陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 包茎水肿怎么消除

    包茎出现水肿时,一般处理包括适当休息、抬高阴茎、保持局部清洁;医疗干预有药物辅助、穿刺引流及考虑包皮环切手术;儿童患者需家长密切观察水肿变化,成年患者要保持良好生活习惯、配合医生治疗。 一、一般处理措施 (一)休息与体位 患者应适当休息,减少活动量,避免长时间站立或行走,休息时可将阴茎适当抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻水肿。例如,可采取半卧位,将臀部垫高,使阴茎处于相对抬高的位置。对于儿童患者,家长要注意看护,避免其过度跑跳等增加腹压的活动,因为腹压增加可能会加重局部血液循环障碍,进而加重水肿。 (二)局部清洁 保持包茎部位的清洁卫生,可用温水轻柔清洗,避免使用刺激性强的清洁剂。清洗时动作要轻柔,防止因用力不当导致局部损伤加重水肿。对于婴幼儿患者,家长清洗时要特别注意,用干净的棉球蘸取温水轻轻擦拭,保持局部清洁干燥,防止细菌感染,因为感染可能会进一步加重水肿情况。 二、医疗干预方法 (一)药物治疗辅助 若存在炎症等情况可能导致水肿,可根据具体情况在医生指导下使用一些药物辅助消肿,但不涉及具体剂量等服用指导。例如,如果是细菌感染相关因素导致的包茎水肿,可能会用到抗生素类药物,但需由专业医生判断后使用。对于儿童患者,要谨慎选择药物,优先考虑对儿童相对安全的药物,且要避免儿童误服。 (二)穿刺引流 如果水肿较为严重,形成较大的液体积聚,可能需要进行穿刺引流。医生会严格遵循无菌操作原则,用注射器等工具抽取积聚的液体,缓解水肿症状。在操作过程中要注意避免感染,对于儿童患者,由于其配合度可能较差,需要家长积极安抚,确保操作顺利进行。 (三)手术相关情况 如果包茎是导致水肿反复出现或严重水肿的根本原因,在适当的时候可能需要考虑进行包皮环切手术。但手术时机的选择要根据患者的具体情况,如年龄、水肿严重程度等。对于儿童患者,一般建议在充分评估后,选择合适的时机进行手术,以解决包茎问题,从根本上预防水肿的再次发生。例如,对于年龄稍大一些能够配合的儿童,在炎症控制、水肿消退后可考虑手术;对于婴幼儿患者,需要密切观察其生长发育情况,由医生综合判断手术时机。 三、不同人群的特殊注意事项 (一)儿童患者 儿童包茎出现水肿时,家长要格外关注。一方面要严格按照上述清洁等一般处理措施进行护理,另一方面要注意观察水肿变化情况,如水肿是否有加重、是否伴有发热等其他异常表现。如果发现水肿持续不缓解或伴有其他异常,要及时带儿童就医,因为儿童身体机能尚未完全发育成熟,对疾病的耐受能力相对较弱,需要尽早明确原因并进行恰当处理。 (二)成年患者 成年患者自身要注意保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等情况,这些因素可能会影响身体的血液循环和恢复能力。同时,要遵循医生的治疗建议,按时复诊,了解水肿恢复情况。如果在治疗过程中需要进行手术等干预措施,要积极配合医生,了解手术相关的注意事项,如术后的护理等,以促进康复。

