陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 怎样治疗尿失禁

    尿失禁可通过生活方式调整、医疗干预及特殊人群注意事项来应对。生活方式上可进行盆底肌训练、控制体重、避免刺激性食物;医疗干预包括药物治疗、器械辅助、手术治疗;特殊人群中老年人要综合考虑健康状况护理,女性孕期产后更年期需特殊关注,儿童尿失禁需及时就医并优先非药物干预。 控制体重:肥胖会增加腹部压力,加重尿失禁风险。对于超重或肥胖人群,通过合理饮食和适当运动来控制体重至关重要。比如,计算身体质量指数(BMI),将其控制在正常范围(18.5-23.9kg/㎡)内,可减轻盆底负担,对尿失禁的治疗有帮助。 避免刺激性食物:一些食物可能会刺激膀胱,加重尿失禁症状。例如,咖啡因、酒精、辛辣食物等,应根据自身情况适当减少摄入。有研究发现,减少咖啡因摄入后,部分患者的尿频、尿急及尿失禁情况有所改善。 医疗干预 药物治疗:某些药物可用于治疗尿失禁,如针对急迫性尿失禁的抗胆碱能药物等,但具体药物需由医生根据患者病情开具。不同药物有其相应的适应证和可能的不良反应,医生会综合考虑患者的年龄、整体健康状况等因素来选择合适的药物。 器械辅助:对于一些特定情况的尿失禁患者,可能会使用尿失禁辅助器具,如尿失禁护垫、集尿器等。这些器具可以帮助患者应对尿失禁带来的不便,提高生活质量。对于老年人或行动不便的患者,使用合适的尿失禁辅助器具能更好地维持个人卫生和生活自理能力。 手术治疗:在保守治疗无效的情况下,可能会考虑手术治疗。例如,女性压力性尿失禁可采用尿道中段吊带术等手术方式。手术治疗有一定的适应证和禁忌证,医生会评估患者的病情、身体状况等因素来决定是否适合手术。对于适合手术的患者,手术可以有效改善尿失禁症状,但也需要患者在术后遵循医生的康复建议进行恢复。 特殊人群注意事项 老年人:老年人尿失禁可能与年龄相关的盆底肌松弛、前列腺增生等因素有关。在治疗时,要综合考虑老年人的整体健康状况,可能需要更谨慎地选择治疗方法。比如,对于患有前列腺增生的老年男性尿失禁患者,在选择治疗方案时要权衡药物治疗与手术治疗对整体健康的影响。同时,要注意老年人的护理,保持皮肤清洁干燥,预防压疮等并发症。 女性:女性在孕期、产后及更年期等特殊时期容易出现尿失禁。孕期要注意合理控制体重,避免胎儿过大增加腹压;产后应及时进行盆底肌训练,有助于预防和改善产后尿失禁;更年期女性由于雌激素水平下降,盆底组织萎缩,可在医生指导下考虑适当补充雌激素等方法来改善尿失禁情况,但需注意雌激素补充的风险和禁忌。 儿童:儿童尿失禁相对较少见,若出现需及时就医明确原因。对于儿童尿失禁,要避免过早使用不适合的药物,优先考虑非药物干预,如引导正确的排尿习惯等。例如,对于神经性因素导致的儿童尿失禁,需要专业医生进行综合评估和针对性治疗。

