李力卓

首都医科大学宣武医院

擅长:急腹症、创伤治疗。

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急腹症、创伤治疗。展开
  • 进食酸汤子怎样避免中毒

    酸汤子中毒因椰毒假单胞菌污染产生米酵菌酸且耐热难破坏,选购时选新鲜原料,保存放干燥通风低温处且不宜过长,制作时厨房环境清洁操作台面工具消毒,严格控发酵时间温度,食用要现做现吃,异常颜色气味的不能吃。 一、了解酸汤子中毒的原因 酸汤子是用玉米水磨发酵后做成的一种粗面条,中毒通常是由于被椰毒假单胞菌污染并产生米酵菌酸引起的,这种毒素耐热,一般的蒸煮、高温等难以将其破坏。 二、选购与保存食材时的注意事项 选购新鲜食材:选择新鲜的玉米等制作酸汤子的原料,避免使用已经变质、发霉的玉米。因为变质的玉米更容易滋生椰毒假单胞菌。对于不同年龄、生活方式的人群,比如老年人可能更注重食材的新鲜度和安全性,应仔细挑选玉米,确保无霉变迹象。 正确保存:如果需要保存玉米等原料,应放置在干燥、通风、低温的环境中。家庭保存时可将玉米放在密封的容器中,置于冰箱冷藏室,且保存时间不宜过长。对于有特殊病史的人群,如患有糖尿病等基础疾病的人,在保存食材时也要遵循上述原则,同时要注意食材保存不当可能影响酸汤子制作的安全性。 三、制作酸汤子过程中的安全操作 制作环境清洁:制作酸汤子的厨房环境要保持清洁卫生,操作台面、工具等要彻底清洗消毒。因为不洁的环境会增加椰毒假单胞菌污染的风险。不同生活方式的人在制作时都应重视环境清洁,例如经常做饭的家庭主妇/夫更要保证厨房的清洁,防止细菌污染食材。 严格控制发酵过程:发酵过程要严格按照科学的方法进行,控制好发酵的时间、温度等条件。一般来说,发酵时间不宜过长,温度要适宜,避免过度发酵导致食材被污染。对于儿童等特殊人群,由于其身体抵抗力相对较弱,更要确保酸汤子制作过程的安全,严格把控发酵环节。 四、食用酸汤子时的注意事项 现做现吃:尽量现做现吃酸汤子,不要食用放置时间过长的酸汤子。放置时间过长的酸汤子更容易被椰毒假单胞菌污染并产生毒素。对于老年人和儿童,现做现吃能最大程度保证酸汤子的安全性,因为他们的身体对毒素的耐受能力相对较差。 谨慎食用异常酸汤子:如果酸汤子的颜色、气味等出现异常,如变色、有异味等,绝对不能食用。这些异常情况往往提示食材已经被污染,存在中毒风险。无论哪个年龄段的人群,都要避免食用异常的酸汤子,一旦发现异常,应果断丢弃,防止误食中毒。

    2025-04-01 13:31:49
  • 休克指数

    休克指数是脉率与收缩压比值评估休克程度的指标不同范围有不同意义无休克时指数≤0.5存在休克时指数在1.0-1.5严重休克时指数>2.0老年人需考虑基础病对脉率和血压影响儿童要结合年龄及其他临床表现评估有基础病史人群需排除基础病干扰来准确评估休克情况。 休克指数是脉率与收缩压比值评估休克程度的指标不同范围有不同意义无休克时指数≤0.5存在休克时指数在1.0-1.5严重休克时指数>2.0老年人需考虑基础病对脉率和血压影响儿童要结合年龄及其他临床表现评估有基础病史人群需排除基础病干扰来准确评估休克情况。 一、休克指数的定义及计算方式 休克指数是通过脉率与收缩压的比值来评估休克程度的指标,计算公式为:休克指数=脉率/收缩压(单位:mmHg)。 二、不同休克指数范围的意义 1.休克指数≤0.5:通常提示无休克情况,机体循环状态相对稳定,心血管系统能较好维持正常的血流灌注。 2.休克指数在1.0~1.5:提示存在休克,此时机体已出现一定程度的循环功能障碍,需要密切关注患者的循环状况,进一步查找休克诱因并采取相应干预措施。 3.休克指数>2.0:提示存在严重休克,说明机体循环功能严重受损,组织灌注严重不足,需立即采取紧急抢救措施纠正休克状态。 三、不同人群应用休克指数评估的注意事项 (一)老年人 老年人基础脉率可能相对较慢,且常合并有心血管疾病等基础病,在计算休克指数时,需考虑基础病对脉率和血压的影响。例如,老年高血压患者服用降压药物后收缩压可能偏低,若脉率正常,计算出的休克指数可能偏低,但实际可能已存在潜在休克风险,需综合患者整体临床表现判断。 (二)儿童 儿童的脉率本身较成人快,生理特点与成人不同。在应用休克指数评估时,要结合儿童的年龄阶段调整判断标准。比如婴儿正常脉率较快,若按成人标准计算休克指数可能出现偏差,需结合儿童的精神状态、皮肤灌注等其他临床表现综合评估是否存在休克。 (三)有基础病史人群 对于本身有心血管疾病、出血性疾病等基础病史的人群,其脉率和血压的变化可能受基础病影响。例如,患有心力衰竭的患者脉率可能增快,患有消化道出血的患者收缩压可能降低,计算休克指数时需排除基础病导致的脉率和血压异常,以准确评估是否真正存在休克以及休克的严重程度。

