陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 包茎严重怎么办

    包茎治疗包括手术治疗及术后护理、并发症预防与处理、特殊情况考虑。手术是严重包茎主要治疗方法,有相应手术时机和方式;小儿与成年人术后护理要点不同;要预防感染、出血等并发症,合并其他疾病需先控制再手术,还要关注心理因素。 一、手术治疗 包茎严重时,手术是主要的治疗方法,其中包皮环切术是常见的手术方式。 手术时机:对于小儿包茎,如果没有并发症,可在5-6岁时进行手术;若存在反复感染等情况,应提前手术。对于成年人包茎,一般建议尽早手术,以避免影响生活质量和健康。小儿时期手术,可减少对阴茎发育的潜在影响,成年人手术则可降低阴茎头炎、阴茎癌等疾病的发生风险。 手术方式:有传统的包皮环切术、吻合器环切术等。传统包皮环切术是通过手术刀切除多余包皮;吻合器环切术则是利用吻合器进行切割和缝合,具有手术时间短、出血少等优点。 二、术后护理 小儿术后护理:小儿术后要注意保持阴茎局部清洁,避免尿液污染伤口。穿着宽松的内裤,减少对阴茎的摩擦。家长要留意小儿的术后反应,如有无出血、感染等情况。一般术后伤口会在1-2周左右愈合,在此期间要按照医生要求定期换药。 成年人术后护理:成年人术后同样要保持局部清洁干燥,避免阴茎勃起导致伤口裂开。术后可根据情况使用止痛药物缓解疼痛。要避免性生活和剧烈运动,一般术后1个月左右基本恢复正常。 三、并发症预防与处理 感染:无论是小儿还是成年人,术后都有感染的风险。要保持伤口清洁,按照医嘱使用抗生素预防感染。如果出现伤口红肿、渗液、发热等感染迹象,要及时就医处理。对于小儿,要特别注意防止尿液污染伤口引发感染;成年人则要注意个人卫生,避免不良生活习惯导致感染加重。 出血:手术过程中或术后可能出现出血情况。小儿术后要观察阴茎局部有无血肿形成,成年人要注意阴茎勃起对伤口的影响。少量出血可通过压迫等方式处理,大量出血则需及时复诊。 四、特殊情况考虑 合并其他疾病:如果包茎患者合并有阴茎头炎等疾病,要先控制炎症再进行手术。对于存在糖尿病等基础疾病的患者,要积极控制血糖,因为高血糖会影响伤口愈合,增加术后感染等并发症的发生风险。在控制基础疾病的情况下,再考虑手术治疗包茎。 心理因素:包茎可能会给患者带来心理压力,尤其是小儿家长要正确引导孩子,让孩子了解手术的必要性和安全性。成年人也可能因为包茎问题产生焦虑等心理,要给予心理疏导,帮助患者正确面对疾病和治疗。

    2025-10-15 14:12:46
  • 前列腺应如何治疗

    前列腺疾病有观察等待适用于症状轻微不影响生活质量者需定期检查及注意生活习惯,药物治疗中前列腺增生用α受体阻滞剂,前列腺炎分细菌性用抗生素、非细菌性对症用药,手术有经尿道电切适用于药物无效者及开放性切除针对复杂情况,生活方式上要规律作息、避免久坐、适量饮水、戒烟限酒等辅助病情控制。 一、观察等待 适用于前列腺疾病症状轻微且不影响生活质量的情况,如轻度前列腺增生患者。需定期进行前列腺相关检查,包括直肠指诊以评估前列腺大小、质地等,及前列腺特异性抗原(PSA)检测监测肿瘤标志物变化,关注病情进展。老年男性为观察等待的主要人群,需避免长时间憋尿、久坐等不良生活习惯,保持规律作息,适量饮水以维持泌尿系统健康,通过生活方式调整延缓病情发展。 二、药物治疗 (一)前列腺增生相关药物 α受体阻滞剂可松弛前列腺平滑肌,改善下尿路症状,适用于有排尿困难等症状的前列腺增生患者。用药时需考虑患者年龄及基础疾病情况,如老年患者若合并心血管疾病,需留意药物对心血管系统的潜在影响,选择对心血管影响较小的药物类型。 (二)前列腺炎相关药物 细菌性前列腺炎需依据病原学检查结果选用抗生素治疗;非细菌性前列腺炎可采用对症药物缓解疼痛、尿频等症状,药物选择严格基于医学诊断,充分考虑患者年龄因素,低龄患者应谨慎用药以避免不良反应。 三、手术治疗 (一)经尿道前列腺电切术 适用于药物治疗无效、下尿路症状严重影响生活质量的前列腺增生患者。手术前需全面评估患者身体状况,包括心肺功能、凝血功能、肝肾功能等,老年患者手术风险相对较高,需与患者及家属充分沟通手术收益与风险,权衡是否进行手术。 (二)开放性前列腺切除术 目前临床应用相对较少,主要针对复杂前列腺疾病情况,如前列腺巨大增生、合并其他严重泌尿系统畸形等,手术前需综合考量患者全身状况、年龄及病情严重程度等因素制定个体化手术方案。 四、生活方式对前列腺健康的影响 保持规律作息,避免久坐,建议每坐1小时左右起身活动5-10分钟;适量饮水,每日饮水量维持在1500-2000毫升,既保证泌尿系统正常代谢,又不过度增加排尿负担;戒烟限酒,减少辛辣刺激性食物摄入,这些生活方式调整对前列腺健康有积极作用,尤其对前列腺增生、前列腺炎等患者可辅助病情控制。特殊人群如老年男性应将上述生活方式调整纳入日常健康管理,定期进行前列腺相关检查,早发现早干预。

