陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 肾结石如何治好

    肾结石治疗需结合结石大小、成分及症状,以药物辅助排石、物理碎石、内镜手术等方法为主,配合生活方式干预,特殊人群需个体化调整方案。 精准评估是治疗基础 需通过超声、CT等影像学检查明确结石位置、大小、数量及成分,同时评估肾功能及是否合并梗阻或感染。根据结石直径(如<0.6cm可尝试保守治疗,>0.6cm或复杂结石需干预)及患者整体情况制定方案。 药物辅助排石与溶石 α受体阻滞剂(如坦索罗辛)可松弛输尿管平滑肌,促进小结石排出;尿酸结石可选用别嘌醇、枸橼酸氢钾钠,胱氨酸结石可考虑青霉胺。溶石药物仅适用于特定成分结石,需严格遵医嘱,避免盲目使用。 物理与手术干预手段 直径>1cm或药物无效的结石,首选体外冲击波碎石(ESWL);较大、复杂结石(如铸型结石)需经皮肾镜碎石取石术(PCNL)或输尿管镜碎石术(URL)。孕妇、肾功能不全者需优先保守处理,避免创伤性治疗。 生活方式协同治疗 每日饮水2000-3000ml以稀释尿液,促进排石;根据结石成分调整饮食(草酸钙结石限高草酸食物,尿酸结石低嘌呤饮食);控制体重,避免高盐高脂饮食;定期复查泌尿系超声,监测结石变化。 特殊人群个体化管理 孕妇以保守治疗为主(多饮水+止痛),避免ESWL辐射;老年患者需兼顾肾功能保护,慎用肾毒性药物;糖尿病患者严格控糖,预防感染性结石;儿童患者优先微创治疗,降低手术风险。

    2026-01-06 11:38:08
  • 前列腺炎的症状表现有哪些

    前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统炎症,典型症状包括排尿异常、盆腔疼痛、性功能改变及全身不适等,部分患者可无明显症状。 排尿异常 最常见症状,表现为尿频(白天排尿>8次,夜间>2次)、尿急(突发尿意难忍耐)、尿等待(排尿起始延迟)、尿不尽感(排尿后仍觉膀胱充盈);病情进展可出现尿流变细、尿无力,急性细菌性前列腺炎严重时可致排尿困难甚至尿潴留。 盆腔区域疼痛 疼痛部位多集中于会阴部、下腹部、腰骶部或腹股沟区,呈隐痛、坠胀感或钝痛,久坐、长时间骑车或憋尿后加重;慢性前列腺炎疼痛持续存在,常于清晨或久坐后明显,与体位变化相关。 性功能及生殖系统症状 可出现勃起功能障碍(ED)、早泄,射精时疼痛(尤其慢性炎症刺激),部分患者伴随血精(精液带血或粉红色);长期受症状困扰易引发焦虑、抑郁,形成“疼痛-心理障碍-症状加重”恶性循环。 全身症状 急性细菌性前列腺炎起病急,伴高热(39℃以上)、寒战、乏力、恶心呕吐,甚至脓毒血症;慢性前列腺炎全身症状多不显著,但长期炎症消耗可致疲劳、精神萎靡,影响生活质量。 特殊人群注意事项 老年患者需与前列腺增生鉴别(后者以排尿困难为主,PSA升高、B超示前列腺增大);糖尿病患者因免疫力下降,感染风险高,需严格控制血糖并规范抗感染治疗;青少年前列腺炎多为非细菌性,治疗需兼顾心理疏导与生活方式调整(如避免久坐、戒烟酒)。

