李力卓

首都医科大学宣武医院

擅长:急腹症、创伤治疗。

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急腹症、创伤治疗。展开
  • 冬季怎样预防煤气中毒

    为预防煤气中毒需保持通风良好,正确使用取暖设备,安装一氧化碳报警器并定期检查维护,还要了解煤气中毒症状及应对措施,包括日常通风、特殊情况注意、燃气和燃煤取暖设备正确使用、报警器安装位置与维护、中毒症状及应对方法等,保障不同年龄段人群安全。 一、保持通风良好 日常通风:冬季使用燃气、燃煤等设备时,要保证室内通风顺畅。每天应定时开窗通风,一般每次通风15-30分钟左右,可分多次进行。对于不同年龄段的人群,通风都很重要。例如儿童,其呼吸系统发育尚不完善,良好的通风能为他们提供更清新的空气环境;老年人身体机能相对较弱,通风有助于降低室内一氧化碳等有害气体的浓度。 特殊情况注意:使用燃气热水器时,一定要将其安装在通风良好的区域,如浴室要保持窗户或排气扇常开;使用煤炉取暖时,煤炉不能封闭放置,要保持烟囱通畅,定期检查烟囱是否有堵塞等情况。 二、正确使用取暖设备 燃气取暖设备:选择正规合格的燃气取暖设备,严格按照产品说明书进行操作。在使用过程中,要定期检查设备的连接管道是否有漏气现象,可使用肥皂水涂抹管道接口处进行检查,若有气泡产生则说明漏气,应立即停止使用并检修。 燃煤取暖设备:使用燃煤炉取暖时,要确保燃煤充分燃烧。可选择合适的燃煤,并且不要在密闭的空间内长时间使用燃煤炉取暖。对于有儿童的家庭,要将燃煤炉放置在儿童不易接触到的安全位置,防止儿童意外接触导致烫伤或煤气中毒等情况。 三、安装一氧化碳报警器 安装位置:在居住场所的卧室、厨房等容易产生一氧化碳的区域安装一氧化碳报警器。一般来说,报警器应安装在离地面30-50厘米的位置,这样能更好地检测到一氧化碳气体。对于有老人和儿童的家庭,安装一氧化碳报警器可以起到及时预警的作用,当室内一氧化碳浓度达到危险值时,报警器会发出警报声,提醒人们及时采取措施。 定期检查维护:要定期对一氧化碳报警器进行检查和维护,确保其处于正常工作状态。可以每月进行一次简单检查,查看报警器的指示灯是否正常,电池是否有电等。 四、了解煤气中毒症状及应对 中毒症状:煤气中毒早期可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,随着中毒程度加重,可能会出现意识模糊、昏迷等情况。不同年龄段的人群表现可能略有差异,儿童可能除了上述症状外,还可能出现哭闹不安等表现;老年人可能症状不太典型,但更易陷入昏迷等严重状态。 应对措施:一旦发现有人煤气中毒,应立即打开门窗通风,将患者转移到通风良好的室外空旷区域,同时拨打急救电话。在等待急救人员到来的过程中,要让患者保持呼吸通畅,如果患者出现心跳呼吸骤停,要立即进行心肺复苏等急救措施。对于儿童患者,在转移过程中要注意保暖,避免二次伤害。

