药物等治疗时要更加谨慎,严格遵循医生的指导。 (三)幼儿期 幼儿期宝宝相对能表达一些自身感受,但仍需家长密切关注。在就医检查时要配合医生,治疗过程中要按照医生的建议进行护理和饮食调整,同时要注意让宝宝多休息,保证充足的睡眠,有助于身体恢复。 总之,宝宝拉肚子带血粘液需要家长高度重视,及时采取正确的措施,尽快明确病因并进行相应处理,以保障宝宝的健康。

    2025-10-14 16:03:36
  • 11个月宝宝晚上睡觉翻来覆去哭闹怎么办

    11个月宝宝晚上睡觉翻来覆去哭闹可从环境因素、饮食因素、身体状况、安抚方式调整等方面排查处理,环境要适宜温湿度且安静,排查饥饿过饱、食物过敏不耐受,检查身体不适及出牙情况,可用轻拍、哼唱安抚,操作需轻柔,哭闹持续不缓解伴异常症状要及时就医。 一、环境因素调整 1.温度湿度:11个月宝宝晚上睡觉翻来覆去哭闹,首先要考虑环境温度和湿度。适宜的室温一般在22~25℃,湿度保持在50%~60%。如果温度过高或过低,宝宝会感觉不适从而哭闹。可以使用空调或加湿器来调节,让宝宝处于舒适的环境温度和湿度下,这样能帮助宝宝安稳入睡。 2.睡眠环境安静:保证宝宝睡眠环境安静,避免过于嘈杂的声音干扰。因为11个月的宝宝对周围环境的声音变化比较敏感,突然的声响可能会惊吓到宝宝,导致其翻来覆去哭闹。可以关闭门窗减少外界噪音传入,或者给宝宝营造一个相对静谧的睡眠空间。 二、饮食因素排查 1.饥饿或过饱:检查宝宝是否是因为饥饿或过饱导致睡觉不安。如果宝宝睡前没有吃饱,夜间可能会因为饥饿哭闹;但如果吃得过饱,肠胃不适也会影响睡眠。要合理安排宝宝的喂养时间和量,睡前不要让宝宝处于饥饿状态,但也不要让宝宝吃得过撑。一般来说,睡前2~3小时可以给宝宝适当喂食易消化的食物,如米粉等,避免夜间因为饥饿或过饱影响睡眠。 2.食物过敏或不耐受:部分宝宝可能对某些食物过敏或不耐受,比如牛奶蛋白过敏等。如果宝宝近期添加了新的辅食,需要考虑是否是食物引起的不适。如果怀疑是食物过敏或不耐受,需要回忆宝宝近期的饮食情况,必要时咨询医生,调整饮食结构。 三、身体状况检查 1.是否有不适症状:查看宝宝身体是否有不适,如是否有皮疹、发热、鼻塞等情况。如果宝宝身上有皮疹,可能会因为瘙痒而翻来覆去哭闹;发热会让宝宝感觉身体不舒服;鼻塞会导致宝宝呼吸不畅,也会影响睡眠。要仔细检查宝宝的身体各部位,如有异常及时处理。例如,如果发现宝宝鼻塞,可以用湿润的棉签轻轻清理鼻腔分泌物,但要注意动作轻柔,避免损伤宝宝鼻腔。 2.出牙不适:11个月的宝宝可能处于出牙期,出牙时牙龈会有肿痛等不适感觉,从而影响睡眠,导致翻来覆去哭闹。可以给宝宝准备一些适合出牙期咬的磨牙棒等物品,缓解牙龈不适,帮助宝宝安稳入睡。 四、安抚方式调整 1.轻拍安抚:当宝宝翻来覆去哭闹时,可以尝试轻轻拍打宝宝,给予宝宝身体上的接触和安抚,让宝宝感受到安全感,从而逐渐平静下来进入睡眠。 2.轻声哼唱:用轻柔的声音哼唱摇篮曲等,通过声音的安抚让宝宝放松,有助于宝宝入睡。 特殊人群提示 对于11个月的宝宝,在处理其晚上睡觉翻来覆去哭闹的情况时,要特别注意操作的轻柔性。比如在调节环境温度湿度、清理鼻腔分泌物、使用磨牙棒等操作时,都要确保不会对宝宝造成伤害。同时,要密切观察宝宝的反应,如果宝宝哭闹持续不缓解或伴有其他异常症状,如高热、精神萎靡等,应及时就医,避免延误病情。