    2026-01-06 11:37:18
  • 女性尿路感染如何治疗

    女性尿路感染(UTI)治疗需结合明确诊断、规范用药、生活方式调整、特殊人群管理及预防复发,以抗生素治疗为核心,辅以综合干预。 明确诊断是治疗前提。女性UTI多由大肠杆菌等革兰阴性菌引发,需通过尿常规、尿培养及药敏试验明确感染部位(如膀胱炎或肾盂肾炎)和病原体,避免盲目使用广谱抗生素。 规范药物治疗是关键。临床常用抗生素包括喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟)、磷霉素氨丁三醇等,疗程依感染类型调整:膀胱炎通常3-7天,肾盂肾炎需7-14天;特殊人群需谨慎选药,孕妇禁用氟喹诺酮类(影响胎儿软骨发育),哺乳期优先头孢类,糖尿病患者避免甲硝唑(可能加重神经病变)。 生活方式干预可辅助治疗。每日饮水1500-2000ml,通过尿液冲刷尿道;避免憋尿,及时排尿;性生活前后排尿并清洁外阴,穿棉质透气内裤;饮食清淡,减少辛辣、高糖及酒精摄入,降低尿道刺激。 特殊人群需个体化管理。糖尿病患者需严格控糖(空腹血糖<7.0mmol/L),定期监测尿微量白蛋白;老年患者需排查尿路梗阻(如结石、前列腺增生),避免反复感染;免疫力低下者(如长期激素使用者)需排查免疫缺陷,必要时联合免疫调节剂。 预防复发是长期目标。反复UTI(年发作≥2次)者可在医生指导下采用低剂量抗生素序贯疗法;注意经期卫生,避免卫生护垫长时间使用;穿宽松衣物,减少细菌滋生环境,降低复发风险。

    2026-01-06 11:36:31
  • 慢性细菌性前列腺炎如何治疗

    慢性细菌性前列腺炎治疗以抗生素控制感染为核心,结合非药物干预、对症支持及长期管理,特殊人群需个体化调整方案。 一、抗生素治疗:需依据病原体培养及药敏试验选择敏感抗生素,如喹诺酮类、磺胺类等,足量、足疗程使用(通常4~6周,复杂病例可延长至12周),避免耐药性产生。 二、非药物干预:基础措施包括避免久坐(每30~60分钟起身活动)、规律排精(每周1~2次)、温水坐浴(40℃左右温水,每日15分钟)、避免辛辣刺激饮食及酒精摄入,可减轻盆底肌肉张力,改善局部血液循环,临床研究证实能降低症状评分。 三、特殊人群治疗考量:老年患者需兼顾高血压、糖尿病等基础病用药安全,避免药物相互作用;儿童患者禁用氟喹诺酮类抗生素(影响软骨发育),以非药物干预为主,如局部热敷或凯格尔运动;孕妇需多学科评估用药风险,哺乳期女性使用敏感抗生素时应暂停哺乳;合并免疫功能低下者需延长疗程并监测感染指标。 四、对症支持治疗:针对排尿困难或盆腔疼痛,可短期使用α受体阻滞剂(如特拉唑嗪)缓解膀胱颈梗阻,非甾体抗炎药(如布洛芬)减轻炎症反应,但需注意消化道及肾脏副作用,用药前需排除禁忌证。 五、长期管理与心理干预:慢性病程易致焦虑抑郁,建议心理疏导(认知行为疗法),定期复查前列腺液及病原体培养,调整方案。若规范治疗后症状无改善,需排查合并尿道狭窄、前列腺结石等因素,必要时手术干预。

    2026-01-06 11:36:02
  • 女人尿路感染症状有什么

    女性尿路感染典型症状为尿频、尿急、尿痛,伴随尿液异常、下腹不适或全身症状,特殊人群表现可能不典型。 排尿异常症状 最常见表现为尿频(每日排尿次数>8次,且尿量少)、尿急(突发强烈尿意,难以忍耐)、尿痛(排尿时尿道灼热或刺痛感),严重时可出现尿失禁(不受控制漏尿)或排尿困难(尿液排出无力、尿流细弱)。 尿液异常表现 尿液可呈浑浊状(似淘米水),伴氨味或臭味;部分患者出现肉眼血尿(尿液呈淡红、茶色或洗肉水色),或镜下血尿(需尿常规检查发现红细胞)。 局部不适症状 下腹部持续性坠胀感(尤其膀胱区),腰部隐痛或酸胀(提示上尿路感染可能),部分患者伴会阴部或尿道外口灼热感。 全身症状(提示上尿路感染) 若感染上行至肾盂(如急性肾盂肾炎),可出现发热(体温>38℃)、寒战、乏力、恶心呕吐,严重时伴头痛、食欲减退;下尿路感染(如膀胱炎)通常无明显全身症状。 特殊人群注意事项 孕妇:因子宫压迫膀胱、激素变化,易反复感染,症状可能隐匿(如仅轻微尿频),需警惕无症状菌尿。 糖尿病患者:血糖控制不佳时免疫力低下,感染易反复,需定期监测尿常规。 绝经后女性:雌激素水平下降致尿道黏膜变薄,症状可能不典型(如仅轻微不适),但需排查反复感染。 (注:以上症状描述基于临床研究,具体诊断需结合尿常规、尿培养等检查,用药需遵医嘱。)

    2026-01-06 11:35:16
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