    2025-10-15 14:10:52
  • 急尿又不多尿怎么回事

    尿急却又尿不出来多少这种情况,是指尿急同时伴有排尿困难的症状,其可能成因包括前列腺增生、泌尿系感染、膀胱过度活动症、尿路结石等。建议前往泌尿外科完善相关检查,如膀胱镜、血尿常规等,以明确病因,然后选择针对性的药物或手术方法进行治疗。 一、前列腺增生: 1.对于部分老年男性而言,由于雄激素的作用以及慢性炎症的存在,易出现前列腺间质与上皮的增生,对尿道形成压迫,进而导致尿频、尿急、夜尿增多等症状。可通过尿流率检查、尿动力学检测、残余尿测定等予以确诊。 2.治疗方面,可以服用α-受体阻滞剂,如盐酸坦索罗辛缓释胶囊、盐酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等;或服用5α-还原酶抑制剂,如度他雄胺软胶囊、非那雄胺片、爱普列特片等;当梗阻严重时,可进行经尿道前列腺电切除术来治疗。 二、泌尿系感染: 1.当机体免疫能力下降、存在尿路梗阻等情况时,尿液中易发生细菌增殖从而导致泌尿系感染,此时会使盆腔以及生殖器官、尿道出现充血,患者会表现出尿频、尿急、尿痛等典型症状。需通过血尿常规、硝酸盐还原实验、尿细菌培养等进行确诊。 2.最重要的是采用敏感抗生素进行治疗,例如喹诺酮类抗生素(诺氟沙星胶囊、氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片)、二代头孢(如头孢克洛片、头孢呋辛酯片、头孢丙烯片等)。 三、膀胱过度活动症: 1.若神经疾病损伤了排尿中枢,使得膀胱张力增加、反射亢进,患者会有尿频、尿急、急迫性尿失禁等症状。可通过泌尿系超声、膀胱余尿量、尿流率等测定来确诊。 2.可以进行盆底肌训练、膀胱训练;也可以服用M受体阻滞剂,如酒石酸托特罗定片、盐酸奥昔布宁缓释片、琥珀酸索利那新片。 四、尿路结石: 1.当患者存在高钙血症、高尿酸血症、感染等情况时易形成尿路结石,刺激尿道黏膜出现充血水肿,从而导致患者出现尿频、尿急、尿痛等症状,部分患者还伴有腰痛、血尿等现象。可通过泌尿系平片、超声、膀胱镜等检查确诊。 2.对于直径小于0.6cm的结石可选择药物治疗,如α-受体拮抗剂(盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片、盐酸特拉唑嗪片等),同时使用别嘌醇片、碳酸氢钠片、枸橼酸钾钠颗粒促进尿酸排出;对于2cm以内的结石可考虑体外冲击波碎石术;嵌顿于肾盏的结石可选择经皮肾镜碎石术、体外切开取石术。 总之,当出现尿急却又尿不出来多少的情况时,要及时就医,明确具体病因后采取针对性的治疗措施。