    2025-10-14 16:02:50
  • 两岁宝宝肚子痛怎么办

    两岁宝宝肚子痛时,先观察宝宝状态与伴随症状,可轻柔腹部按摩、调整饮食初步处理,若疼痛持续不缓解、出现严重伴随症状或宝宝状态异常需及时就医,就医后医生会查体并做辅助检查,再针对性处理,如肠套叠需空气灌肠复位,肠道感染则抗感染等。 一、初步观察与初步判断 1.观察宝宝状态:首先观察宝宝肚子痛时的精神状态,如果宝宝精神尚可,能正常玩耍、互动,可能病情相对较轻;若宝宝精神萎靡、哭闹不止且难以安抚,需高度重视,及时就医。因为两岁宝宝无法准确表达疼痛程度和性质,精神状态是重要的判断指标。 2.留意伴随症状:查看是否有呕吐、腹泻、发热、便血等伴随症状。若伴有频繁呕吐,可能是胃肠道梗阻等问题;若有腹泻,可能是肠道感染;发热可能提示存在炎症反应;便血则可能是肠道器质性病变等严重情况。不同伴随症状提示不同的病因可能性。 二、家庭初步处理措施 1.轻柔腹部按摩:可以将双手温暖后,以宝宝肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩5-10分钟左右。这样的按摩有助于促进肠道蠕动,可能缓解因胃肠功能紊乱引起的肚子痛,但要注意力度轻柔,避免加重宝宝不适。因为两岁宝宝腹部肌肉等还未发育完全,过度用力按摩可能会造成损伤。 2.调整饮食:暂时停止给宝宝进食难以消化的食物,如油炸食品、大量肉类等。可以给宝宝准备清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。因为肚子痛时胃肠道消化功能可能减弱,不合适的饮食会加重胃肠负担,导致肚子痛加重。 三、及时就医的情况 1.疼痛持续不缓解:如果宝宝肚子痛持续超过1-2小时,经过家庭初步处理后没有任何改善迹象,应及时带宝宝就医。因为持续的肚子痛可能是一些急腹症的表现,如肠套叠等,需要尽快明确诊断和治疗。 2.出现严重伴随症状:除了上述提到的伴有频繁呕吐、严重腹泻、高热(体温超过38.5℃且持续不退)、便血等情况时,必须立即就医。这些严重伴随症状提示宝宝可能患有较为严重的疾病,如肠道感染引发的脓毒血症、肠息肉出血等,需要专业医生进行诊断和处理。 3.宝宝状态异常:若宝宝出现精神极差、面色苍白、哭闹时腹部拒按等情况,也应马上送医。精神差、面色苍白可能提示宝宝存在休克前期等严重情况,腹部拒按往往提示腹腔内有较为严重的病变。 四、就医后的检查与处理 1.医生检查:医生会进行详细的体格检查,如触诊腹部了解压痛部位、范围等,还可能会建议进行一些辅助检查,如腹部超声检查,以排查是否存在肠套叠、肠梗阻、腹腔内肿物等情况;若怀疑肠道感染,可能会进行大便常规等检查。 2.针对性处理:根据检查结果进行相应处理。如果是肠套叠可能需要进行空气灌肠等复位治疗;若是肠道感染则可能根据情况给予相应的抗感染等治疗措施。 两岁宝宝肚子痛需要家长密切观察宝宝的各种表现,采取合适的初步处理措施,当出现异常情况时及时就医,以确保宝宝的健康安全,整个过程都要充分考虑两岁宝宝的生理特点和病情发展的特殊性。

    2025-10-14 16:02:15
  • 小孩发烧反反复复不退烧怎么办

    小孩发烧时要进行观察与监测,包括体温监测和一般状况观察;采取物理降温措施,如散热调整、温水擦浴;调节室内温度与湿度;出现需及时就诊的情况要及时就医;低龄儿童和有基础疾病的儿童有特殊注意事项,发烧反复超3天、高烧不退或有异常一般状况要及时就医明确病因并治疗。 一、观察与监测 体温监测:密切关注小孩体温变化,使用合适的体温计(如电子体温计、耳温枪等)定时测量体温,记录体温数值及变化趋势,以便了解发烧的波动情况。不同年龄段小孩正常体温范围略有差异,一般来说,婴儿肛温正常范围在36.5℃~37.5℃,口温正常范围在36.2℃~37.3℃,腋温正常范围在36℃~37℃;幼儿及儿童肛温正常范围在36℃~37.3℃,口温正常范围在35.9℃~37.2℃,腋温正常范围在35.9℃~37.2℃。若体温超过相应年龄段正常范围的高限则为发烧。 一般状况观察:同时观察小孩的精神状态、面色、呼吸、饮食等情况。如果小孩虽然体温较高,但精神状态尚可,能正常玩耍、进食,可能病情相对较轻;若小孩精神萎靡、烦躁不安、面色苍白、呼吸急促等,提示病情可能较重,需及时就医。 二、物理降温措施 散热调整:适当减少小孩的衣物和被褥,穿着轻薄、透气的棉质衣物,以利于散热,但要注意避免小孩着凉。例如,对于婴儿,可松开包被,让身体的热量能够更好地散发。 温水擦浴:用32℃~34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间约10~15分钟,通过水分蒸发带走热量来降温。擦浴时要注意保暖,避免小孩受凉,擦浴过程中密切观察小孩反应。 三、环境调节 室内温度与湿度:保持室内温度在22℃~25℃左右,湿度在50%~60%为宜。合适的环境温度和湿度有助于小孩身体处于舒适状态,利于散热和恢复。例如,可使用空调或风扇调节温度,但要注意避免直吹小孩。 四、及时就医评估 需及时就诊的情况:如果小孩发烧反复超过3天仍不退烧;或体温超过38.5℃(婴儿)、39℃(儿童)且物理降温等措施效果不佳;或出现上述精神萎靡、呼吸急促等异常一般状况时,应及时带小孩到医院就诊,进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白等,以明确发烧的原因,如感染性因素(细菌、病毒等感染)或非感染性因素等,并在医生指导下进行相应治疗。 五、特殊人群注意事项 低龄儿童:低龄儿童体温调节中枢发育不完善,发烧时更易出现体温波动较大等情况。在护理低龄儿童发烧时要格外小心,物理降温时动作要轻柔,避免强行擦拭等引起小孩不适。同时,要密切关注低龄儿童的体温变化和一般状况,因为低龄儿童病情变化相对较快。 有基础疾病的儿童:对于本身患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童,发烧时可能会加重基础疾病的病情。这类儿童发烧反复不退烧时,家长要更加警惕,及时带小孩就医,在就医时要详细告知医生小孩的基础疾病情况,以便医生全面评估病情并制定合适的治疗方案。

    2025-10-14 16:01:00
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