    2025-04-01 07:50:43
  • 肾积水病状有哪些

    肾积水典型症状有单侧初期可能无明显腰部胀痛随病情进展加重,积水严重时腹部可触及表面光滑有波动感且随积水程度变化的肿块;伴随症状包括肾积水易并发尿路感染出现尿频尿急尿痛、发热寒战,结石引起的肾积水可能有血尿,双侧或孤立肾严重且病程长时会有乏力、食欲减退、贫血等肾功能受损全身表现;儿童肾积水可致哭闹不安及影响生长发育,老年人症状不典型易被基础疾病掩盖出现不明原因乏力食欲减退等需警惕并进行泌尿系统检查。 一、典型症状 1.腰部胀痛:单侧肾积水初期可无明显症状,随着病情进展,患侧腰部会出现间歇性或持续性胀痛。这是由于尿液在肾盂肾盏内积聚,使肾盂肾盏扩张,牵拉肾包膜所致。若为双侧肾积水或孤立肾(只有一个肾脏)出现积水,胀痛可能更为明显且呈进行性加重。例如,当尿路梗阻逐渐加重时,肾盂内压力持续升高,会不断刺激肾脏包膜上的神经,引发腰部胀痛感。 2.腹部肿块:当肾积水较严重时,可在腹部触及肿块。这是因为扩张的肾盂肾盏占据腹腔空间,尤其是肾盂积水明显时,在上腹部可摸到表面光滑、有波动感的肿块,肿块大小会随积水程度变化而改变,比如梗阻程度加重时肿块可能增大,梗阻缓解时可能缩小。 二、伴随症状 1.尿路感染相关症状:肾积水易并发尿路感染,此时会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,还可能伴有发热、寒战。这是因为尿液潴留为细菌生长繁殖提供了良好环境,细菌在肾盂肾盏内滋生繁殖,引发泌尿系统感染。例如,大肠杆菌等常见致病菌可在积水的尿液中大量繁殖,导致炎症反应,出现上述感染症状。 2.血尿:结石引起的肾积水可能伴有血尿,这是由于结石移动摩擦肾盂、输尿管黏膜,导致黏膜损伤出血。血尿程度可轻可重,轻者仅表现为镜下血尿,通过尿液检查可发现红细胞;重者可出现肉眼可见的血尿,尿液呈红色。 3.肾功能受损表现:双侧肾积水或孤立肾肾积水严重且病程较长时,会影响肾功能,出现乏力、食欲减退、贫血等全身症状。因为肾脏功能受损后,无法正常排泄代谢废物和调节水电解质平衡,体内代谢废物堆积,影响机体正常生理功能,从而出现上述全身不适表现。 三、特殊人群特点 1.儿童肾积水:儿童肾积水可能因排尿困难出现哭闹不安,还可能影响生长发育。例如,婴幼儿肾积水时,由于无法用语言表达不适,常以哭闹来体现腰部胀痛等不适,家长需密切观察孩子的异常表现。另外,肾积水影响肾脏正常功能,可能导致儿童生长发育迟缓,身高、体重增长低于同龄人。 2.老年人肾积水:老年人肾积水症状可能不典型,常被基础疾病掩盖。比如老年人可能同时患有糖尿病、高血压等,肾积水引起的腰部胀痛等症状可能被这些基础疾病的症状所遮蔽,容易延误病情。所以老年人出现不明原因的乏力、食欲减退等情况时,需警惕肾积水的可能,应及时进行泌尿系统检查。

    2025-04-01 07:50:24
  • 用锁精环有什么坏处

    锁精环过紧或长时间佩戴会致局部血液循环受阻可能引发阴茎勃起功能异常尤其有血管基础问题者;其直接接触生殖器官清洁不当或材质不卫生易滋生细菌增感染几率卫生习惯差或皮肤细微破损时风险升高;部分人可能对材质过敏出现瘙痒红肿皮疹等症状过敏体质需谨慎选择;不当使用可能致心理焦虑紧张等负面影响形成恶性循环;长期不恰当使用可致反复血液循环障碍、感染等损害生殖器官正常功能影响生育能力有生育计划者需警惕其长期潜在威胁。 锁精环过紧或长时间佩戴可能影响阴茎局部血液循环。正常情况下阴茎需要良好的血液循环来维持正常的生理功能,若锁精环束缚过紧,会阻碍血液的正常流动,导致阴茎组织缺血缺氧。有研究表明,长时间处于血液循环受阻状态下,可能引发阴茎勃起功能异常等问题,尤其是对于本身存在血管基础问题的人群,这种风险会进一步增加。比如一些本身有轻度血管狭窄的男性,佩戴锁精环后更易出现阴茎勃起相关的不良状况。 感染风险提升 锁精环是直接接触生殖器官的物品,如果清洁不当或材质不卫生,很容易滋生细菌等病原体,从而增加感染的几率。例如,在佩戴过程中,局部皮肤会有汗液、皮脂等分泌物,如果锁精环不能及时清洁,就为细菌的繁殖提供了温床,可能引发龟头炎、尿道炎等感染性疾病。对于卫生习惯较差的人群,或者皮肤本身有细微破损的情况,感染风险会显著升高,因为破损的皮肤更易让病原体侵入引发炎症。 过敏反应可能 部分人可能对锁精环的材质过敏,比如一些劣质的硅胶、橡胶等材质。一旦发生过敏,会出现阴茎局部瘙痒、红肿、皮疹等症状,严重影响生活质量。不同个体的过敏体质差异较大,有些人可能对常见的合成材料过敏,在选择锁精环时如果没有注意材质,就可能遭遇过敏情况。尤其是过敏体质的人群,在使用前更需要谨慎选择合适材质的锁精环,否则可能引发不适的过敏反应。 心理层面影响 不当使用锁精环可能对心理产生负面影响。比如因担心佩戴锁精环会影响性功能等问题而产生焦虑、紧张等情绪,长期的心理压力可能进一步加重性功能方面的问题,形成恶性循环。对于心理承受能力较弱的人群,这种心理影响可能更为明显。例如一些年轻男性,在使用锁精环后过度担忧其对自身性能力的影响,进而出现心理负担,反而导致实际的性功能受影响情况加重。 对生殖健康长期潜在威胁 长期不恰当使用锁精环,从长远来看可能对生殖健康造成潜在威胁。比如反复的血液循环障碍、感染等问题如果没有得到及时纠正,可能逐渐损害生殖器官的正常功能,影响精子的生成、运输等过程,进而对生育能力产生不良影响。尤其是对于有生育计划的人群,更需要警惕锁精环不当使用带来的长期生殖健康隐患。比如准备要孩子的男性,如果长期不合理佩戴锁精环,可能在不经意间影响到自身的生殖健康状况,不利于未来的生育。

