余开焕

武汉大学人民医院

擅长:腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
腹腔镜胆囊切除;微创保胆取石 ;双镜联合微创胆总管手术(结石) ;胆道疑难问题的分析与处理;肝脏、胰腺、脾脏外科疾病以及门静脉高压症的诊断和微创治疗。展开
  • 胆囊萎缩有哪些症状

    胆囊萎缩可引发腹痛、消化不良、黄疸、右上腹包块等症状,腹痛表现因发生情况、年龄、生活方式、病史而异;消化不良有食欲减退等表现,受年龄、生活方式、病史影响;黄疸因胆管梗阻出现,与年龄、生活方式、病史相关;右上腹包块部分患者可触及,受年龄、生活方式、病史影响。 年龄因素:不同年龄段患者腹痛表现可能有差异,儿童胆囊萎缩相对少见,若发生,腹痛可能更易被忽视或表现不典型;老年患者由于机体敏感性下降等原因,腹痛可能不如中青年患者剧烈,但仍需重视。 生活方式:长期高脂饮食、暴饮暴食等不良生活方式可能诱发胆囊萎缩患者腹痛发作,而规律的生活方式有助于减轻腹痛症状。 病史关联:有胆囊炎、胆结石等既往病史的患者,胆囊萎缩后腹痛症状可能与基础疾病相关,且病情可能因胆囊萎缩而加重。 消化不良 具体表现:患者可出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等消化不良症状。胆囊具有储存和浓缩胆汁的功能,胆囊萎缩会影响胆汁的正常排放,进而影响食物的消化吸收,导致消化不良。 年龄影响:儿童胆囊萎缩导致的消化不良可能影响生长发育,因为消化吸收不良会影响营养物质的摄取;老年患者本身消化功能就有所减退,胆囊萎缩会进一步加重消化不良,可能出现体重下降等情况。 生活方式:不良生活方式如进食过快、进食不规律等会加重消化不良症状,而养成良好的饮食习惯,如少食多餐、细嚼慢咽等,有助于改善消化不良状况。 病史联系:既往有胃肠道疾病病史的患者,胆囊萎缩后消化不良症状可能更严重,需要综合考虑胃肠道和胆囊的情况进行治疗。 黄疸 出现原因:当胆囊萎缩影响到胆管,导致胆管梗阻时,可能出现黄疸,表现为皮肤和巩膜黄染,尿液颜色加深等。这是因为胆汁排泄受阻,胆红素进入血液循环所致。 年龄差异:儿童出现黄疸可能提示病情较为严重,需要及时排查病因;老年患者黄疸可能与其他基础疾病并存,增加了诊断和治疗的复杂性。 生活方式关联:不健康的生活方式一般不是直接导致黄疸的原因,但会影响患者整体健康状况,进而影响黄疸的预后等。 病史相关:有胆道疾病病史的患者,胆囊萎缩后发生黄疸的风险相对较高,且黄疸可能是原有胆道疾病加重的表现。 右上腹包块 发现情况:部分胆囊萎缩患者可在上腹部尤其是右上腹触及包块,这是由于胆囊萎缩后胆囊体积变小、形态异常,可能被触摸到。 年龄特点:儿童右上腹包块相对少见,若出现需高度重视排查胆囊萎缩等疾病;老年患者由于腹部脂肪等因素影响,触及包块可能需要更仔细的检查来明确。 生活方式影响:生活方式对右上腹包块的发现影响不大,但健康的生活方式有助于维持机体正常状态,便于医生发现异常情况。 病史因素:有胆囊相关疾病病史的患者,出现右上腹包块时要首先考虑胆囊萎缩等相关病变,结合病史进行综合判断。