    2025-04-01 13:31:43
  • 孩子中暑恶心想吐怎么办

    孩子中暑恶心想吐时首要迅速脱离高温环境转移到通风阴凉处,然后补充水分和电解质可少量多次饮用淡盐水等,采取物理降温擦拭大血管部位或用退热贴控制体温在合适范围,密切观察病情变化,恶心想吐时暂禁食或吃清淡易消化食物避免刺激食物。 孩子中暑恶心想吐时,首要的是尽快将其转移到通风良好、阴凉的地方,如室内阴凉处或树荫下等,避免继续受热,防止症状加重。因为持续处于高温环境中,身体散热困难,会让中暑情况进一步恶化,从而加重恶心想吐等不适。 补充水分和电解质 饮水选择:可以给孩子少量多次饮用一些清凉的淡盐水,每升水加入约0.3-0.5克盐,这样能补充因出汗丢失的水分和电解质。如果孩子不想喝淡盐水,也可以选择喝一些常温的白开水、稀释的果汁等,但要避免一次性大量饮水,以免引起呕吐加重不适。因为中暑时身体水分和电解质大量流失,及时补充能维持身体的水电解质平衡,缓解恶心想吐的感觉。 特殊情况:对于较小的婴幼儿,要格外注意补水方式,避免强行灌饮导致呛咳等危险情况,可以用滴管或小勺少量多次喂水。 采取降温措施 物理降温:可以用湿毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过蒸发散热来降低体温。也可以给孩子使用退热贴,贴在额头等部位帮助降温。一般来说,将孩子的体温控制在38℃左右较为适宜,因为过高的体温会刺激胃肠道,加重恶心想吐症状。对于年龄较小的婴儿,物理降温是更安全有效的方式,要避免使用酒精擦浴等可能对婴儿皮肤有刺激且吸收后可能引起不良反应的方法。 观察病情变化 密切监测:密切观察孩子的精神状态、体温、恶心呕吐情况等。如果孩子恶心想吐症状持续不缓解,或者出现了精神萎靡、高热不退(体温超过38.5℃经物理降温无明显下降)、抽搐、意识模糊等情况,应立即送往医院就诊,因为这些可能是中暑加重出现了热射病等严重情况的表现,需要及时进行专业的医疗救治。 饮食调整 暂禁食或清淡饮食:在孩子恶心想吐的情况下,短时间内可以让孩子暂禁食,一般1-2小时后,如果孩子没有再呕吐,可以尝试给孩子吃一些清淡、易消化的食物,如稀粥、面条等。避免给孩子吃油腻、辛辣、刺激性食物,这些食物会加重胃肠道负担,导致恶心想吐症状加重。对于幼儿,要注意食物的温度适中,避免过冷或过热刺激胃肠道。

