湛洁谊

广州医科大学附属第一医院

擅长:反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。

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反复呼吸道感染、慢性咳嗽、喘息性疾病、支气管哮喘、过敏性鼻炎等呼吸系统疾病及新生儿常见疾病的诊断和治疗。展开
  • 奶粉食用后出现过敏反应是怎么回事

    奶粉过敏是婴幼儿免疫系统对奶粉特定蛋白质过度免疫反应引发,有皮肤、消化道、呼吸道等症状,通过病史采集、实验室检查(皮肤点刺、血清特异性IgE检测、食物激发试验)诊断,需立即停普通奶粉改用深度水解或氨基酸配方奶粉,严重过敏就医,婴儿要遵医嘱选替代奶粉、观察症状生长、注意储存冲调并定期体检调整喂养方案。 一、奶粉过敏的发生机制 奶粉过敏是婴幼儿免疫系统对奶粉中的特定蛋白质(如牛奶中的β-乳球蛋白、酪蛋白等)产生过度免疫反应所致。当婴幼儿初次接触奶粉中的这些外来蛋白质时,免疫系统会将其识别为“有害物质”,启动特异性免疫应答,引发IgE介导(速发型)或非IgE介导(迟发型)的过敏反应,从而导致机体出现一系列病理生理改变。 二、奶粉过敏的常见症状表现 1.皮肤相关症状:可见皮肤出现湿疹、红斑、瘙痒等,婴儿常因皮肤瘙痒而烦躁不安,皮肤损害多集中于面部、颈部等部位; 2.消化道症状:表现为呕吐、腹泻、便血等,严重时可影响营养吸收,导致婴儿体重增长缓慢; 3.呼吸道症状:出现咳嗽、喘息、流涕等,若呼吸道黏膜受累,可能出现呼吸不畅等情况。 三、奶粉过敏的诊断方式 1.病史采集:详细询问婴儿食用奶粉后的症状出现时间、表现及相关关联情况,如症状与食用奶粉的时间关系等; 2.实验室检查: 皮肤点刺试验:通过在皮肤表面点刺特定过敏原提取物,检测特异性IgE,辅助判断过敏情况; 血清特异性IgE检测:检测血液中针对奶粉蛋白质的特异性IgE水平,协助诊断过敏原; 食物激发试验:需在医生严格监护下进行,通过逐步引入奶粉观察反应以明确诊断,但存在一定风险需谨慎操作。 四、奶粉过敏的处理举措 1.避免接触过敏原:立即停止食用普通配方奶粉,改用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉,此类奶粉经特殊处理已分解过敏原蛋白,可降低过敏风险; 2.对症处理:若出现严重过敏反应(如呼吸困难等),需立即就医,由医生进行急救处理。 五、特殊人群(婴儿)注意事项 婴儿免疫系统发育不完善,对奶粉过敏需格外谨慎。家长应严格遵循医生指导选择替代奶粉,密切观察婴儿食用替代奶粉后的症状变化及生长发育情况,包括体重增长、精神状态等。同时,注意奶粉的储存条件及冲调方法,确保喂养安全。定期带婴儿进行健康体检,监测营养状况和生长指标,若出现异常及时与医生沟通调整喂养方案,充分体现人文关怀,保障婴儿健康成长。

    2025-10-16 12:45:28
  • 小儿发烧出现惊跳反应怎么办

    小儿发烧出现惊跳反应时,首先要保持环境安全,移除可能伤孩子的物品;让孩子侧卧防呕吐物堵气道,不强行按压肢体;测量体温,体温38.5℃以下物理降温,无论体温高低都及时就医评估;婴幼儿要谨慎处理,有既往发烧惊跳史的小儿家长要熟悉流程并及时送医。 一、保持环境安全 小儿发烧出现惊跳反应时,首先要确保周围环境安全,移除可能会伤到孩子的物品,比如尖锐的东西、热水瓶等,防止孩子因惊跳发生意外碰撞。因为小儿在发烧惊跳状态下,身体不受控制的动作容易导致磕碰受伤,安全的环境能最大程度保障其身体安全。 二、正确处理惊厥表现 1.让孩子侧卧:将孩子头部偏向一侧,这样可以防止呕吐物堵塞气道引起窒息。小儿发烧惊跳可能伴随惊厥,一旦有呕吐情况,侧卧能避免呕吐物进入气管,保证呼吸通畅。 2.不要强行按压肢体:不要用力按住孩子抽搐的四肢,因为强行按压可能会造成骨折等损伤。惊跳时肢体的不自主抽动是身体的自然反应,过度用力按压会给孩子带来额外的伤害。 三、监测体温并采取降温措施 1.测量体温:使用合适的体温计(如耳温枪、额温枪等)测量孩子体温,明确发烧程度。通过准确测量体温,能了解孩子发烧的具体情况,为后续处理提供依据。 2.物理降温:如果体温不是特别高(一般指38.5℃以下),可以采用物理降温方法,如用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,利用水分蒸发带走热量来降温。对于小儿来说,物理降温相对温和,能在一定程度上缓解发烧带来的不适,而且不会像药物降温可能存在的一些风险。 3.及时就医评估:当孩子出现发烧惊跳反应时,无论体温高低,都建议及时带孩子就医。因为引起小儿发烧惊跳的原因较多,可能是单纯的高热惊厥,也可能是其他疾病导致,医生会进行详细检查,如神经系统检查等,以明确病因并进行针对性处理。特别是对于首次出现发烧惊跳的小儿,更需要及时就医排查潜在疾病。 四、特殊人群注意事项 对于婴幼儿,由于其身体各器官发育尚未完全,在发烧惊跳时要更加谨慎处理。要特别注意保持其呼吸通畅,密切观察面色、呼吸等情况。同时,要避免给婴幼儿使用不恰当的降温方法或药物,严格遵循儿科安全护理原则。对于有既往发烧惊跳史的小儿,家长更要熟悉处理流程,并且在孩子再次发烧时能迅速正确应对,及时送医,因为这类孩子再次发生发烧惊跳甚至发展为癫痫等情况的风险相对较高,所以更需要密切关注和专业医疗评估。

