孙秋宁

北京协和医院

擅长:皮肤科疾病的治疗。

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皮肤科疾病的治疗。展开
  • 手上起小水泡怎么办

    手上起小水泡多与皮肤屏障功能异常、局部刺激或感染相关,常见于汗疱疹、手癣、接触性皮炎等情况,处理需结合病因并优先非药物干预。以下分述具体措施: 1. 明确常见病因及特征:汗疱疹常与季节变化、手足多汗、精神压力相关,表现为手掌或手指侧面群集性小水泡,伴瘙痒,通常2-3周自愈;手癣由皮肤癣菌感染引起,多单侧发病,水泡可融合成大疱,边界清晰,常伴脱屑,夏季加重;接触性皮炎因接触过敏原(如金属、洗涤剂)或刺激物(如化学试剂),局部迅速出现红斑、密集小水泡,瘙痒剧烈。 2. 基础护理措施:保持手部干燥清洁,避免频繁接触水或潮湿环境,洗手后及时擦干并涂抹温和保湿霜;避免抓挠或挑破水泡,以防继发细菌感染,可使用炉甘石洗剂局部冷敷缓解瘙痒;减少接触肥皂、洗洁精等刺激性化学品,必要时戴棉质手套隔离。 3. 针对性处理方法:汗疱疹以抗炎止痒为主,可外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素药膏(如地奈德乳膏);手癣需使用抗真菌药膏(如克霉唑乳膏),坚持用药2-4周以彻底杀灭真菌;接触性皮炎首要避免接触过敏原,可短期外用中效糖皮质激素药膏(如糠酸莫米松乳膏),症状严重时需口服抗组胺药(如氯雷他定)。 4. 特殊人群管理:婴幼儿皮肤娇嫩,禁用刺激性强的药物,建议以冷敷和保湿为主,必要时在医生指导下使用低浓度激素;孕妇及哺乳期女性优先选择非激素类外用药物,需经皮肤科医生评估后用药;糖尿病患者因皮肤易继发感染,需严格控制血糖,水泡破损后及时用碘伏消毒并观察是否红肿化脓;老年人循环较差,愈合缓慢,建议减少手部负重活动,每日用温水泡手不超过10分钟。 5. 就医提示:若水泡持续超过2周未缓解、单侧扩散至其他部位、伴随发热或剧烈疼痛,或出现明显红肿、脓性分泌物,需及时就诊,排查真菌感染、病毒感染(如手足口病)或自身免疫性疾病。

    2026-01-30 15:37:34
  • 脸上有斑怎么办呀

    脸上有斑的成因多样,需先明确类型(如雀斑、黄褐斑等),优先做好防晒保湿,严重时需在皮肤科医生指导下选择药物或激光治疗。 一、雀斑:多与遗传和日晒相关,青少年及中青年女性高发。处理以严格防晒(如宽檐帽+防晒霜SPF30+)为基础,必要时可考虑调Q激光治疗,药物可外用氢醌乳膏(需遵医嘱)。特殊人群提示:12岁以下儿童建议优先物理防晒,避免激光治疗;孕妇及哺乳期女性如需用药,需经皮肤科医生评估。 二、黄褐斑:与激素变化、日晒、情绪压力等有关,育龄期女性(20-45岁)更易出现。核心应对包括防晒保湿+外用氨甲环酸、维生素C/E,必要时口服氨甲环酸(需医生评估)。特殊人群提示:妊娠期黄褐斑(孕斑)建议使用含维生素C/E的安全成分护肤品,避免强效药物;哺乳期女性用药需咨询医生,避免影响婴儿。 三、日光性黑子(晒斑):长期日晒导致,中青年多见,女性略多于男性。处理关键是严格硬防晒(遮阳伞、长袖)+SPF30+防晒霜,外用烟酰胺、壬二酸等成分,必要时强脉冲光(IPL)治疗。特殊人群提示:50岁以上人群因皮肤老化,建议减少激光类治疗,优先温和保湿防晒,避免刺激性药物。 四、炎症后色素沉着(PIH):痤疮、外伤等炎症后常见,各年龄段均可发生。处理需先控制原发病(如痤疮抗炎),外用积雪苷霜、传明酸,避免搔抓刺激。特殊人群提示:糖尿病患者因伤口愈合慢,PIH更易持久,需严格控制血糖;儿童(12岁以下)需避免刺激性药物,优先物理防晒和温和成分。 五、老年斑(脂溢性角化):皮肤老化+日晒积累,50岁以上人群高发,男性略多。处理以激光(CO2激光)、冷冻治疗为主,药物可选维A酸类(需医生指导)。特殊人群提示:老年人群皮肤敏感,治疗前需评估皮肤耐受性,避免过度治疗;合并糖尿病、高血压患者需控制基础病后再处理。