    2025-11-18 13:43:18
  • 氨基糖苷类的不良反应

    氨基糖苷类药物有耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞和过敏反应等不良反应。耳毒性机制是在内耳外淋巴液蓄积致毛细胞损伤,表现为前庭和耳蜗神经损害,儿童及有家族史者易受影响;肾毒性是损害近端肾小管上皮细胞等,老年人和有慢性肾病者风险高;神经肌肉阻滞是抑制乙酰胆碱释放,可致肌肉软弱等,儿童电解质紊乱或有重症肌无力者风险高;过敏反应是免疫反应,表现多样,有过敏史者需避免使用。 表现:包括前庭功能损害和耳蜗神经损害。前庭功能损害可表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调等;耳蜗神经损害则表现为耳鸣、听力减退,严重者可致耳聋。在儿童群体中,由于其内耳发育尚未完全成熟,相对成人更易发生耳毒性,且可能因无法准确表达不适而被忽视,延误治疗可能导致永久性听力丧失。对于有家族性耳毒性病史的患者,使用氨基糖苷类药物时需格外谨慎,因为这类人群可能存在基因易感性,增加耳毒性发生风险。 肾毒性 机制:主要损害近端肾小管上皮细胞,可干扰肾小管对电解质和物质的重吸收功能,还可引起肾血管收缩,导致肾血流量减少。研究发现,氨基糖苷类药物能与肾小管细胞内的溶酶体结合,影响溶酶体的功能,进而损伤细胞。 表现:可出现蛋白尿、管型尿、肌酐清除率下降等,严重时可致急性肾衰竭。老年人由于肾功能本身随年龄增长而逐渐减退,使用氨基糖苷类药物时肾毒性发生风险更高。因为老年人肾小球滤过率下降,药物排泄减慢,易在体内蓄积。对于有慢性肾病病史的患者,使用该类药物可能进一步加重肾损害,需密切监测肾功能指标,如血清肌酐、尿素氮等,以便及时发现肾毒性并调整治疗方案。 神经肌肉阻滞 机制:氨基糖苷类药物能与突触前膜上的钙结合部位结合,抑制乙酰胆碱释放,阻断神经肌肉接头处的传递。 表现:可引起肌肉软弱无力、呼吸抑制等,严重时可致呼吸骤停。在儿童中,若存在电解质紊乱(如低镁血症)等情况,使用氨基糖苷类药物时神经肌肉阻滞的风险会增加,因为电解质紊乱会影响药物对神经肌肉接头的作用。对于有重症肌无力病史的患者,使用此类药物可能诱发病情加重,需特别注意,用药过程中要密切观察患者呼吸等情况,一旦出现肌肉无力等表现,应及时采取相应措施。 过敏反应 机制:属于免疫反应,药物作为半抗原与体内蛋白质结合形成全抗原,刺激机体产生抗体,再次用药时引发过敏反应。 表现:可出现皮疹、发热、血管神经性水肿、过敏性休克等。不同个体的过敏反应表现差异较大,部分患者可能在用药后很快出现皮疹等轻度过敏表现,而严重者可迅速出现过敏性休克,危及生命。对于有药物过敏史的患者,尤其是对氨基糖苷类药物曾有过敏经历的患者,应避免使用该类药物,在用药前需详细询问过敏史,并做好过敏抢救准备。

