李力卓

首都医科大学宣武医院

擅长:急腹症、创伤治疗。

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急腹症、创伤治疗。展开
  • 食物中毒类型包括哪些

    食物中毒分为细菌性、真菌性、动物性、植物性和化学性食物中毒。细菌性食物中毒常见致病菌及来源多样,发病多有进食同一污染食物病史,有胃肠道等症状;真菌性食物中毒常见真菌及中毒食品不同,除胃肠道症状外可致脏器损害;动物性食物中毒中河豚毒素中毒发病急有多种麻痹症状,贝类毒素中毒有胃肠道和神经系统症状;植物性食物中毒中毒蘑菇表现复杂,含氰苷植物中毒可致组织缺氧;化学性食物中毒中重金属中毒有相应胃肠道和神经系统症状,农药中毒有机磷农药中毒有多种症状。 发病特点:多有进食同一污染食物的病史,短时间内可能多人发病,起病较急,主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状,病情轻重不一,严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克。不同致病菌引起的中毒症状在细节上可能有差异,如副溶血性弧菌食物中毒患者多有较明显的腹痛,大便多为水样或黏液脓血便。 真菌性食物中毒 常见真菌及中毒食品:常见的有黄曲霉毒素,主要污染花生、玉米、棉籽等粮油作物;镰刀菌,可污染小麦、玉米等谷物;麦角菌,常存在于霉变的麦类中。 发病特点:真菌性食物中毒除了有胃肠道症状外,部分真菌毒素还可能对肝、肾等脏器造成损害,如黄曲霉毒素中毒可导致肝脏肿大、肝功能异常等,病情相对较为复杂,病程可能较长,且有些真菌毒素还具有致癌性等远期危害。 动物性食物中毒 河豚毒素中毒:河豚鱼体内含有河豚毒素,尤其是卵巢、肝脏、肾脏、血液中含量较高,误食河豚鱼后发病急,初期有口唇、舌尖、指端麻木等感觉神经麻痹症状,继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,随后可出现运动神经麻痹症状,如肢体无力、共济失调等,严重者可因呼吸衰竭死亡。 贝类毒素中毒:某些贝类如织纹螺、蓝环章鱼等可能含有贝类毒素,食用后数小时内发病,主要表现为胃肠道症状及神经系统症状,如头晕、头痛、乏力、口唇及四肢麻木等,严重者可出现呼吸困难、昏迷甚至死亡。 植物性食物中毒 毒蘑菇中毒:毒蘑菇种类繁多,不同种类的毒蘑菇所含毒素不同,临床表现复杂多样。常见的有胃肠型,主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;神经精神型,可出现幻觉、谵妄、抽搐等神经精神症状;溶血型,可导致溶血,出现黄疸、贫血、血红蛋白尿等;肝损害型,对肝脏损害严重,可出现肝大、黄疸、肝功能异常等,甚至危及生命。 含氰苷植物中毒:如苦杏仁、桃仁、枇杷仁等含有氰苷,在体内可分解产生氰氢酸,引起组织缺氧。中毒者初期有口中苦涩、流涎、头痛、头晕等症状,随后出现恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等,严重者可因呼吸中枢麻痹死亡。 化学性食物中毒 重金属中毒:如汞中毒,多因食用被汞污染的鱼类等水产品引起,可出现口腔炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状,以及神经系统症状如头痛、失眠、记忆力减退等;铅中毒可由食用被铅污染的食物或饮水引起,表现为腹痛、便秘、贫血、周围神经炎等。 农药中毒:常见的有机磷农药中毒,多因误食被农药污染的食物或食用了残留农药超标的蔬菜、水果等引起,患者有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、瞳孔缩小等症状,严重者可出现呼吸困难、肺水肿、昏迷等。