    2025-11-28 13:09:04
  • 前列腺增大治疗方法都有哪些

    前列腺增大的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗。观察等待适用于症状轻、生活质量未明显受影响、年龄大或有严重合并症者;药物治疗有α受体阻滞剂(可缓解排尿困难但要注意心血管风险)和5α还原酶抑制剂(可缩小前列腺体积但可能致性功能障碍);手术治疗中经尿道前列腺电切术经典但有创伤及并发症风险,经尿道前列腺等离子双极电切术有术中出血少等优势,开放性前列腺切除术已少用;微创治疗里经尿道前列腺激光切除术出血少等,前列腺尿道支架置入术为姑息手段有并发症风险。 药物治疗 α受体阻滞剂:通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松弛平滑肌,从而缓解排尿困难等症状。常见药物如坦索罗辛等。研究表明,α受体阻滞剂能显著改善患者的国际前列腺症状评分(IPSS)和尿流率等指标。对于有心血管疾病风险的患者,使用时需谨慎评估,因为可能会引起低血压等不良反应。 5α还原酶抑制剂:非那雄胺等药物可抑制睾酮转化为双氢睾酮,使前列腺体积缩小,改善排尿症状,降低急性尿潴留和手术的风险。一般需要长期用药,其对前列腺体积的缩小作用通常在用药3-6个月后逐渐显现。但该类药物可能会引起性功能障碍等不良反应,在用药前需与患者充分沟通。对于老年男性中存在前列腺癌风险评估的情况,使用5α还原酶抑制剂时要结合PSA等检查综合判断。 手术治疗 经尿道前列腺电切术(TURP):是治疗前列腺增大的经典手术方式,通过内镜经尿道将增生的前列腺组织切除。具有疗效确切、复发率低等优点。适用于中重度前列腺增大且药物治疗效果不佳或出现并发症(如反复尿潴留、血尿、泌尿系统感染等)的患者。但手术存在一定的创伤,可能会出现出血、尿道狭窄、膀胱穿孔等并发症,对于身体状况较差、合并重要脏器功能不全的患者需谨慎评估手术风险。 经尿道前列腺等离子双极电切术:与TURP相比,具有术中出血少、术后恢复快等优势。其原理是利用等离子体能量将前列腺组织汽化切除。适用人群与TURP类似,对于高龄、一般状况较差但又需要手术干预的患者可能是更合适的选择,但同样需考虑手术相关的并发症风险。 开放性前列腺切除术:目前已较少采用,主要适用于前列腺体积较大(一般超过80g)且同时合并其他需要开放手术处理的泌尿系统疾病的患者。手术创伤大,术后恢复时间长,并发症发生几率相对较高。 微创治疗 经尿道前列腺激光切除术:如钬激光前列腺剜除术等,利用激光的能量将前列腺组织切除或汽化。具有出血少、恢复快等优点。对于适合手术但身体状况相对较差的患者是一种较好的选择。不同类型的激光手术有其各自的适应证和特点,需要根据患者的具体情况进行选择。 前列腺尿道支架置入术:对于因前列腺增大导致严重排尿困难且无法耐受手术的患者,可考虑置入前列腺尿道支架,以解除尿道梗阻。该方法操作相对简单,能迅速改善排尿症状,但存在支架移位、感染等并发症风险,且远期效果可能不佳,一般作为姑息治疗手段。

    2025-11-28 13:08:07
  • 输尿管下段结石1.3*0.7cm有多大

    输尿管下段结石1.30.7cm,可通过常见物体直观感受其大小,对不同人群影响有差异,儿童易梗阻,成人可能致肾绞痛等,有基础病史者易加重病情,诊断靠超声、CT等,治疗需综合因素选择,可先保守治疗,不佳则考虑微创手术等,由专业医生定方案。 输尿管下段结石1.30.7cm,可通过常见物体直观感受其大小,对不同人群影响有差异,儿童易梗阻,成人可能致肾绞痛等,有基础病史者易加重病情,诊断靠超声、CT等,治疗需综合因素选择,可先保守治疗,不佳则考虑微创手术等,由专业医生定方案 1.尺寸的直观对比 输尿管下段结石1.30.7cm,可通过一些常见物体来直观感受其大小。比如,1.3cm大约相当于小拇指第一节的长度,0.7cm接近成人小拇指指甲盖的宽度。从医学影像角度看,这个结石大小在超声、CT等检查中能清晰呈现其形态和尺寸。对于不同年龄、性别的人群,结石的大小在诊断和治疗决策上会有不同考量,但结石本身的尺寸大小是固定的。一般来说,这样大小的结石属于中等大小的输尿管结石。 2.对泌尿系统影响的相关情况 对不同人群的影响差异 儿童:儿童泌尿系统相对狭窄,1.30.7cm的结石在儿童输尿管下段可能更容易引起梗阻,因为儿童输尿管管径较成人细。需要密切关注儿童的排尿情况、是否有腹痛等症状,因为儿童表达不适可能不明确,要及时就医评估是否需要干预。 成人:成人相对儿童来说输尿管管径较粗,1.30.7cm的结石在成人输尿管下段引起梗阻的概率相对儿童低一些,但仍可能导致输尿管平滑肌痉挛,引起肾绞痛等症状,表现为突然发作的腰部或腹部剧烈疼痛,疼痛可向会阴部放射等。不同性别在结石引起的症状上可能没有本质差异,但女性尿道较短等解剖结构特点可能在某些情况下影响对症状的感知和判断。 有基础病史人群:对于本身有泌尿系统基础疾病,如既往有泌尿系统感染、泌尿系统畸形等情况的人群,1.30.7cm的结石更容易导致病情加重。例如有泌尿系统感染的人群,结石存在可能会加重感染程度,而有泌尿系统畸形的人群,结石更易在畸形部位嵌顿,增加治疗难度。 3.后续诊疗相关 诊断方面:通过超声检查可以初步发现输尿管下段的结石,并大致测量其大小,而CT检查能更精确地确定结石的大小、位置以及周围组织的情况,对于制定治疗方案非常重要。 治疗方面:对于这样大小的输尿管下段结石,治疗方式的选择需要综合考虑多种因素。如果结石表面光滑、患者症状较轻且没有严重的并发症等情况,可以先尝试保守治疗,如增加饮水量,每天保证2000-3000ml的饮水量,通过大量排尿来促进结石的排出,但要注意根据自身情况调整饮水量,避免水中毒等情况。对于儿童、有基础病史等特殊人群,保守治疗时更要密切监测,因为他们的身体状况可能更脆弱。如果保守治疗效果不佳,可能需要考虑采用微创手术等方式进行治疗,如输尿管镜碎石取石术等,但具体治疗方案需要由专业医生根据患者的具体情况来制定。