    2025-04-01 10:10:22
  • 带着胆结石怀孕能要吗

    带着胆结石怀孕胎儿可保留,但需密切关注孕期胆结石病情,孕期身体变化可能影响胆结石病情,无症状者定期监测,出现胆绞痛等并发症时依情况处理,不同人群有特殊考虑,还需给予生活方式建议,要密切监测病情、依情况处理及个体化管理。 一、一般情况评估 胆结石患者怀孕后胎儿是可以保留的,但需要密切关注孕期胆结石相关情况。胆结石本身通常不会直接导致胎儿发育异常等严重问题,但孕期身体的生理变化可能会影响胆结石病情。 二、孕期胆结石病情变化及应对 1.孕期身体变化对胆结石的影响 孕期女性体内激素水平改变,胆囊排空功能可能会减弱,胆汁成分也可能发生变化,这可能导致胆结石病情加重,出现胆绞痛等症状。例如,有研究表明孕期雌激素水平升高会使胆道平滑肌松弛,胆汁排出不畅,增加胆结石相关并发症的发生风险。 对于无症状的胆结石孕妇,需要定期进行腹部超声检查,监测胆结石的大小、位置等情况,同时注意观察有无腹痛、发热等异常表现。 2.出现胆绞痛等并发症时的处理 若孕期发生胆绞痛,首先可采取非药物的保守治疗方法,如通过调整饮食结构,建议孕妇避免高脂、高胆固醇饮食,以清淡、易消化饮食为主,如多吃蔬菜、水果等。因为高脂饮食可能会刺激胆囊收缩,加重胆绞痛症状。 如果胆绞痛频繁发作或出现胆囊炎等严重并发症,可能需要在合适的孕周(一般建议在孕中期,此时胎儿相对稳定)考虑外科干预,如胆囊切除术等,但手术需要充分评估对孕妇和胎儿的影响。 三、不同人群(年龄、性别等)的特殊考虑 1.年轻孕妇 年轻孕妇身体状况相对较好,但孕期仍需更加谨慎地管理胆结石病情。要严格遵循医生的建议进行产检和胆结石相关监测,积极配合医生制定的饮食和生活方式调整方案。例如,年轻孕妇可能更倾向于保持原有的生活方式,但为了自身和胎儿健康,必须调整饮食结构,避免因为年轻而忽视孕期胆结石的管理。 2.高龄孕妇 高龄孕妇本身怀孕风险相对较高,同时合并胆结石时风险进一步增加。需要更加密切地监测胆结石病情,在孕期加强各项指标的检测,如肝功能等相关指标,因为高龄孕妇身体机能相对下降,胆结石病情变化可能对身体的影响更明显。在处理胆结石相关问题时,要综合考虑高龄孕妇的身体耐受情况和胎儿的情况,制定更加个体化的治疗方案。 四、生活方式建议 孕期胆结石患者要保持规律的生活作息,避免过度劳累。适当进行温和的运动,如散步等,但要避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会诱发胆绞痛等症状。同时,要保持良好的心态,情绪波动过大可能会影响胆囊的收缩功能,对胆结石病情产生不利影响。 总之,带着胆结石怀孕的胎儿通常是可以保留的,但需要在孕期密切监测胆结石病情,根据具体情况采取相应的处理措施,同时充分考虑不同人群的特点进行个体化管理。