    2026-01-30 15:35:43
  • 开塞露可以美白吗

    开塞露主要成分为甘油和山梨醇,主要用于缓解便秘症状,其成分及作用机制均未被证实具有美白功效,因此不建议将其用于皮肤美白。 一、开塞露成分与美白无关 开塞露核心成分是甘油(含量约50%~60%)和山梨醇(渗透性泻药),两者均无抑制黑色素生成、淡化色素沉着或提亮肤色的作用。甘油作为保湿剂,仅能通过吸收环境水分或软化角质层暂时改善皮肤干燥状态,使皮肤呈现“水润感”,但这与“美白”(抑制黑色素合成/转运)的概念完全不同。 二、开塞露非外用美白药物 开塞露属于药品,经国家药监局批准用于治疗便秘,未获批外用美白用途。其直肠给药配方与皮肤护理需求不符:高浓度甘油(50%~60%)会因渗透压差异导致皮肤脱水、刺激敏感肌,甚至堵塞毛孔引发炎症,因此不建议擅自外用。 三、“保湿即美白”是视觉误判 部分人误将“甘油保湿后皮肤更亮”视为“美白”,实则是皮肤含水量增加后的视觉效果。甘油无法减少黑色素生成,也不能加速色素代谢,仅能改善皮肤干燥导致的暗沉;真正美白需依赖抑制酪氨酸酶(如烟酰胺)、阻断黑色素转运(如熊果苷)等科学机制,与甘油无关。 四、特殊人群外用风险高 孕妇(孕期皮肤敏感,需避免刺激性成分)、婴幼儿(皮肤屏障未发育完全,易受渗透压损伤)、湿疹/皮炎患者(高浓度甘油加重炎症)等特殊人群,均不建议使用开塞露替代护肤品。此外,对甘油过敏者可能出现接触性皮炎,需立即停用。 五、科学美白应选正规护肤品 替代开塞露的科学美白方案:选择含烟酰胺(2%~5%浓度经临床验证)、维生素C(稳定形态如乙基VC)、熊果苷的正规护肤品,配合每日严格防晒(紫外线是色素沉着主因),并保持规律作息、均衡饮食(补充维生素C/E)。需注意,任何美白产品需坚持使用2~8周才可见效,切忌盲目尝试非正规药品。