    2025-11-28 13:07:09
  • 龟头起水泡怎么回事的

    龟头起水泡的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有单纯疱疹病毒感染(各年龄段均可发病,通过性接触传播,有相应症状表现)、念珠菌感染(长期使用广谱抗生素等或局部卫生不佳等易发病,有症状表现)、梅毒螺旋体感染(有不洁性接触史易感染,初期症状不典型);非感染因素有固定性药疹(有服药史,有症状表现)、外伤(性生活粗暴等易致,有症状表现)、过敏反应(接触过敏原,有症状表现)。发现龟头起水泡应及时就医检查,明确病因并治疗,同时注意局部清洁卫生,避免搔抓。 一、感染因素 (一)单纯疱疹病毒感染 1.年龄与性别影响:各年龄段均可发病,无明显性别差异。单纯疱疹病毒分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅱ型更易引起生殖器部位感染。通过性接触传播,初次感染后,病毒可潜伏在神经节内,当机体抵抗力下降时,如发热、劳累等,病毒被激活,就会导致龟头起水泡。例如,有过高危性行为的人群,感染单纯疱疹病毒的风险增加。 2.症状表现:初期龟头等部位可能有烧灼感,随后出现群集性小水泡,水泡可破溃形成溃疡,伴有疼痛,还可能伴有发热、乏力等全身症状。 (二)念珠菌感染 1.生活方式影响:长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,或有糖尿病等基础疾病,以及不注意局部卫生的人群易发病。男性若有包茎或包皮过长,局部环境温暖潮湿,有利于念珠菌生长繁殖。 2.症状表现:龟头部位出现红斑,红斑上有小水泡,可伴有瘙痒、刺痛,包皮内板和冠状沟可见白色奶酪样分泌物。 (三)梅毒螺旋体感染 1.病史与性接触因素:有不洁性接触史的人群易感染。一期梅毒主要表现为硬下疳,但部分患者也可能出现龟头部位的无痛性丘疹,随后可发展为水泡,破溃后形成溃疡,边界清楚。 2.症状表现:初期症状可能不典型,随着病情发展会有相应的皮肤黏膜改变及全身症状。 二、非感染因素 (一)固定性药疹 1.用药史因素:有服用某些药物的病史,如磺胺类、解热镇痛类等药物。药物进入人体后作为抗原引起变态反应,导致龟头等部位出现局限性水肿性红斑,红斑上可起水泡,有瘙痒、灼热感。 2.症状表现:皮疹界限清楚,下次服用相同药物时,皮疹会在原部位复发且范围扩大。 (二)外伤 1.生活方式因素:性生活时过于粗暴、手淫时用力不当等,可导致龟头局部损伤,出现水泡。例如,性生活中动作剧烈,就可能造成龟头皮肤的擦伤或挫伤,进而形成水泡。 2.症状表现:根据外伤程度不同,水泡大小、数量不一,可能伴有疼痛。 (三)过敏反应 1.接触过敏原因素:接触某些过敏原,如避孕套、新换的内裤材质等,可引起龟头过敏反应,出现红斑、水泡,伴有瘙痒。 2.症状表现:脱离过敏原后,症状可能逐渐缓解,但再次接触过敏原会复发,局部瘙痒明显。 龟头起水泡可能是多种原因引起的,当发现龟头起水泡时,应及时就医,进行相关检查,如病毒检测、真菌镜检等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持局部清洁卫生,避免搔抓,防止加重病情。