    2025-04-01 13:31:37
  • 一氧化碳中毒的护理方法

    现场急救需迅速将患者移至通风处松解束缚物,呼吸停施行心肺复苏,婴幼儿转移轻柔并观察;轻度中毒用鼻导管吸氧,中重度尽早高压氧治疗,孕妇中重度也宜高压氧;监测生命体征、意识瞳孔,儿童增加观察频次;昏迷者保持呼吸道通畅防误吸,定时翻身拍背预防压疮;对遗留神经系统症状者制定个性化康复方案,结合儿童特点用游戏化训练,指导功能锻炼并给富含营养易消化饮食助康复。 一、现场急救护理 1.迅速脱离中毒环境:立即将患者转移至通风良好且空气新鲜之处,迅速松解患者衣领、腰带等束缚物,确保患者呼吸顺畅。若患者呼吸已停止,需即刻施行心肺复苏,婴幼儿转移时动作需轻柔,避免加重损伤,同时密切观察其面色、呼吸等状况。 二、氧疗护理 1.轻度中毒氧疗:轻度中毒患者可采用鼻导管吸氧,氧流量维持在2~4L/min,通过提升血氧分压,促使碳氧血红蛋白解离,加速一氧化碳排出。 2.中、重度中毒氧疗:中、重度中毒患者应尽早开展高压氧治疗,高压氧舱能增加血液中物理溶解氧,提升动脉血氧分压,快速纠正组织缺氧。孕妇发生一氧化碳中毒时,高压氧治疗对胎儿影响相对较小,因其可更好改善胎儿缺氧状况。 三、病情监测 1.生命体征监测:密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,每15~30分钟测量并记录,若出现异常及时汇报医生。儿童因神经系统发育不完善,中毒后意识变化更迅速,需增加观察频次。 2.意识状态及瞳孔观察:留意患者意识状态、瞳孔变化等,中、重度中毒患者可能出现昏迷、瞳孔对光反射迟钝等情况,需重点关注。 四、昏迷患者护理 1.呼吸道管理:保持患者呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物,将患者头偏向一侧,防止呕吐物误吸。婴幼儿昏迷时头位摆放需确保气道始终通畅,操作要轻柔。 2.预防压疮:定时为昏迷患者翻身、拍背,一般每2小时一次,预防压疮发生。儿童皮肤娇嫩,翻身时动作轻柔,可借助软枕等减轻局部压力。 五、康复护理 1.个性化康复训练:针对中毒后遗留神经系统症状者,如肢体运动障碍、认知障碍等,早期制定个性化康复方案。儿童康复训练结合生长发育特点,采用游戏化等方式引导,提高其配合度。 2.功能锻炼与饮食:指导患者进行呼吸功能等锻炼促进恢复,饮食给予富含营养、易消化食物,保证患者摄入充足能量以助力康复。

    2025-04-01 13:31:30
  • 心跳停止导致的心梗猝死如何处理

    立即启动心肺复苏包括将患者放坚硬平面行胸外按压及条件允许时人工呼吸,尽早使用AED且按其语音或屏幕提示操作,同时快速呼叫急救系统并准确描述患者情况等,特殊人群中儿童按压部位力度适配且人工呼吸气量适中需关注基础病史,有基础病史患者现场急救要考虑其基础病潜在影响以利后续救治。 一、立即启动心肺复苏(CPR) 1.胸外按压:将患者放置在坚硬平面上,按压部位为两乳头连线中点,按压频率需至少达到100~120次/分钟,按压深度至少5cm但不超过6cm,持续进行胸外按压,为心脏泵血提供基本动力。对于儿童患者,婴儿心跳骤停时胸外按压部位为两乳头连线中点下方一指处,按压频率同样需快速且有力度;儿童则与成人部位相似但力度需适配儿童身体特点。 2.人工呼吸:在进行胸外按压的同时,若条件允许应进行人工呼吸,通过捏住患者鼻孔、口对口吹气等方式为患者提供氧气,保证气体交换。 二、尽早使用自动体外除颤器(AED) 1.识别使用时机:当现场有AED时,应尽快打开AED,按照AED的语音或屏幕提示操作,AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤则立即进行电击除颤,这对于心梗猝死因室颤等心律失常导致的情况尤为关键,可恢复患者正常心律。 三、呼叫急救系统 1.快速呼救:在进行CPR和使用AED的同时,应尽快呼叫急救系统,如拨打120,向急救人员准确描述患者情况、现场环境等信息,以便专业急救人员能快速做好救治准备并尽快到达现场接手进一步救治。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童心跳骤停处理时胸外按压部位和力度需适配儿童生理特点,婴儿胸外按压部位为两乳头连线中点下方一指处,按压频率同样要保证至少100~120次/分钟,人工呼吸时要注意气量适中,避免造成儿童肺部过度通气等损伤,同时要关注儿童基础病史,如有先天性心脏病等基础疾病的儿童,在心跳骤停时处理需更加谨慎,遵循儿科安全护理原则。 2.有基础病史患者:对于本身有冠心病等基础病史的患者发生心跳停止导致的心梗猝死,在现场处理过程中要持续关注其基础疾病相关潜在影响,如冠心病患者可能因心肌缺血加重等情况,现场急救措施需在保证心肺复苏等基础操作的同时,尽量为后续专业救治提供有利条件,避免因基础病史相关因素导致救治延误或效果不佳。

    2025-04-01 13:31:09
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