李力卓

首都医科大学宣武医院

擅长:急腹症、创伤治疗。

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急腹症、创伤治疗。展开
  • 蛇咬伤的急救方法是什么

    被蛇咬伤后要保持冷静远离蛇类,判断伤口有无蛇牙痕迹,限制咬伤部位活动,冲洗伤口,非专业人员勿自行切开伤口排毒,尽快就医,途中保持受伤部位制动并观察生命体征变化,到院后接受针对性治疗。 一、保持冷静并尽快远离蛇类 发现被蛇咬伤后,首先要保持冷静,尽量回忆蛇的特征,如颜色、大小等,但不要尝试去捕捉或击打蛇,应尽快远离蛇所在区域,防止再次被咬伤。这是因为紧张可能会加速血液循环,从而使蛇毒更快地在体内扩散。对于儿童等情绪容易受惊吓的人群,要及时安抚其情绪,避免因过度惊慌而做出危险动作。 二、判断伤口情况 观察伤口有无蛇牙痕迹,如果有两个较深的牙痕,通常提示为毒蛇咬伤;若只有轻微牙印,可能为无毒蛇咬伤。不同年龄人群被蛇咬伤后的反应可能不同,儿童的代谢等生理功能与成人有差异,可能会更快出现中毒症状。 三、限制咬伤部位的活动 立即停止受伤肢体的活动,尽可能保持受伤部位低于心脏水平,这样可以减缓蛇毒随血液循环的速度。例如,被蛇咬伤脚部时,不要站立或行走,应坐下或躺下。对于行动不便的老年人等特殊人群,要协助其采取合适的体位,避免因活动导致蛇毒快速扩散。 四、进行伤口初步处理 冲洗伤口:用大量清水、肥皂水或淡盐水等冲洗伤口,时间至少15-30分钟,目的是尽量清除伤口表面的蛇毒。但要注意,不要使用热水,因为热水会使局部血管扩张,加速蛇毒的吸收。对于皮肤有破损、溃疡等情况的人群,冲洗时要注意力度,避免加重损伤。 切开伤口排毒(需专业人员操作):在正规医疗条件下,专业人员可能会用消毒后的刀片等沿牙痕作“一”字形或“十”字形切开伤口,然后用手从伤口周围向伤口方向挤压,将毒液排出,但非专业人员切勿自行操作,以免造成严重损伤。 五、尽快就医 无论是否确定为毒蛇咬伤,都应尽快前往医院就诊。因为有些毒蛇咬伤后症状可能有一定潜伏期,但毒素会持续作用于人体。在前往医院的途中,要继续保持受伤部位制动,密切观察伤者的神志、呼吸、脉搏等生命体征变化。对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群,要更加密切关注其生命体征的细微变化,及时向医护人员反馈。到达医院后,医生会根据具体情况进行进一步的抗蛇毒血清注射等针对性治疗。

    2025-04-01 13:27:32
  • 中暑和热衰竭有什么区别

    热衰竭因高温下大量出汗致体液和电解质丢失过多引发周围循环衰竭属轻类型,有头晕等表现经补水等处理预后好;中暑含热痉挛等亚型且热射病最严重,核心体温显著升高伴中枢神经等症状病情凶险预后差,儿童体温调节不完善易发病需密切观察,老年人有基础病对热耐受差需预防,高温作业人群是高危需加强防护。 一、定义与发病机制差异 热衰竭是因高温环境下大量出汗致体液和电解质丢失过多,机体血容量不足引发的周围循环衰竭,属于热相关疾病中较轻类型;中暑则是在高温、高湿环境下,体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多引起的以中枢神经和(或)心血管功能障碍为主要表现的急性疾病,包括热痉挛、热衰竭及热射病等不同亚型,其中热射病是最严重的中暑类型。 二、症状表现差异 热衰竭:患者多有头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、口渴、大量出汗等表现,查体可见面色苍白、脉搏细速或微弱、血压下降、心率加快,体温可正常或轻度升高(一般不超过38.5℃),经及时补充水分和电解质后症状可较快缓解。 中暑(以热射病为例):核心体温显著升高(通常>40℃),伴有中枢神经系统症状,如意识障碍(嗜睡、昏迷等)、抽搐,还可出现皮肤灼热、干燥无汗,严重者可合并多器官功能损伤,如肝肾功能异常、凝血功能障碍等,病情进展迅速,若不及时处理可危及生命。 三、严重程度与预后差异 热衰竭经积极补液等处理后预后较好,一般无严重后遗症;而中暑尤其是热射病病情凶险,可导致多器官功能衰竭,病死率较高,即使存活也可能遗留神经系统等方面的后遗症。 四、特殊人群特点 儿童:儿童体温调节功能不完善,在高温环境下更易发生热衰竭或中暑,且症状可能不典型,需密切观察其精神状态、体温等变化,一旦出现不适需迅速采取降温、补水等措施。 老年人:老年人本身可能存在心血管疾病、内分泌疾病等基础病,对热耐受能力差,发生热衰竭或中暑时病情进展更快,需格外注意预防,高温天气尽量减少外出,保持室内通风降温。 高温作业人群:长期处于高温环境工作的人群,如建筑工人、户外劳动者等,是热衰竭和中暑的高危人群,需加强防护,定时补充含电解质的饮品,工作场所配备降温设施等,以降低发病风险。