    2025-04-01 10:10:00
  • 门静脉高压症的治疗方法有哪些

    门静脉高压症的治疗包括一般治疗(注意饮食、保证休息)、药物治疗(用降低门静脉压力药物并关注不良反应)、内镜治疗(食管胃底静脉曲张内镜下套扎术、内镜下硬化剂注射)、介入治疗(经颈静脉肝内门体分流术及术后监测)、手术治疗(门体分流术、断流术等,根据病情等选术式,注意手术操作及术后观察)。 一、一般治疗 饮食方面:对于门静脉高压症患者,需注意饮食,避免食用过硬、过粗、刺激性强的食物,以防引起食管胃底静脉曲张破裂出血。例如,应选择细软、易消化的食物,如米粥、软面条等,这是因为粗糙食物可能摩擦曲张的静脉导致破裂出血,不同年龄、性别患者在饮食选择上需遵循此原则,有基础病史者更要严格把控。 休息与活动:患者应保证充足的休息,避免过度劳累。适当的休息有助于减轻肝脏负担,不同年龄阶段患者休息时间要求不同,儿童可能需要更多睡眠时间,成年人也需保证每天有足够的休息时长,以促进身体恢复。 二、药物治疗 降低门静脉压力药物:常用的有血管加压素及其类似物等,可通过收缩内脏血管,减少门静脉血流,从而降低门静脉压力,但使用时需关注药物可能带来的不良反应,如心血管方面的影响等,不同患者对药物反应不同,需密切监测。 三、内镜治疗 食管胃底静脉曲张内镜下套扎术:通过内镜将橡皮圈套扎在曲张的静脉上,使其缺血坏死、脱落,达到止血和预防再出血的目的。该方法对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者有较好的治疗效果,在操作过程中需注意内镜操作的准确性和患者的耐受情况,不同年龄患者耐受程度不同,操作时需谨慎。 内镜下硬化剂注射:向曲张静脉内注射硬化剂,使静脉闭塞、血管内膜炎及血栓形成,从而达到止血和消除曲张静脉的目的,同样要关注操作中的相关风险及患者术后反应。 四、介入治疗 经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):在影像技术引导下,经颈静脉途径在肝内肝静脉与门静脉主要分支之间建立人工分流通道,降低门静脉压力,可有效治疗门静脉高压引起的出血等并发症,但术后需注意观察分流道是否通畅、有无肝性脑病等并发症发生,不同年龄患者术后恢复情况不同,需加强监测。 五、手术治疗 门体分流术:包括非选择性门体分流术和选择性门体分流术等。非选择性门体分流术能有效地降低门静脉压力,控制出血,但易引发肝性脑病;选择性门体分流术在降低门静脉压力的同时,能较好地保存门静脉的入肝血流,减少肝性脑病的发生风险。手术的选择需根据患者的具体病情、身体状况等综合考虑,不同年龄、身体状况的患者手术风险和预后不同。 断流术:以阻断门奇静脉间的反常血流为目的,达到止血的效果,常用的有脾切除术加贲门周围血管离断术等,手术需精准操作,避免损伤周围重要组织器官,术后要密切观察患者的恢复情况及有无并发症出现。

    2025-04-01 10:09:48
  • 肝囊肿患者饮食需要注意哪些方面

    肝囊肿患者需合理搭配营养,保证摄入优质蛋白、合适碳水化合物与不饱和脂肪等;控制盐分摄入,每日盐量控制在6克以下;避免刺激性食物;规律饮食,定时定量;适量饮水,特殊情况遵医嘱;若合并其他疾病,根据病情调整饮食,如糖尿病要选低升糖指数食物,肝硬化要避免粗糙坚硬食物等以维持健康。 一、合理搭配营养 肝囊肿患者日常饮食应保证营养均衡,包括摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等优质蛋白来源,例如每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右,能为身体提供必要的营养支持,维持机体正常代谢;碳水化合物可选择全麦面包、米饭、红薯等,为身体提供能量;脂肪应选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,每日脂肪摄入量应控制在合理范围,一般占总热量的20%-30%为宜。 二、控制盐分摄入 过多的盐分摄入可能会加重肾脏负担,对肝囊肿患者的整体健康产生不利影响。应避免食用过咸的食物,如咸菜、腌肉、咸鱼等,每日盐摄入量应控制在6克以下,对于合并有高血压等情况的肝囊肿患者,更应严格限制盐分摄入,因为高盐饮食可能会导致血压升高,进一步影响肝脏等器官的血液供应。 三、避免刺激性食物 应减少食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。辛辣食物可能会刺激胃肠道,引起不适,而油腻食物不易消化,会加重肝脏的代谢负担。例如,长期大量食用油炸食品可能导致血脂升高,影响肝脏的正常功能。 四、规律饮食 保持规律的饮食习惯,定时定量进餐,避免暴饮暴食。一日三餐应合理安排,早餐要丰富,提供上午所需的能量;午餐要吃饱,保证下午的活动需求;晚餐要适量,不宜过饱,以免加重胃肠道和肝脏的负担。对于儿童肝囊肿患者,更要注意规律饮食,培养良好的饮食习惯,避免因饮食不规律影响生长发育和肝脏健康;对于老年肝囊肿患者,规律饮食有助于维持身体的正常代谢和肝脏功能的稳定。 五、适量饮水 保证充足的水分摄入,每日饮水1500-2000毫升左右,有助于促进新陈代谢,帮助身体排出毒素。但对于一些合并有肾功能不全等特殊情况的肝囊肿患者,饮水需遵循医生的指导,控制饮水量,避免加重肾脏负担。例如,老年肝囊肿患者如果同时患有肾功能不全,其肾脏对水分的调节功能下降,过多饮水可能会引起水肿等不良反应。 六、根据病情调整饮食 如果肝囊肿患者同时合并有其他疾病,如糖尿病,那么在饮食上还需要根据血糖情况进行调整。要选择低升糖指数的食物,控制碳水化合物的摄入量,遵循糖尿病饮食的相关原则;如果合并有肝硬化等情况,饮食则需要更加谨慎,要避免食用粗糙、坚硬的食物,防止引起消化道出血等并发症,同时要注意保证足够的营养供应以维持机体功能。