    2025-11-18 13:42:14
  • 突然全身酸痛无力发冷是什么病

    突然全身酸痛无力发冷可能由多种情况引起,包括感染性疾病如流感(流感病毒感染致免疫反应引发炎症及体温调节紊乱)、肺炎(病原体感染肺部致炎症介质影响全身状态)、尿路感染(急性肾盂肾炎因细菌感染引发全身炎症反应);自身免疫性疾病如类风湿关节炎急性发作(自身免疫攻击关节组织致炎症因子释放引发全身及关节局部炎症);内分泌紊乱相关如甲状腺功能减退症(甲状腺激素分泌不足致机体代谢减缓);还有过度劳累或剧烈运动后(代谢产生乳酸等致全身酸痛,未保暖致发冷)。 一、感染性疾病相关 1.流感:由流感病毒引起,起病急,常表现为突然全身酸痛无力发冷,同时伴有高热、头痛、乏力等症状。研究显示,流感病毒感染后会激发人体的免疫反应,导致身体出现一系列炎症反应相关的症状,引发全身肌肉酸痛以及体温调节中枢紊乱出现发冷表现。儿童、老年人等免疫力相对低下人群更易感染流感,感染后需注意休息,保持充足水分摄入。 2.肺炎:细菌、病毒等病原体感染肺部可引发肺炎,除了咳嗽、咳痰等呼吸道症状外,也可能出现突然全身酸痛无力发冷的情况。例如细菌性肺炎,致病菌在肺部繁殖,引起炎症,机体产生炎症介质,影响全身状态导致上述症状。不同年龄段肺炎患者表现可能有差异,儿童肺炎可能还伴有呼吸急促等表现,需及时就医明确病原体并进行相应处理。 3.尿路感染:急性肾盂肾炎是上尿路感染的常见类型,女性由于解剖结构特点相对更易发生。患者除了有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状外,也会出现突然全身酸痛无力发冷,同时可能伴有高热、腰痛等表现。这是因为细菌感染肾盂等部位后,引发全身炎症反应,导致全身不适症状。 二、自身免疫性疾病相关 1.类风湿关节炎急性发作:虽然类风湿关节炎多呈慢性病程,但也可能出现急性发作情况,表现为突然全身酸痛无力发冷,同时关节部位会有明显的疼痛、肿胀、僵硬等表现。其发病机制与自身免疫系统攻击关节组织有关,炎症因子释放导致全身及关节局部的炎症反应。不同年龄、性别均可发病,女性相对多见,在急性发作期需要注意休息,避免关节过度活动。 三、其他可能情况 1.内分泌紊乱相关:如甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,可能出现全身酸痛无力发冷的情况,还常伴有精神萎靡、食欲减退等表现。不同年龄段均可发病,老年人相对多见,需要通过检测甲状腺功能等相关指标来明确诊断。 2.过度劳累或剧烈运动后:长时间过度劳累或剧烈运动后,身体代谢产生大量乳酸等代谢产物,可导致突然全身酸痛无力,同时如果没有及时保暖可能会有发冷的感觉。这种情况通过适当休息、热敷等一般可逐渐缓解,年轻人较为常见,在运动后要注意合理安排休息和保暖。

    2025-11-18 13:41:43
  • 失血性休克抢救流程

    失血性休克的急救包括现场急救和院内急救,现场急救需初步评估处理、控制出血;院内急救要监测生命体征、建立静脉通道、补充血容量、病因治疗、纠正酸碱平衡紊乱、器官功能支持;特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有各自注意事项,儿童需密切监测、合理建通道补液;老年人要注意药物对基础病影响、谨慎止血、积极救治;妊娠期女性要兼顾母体胎儿安全、多学科协作救治 一、现场急救 1.初步评估与处理:立即将患者平卧,抬高下肢(约30°),以增加回心血量。同时迅速判断患者意识、呼吸、脉搏等生命体征,若呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏。 2.控制出血:迅速寻找出血部位并采取有效的止血措施,如采用加压包扎、填塞、止血带止血等方法,但要注意止血带使用的部位和时间,避免造成肢体缺血坏死。 二、院内急救 1.生命体征监测:持续监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度等指标,密切观察患者意识状态、面色、末梢循环等情况。 2.建立静脉通道:尽快建立至少2条以上的大口径静脉通道,以便快速补液输血。 3.补充血容量:快速输入晶体液(如生理盐水、乳酸林格液等)进行扩容,晶体液的输入量一般为失血量的3倍左右;同时根据患者的失血情况输入浓缩红细胞、血浆、血小板等成分血,以纠正贫血和凝血功能障碍。 4.病因治疗:在补充血容量的同时,积极寻找失血性休克的病因并进行针对性治疗,如对于外伤导致的出血需进行手术止血,对于消化道出血等内科情况需采取相应的止血及治疗措施。 5.纠正酸碱平衡紊乱:根据血气分析结果,适当补充碱性药物纠正代谢性酸中毒。 6.器官功能支持:密切关注患者重要器官功能,如出现呼吸功能障碍需给予吸氧、机械通气等支持;若出现肾功能不全,需维持尿量,必要时进行肾脏替代治疗等。 特殊人群注意事项 儿童:儿童失血性休克时病情变化较快,需更加密切监测生命体征。建立静脉通道时尽量选择合适的静脉,避免反复穿刺造成损伤。补液时需注意速度和量的控制,防止心肺功能负荷过重。由于儿童对失血的耐受能力较成人差,更应迅速采取止血和扩容措施。 老年人:老年人多伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在抢救过程中要注意药物对基础疾病的影响,补液时需密切观察心脏功能,防止发生心力衰竭。止血措施要谨慎,避免过度止血操作对老年人造成额外损伤。同时,老年人的器官功能减退,对休克的代偿能力差,需更加积极快速地进行救治。 妊娠期女性:失血性休克时要特别注意胎儿的情况,在积极抢救母体的同时,需评估胎儿的状况。补液时要考虑到妊娠期女性的生理变化,避免影响子宫胎盘的血流灌注。止血措施要兼顾母体和胎儿的安全,必要时可能需要多学科协作进行救治。

