张国喜

北京大学人民医院

擅长:重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。

向 Ta 提问
个人简介
张国喜,硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。展开
个人擅长
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。展开
  • 男性小便中有白色浑浊物体是怎么回事

    男性小便出现白色浑浊物体可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括性兴奋时前列腺液溢出、遗精后精液混入;病理性因素有泌尿系统感染(尿道炎、膀胱炎、前列腺炎)、泌尿系统结石、乳糜尿等,出现该情况需及时就医检查,同时要保持良好生活习惯,特殊人群更需关注自身症状变化。 一、生理性因素 (一)前列腺液溢出 男性在性兴奋时,前列腺会分泌前列腺液,在排尿前后可能会有少量前列腺液随尿液排出,导致小便出现白色浑浊物体。这种情况通常是偶尔发生,不伴有其他不适症状。比如青年男性在有性冲动但没有射精等性活动时,可能出现此类情况,一般无需特殊处理,注意保持健康的生活方式,避免过度性刺激即可。 (二)精液混入 男性在遗精后立即排尿,可能会有少量精液混入尿液中,使尿液看起来白色浑浊。这是正常的生理现象,偶尔出现不必过于担忧,注意个人卫生,保持规律的生活作息。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 尿道炎: 淋菌性尿道炎主要由淋病奈瑟菌感染引起,除了小便白色浑浊外,还可能有尿频、尿急、尿痛等症状,尿道口可出现脓性分泌物。非淋菌性尿道炎多由衣原体、支原体等感染所致,症状相对淋菌性尿道炎较轻,也可出现尿道刺痒、灼痛,伴有少量黏液性分泌物,有时会使尿液呈白色浑浊状。例如有不洁性生活史的男性,更容易发生泌尿系统感染导致小便浑浊。 膀胱炎: 膀胱炎可由大肠埃希菌等细菌感染引起,除了小便白色浑浊外,还可能出现尿频、尿急、尿痛,严重时可出现血尿,患者常有下腹部疼痛不适等症状。老年人由于机体抵抗力较弱,患膀胱炎时症状可能不典型,更需引起重视,应及时就医进行尿液检查等明确诊断。 前列腺炎: 急性前列腺炎多由细菌感染引起,除了小便白色浑浊外,还可出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等全身和局部症状;慢性前列腺炎病因较为复杂,可能与细菌感染、免疫因素、盆底神经肌肉活动异常等有关,患者可出现尿频、尿急、尿痛,尿后滴白(小便终末或大便时尿道口有白色分泌物滴出)等症状,小便也可能呈现白色浑浊状。中青年男性是前列腺炎的高发人群,长时间久坐、憋尿、不规律性生活等因素都可能诱发前列腺炎。 (二)泌尿系统结石 肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石患者,当结石刺激尿路黏膜时,可能导致黏膜损伤、出血,与尿液中的盐类等混合,使小便出现白色浑浊物体。同时还可能伴有肾区疼痛、腰痛、血尿等症状,疼痛可表现为绞痛,突然发作,较为剧烈。例如长期饮水较少、饮食中高钙等成分摄入过多的男性,容易患泌尿系统结石,应通过超声等检查明确结石情况。 (三)乳糜尿 乳糜尿是由于淋巴系统受阻,乳糜液进入尿液中,使尿液呈乳白色浑浊状。常见原因是丝虫感染,丝虫寄生在淋巴系统内,导致淋巴管阻塞,乳糜液反流进入尿液。患者除了小便白色浑浊外,可能还会有反复发作的寒战、发热等症状。在丝虫病流行地区,男性患乳糜尿的风险相对较高,需要进行相关实验室检查等明确诊断。 当男性发现小便中有白色浑浊物体时,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、尿培养、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活习惯,多饮水,勤排尿,避免久坐、憋尿等不良习惯,注意个人卫生,尤其是会阴部的清洁。对于特殊人群,如老年人、有基础疾病的患者等,更要密切关注自身症状变化,及时就医,因为他们的病情可能发展较为隐匿或迅速,需要更加谨慎地对待小便异常的情况。