    2025-11-18 14:19:20
  • 喝酒后多久才能开车

    喝酒后多久能开车受酒精代谢规律及多种因素影响,不同饮酒量对应不同安全驾驶时间,少量饮酒约6-8小时,中度饮酒约10-12小时,大量饮酒需12-24小时甚至更久,孕妇、有基础疾病者、老年人等特殊人群更要严格注意,确保安全后再驾车。 酒精进入人体后,主要在肝脏内进行代谢。乙醇首先在乙醇脱氢酶的作用下转化为乙醛,然后乙醛在乙醛脱氢酶的作用下转化为乙酸,最终乙酸被分解为二氧化碳和水排出体外。一般来说,人体肝脏每小时大约能代谢10-15毫升的酒精。但个体之间存在差异,代谢速度会受到多种因素影响,比如性别、年龄、身体状况、饮酒量等。 性别因素:通常男性的酒精代谢速度比女性略快一些,因为男性体内参与酒精代谢的酶活性相对较高,但这也不是绝对的,还会受到其他多种因素综合影响。 年龄因素:年轻人的身体代谢功能相对较强,酒精代谢速度可能比老年人快;而老年人身体机能衰退,肝脏等器官的代谢能力下降,酒精代谢速度会减慢。例如,一位20岁的年轻人和一位60岁的老年人,在摄入相同量酒精的情况下,年轻人可能能更快地代谢酒精。 身体状况:如果本身患有肝脏疾病、胃肠道疾病等,会影响酒精的代谢。患有肝脏疾病的人,其肝脏内参与酒精代谢的酶的功能可能受到损害,从而导致酒精代谢速度减慢。比如,患有肝硬化的患者,肝脏的代谢能力大幅下降,酒精在体内的代谢时间会明显延长。 不同饮酒量对应的安全驾驶时间参考 少量饮酒(饮用1-2两低度白酒或相当量的其他酒类):一般来说,大约需要6-8小时后酒精含量能降至酒驾标准(血液中酒精含量低于20mg/100ml)以下。因为每小时代谢10-15毫升酒精,假设饮用了相当于1两低度白酒(约含10毫升酒精),按照每小时代谢10毫升计算,也需要1小时,再考虑个体差异等因素,6-8小时比较稳妥。 中度饮酒(饮用3-5两低度白酒或相当量的其他酒类):这种情况下,酒精代谢时间会相对延长,大约需要10-12小时。因为酒精摄入量较多,肝脏需要更长时间来代谢分解酒精,使血液中的酒精含量达到安全范围。 大量饮酒(饮用5两以上低度白酒或相当量的其他酒类):此时酒精代谢时间可能需要12-24小时甚至更久。大量酒精进入体内,肝脏代谢负担重,代谢速度明显减慢,必须确保体内酒精充分代谢后才能安全驾车。 特殊人群的注意事项 孕妇:孕妇饮酒会严重影响胎儿发育,而且孕妇的身体代谢功能本身可能因怀孕而发生变化,酒精代谢更慢,所以孕妇绝对不能在饮酒后开车,并且在备孕期间也应尽量避免饮酒,因为即使少量酒精也可能对受精卵产生不良影响。 驾驶员本身有基础疾病:如有心脑血管疾病的驾驶员,饮酒后会加重心脏和血管的负担,酒精代谢缓慢会使身体处于持续的酒精影响下,更容易诱发心脑血管意外,所以这类人群更要严格遵守饮酒后不驾车的规定,确保自身和他人的生命安全。 老年人:老年人代谢功能衰退,饮酒后酒精在体内停留时间长,更要谨慎对待饮酒后驾车问题,建议饮酒后至少12小时以上再考虑是否能安全驾车,并且最好有家人陪同或选择其他安全的交通方式出行。