    2025-04-01 07:50:12
  • 突然出现尿不尽感是何种情况

    突然尿不尽感的原因包括泌尿系统感染(如大肠埃希菌等致病菌感染刺激膀胱黏膜致尿频尿急尿痛尿不尽,女性因尿道短近肛门更易发生)、前列腺相关问题(前列腺增生致中老年男性尿道受压排尿受阻尿不尽伴排尿困难等,前列腺炎致中青年男性局部充血水肿尿不尽伴会阴部不适等)、膀胱过度活动症(逼尿肌异常收缩致频繁尿意尿不尽与神经调节等因素有关)、结石或肿瘤(尿道或膀胱结石移动阻塞尿路刺激致尿不尽伴尿痛血尿等,膀胱肿瘤占位致排尿不畅尿不尽伴血尿等)、特殊人群情况(女性孕期子宫压迫膀胱致尿不尽分娩后缓解,老年人前列腺增生高发且易感染致尿不尽,有泌尿系统基础疾病者需警惕复发加重)。 一、泌尿系统感染 细菌等病原体侵袭尿道、膀胱等泌尿系统部位引发炎症是导致突然尿不尽感的常见原因之一。例如,大肠埃希菌等致病菌感染后,会刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,从而出现频繁的尿意但每次尿量少,伴有尿不尽感,常还伴随尿频、尿急、尿痛等症状。相关研究表明,女性由于尿道短且靠近肛门,更易发生泌尿系统感染而出现此类症状。 二、前列腺相关问题 (一)前列腺增生 多见于中老年男性,增生的前列腺组织会压迫尿道,导致尿道狭窄,尿液排出受阻,进而出现尿不尽感,还可能伴有排尿困难、尿线变细等表现。这是因为前列腺增生使尿道阻力增加,膀胱排空不完全。 (二)前列腺炎 中青年男性较易发生,炎症刺激前列腺组织及周围的尿道、膀胱等部位,引起局部充血水肿,影响尿液的正常排出,导致尿不尽感,常伴随会阴部不适、尿频等症状。 三、膀胱过度活动症 膀胱逼尿肌出现不自主的异常收缩,导致膀胱功能失调,患者会频繁产生尿意,即使膀胱内尿液量不多也会有强烈的排尿冲动,同时伴有尿不尽感,其发病可能与神经调节功能异常等因素有关,目前研究发现神经递质失衡等机制参与其中。 四、结石或肿瘤 (一)尿道或膀胱结石 结石在尿道或膀胱内移动时,会阻塞尿路,刺激尿路黏膜,引起尿不尽感,还可能伴有尿痛、血尿等症状,通过超声、X线等影像学检查可发现结石的存在。 (二)膀胱肿瘤 膀胱内的肿瘤占位会影响膀胱的正常排尿功能,导致尿液排出不畅,出现尿不尽感,随着病情进展还可能出现血尿等表现,需通过膀胱镜等检查明确诊断。 五、特殊人群情况 (一)女性孕期 孕期子宫逐渐增大,会压迫膀胱,使膀胱容量减小,从而出现尿不尽感,这是生理变化导致的常见现象,一般在分娩后可逐渐缓解。 (二)老年人 老年人前列腺增生发生率较高,是导致尿不尽感的重要原因之一,同时老年人泌尿系统防御功能下降,也更易发生泌尿系统感染引发尿不尽。 (三)有泌尿系统基础疾病人群 如既往有泌尿系统结石、炎症等病史者,再次出现尿不尽感时需警惕基础疾病复发或加重,应及时就医排查相关情况。