    2025-10-13 13:31:24
  • 阴囊潮湿瘙痒是什么原因

    阴囊潮湿瘙痒可由多种因素导致,生理因素包括局部透气性差使汗液不易蒸发及汗液分泌过多;疾病因素有阴囊湿疹、真菌感染、前列腺炎等;其他因素涵盖药物因素及精神因素,不同年龄段人群均可受不同因素影响出现阴囊潮湿瘙痒状况。 一、生理因素导致的阴囊潮湿瘙痒 (一)局部透气性差 男性阴囊部位汗腺较为丰富,若穿着紧身、不透气的内裤或裤子,会使局部环境不通风,汗液不易蒸发,长时间处于潮湿状态,易引发瘙痒。例如,一些人在炎热夏季,长时间穿着紧身牛仔裤,阴囊局部散热受阻,就容易出现潮湿瘙痒情况。不同年龄段人群都可能因穿着不当受此影响,青少年处于生长发育阶段,活动量较大,出汗多,若穿着不合适更易出现该问题;中老年男性也可能因习惯问题,穿着不透气衣物导致阴囊潮湿瘙痒。 (二)汗液分泌过多 在高温环境下或剧烈运动后,人体汗腺分泌增加,阴囊部位汗液分泌也会相应增多,若不能及时散发,就会造成潮湿,进而引发瘙痒。比如,长时间在高温环境工作的工人,由于身体散热需求,阴囊部位汗液分泌多,若没有及时清洁,很容易出现潮湿瘙痒现象。不同性别虽都可能因汗液分泌过多受影响,但男性阴囊部位的生理结构特点使其相对更易出现因汗液分泌过多导致的潮湿瘙痒问题。 二、疾病因素引起的阴囊潮湿瘙痒 (一)阴囊湿疹 这是较为常见的原因之一。湿疹可导致阴囊皮肤出现红斑、丘疹、水疱等病变,同时伴有明显瘙痒,且病情容易反复。其发病可能与过敏、遗传、局部潮湿等多种因素有关。例如,对某些材质的内裤过敏,就可能引发阴囊湿疹,出现潮湿瘙痒症状。各年龄段均可发病,儿童若接触到过敏物质也可能患阴囊湿疹,表现为阴囊部位的潮湿瘙痒;成年男性患阴囊湿疹的概率相对较高,可能与工作生活环境等多种因素相关。 (二)真菌感染 如股癣累及阴囊时,可引起阴囊部位的潮湿瘙痒。真菌在潮湿温暖的环境中容易滋生,当阴囊局部潮湿时,为真菌的生长繁殖提供了有利条件。例如,患有足癣的人,用手搔抓脚部后又接触阴囊,就可能将真菌传播到阴囊部位,引发真菌感染,出现潮湿瘙痒症状。不同年龄人群都可能感染真菌导致阴囊潮湿瘙痒,尤其男性若不注意个人卫生,更易受到真菌感染影响。 (三)前列腺炎 前列腺炎症可导致植物神经功能紊乱,造成阴囊部位汗腺分泌异常,出现潮湿瘙痒症状。前列腺炎好发于中青年男性,长期久坐、憋尿、不良生活习惯等都可能诱发前列腺炎。例如,一些上班族因工作原因长期久坐,缺乏运动,就容易引发前列腺炎,进而出现阴囊潮湿瘙痒情况。中老年男性也可能患前列腺炎,但相对中青年比例稍低,其发病可能与前列腺的退行性变化等因素有关。 三、其他因素导致的阴囊潮湿瘙痒 (一)药物因素 某些药物的副作用可能引起阴囊潮湿瘙痒。例如,长期服用一些降压药等,可能影响人体的内分泌或代谢,导致阴囊部位出现潮湿瘙痒症状。不同用药人群都有可能因药物因素出现该情况,在用药过程中若出现阴囊潮湿瘙痒,应及时咨询医生,评估是否与药物副作用有关。 (二)精神因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态,可能影响神经系统对汗腺等的调节功能,导致阴囊部位出现潮湿瘙痒。比如,一些面临较大工作压力的人群,长期处于精神紧张状态,就可能出现阴囊潮湿瘙痒情况。各年龄段人群都可能因精神因素受影响,青少年可能因学习压力等出现精神紧张相关的阴囊潮湿瘙痒,中老年男性也可能因生活中的各种压力等出现此类情况。