    2025-10-16 12:44:54
  • 4个月宝宝奶量是多少

    4个月宝宝奶量有大致范围且存在个体差异,受个体差异、消化能力、喂养方式影响,可通过体重增长、精神状态判断奶量是否合适,早产儿奶量需求不同需特殊对待。 影响4个月宝宝奶量的因素 个体差异:不同宝宝之间存在天生的差异,有的宝宝食量天生较大,有的则相对较小。这与宝宝自身的新陈代谢、活动量等有关,新陈代谢快、活动量较大的宝宝可能需要更多的能量来维持,从而奶量相对多些。 消化能力:如果宝宝消化功能较好,能够较快地将摄入的奶消化吸收,那么可能需要更频繁地进食或者每次进食更多的奶量来满足身体需求;反之,如果消化功能相对弱一些,可能奶量会相对少些,但只要能保证营养摄入和正常生长即可。 喂养方式:母乳喂养和配方奶喂养的宝宝奶量可能有所不同。母乳喂养的宝宝,因为母乳的成分更易于消化吸收,而且宝宝在吸吮母乳时,乳汁的分泌速度也会根据宝宝的需求进行调节,所以母乳喂养的宝宝奶量可能相对不太容易精确衡量,但总体也是遵循一定的规律,一般每隔2-3小时左右喂一次,每次单侧乳房吸吮15-20分钟左右;而配方奶喂养的宝宝,奶量相对更容易把控一些,可以按照配方奶的说明来大致确定每次的喂养量。 4个月宝宝奶量相关的生长指标意义 体重增长:宝宝的奶量是否合适可以通过体重增长来初步判断。如果宝宝在4个月时体重按照正常的生长曲线稳步增长,说明当前的奶量基本能够满足其营养需求。一般来说,4个月男宝宝体重约为5.7-8.0千克,女宝宝约为5.3-7.5千克,如果宝宝体重在这个范围附近且增长趋势平稳,那么奶量通常是比较合适的。 精神状态:如果宝宝奶量合适,通常会表现出精神状态良好,活泼好动,眼神明亮等。反之,如果奶量不足,宝宝可能会出现精神萎靡、容易哭闹等情况;而如果奶量过多,可能会导致宝宝消化不良,出现腹胀、吐奶等情况,也会影响宝宝的精神状态。 特殊情况的温馨提示 如果宝宝是早产儿,那么奶量的需求会有所不同。早产儿的消化功能相对更弱,生长发育的需求又比较迫切,所以奶量的增加需要更加循序渐进。一般需要根据医生的专业评估来逐步增加奶量,初始的奶量可能会比足月儿少,并且要密切关注早产儿的体重增长、消化情况等,按照医生制定的个性化方案来喂养,以确保早产儿能够获得足够的营养并健康成长。同时,对于母乳喂养的早产儿妈妈,要注意自身的营养摄入,保证母乳的质量,从而为早产儿提供更好的营养支持。