    2025-04-01 13:27:25
  • 中毒时应该准备哪些急救药物

    阿片类中毒用纳洛酮拮抗中枢抑制,有机磷中毒用阿托品抗M样症状、氯解磷定恢复胆碱酯酶活性,氰化物中毒用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠,重金属中毒用二巯丙醇结合重金属,苯二氮类中毒用氟马西尼拮抗,儿童中毒优先选适用剂型、非药物干预后合理用药,老年人用急救药需关注肝肾功能、谨慎选药评估风险。 一、阿片类中毒相关急救药物 纳洛酮,其可特异性拮抗阿片类药物的中枢抑制作用,通过与阿片受体结合,逆转阿片类药物引起的呼吸抑制、昏迷等症状,适用于阿片类药物过量中毒情况。 二、有机磷农药中毒相关急救药物 1.阿托品:能竞争性拮抗乙酰胆碱对M胆碱受体的激动作用,有效缓解有机磷农药中毒引起的M样症状,如流涎、多汗、瞳孔缩小、支气管痉挛等。 2.氯解磷定:可恢复胆碱酯酶的活性,使被有机磷农药抑制的胆碱酯酶重新发挥水解乙酰胆碱的作用,从而解除烟碱样症状,如肌束震颤等。 三、氰化物中毒相关急救药物 1.亚硝酸异戊酯:可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白,后者与氰离子结合形成氰化高铁血红蛋白,暂时解除氰离子对细胞色素氧化酶的抑制。 2.亚硝酸钠:进一步使血红蛋白转化为高铁血红蛋白,加强与氰离子的结合作用。 3.硫代硫酸钠:在硫氰酸生成酶的作用下,提供硫离子,使与氰离子结合形成的氰化高铁血红蛋白转变为无毒的硫氰酸盐,经肾脏排出体外。 四、重金属中毒相关急救药物 二巯丙醇,其分子中的巯基能与重金属离子结合形成无毒的复合物,随尿液排出体外,可用于砷、汞、金等重金属中毒的急救处理。 五、苯二氮类中毒相关急救药物 氟马西尼,它是苯二氮类受体的竞争性拮抗剂,能通过竞争结合苯二氮类受体,逆转苯二氮类药物引起的中枢抑制作用,如镇静、催眠等症状。 特殊人群注意事项 儿童:儿童中毒时需优先考虑儿童适用的剂型,避免使用可能对儿童肝肾功能等造成不良影响的药物过量或不当使用,严格遵循儿科安全护理原则,优先选择非药物干预措施基础上合理选用针对性急救药物。 老年人:老年人因肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用急救药物时需密切关注其肝肾功能状态,谨慎选择药物及评估用药风险,避免因药物蓄积等导致不良反应增加。