    2025-10-13 13:29:59
  • 泌尿系统感染多久自愈

    泌尿系统感染能否自愈及自愈时间受感染类型、患者年龄、生活方式、基础病史等多种因素影响,单纯性下尿路感染且免疫力正常年轻患者部分可能1-2周自愈,但多数复杂性、儿童、老年人及有基础病史者几乎不会自愈,常需积极治疗。 一、影响泌尿系统感染自愈的因素 1.感染类型 对于轻度的单纯性下尿路感染,如女性偶尔因卫生情况等导致的轻度膀胱炎,部分免疫力正常的年轻女性有可能在机体自身抵抗力作用下自愈,但时间不确定,可能在1-2周左右,但也有部分情况会迁延不愈。而复杂性泌尿系统感染,如存在泌尿系统结石、梗阻等基础疾病的患者发生的泌尿系统感染,几乎不可能自愈,需要积极治疗基础疾病并控制感染。 男性泌尿系统感染相对女性更难自愈,因为男性尿道较长,解剖结构相对复杂,且一些男性可能存在前列腺等方面的基础问题,如慢性前列腺炎等,发生泌尿系统感染后自愈的可能性较小。 2.患者年龄 儿童泌尿系统感染:儿童尤其是婴幼儿泌尿系统感染自愈的可能性较低。婴幼儿免疫系统发育尚不完善,泌尿系统解剖结构相对特殊,如输尿管较长且弯曲,容易发生尿液反流等情况,所以一旦发生泌尿系统感染,大多需要积极治疗,否则可能导致肾脏损害等严重后果。例如,1岁以下的婴儿发生泌尿系统感染,几乎不会自愈,需要及时就医进行抗感染等治疗。 老年人泌尿系统感染:老年人由于机体抵抗力下降,且常合并多种基础疾病,如糖尿病、前列腺增生等,发生泌尿系统感染后自愈的概率很低。老年人的泌尿系统感染如果不及时治疗,容易导致感染扩散,引起肾盂肾炎等更严重的感染性疾病,甚至危及生命。 3.生活方式 饮水情况:如果患者平时饮水较少,尿液不能充分冲刷尿道,不利于泌尿系统感染的自愈。而每日保证充足的饮水量,多排尿,有助于冲刷尿道,促进泌尿系统感染的恢复,可能使自愈时间缩短。例如,每天饮水2000-3000ml以上,相比饮水少的患者,泌尿系统感染自愈的可能性相对增加,自愈时间可能会缩短。 卫生习惯:不注意泌尿系统卫生的患者,如女性不注意会阴部清洁,男性不注意外生殖器清洁等,会导致细菌等病原体持续存在,不利于泌尿系统感染自愈。保持良好的泌尿系统卫生习惯,如女性每天用清水清洗会阴部,男性定期清洁外生殖器等,有助于减少病原体滋生,促进感染恢复。 4.基础病史 有糖尿病病史的患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳时,机体抵抗力下降,且高血糖环境有利于细菌生长繁殖,所以发生泌尿系统感染后很难自愈,需要积极控制血糖并进行抗感染治疗。例如,糖尿病患者合并泌尿系统感染时,血糖长期处于较高水平会使感染难以控制,必须在控制血糖的基础上进行有效的抗菌治疗。 有泌尿系统结石病史的患者:泌尿系统结石会引起尿液梗阻,导致尿液引流不畅,细菌容易在局部滋生繁殖,发生泌尿系统感染后自愈的可能性极小。结石的存在会持续破坏泌尿系统的内环境,阻碍感染的自愈过程,需要针对结石进行治疗,如体外冲击波碎石、手术取石等,同时进行抗感染治疗。 一般来说,单纯性下尿路感染且免疫力正常的年轻患者,如果能保证充足饮水、良好卫生习惯等,部分可能在1-2周左右有自愈倾向,但这只是一种可能情况,多数情况下还是建议及时就医明确诊断并进行规范治疗,以避免感染加重或转为慢性等情况。而对于大多数复杂性泌尿系统感染、儿童、老年人以及有基础病史的患者,泌尿系统感染几乎不会自愈,必须积极治疗。