    2025-04-01 07:50:01
  • 右肾囊肿:一次说清病因、影响与治疗!

    肾囊肿病因包含先天性发育异常、遗传因素及年龄因素,影响分无症状与有症状阶段,治疗有直径小于5cm无症状者的随访观察及囊肿≥5cm等情况的穿刺抽液硬化或手术治疗,特殊人群中儿童需高度警惕先天性疾病且谨慎治疗,老年人要密切监测肾功能并综合评估治疗风险获益,孕期发现需密切监测囊肿对妊娠影响,有遗传病史家族人群应基因检测筛查及遗传咨询。 一、病因 1.先天性发育异常:肾小管憩室是常见诱因,随着年龄增长,肾小管憩室逐渐增多并形成囊肿,这在中老年人群中较为常见。2.遗传因素:常染色体显性多囊肾病是一种遗传性疾病,患者体内存在相关致病基因,会导致双肾出现多个囊肿,该疾病具有家族聚集性。3.年龄因素:随着年龄增加,肾囊肿的发生率呈上升趋势,这与肾脏结构和功能的生理性退变有关。 二、影响 1.无症状阶段:较小的肾囊肿通常无明显临床症状,对肾功能影响较小,一般通过定期体检发现。2.有症状阶段:当囊肿较大时(直径≥5cm),可能压迫周围肾组织、血管等,引起腰痛、血尿等症状;若囊肿压迫输尿管,还可能导致尿路梗阻;长期较大囊肿可能影响肾功能,导致肾小球滤过率下降,进而出现肾功能减退表现;此外,囊肿发生感染时可出现发热、局部压痛等症状,囊肿破裂则会引发剧烈腰痛等。 三、治疗 1.随访观察:对于直径小于5cm且无症状的肾囊肿,主要采取定期随访的方式,监测囊肿大小、肾功能(如肌酐、肾小球滤过率等指标)以及尿常规等,一般建议每6-12个月进行超声检查评估囊肿变化。2.干预治疗:当囊肿直径≥5cm,出现明显压迫症状或怀疑囊肿恶变时,可考虑穿刺抽液硬化治疗,通过穿刺将囊肿内液体抽出后注入硬化剂使囊肿萎缩;对于囊肿巨大、位置特殊或怀疑恶变的情况,可考虑手术治疗,如腹腔镜下肾囊肿去顶减压术等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童出现肾囊肿需高度警惕先天性疾病,如先天性肾囊性病等,应进一步完善基因检测等相关检查明确病因,以便早期制定干预方案,且儿童期肾囊肿治疗需尤其谨慎,优先考虑对生长发育影响较小的方式。2.老年人:老年人肾功能本身可能存在生理性减退,合并肾囊肿时需更密切监测肾功能指标变化,随访频率可适当增加,治疗上需综合评估老人全身状况,权衡手术或穿刺等治疗方式的风险与获益。3.女性孕期:孕期发现肾囊肿时,要密切监测囊肿大小及对妊娠过程的影响,定期进行产科检查和肾脏超声检查,评估囊肿变化对母婴健康的潜在影响,一般孕期以观察为主,待产后再根据具体情况决定是否进一步治疗。4.有遗传病史家族人群:家族中有常染色体显性多囊肾病等遗传病史的人群,家族成员应进行基因检测筛查,以便早期发现肾囊肿,及时采取干预措施,同时在生育前可进行遗传咨询,评估子代患病风险。

    2025-04-01 07:49:52
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