    2025-04-01 10:09:21
  • 吃什么可以化解胆结石

    预防和辅助化解胆结石可从多方面着手,要多吃膳食纤维丰富的蔬菜水果,儿童可制成果蔬泥成年人合理搭配餐食有胆结石病史者更应注重,富含维生素的食物能维持胆囊正常功能动物肝脏胡萝卜是良好来源不同年龄需求有差异,应选择低脂肪食物如鱼肉(去皮白肉鱼)、脱脂牛奶等不同年龄人群摄入要求不同胆结石患者需严格控制,还要多喝水每天饮用适量分多次不同年龄人群可适当调整胆结石患者更要保证充足水分摄入以稀释胆汁降低形成可能性促进排泄预防发展或辅助化解小结石。 一、膳食纤维丰富的食物 膳食纤维可增加胆盐排泄,抑制胆固醇吸收,降低胆汁中胆固醇饱和度,从而有助于预防和辅助化解胆结石。例如蔬菜,像菠菜每100克含膳食纤维约2.2克,西兰花每100克含膳食纤维约1.6克等,多吃绿叶蔬菜能补充膳食纤维;还有水果,如苹果每100克含膳食纤维约2克,香蕉每100克含膳食纤维约2.6克等,每天保证摄入一定量的蔬菜水果能获取充足膳食纤维。对于不同年龄人群,儿童可通过制作蔬菜水果泥等方式摄入,成年人则应合理搭配餐食保证摄入量,有胆结石病史者更应注重膳食纤维的补充以维持胆汁成分稳定。 二、富含维生素的食物 维生素能维持胆囊正常功能,如维生素A可维持胆管上皮的正常结构和功能,防止上皮细胞脱落形成结石核心。动物肝脏富含维生素A,每100克猪肝含维生素A约4972微克视黄醇当量,胡萝卜是维生素A的良好来源,每100克含胡萝卜素约8285微克,可在体内转化为维生素A。不同年龄段对维生素需求有差异,儿童生长发育需要充足维生素A来保障胆管等组织正常发育,成年人要维持身体正常代谢,胆结石患者更要确保维生素摄入以维护胆囊及相关胆道组织健康。 三、低脂肪食物 高脂肪饮食会刺激胆囊收缩素分泌,使胆囊收缩加强,易导致胆汁淤积,增加胆结石形成风险或加重病情。所以应选择低脂肪食物,如鱼肉(去皮的白肉鱼,像鲈鱼等),每100克鲈鱼含脂肪约3.4克,其脂肪多为不饱和脂肪酸,相对健康;还有脱脂牛奶,每100克脱脂牛奶含脂肪约0.5克,适合胆结石患者。不同年龄人群对脂肪摄入要求不同,儿童处于生长阶段,脂肪摄入需保证必需脂肪酸供应但要控制量,成年人要根据自身情况选择低脂肪食物,胆结石患者无论年龄都需严格控制脂肪摄入以减轻胆囊负担。 四、多喝水 多喝水可以稀释胆汁,减少胆汁中胆固醇等成分的浓度,降低胆结石形成的可能性。一般建议每天饮用1500-2000毫升水,分多次饮用。不同年龄人群喝水量可适当调整,儿童要根据体重等情况合理饮水,避免一次大量饮水;成年人要养成定时饮水的习惯;胆结石患者更要保证充足水分摄入,以促进胆汁稀释和排泄,帮助预防胆结石进一步发展或辅助化解小的结石。

    2025-04-01 10:09:09
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询