    2025-10-13 13:28:36
  • 怎样减轻龟头敏感程度

    减轻龟头敏感程度需结合生理、心理及行为干预,具体方案如下:行为疗法与物理干预包括渐进式脱敏训练(从低强度开始,每周3~4次,每次10~15分钟,需循序渐进)、佩戴安全套(双层或加厚型,适用于轻度敏感人群,但不可长期依赖)和局部麻醉剂短期使用(需医师指导);生活方式调整包括控制体重与慢性病管理(BMI控制在18.5~24.9,戒烟)和盆底肌训练(每日3组,每组10次收缩,每次保持5秒);药物治疗包括5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,需医师评估后使用)和磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5i,警惕低血压风险);特殊人群需注意:青少年与未婚人群优先心理疏导和性教育,合并前列腺炎或包皮过长者先治疗基础疾病,心血管疾病患者使用PDE5i类药物前需评估心功能;心理干预包括认知行为疗法(CBT,配偶共同参与,改善沟通模式)和放松训练(深呼吸、渐进性肌肉松弛)。行为疗法与生活调整为首选,药物治疗需严格评估适应证,若症状持续3个月以上或影响生活质量,建议及时就诊。 一、行为疗法与物理干预 1.渐进式脱敏训练 通过手动或借助器具进行规律性刺激,逐步延长刺激时间,降低神经敏感性。建议从低强度开始,每周3~4次,每次10~15分钟,训练期间需避免性交。 需注意:训练需循序渐进,过度刺激可能导致局部损伤,反而加重敏感。 2.佩戴安全套 双层或加厚型安全套可物理降低龟头与阴道壁的直接接触强度,适用于轻度敏感人群。 需注意:长期依赖安全套可能掩盖病因,需结合其他干预措施。 3.局部麻醉剂短期使用 含利多卡因或苯佐卡因的凝胶或喷雾可临时降低敏感度,但需在医师指导下使用,避免长期应用导致麻木感或性快感缺失。 二、生活方式调整 1.控制体重与慢性病管理 肥胖、糖尿病、高血压等慢性病可能通过神经病变或血管损伤加重敏感。建议BMI控制在18.5~24.9,定期监测血糖、血压。 需注意:吸烟者需戒烟,烟草中的尼古丁会收缩血管,影响局部血液循环。 2.盆底肌训练 凯格尔运动可增强盆底肌肉力量,间接改善射精控制能力。建议每日3组,每组10次收缩,每次保持5秒。 三、药物治疗 1.5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI) 帕罗西汀、达泊西汀等药物可通过调节神经递质水平延长射精潜伏期,需在医师评估后使用,避免与单胺氧化酶抑制剂联用。 2.磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5i) 西地那非等药物可改善局部血流,对合并勃起功能障碍者效果更佳,但需警惕低血压风险,尤其与硝酸酯类药物联用时。 四、特殊人群注意事项 1.青少年与未婚人群 避免使用局部麻醉剂或长期行为训练,优先通过心理疏导和性教育缓解焦虑。需警惕手淫过度导致的习惯性早泄。 2.合并前列腺炎或包皮过长者 需先治疗基础疾病,如包皮环切术可降低局部炎症刺激,但手术需在炎症控制后进行。 3.心血管疾病患者 使用PDE5i类药物前需评估心功能,避免性活动诱发心绞痛或心肌梗死。 五、心理干预 1.认知行为疗法(CBT) 通过性教育纠正对性表现的过度担忧,建议配偶共同参与,改善沟通模式。 2.放松训练 深呼吸、渐进性肌肉松弛可降低交感神经兴奋性,延长射精潜伏期。 减轻龟头敏感需个体化综合干预,行为疗法与生活调整为首选,药物治疗需严格评估适应证。若症状持续3个月以上或影响生活质量,建议及时至泌尿外科或男科就诊,排除器质性病变可能。