    2025-04-01 13:27:18
  • 空腹大量吃荔枝会不会中毒

    荔枝含次甘氨酸A和α-亚甲环丙基甘氨酸等有毒成分空腹大量吃易中毒,儿童及有基础疾病人群更需注意,可通过控制食用量及避免空腹食用来避免中毒。 一、荔枝中毒的相关机制 荔枝中含有次甘氨酸A和α-亚甲环丙基甘氨酸等有毒成分。空腹大量食用荔枝时,这些有毒成分会在体内发挥作用,可能干扰人体的能量代谢等过程,从而引发中毒相关症状。 二、空腹大量吃荔枝可能出现的中毒症状及表现 1.低血糖症状 儿童空腹大量食用荔枝后较易出现低血糖相关表现,如面色苍白、出汗、心慌、乏力等。这是因为荔枝中的有毒成分影响了糖代谢,导致血糖水平快速下降。例如,有研究发现,儿童空腹大量摄入荔枝后,体内葡萄糖的产生和利用失衡,血糖降低,进而出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能障碍的表现。 严重时可能出现抽搐、昏迷等情况。长期低血糖还可能对儿童的神经系统发育等造成不良影响,因为大脑对葡萄糖依赖程度高,低血糖会影响大脑的正常功能运作。 2.其他可能伴随症状 部分患者可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。这是因为大量食用荔枝刺激了胃肠道,引起胃肠道的应激反应。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童 儿童的肝脏、肾脏等器官功能发育尚未完善,对荔枝中有毒成分的代谢能力较弱。所以儿童应避免空腹大量食用荔枝。家长要加强对儿童的饮食监管,控制儿童食用荔枝的量,并且尽量不要让儿童在空腹状态下食用荔枝。一旦儿童出现空腹大量吃荔枝后不适症状,如上述的低血糖表现等,应及时就医。 2.有基础疾病人群 本身有糖尿病等基础疾病的人群,空腹大量吃荔枝风险更高。糖尿病患者本身血糖调节就存在问题,荔枝中的成分影响糖代谢后,更容易引发血糖的大幅波动,可能导致病情加重。这类人群应严格控制荔枝的食用量,并且在食用荔枝前后密切监测血糖情况。 四、如何避免空腹大量吃荔枝中毒 1.控制食用量 无论是儿童还是成人,都不应空腹大量食用荔枝,一般每次食用荔枝的量不宜过多,例如儿童每次食用10-15颗左右较为合适,成人每次也不宜超过20颗。 2.避免空腹食用 在食用荔枝前可以适当进食一些其他食物,如面包、饼干等,以减少荔枝对胃肠道和血糖的影响,降低中毒风险。

    2025-04-01 13:27:05
  • 什么是酮症和酮症酸中毒

    酮体是脂肪代谢中间产物正常血中量低脂肪分解加速致酮血症酮症酸性酮体蓄积致代谢性酸中毒即酮症酸中毒诱因有糖尿病相关、长时间饥饿、酒精中毒等糖尿病患者易因控制不佳引发严重情况非糖尿病人群需明确基础病因通过检测血酮尿酮及血气分析诊断并针对病因纠正代谢紊乱。 一、酮症的定义及相关机制 酮体是脂肪代谢的中间产物,正常情况下,机体产生的酮体可被组织充分氧化利用,血中酮体含量极低。当体内脂肪分解加速(如糖尿病患者胰岛素严重缺乏时,机体不能有效利用葡萄糖,转而分解脂肪供能),酮体生成增多,超出组织的氧化能力,血液中酮体浓度升高即形成酮血症,尿中酮体排出增多则为酮症。此过程中,酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮,其中乙酰乙酸和β-羟丁酸呈酸性,若短期内大量堆积可引发后续病理变化。 二、酮症酸中毒的定义及诱因 酮症进一步发展,酸性的酮体(乙酰乙酸、β-羟丁酸)在体内大量蓄积,导致血液pH值下降,引发代谢性酸中毒即为酮症酸中毒。其常见诱因包括:糖尿病患者多因胰岛素严重缺乏、感染、胰岛素治疗中断或不适当减量等;非糖尿病人群可见于长时间饥饿(机体依赖脂肪供能致酮体生成过多)、酒精中毒(酒精代谢干扰脂肪代谢过程)、某些内分泌疾病(如胰高血糖素瘤等,导致脂肪分解异常)等情况。 三、酮症与酮症酸中毒的临床影响及人群差异 (一)糖尿病患者相关情况 糖尿病患者若血糖控制不佳,易因上述诱因引发酮症及酮症酸中毒,严重时可出现意识障碍、脱水、电解质紊乱等,危及生命。需密切监测血糖、尿酮体等指标,及时调整胰岛素治疗方案,避免诱因。 (二)非糖尿病人群相关情况 非糖尿病的酮症酸中毒患者需明确基础病因,如长时间饥饿者需合理恢复营养摄入;酒精中毒者需戒酒并纠正代谢紊乱。不同人群因基础健康状况不同,酮症酸中毒的发展速度及表现可能有差异,需针对性处理基础疾病。 四、酮症及酮症酸中毒的关键特征总结 酮症是血酮体升高的状态,而酮症酸中毒是酮症进一步发展导致代谢性酸中毒的严重情况,两者均与脂肪代谢异常相关,临床需通过检测血酮、尿酮及血气分析等明确诊断,针对不同病因采取相应治疗措施,以纠正代谢紊乱,防止病情恶化。

    2025-04-01 13:26:58
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