    2025-11-18 14:17:48
  • 被猫抓破皮了怎么办

    被猫抓破皮后,首先立即用肥皂水和清水交替清洗伤口至少15分钟并消毒,接着判断猫的健康状况,自家猫要了解其疫苗接种等情况,流浪猫感染风险高,然后及时就医,医生会据伤口情况进行狂犬病暴露分级,I级只需清洗伤口,II级需清洗伤口并接种疫苗,III级还需注射被动免疫制剂,同时要避免搔抓伤口,关注伤口变化,儿童要更谨慎处理及关注其心理和全身情况。 一、立即处理伤口 1.清洗伤口:被猫抓破皮后,应立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和大量流动清水交替清洗伤口至少15分钟。肥皂水等弱碱性环境可减少狂犬病病毒的吸附和侵入,大量清水冲洗能尽可能冲掉伤口处的病毒等污染物。例如,有研究表明,彻底的伤口清洗能显著降低感染风险。 2.消毒伤口:清洗完伤口后,可用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒,进一步杀灭可能存在的病原体。 二、判断猫的健康状况 1.观察猫的情况:如果是自家的猫,要了解其最近的健康状况,特别是是否接种过狂犬病疫苗等。如果是straycat(流浪猫),感染狂犬病等疾病的风险相对较高。因为流浪猫可能接触到各种传染源,感染狂犬病病毒的几率更大。 2.区分猫的免疫状态:如果猫接种过完整的狂犬病疫苗且处于有效免疫期内,那么感染风险相对较低;但如果猫没有接种过疫苗或者免疫状态不明,感染风险则较高。 三、及时就医 1.前往医院就诊:即使伤口看起来不严重,也应尽快前往正规医院就诊。医生会对伤口进行进一步的评估和处理。例如,医生可能会根据伤口情况决定是否需要进行清创等操作。 2.告知医生相关情况:要向医生详细告知被猫抓的经过,包括猫的健康状况、抓伤时间等信息,以便医生做出准确的判断和处理。 四、考虑狂犬病暴露分级及后续处理 1.狂犬病暴露分级:根据伤口情况分为三级。I级暴露是接触或喂养动物,或者完好的皮肤被舔,这种情况一般只需清洗伤口即可;II级暴露是裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤,这种情况需要清洗伤口并接种狂犬病疫苗;III级暴露是单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤,或者破损皮肤被舔,或者粘膜被动物体液污染,这种情况除了清洗伤口、消毒外,还需要注射狂犬病被动免疫制剂(如狂犬病免疫球蛋白)并接种狂犬病疫苗。 2.根据分级进行相应处理:如果属于II级或III级暴露,必须严格按照要求进行狂犬病疫苗接种,III级暴露还需要注射狂犬病被动免疫制剂。对于儿童等特殊人群,要更加谨慎处理,因为儿童的免疫系统和应对能力与成人有所不同,需要确保疫苗接种等处理的规范和安全,同时要关注儿童在处理过程中的心理安抚等,因为儿童可能会对就医等情况产生恐惧情绪。 五、其他注意事项 1.避免搔抓伤口:在伤口处理及恢复期间,要避免用手搔抓伤口,防止引起伤口感染或加重损伤。 2.关注伤口变化:要密切关注伤口是否出现红肿、疼痛加剧、发热等感染迹象,如果出现这些情况,应及时返回医院就诊。对于儿童来说,由于其表达能力有限,家长更要细心观察儿童伤口及全身情况,如是否有发热、精神不佳等表现,一旦发现异常及时就医。

    2025-11-18 14:15:12
  • 心脏骤停怎么抢救

    首先判断环境与患者情况,确保安全后评估患者,若现场仅一人立即拨打急救电话,有他人则让他人协助拨打。然后实施心肺复苏,包括胸外按压(按不同人群确定位置、手法、深度和频率)、开放气道、人工呼吸。接着使用AED,打开电源、粘贴电极片、分析心律并除颤。最后急救人员到达后继续进一步生命支持,特殊人群要注意相应操作要点。 一、判断环境与患者情况 1.确保安全:首先要迅速判断现场是否安全,若有危险因素(如存在漏电、有车辆经过等情况),需将患者转移至安全区域。 2.评估患者:轻拍并呼喊患者,检查患者有无反应,同时观察患者有无呼吸(看胸部有无起伏,听有无呼吸音,感觉有无气流拂面),一般在5-10秒内完成评估。 二、启动急救系统 1.呼叫急救人员:如果现场只有一人,应立即拨打急救电话(如我国为120),并迅速返回患者身边进行心肺复苏;如果现场有他人,可让他人协助拨打急救电话。 三、实施心肺复苏(CPR) 1.胸外按压 按压位置:两乳头连线中点或胸骨中下1/3处。 按压手法:用手掌根部紧贴患者胸部,双手交叉重叠,手臂伸直,凭借身体重量有节奏地垂直向下按压,成人按压深度至少5cm,但不超过6cm,频率至少100-120次/分钟。对于儿童(1-8岁),按压位置为两乳头连线中点水平的胸骨处,按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约5cm),频率同样为100-120次/分钟;婴儿(1岁以下)则用两手指按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3(大约4cm),频率100-120次/分钟。 2.开放气道:在胸外按压30次后,进行开放气道。将患者仰卧位放在坚硬平面上,用仰头抬颌法开放气道,一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方,向上抬举下颌,使气道保持通畅。 3.人工呼吸:开放气道后进行人工呼吸,成人每次人工呼吸吹气时间应超过1秒,吹气量足够使胸廓起伏,一般每次吹气约500-600ml。对于儿童和婴儿,人工呼吸时吹气频率与胸外按压频率之比为2:30,即每30次胸外按压后给予2次人工呼吸,吹气时要注意避免过度通气。 四、使用自动体外除颤器(AED) 1.打开AED:按照AED的开机提示操作,一般是打开AED电源。 2.粘贴电极片:按照AED上的图示将电极片正确粘贴在患者胸部,一个电极片贴在右锁骨下方,另一个贴在左乳头外侧。 3.分析心律并除颤:AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在确保所有人都不接触患者的情况下,按下“放电”按钮进行电击除颤。 五、后续处理 1.急救人员到达后,会继续对患者进行进一步的生命支持,如建立静脉通道、使用药物(如肾上腺素等)、进一步的心电监护和高级生命支持措施等。 2.对于特殊人群,如孕妇,在进行心肺复苏时要特别注意避免按压腹部,尽量保证胸外按压的效果;对于老年人,要注意操作的力度和频率要适宜,因为老年人可能存在骨骼脆弱等情况,要防止骨折等并发症;对于儿童,要严格按照儿童心肺复苏的标准操作,避免因操作不当造成二次损伤。