    2025-10-16 12:44:16
  • 婴儿果冻状大便怎么回事

    婴儿大便呈果冻状有正常和病理情况,正常情况是纯母乳喂养婴儿可能因母乳成分致果冻状黏液且一般状态好;病理情况包括肠道感染(细菌、病毒感染致肠道炎症黏液分泌多)、过敏因素(食物过敏致肠道黏膜炎症损伤黏液增加)、肠道寄生虫感染(刺激肠道黏膜黏液分泌),发现婴儿有果冻状大便要观察一般情况,伴异常症状及时就医,同时注意婴儿护理和喂养调整。 一、正常情况 婴儿的大便性状会因喂养方式不同而有差异,纯母乳喂养的婴儿大便多呈金黄色,质地较软,有时会有果冻状的黏液,这可能是正常现象,因为母乳中的一些成分可能会形成这种类似果冻的黏液,只要婴儿精神状态好、吃奶正常、体重增长平稳,一般无需过度担忧。 二、病理情况 1.肠道感染 细菌感染:如果婴儿肠道受到细菌感染,如大肠杆菌等感染,可能会出现果冻状大便,同时可能伴有腹泻、发热、呕吐等症状。这是因为细菌感染引起肠道黏膜炎症,导致黏液分泌增加,与肠道内的粪便混合形成果冻状。例如,有研究表明某些致病性大肠杆菌感染婴儿肠道后,会破坏肠道黏膜屏障,使黏液分泌异常增多。 病毒感染:轮状病毒等病毒感染也可能导致婴儿出现果冻状大便,常表现为腹泻,大便次数增多,呈蛋花汤样或伴有果冻状黏液,同时可能伴有发热、呕吐等症状。病毒感染肠道后,会在肠道内大量繁殖,引起肠道炎症反应,导致黏液分泌异常。 2.过敏因素 食物过敏:如果婴儿对牛奶蛋白等食物过敏,也可能出现果冻状大便。婴儿食用含过敏物质的食物后,免疫系统会对其产生过度反应,引起肠道黏膜的炎症和损伤,导致黏液分泌增加,出现果冻状大便。例如,对牛奶蛋白过敏的婴儿,除了果冻状大便外,还可能伴有湿疹、哭闹不安、呕吐等表现。 3.肠道寄生虫感染 如蛲虫等肠道寄生虫感染,也可能影响婴儿肠道功能,导致大便出现果冻状改变,同时可能伴有肛门瘙痒等症状。寄生虫在肠道内活动,会刺激肠道黏膜,引起黏液分泌增加。 当发现婴儿有果冻状大便时,家长应密切观察婴儿的一般情况,如精神状态、吃奶情况、体温等。如果伴有其他异常症状,如发热、呕吐频繁、精神萎靡等,应及时带婴儿就医,进行大便常规等相关检查,以明确病因,并在医生的指导下进行相应的处理。对于婴儿的护理,要注意保持臀部清洁,避免因大便异常引起臀部皮肤损伤等问题。同时,要根据婴儿的年龄和喂养情况,合理调整喂养方式,确保婴儿营养摄入均衡,增强机体抵抗力。

    2025-10-16 12:43:37
  • 孩子37.7算发烧吗

    孩子37.7℃属于低热,正常儿童体温因年龄等有波动范围,不同年龄段低热有特点及应对方式,低热时家庭护理要注意环境、衣物、饮食、休息等方面,若体温持续上升或有其他异常需及时就医。 不同年龄段孩子低热的特点及应对 婴儿期(0-1岁):婴儿体温调节中枢尚未发育完善,相较于年长儿更容易受环境因素影响出现体温波动。比如在包裹过严、室内温度过高时,可能会出现体温暂时升高到37.7℃的情况。此时要注意松解包裹,适当降低室内温度,通过松开衣物、减少盖被等方式帮助散热,同时密切观察孩子精神状态、有无其他伴随症状,如是否有鼻塞、流涕、哭闹不安等表现。 幼儿期(1-3岁):此阶段幼儿若体温37.7℃,可能是轻度感染引起,像上呼吸道感染早期。要让孩子多休息,保证充足水分摄入,可通过喝温白开水来促进新陈代谢。可以用湿毛巾擦拭孩子额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位进行物理降温,因为这些部位血管丰富,利于散热。同时观察孩子体温变化以及是否出现咳嗽、呕吐等其他症状,如果体温有上升趋势或出现其他异常表现需及时就医。 学龄前期及学龄期儿童(3岁以上):该阶段孩子如果出现37.7℃低热,可能与轻度感染性疾病或非感染性因素有关,如轻度扁桃体炎、轻度肠炎前驱表现等。要让孩子注意休息,饮食上给予清淡易消化食物。同样可以采用物理降温方法,并且要关注孩子体温走势以及有无新的症状出现,如是否出现头痛、腹痛等情况,必要时带孩子到医院就诊,进行相关检查明确发热原因。 低热时的家庭护理注意事项 环境方面:保持室内空气流通,温度适宜,一般维持在22~25℃左右,湿度保持在50%~60%为宜。避免让孩子处于过热、过闷的环境中,防止体温进一步升高。 衣物穿着:给孩子穿着宽松、透气的棉质衣物,利于散热,不要给孩子穿得过多或过紧,以免影响身体散热。 饮食方面:鼓励孩子多喝水,保证充足的水分摄入,促进汗液排出,帮助降低体温。饮食要清淡,可适当多吃蔬菜水果,如苹果、橙子、菠菜等,补充维生素等营养物质,增强机体抵抗力,但要避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 休息方面:让孩子保证充足的睡眠,休息可以帮助身体恢复,利于对抗引起发热的病因。 总之,孩子体温37.7℃属于低热,需要结合孩子具体年龄、伴随症状等多方面情况进行综合观察和护理,若体温持续上升或出现其他异常表现应及时就医明确诊断并进行相应处理。

    2025-10-16 12:43:01
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