    2025-11-28 13:06:16
  • 正常人每次尿量是多少

    正常人每次尿量一般在200-400毫升左右,受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响。儿童不同年龄段尿量有别,成人相对稳定,老人肾脏功能衰退致尿量变化;性别对尿量直接影响不大,特殊情况有差异;饮水量、运动出汗会改变尿量;肾脏、内分泌疾病等会使尿量异常。 一、正常人每次尿量的范围 正常人每次尿量一般在200-400毫升左右。不过这会受到多种因素影响,比如饮水量、出汗情况等。如果饮水较多,尿量可能会相应增加;而大量出汗时,尿量会减少,因为身体通过汗液排出了较多水分。 (一)年龄因素的影响 1.儿童:儿童的肾脏功能还在发育过程中,不同年龄段尿量有所不同。婴儿期每天尿量约为400-500毫升,每次尿量相对较少;随着年龄增长,幼儿期每次尿量大概在100-300毫升左右。这是因为儿童的肾脏浓缩和稀释功能尚未完全成熟,对水的调节能力不如成人。 2.成年人:成年人的肾脏功能相对稳定,正常情况下每次尿量维持在200-400毫升较为常见,但也会因个体差异以及当时的身体状况有所波动。 3.老年人:老年人的肾脏功能逐渐衰退,肾脏的浓缩和稀释功能下降,所以老年人每次尿量可能会有所变化,一般在100-300毫升左右,但也存在个体差异,部分老年人可能会出现夜尿增多的情况,这与老年人肾脏对尿液的浓缩功能减退有关。 (二)性别因素的影响 一般来说,性别对每次尿量的直接影响不大,但在一些特殊情况下可能会有差异。例如,女性在妊娠期间,由于子宫增大压迫膀胱,可能会导致每次尿量相对减少;而男性如果存在前列腺增生等问题,也可能影响排尿,导致每次尿量的变化,但这并不是性别本身直接导致的,而是疾病等因素引起的。 (三)生活方式因素的影响 1.饮水量:如果一个人大量饮水,如一次性饮用1000毫升以上的水,那么在短时间内尿量会增加,每次尿量也可能超过400毫升;相反,如果饮水量很少,比如一天仅饮用500毫升左右的水,那么每次尿量可能会少于200毫升。 2.运动出汗情况:在炎热环境下大量运动出汗时,身体通过汗液丢失了较多水分,肾脏会减少尿液生成,导致每次尿量减少;而在安静、凉爽环境下,出汗少,尿量相对就会增多,每次尿量可能接近200-400毫升的正常范围。 (四)病史因素的影响 1.肾脏疾病:如果患有肾脏疾病,如肾小球肾炎等,肾脏的滤过和重吸收功能会受到影响,可能导致尿量异常。例如,肾小球肾炎患者可能会出现少尿(每次尿量少于400毫升)甚至无尿(每次尿量少于100毫升)的情况,这是因为肾脏的正常功能受损,无法正常生成尿液。 2.内分泌疾病:像糖尿病患者,由于血糖升高导致渗透性利尿,会出现尿量增多的情况,每次尿量可能会超过400毫升,而且还可能伴有多饮的症状;而尿崩症患者,由于抗利尿激素分泌不足或作用缺陷,肾脏对水的重吸收减少,也会出现大量排尿的情况,每次尿量可明显增多,甚至可达1000毫升以上。

    2025-11-28 13:05:36
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