    2025-11-18 14:13:00
  • 夜间突然肚子疼,应该怎么办

    初步判断腹痛原因需区分腹痛性质(如痉挛性、绞痛、隐痛等)并关注伴随症状(如呕吐、腹泻、血尿等)及年龄因素;紧急处理可让患者取舒适体位、局部保暖,腹痛持续不缓解或伴严重情况需立即就医;不同人群有特殊情况,儿童要观察精神状态等,女性要考虑妇科问题,老年人要警惕严重疾病,有基础病史人群要警惕相关疾病复发或放射痛,需及时就医明确病因。 一、初步判断腹痛原因 1.区分腹痛性质:如果是轻微的痉挛性疼痛,可能是胃肠道痉挛引起,常见于饮食不当等情况;如果是剧烈的绞痛,要警惕是否有肠梗阻、尿路结石等情况;如果是持续的隐痛,需考虑肠道炎症等可能。不同性质的腹痛可能提示不同的疾病。比如胃肠道痉挛多与短时间内进食过多生冷、刺激性食物有关,而尿路结石引起的绞痛往往疼痛较为剧烈,且可能向会阴部放射。 2.关注伴随症状:若腹痛伴有呕吐,要考虑是否是急性胃肠炎、肠梗阻等;若伴有腹泻,可能是肠道感染等;若伴有血尿,需高度怀疑尿路结石;女性患者还要考虑是否有妇科疾病,如宫外孕破裂等情况,会伴有阴道出血等症状。年龄方面,儿童夜间腹痛可能与肠系膜淋巴结炎等有关,老年人则要警惕肠道肿瘤、腹主动脉瘤等疾病。 二、紧急处理措施 1.休息与体位调整:让患者取舒适的体位,如屈膝侧卧,这样可以缓解腹部肌肉的紧张,减轻疼痛。如果是胃肠道痉挛引起的疼痛,屈膝侧卧可能会使胃肠道得到一定程度的放松。 2.局部保暖:可以用热水袋适当热敷腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,热敷时更要注意温度控制。局部保暖有助于缓解胃肠道痉挛引起的疼痛,因为寒冷可能会加重胃肠道痉挛。 3.初步判断是否需就医:如果腹痛持续不缓解,或者伴有发热、呕吐剧烈、便血、意识模糊等严重情况,应立即拨打急救电话送往医院就诊。例如,腹痛伴有高热可能提示有严重的感染性疾病,如化脓性阑尾炎等,需要及时就医进行抗感染等治疗。 三、不同人群的特殊情况及建议 1.儿童:儿童夜间突然肚子疼时,家长要特别注意观察儿童的精神状态、腹痛的具体部位等。儿童不能准确表达病情,家长要格外细心。如果是婴幼儿,还要观察是否有拒食、哭闹不安等情况。因为儿童腹痛可能由多种原因引起,如肠系膜淋巴结炎在儿童中较为常见,家长应及时带儿童就医,避免延误病情。 2.女性:女性夜间腹痛要考虑妇科方面的问题,如痛经、宫外孕等。如果是育龄期女性,有停经史且腹痛伴有阴道少量出血,要高度怀疑宫外孕,需立即就医,因为宫外孕破裂可导致大出血,危及生命。 3.老年人:老年人夜间腹痛可能隐藏着较为严重的疾病,如肠道肿瘤、腹主动脉瘤等。老年人对疼痛的敏感性可能下降,所以更要密切关注腹痛的情况,一旦出现腹痛不缓解,应尽快就医进行详细检查,如腹部CT等,以明确病因。 4.有基础病史人群:如果患者本身有胃肠道疾病病史,如胃溃疡、十二指肠溃疡等,夜间腹痛要考虑溃疡复发的可能;如果有心脏病史,还要警惕是否是心脏疾病放射至腹部的疼痛,需谨慎鉴别,及时就医明确病因。

    2025-11-18 14:12:23
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