    2025-10-15 14:09:40
  • 肾结石尿血的原因

    肾结石尿血的原因有肾结石移动、结石损伤、感染、药物副作用和其他潜在疾病等,检查方法包括身体检查、尿液检查、影像学检查等,治疗方法有保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术等,治疗过程中需多喝水、饮食调整、定期复查。 1.肾结石移动:当肾结石在肾脏或输尿管中移动时,可能会刮伤或刺激周围组织,导致尿血。 2.结石损伤:较大的肾结石可能直接损伤肾脏或输尿管的黏膜,引起出血。 3.感染:肾结石可能并发感染,导致炎症反应,从而引起尿血。 4.药物副作用:某些治疗肾结石的药物可能会引起尿血。 5.其他潜在疾病:某些潜在疾病,如肾小球疾病、泌尿系统肿瘤等,也可能导致尿血。 如果出现肾结石尿血的症状,应及时就医。医生通常会进行以下检查来确定病因和制定治疗方案: 1.身体检查:医生会检查腹部是否有肿块、压痛等异常。 2.尿液检查:检查尿液中的红细胞、白细胞和蛋白质等指标,以评估肾脏和泌尿系统的情况。 3.影像学检查:如超声、CT等,以确定肾结石的大小、位置和数量,以及是否有其他潜在问题。 4.其他检查:根据具体情况,医生可能会建议进行肾功能检查、血液检查等。 治疗肾结石尿血的方法取决于病因和症状的严重程度。以下是一些常见的治疗方法: 1.保守治疗:对于较小的肾结石和轻微的尿血症状,医生可能会建议保守治疗,包括多喝水、休息、使用止痛药等。 2.药物治疗:根据具体情况,医生可能会开具抗生素、排石药物等进行治疗。 3.体外冲击波碎石术:对于较大的肾结石,体外冲击波碎石术是一种常用的治疗方法,通过体外冲击波将结石击碎,使其排出体外。 4.输尿管镜取石术或经皮肾镜取石术:对于较复杂的肾结石,可能需要通过输尿管镜或经皮肾镜等手术方法将结石取出。 在治疗过程中,患者需要注意以下事项: 1.多喝水:保持充足的水分摄入,有助于稀释尿液,减少结石的形成和尿血的发生。 2.饮食调整:避免摄入过多的高草酸、高嘌呤食物,如菠菜、动物内脏等。 3.定期复查:按照医生的建议定期进行复查,以监测结石的情况和治疗效果。 需要注意的是,肾结石尿血的原因和治疗方法可能因个体差异而有所不同。因此,在出现尿血症状时,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。同时,患者应遵循医生的治疗方案,注意饮食和生活习惯的调整,以促进康复。

    2025-10-15 14:06:53
  • 怎么降低龟头敏感度

    降低龟头敏感度可通过行为训练法(挤压法、停顿法)、局部外用药物(复方利多卡因凝胶)、器械辅助(阴茎负压吸引装置)及生活方式调整(保持良好卫生习惯、适度运动、规律作息),不同人群使用时需注意相关禁忌及适配要求,如青少年使用挤压法需成年且有性活动意愿并在正确引导下,儿童使用复方利多卡因凝胶需禁止等。 停顿法:性生活时,当男方感觉到有射精紧迫感时,立即停止性交,静止不动,片刻后再继续性交,通过这样的停顿来延长性交时间,降低龟头因持续刺激而产生的过高敏感度,这种方法需要双方的配合与适应,不同年龄和性经验的人群适应速度可能不同。 局部外用药物 复方利多卡因凝胶:其主要成分利多卡因是一种局部麻醉剂,通过涂抹在龟头上可以暂时阻断神经冲动的传导,降低龟头的敏感度,从而延长性交时间。但对于儿童等特殊人群应禁止使用,因为儿童的皮肤和身体代谢等功能与成人不同,使用后可能会引起不良反应。一般成人在性生活前10-15分钟将适量凝胶涂抹于龟头部位,注意要避免接触尿道口等部位。 器械辅助 阴茎负压吸引装置:通过负压吸引的原理,使阴茎充血,在一定程度上可以降低龟头的敏感度。使用时按照说明书正确操作,将阴茎放入装置内,产生负压吸引效果。不过,对于患有严重心血管疾病等特殊人群要谨慎使用,因为负压吸引可能会对心血管系统产生一定影响,使用前最好咨询医生意见。 生活方式调整 保持良好卫生习惯:每天用温水清洗龟头部位,保持清洁,避免因污垢刺激导致龟头敏感度增加。对于儿童,要由家长帮助做好局部清洁护理,选择合适的清洁用品,避免使用刺激性强的清洁剂,防止对儿童娇嫩的皮肤造成损伤进而影响龟头敏感度。 适度运动:适当进行有氧运动,如慢跑、游泳等,每周坚持一定时间的运动可以促进全身血液循环,包括生殖器官的血液循环,有助于维持生殖系统的正常功能,间接帮助调节龟头敏感度。不同年龄人群运动强度不同,青少年要选择适合自身身体发育阶段的运动方式和强度,避免过度运动造成身体损伤。 规律作息:保证充足的睡眠,成年人一般建议每天7-8小时的睡眠时间,良好的作息有助于身体各器官的正常代谢和功能调节,对于维持正常的性功能和龟头敏感度有积极作用。儿童则需要保证充足且规律的睡眠来促进身体和生殖系统的正常发育,睡眠不足可能会影响内分泌等功能,进而可能对龟头敏感度产生不良影响。

    2025-10-15 14:03:45
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