    2025-11-18 13:41:13
  • 酒后头晕头痛吃什么

    饮酒后可通过补充水分、摄入富含维生素的食物、选择易消化的碳水化合物食物、饮用牛奶或酸奶来缓解不适,如每千克体重每天适当补水,摄入柑橘类水果、香蕉、菠菜等,食用小米粥、南瓜粥等,饮用牛奶或酸奶保护胃黏膜等。 一、补充水分 原因:饮酒后身体失水较多,水分不足可能导致头晕头痛,补充水分有助于缓解因脱水引起的不适。一般来说,每千克体重每天需要摄入30-40毫升的水,饮酒后可适当增加水分摄入。例如,成年人可饮用1000-2000毫升的温开水,分多次饮用,避免一次性大量饮水加重肠胃负担。对于儿童,由于其身体代谢和器官功能尚未完全发育成熟,饮酒后更应及时补充水分,但需注意控制饮用量,少量多次给予,防止出现呕吐等情况。 二、摄入富含维生素的食物 水果类: 橙子、柠檬等柑橘类水果:这类水果富含维生素C,有研究表明,维生素C可能对酒精代谢产生一定影响,有助于减轻酒精对身体的不良影响从而缓解头晕头痛。每100克橙子中约含有33毫克维生素C,可直接食用或榨汁饮用,但糖尿病患者需注意控制摄入量,因为柑橘类水果含糖量相对较高。 香蕉:香蕉中含有丰富的钾元素,饮酒后身体钾元素随尿液流失较多,补充钾元素有助于维持电解质平衡,对缓解酒后头晕头痛有帮助。一般每天可食用1-2根香蕉。 蔬菜类: 菠菜:菠菜富含维生素B族等多种维生素,维生素B族参与身体的新陈代谢,对神经系统有一定的保护作用。每100克菠菜中维生素B族含量较为丰富,可通过清炒菠菜等方式食用,但烹饪时应注意少油少盐,避免加重肠胃负担。 三、选择易消化的碳水化合物食物 粥类: 小米粥:小米粥容易消化,能为身体提供能量。小米中含有丰富的碳水化合物,饮酒后肠胃功能相对较弱,喝小米粥可减轻肠胃消化负担。煮小米粥时可适当延长煮粥时间,使小米更加软烂。对于老年人,由于其肠胃功能相对衰退,小米粥是较好的选择;而儿童在饮酒后也可适量饮用小米粥,但要注意温度适宜,避免烫伤。 南瓜粥:南瓜富含碳水化合物和膳食纤维,膳食纤维有助于促进肠胃蠕动,帮助消化。南瓜粥制作简单,将南瓜切块与大米一起煮粥即可。 四、饮用牛奶或酸奶 牛奶:牛奶可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少酒精对胃黏膜的刺激,从而在一定程度上缓解酒后的不适症状。但对于乳糖不耐受的人群,饮用牛奶可能会引起腹泻等不适,这类人群可选择酸奶。 酸奶:酸奶中的益生菌有助于调节肠道菌群,促进消化。同时,酸奶也能对胃黏膜起到一定的保护作用。一般建议在饮酒前或饮酒过程中饮用一些酸奶,但也要注意适量,过量饮用可能会引起肠胃不适。对于孕妇等特殊人群,饮用酸奶时需注意选择合适的品牌和产品,确保食品安全。

    2025-11-18 13:41:00
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