    2025-10-13 13:27:25
  • 睾丸炎是怎么造成的

    睾丸炎的引发因素包括病原体感染和非感染性因素。病原体感染有细菌感染(如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌可通过泌尿系统逆行感染等途径引发,儿童流行性腮腺炎可并发)和病毒感染(如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等可致炎症);非感染性因素有外伤(阴囊受外力撞击等,青壮年和儿童均可能发生)和自身免疫性疾病(免疫系统攻击睾丸组织引发,自身免疫性疾病患者风险较高,需关注睾丸状况)。 一、病原体感染 1.细菌感染: 常见细菌及感染途径: 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等细菌可引发睾丸炎。例如,泌尿系统的逆行感染是常见途径,当尿道内的细菌通过射精管等途径逆行进入睾丸,就可能引起炎症。男性不注意个人卫生,尤其是外生殖器的清洁,容易导致细菌滋生,增加感染风险。在性生活不卫生的情况下,也可能将细菌带入生殖系统,引发睾丸炎。青少年和成年男性都可能因细菌感染遭受睾丸炎,但青少年相对来说免疫系统尚在发育过程中,感染后可能更易出现严重情况。 儿童情况: 儿童时期如果发生流行性腮腺炎,也可能并发睾丸炎。这是因为腮腺炎病毒可以通过血液传播侵犯睾丸,儿童免疫系统相对较弱,一旦感染腮腺炎病毒,就有一定概率引发睾丸炎。而且儿童若有腮腺炎病史,家长需密切关注孩子睾丸情况,因为腮腺炎并发睾丸炎可能影响睾丸的生精功能等,对未来生育等产生潜在影响。 2.病毒感染: 常见病毒及影响: 除了腮腺炎病毒外,其他一些病毒也可能导致睾丸炎。例如,柯萨奇病毒、埃可病毒等。病毒感染睾丸后,会引起睾丸的炎症反应,导致睾丸出现红肿、疼痛等症状。不同年龄段的人群都可能感染相关病毒而引发睾丸炎,但儿童和青少年在病毒感染引发睾丸炎方面相对更为常见,因为他们的免疫系统对新病毒的抵御能力相对较弱。 二、非感染性因素 1.外伤: 外伤类型及影响: 阴囊部位受到外力撞击等外伤时,可能导致睾丸受损,进而引发炎症。比如运动时的意外碰撞、骑跨伤等。青壮年男性由于从事体力劳动或运动较多,阴囊部位受到外伤的风险相对较高。外伤后睾丸组织受损,局部的血液循环等受到影响,容易引发炎症反应,出现睾丸肿胀、疼痛等症状。如果外伤较为严重,可能需要及时就医进行处理,否则炎症可能进一步加重,影响睾丸的正常功能。 儿童外伤情况: 儿童活泼好动,在玩耍过程中也可能发生阴囊部位的外伤,虽然概率相对成年男性低,但一旦发生,也需要重视。儿童的睾丸相对娇嫩,外伤后引发睾丸炎的风险不容忽视,家长要加强对儿童的看护,避免其阴囊部位受到意外撞击等外伤。 2.自身免疫性疾病: 发病机制及对睾丸的影响: 自身免疫性疾病会导致免疫系统错误地攻击自身组织,当免疫系统攻击睾丸组织时,就会引发睾丸炎。例如,一些自身免疫性疾病患者,体内产生的自身抗体可能针对睾丸的特定抗原,从而引起睾丸的炎症反应。自身免疫性睾丸炎在各个年龄段都可能发生,但具体的发病概率因个体自身免疫状况而异。患有自身免疫性疾病的人群,如患有系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病的患者,发生睾丸炎的风险相对较高。这类患者需要积极治疗自身免疫性疾病,以降低睾丸炎的发生风险。 特殊人群考虑: 对于患有自身免疫性疾病的特殊人群,在日常生活中要密切关注睾丸的状况,定期进行相关检查。如果出现睾丸不适等症状,要及时就医,因为自身免疫性睾丸炎如果不及时控制,可能会对睾丸功能造成不可逆的损害,影响生育等重要功能。

    2025-10-13 13:26:25
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