    2026-01-30 15:33:15
  • 鞣酸抑菌软膏

    鞣酸抑菌软膏核心作用及使用指南 鞣酸抑菌软膏是一种以鞣酸为主要成分的外用制剂,通过抑菌、收敛、保护皮肤黏膜的作用,常用于皮肤黏膜炎症及小面积创面的护理。 成分与作用机制 主要成分为鞣酸,其作用机制包括:① 抑菌:通过沉淀细菌蛋白质,抑制细菌酶活性,减少细菌繁殖;② 收敛:收缩局部血管,降低血管通透性,减少渗出,促进创面干燥结痂;③ 保护:在创面表面形成保护膜,隔离刺激,促进上皮组织修复。 适用范围(基于临床验证) 皮肤黏膜炎症:如婴幼儿尿布疹、轻度湿疹、蚊虫叮咬后的轻度红肿; 小面积创面:轻度烧烫伤(浅二度以下)、擦伤、晒伤、轻微皮肤破损; 肛周及黏膜护理:痔疮、肛裂等小面积肛周黏膜损伤,缓解疼痛与渗出。 注意:仅适用于小面积、轻度损伤,大面积创面或化脓性感染需优先就医。 使用方法与规范 外用,清洁患处后取适量软膏均匀涂抹,每日2-3次,轻揉至吸收; 黏膜部位(如痔疮)需避免用力涂抹,以防刺激; 用药期间保持患处清洁干燥,避免摩擦或接触水、污染物。 特殊人群注意事项 婴幼儿:皮肤娇嫩,需在成人监护下使用,避免涂抹过量或长期使用; 孕妇/哺乳期女性:建议咨询医生后使用,确保安全性; 过敏体质者:对鞣酸或其他成分过敏者禁用,过敏体质者慎用; 老年人:皮肤屏障功能减弱,需遵医嘱控制涂抹面积与频率。 不良反应与禁忌 不良反应:偶见局部轻微红肿、瘙痒,停药后可自行缓解;若出现水疱、疼痛加剧,需立即停药并洗净,及时就医。 禁忌:皮肤破溃、感染严重(如化脓、溃疡)时禁用;对成分过敏者禁用;避免用于眼睛、口腔等黏膜破损处(特殊黏膜损伤需遵医嘱)。 提示:药品需密闭保存于阴凉干燥处,开封后注意保质期,性状改变时禁止使用。

    2026-01-30 15:31:12
  • 皮肤的生理功能

    皮肤作为人体最大器官,具有屏障保护、感觉调节、体温控制、分泌排泄及免疫防御等核心生理功能,是维护整体健康的第一道防线。 一、屏障保护功能 皮肤通过角质层(物理屏障)、皮脂膜(化学屏障)及菌群平衡(生物屏障)抵御外界侵袭。角质层可阻挡病原体、紫外线及化学物质侵入,皮脂膜维持皮肤酸性环境(pH4.5-6.5)抑制有害菌增殖。屏障受损(如过度清洁、激素滥用)时,易引发干燥、过敏(湿疹)或感染(毛囊炎)。婴幼儿皮肤娇嫩,老年人皮脂腺萎缩,均需加强保湿防晒,避免损伤。 二、感觉调节功能 皮肤含触觉、痛觉、温度觉神经末梢,形成“预警系统”:如高温时C纤维感知烫觉,促使人体移开热源;尖锐物刺激时Aδ纤维触发痛觉,避免刺伤。糖尿病患者因神经病变常出现“无痛性损伤”(如足底烫伤),易发展为溃疡;中风后遗症者也可能因感觉障碍忽视压疮,需定期检查皮肤状态。 三、体温调节功能 皮肤通过汗腺(汗液蒸发散热)、血管(收缩扩张调节血流量)及立毛肌(收缩减少散热)实现体温平衡。高热时需物理降温(温水擦浴),中暑者需保持皮肤干燥;老年人代谢率低,冬季洗澡水温控制在38-40℃,避免血管骤缩引发不适。 四、分泌与排泄功能 皮脂腺分泌皮脂(润滑皮肤、抑制细菌),汗腺排泄汗液(含尿素、盐分等代谢废物)。皮脂分泌旺盛易致痤疮,尿毒症患者因肾脏排泄障碍,皮肤可出现“尿素霜”伴瘙痒。湿疹患者需避免热水烫洗,长期卧床者需2小时翻身,减少皮肤压迫。 五、免疫防御功能 角质形成细胞分泌抗菌肽(如LL-37),朗格汉斯细胞识别病原体并启动免疫应答。长期用激素者免疫力下降,皮肤易感染(脓疱疮);系统性红斑狼疮患者因免疫复合物沉积,面部可出现“蝶形红斑”。艾滋病患者需避免接触免疫抑制剂,预防真菌感染。

    2026-01-30 15:28:41
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