陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 男性支原体衣原体感染怎么回事

    男性支原体衣原体感染的病原体包括缺乏细胞壁可人工培养的支原体和严格细胞内寄生有独特发育周期的衣原体,感染途径主要是性传播,少数间接传播,临床表现有尿道炎及合并附睾炎等,诊断靠实验室检查,治疗用大环内酯类抗生素等,不同人群感染有不同影响及注意事项,年轻性活跃男性要注意安全性行为等,有基础病史男性要同时治疗基础病,儿童感染需谨慎诊断处理。 一、病原体简介 支原体和衣原体是两类不同的微生物。支原体是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,大小一般在0.3-0.5μm之间,可在人工培养基上生长繁殖;衣原体是一类严格细胞内寄生的原核细胞型微生物,有独特的发育周期,包括原体和始体两种形态。 二、感染途径 性传播:这是男性支原体衣原体感染的主要途径。在无保护措施的性行为中,病原体可通过性接触在男女之间传播。处于性活跃期的男性,若有多个性伴侣或不安全性行为,感染风险显著增加。 间接传播:少数情况下可通过接触被污染的物品而感染,比如共用毛巾、浴盆等,但这种情况相对较少见。 三、感染后的临床表现 尿道炎表现:感染后可能出现尿道刺痒、尿频、尿痛等症状,尿道口可有轻度红肿,分泌物稀薄,量少,有时需晨起时发现尿道口有少量黏液性分泌物附着。 合并附睾炎等情况:部分患者可合并附睾炎,出现阴囊部位疼痛、肿胀,触痛明显等表现。 四、诊断方法 实验室检查 涂片镜检:取尿道分泌物等进行涂片,通过显微镜观察,但这种方法敏感性和特异性相对较低。 核酸检测:采用聚合酶链式反应(PCR)等核酸检测技术,检测标本中支原体或衣原体的核酸,敏感性和特异性较高,能快速准确地诊断是否感染。 培养法:将标本接种在特定培养基上进行培养,可明确是否有支原体或衣原体生长,不过培养周期相对较长。 五、治疗原则 一旦确诊男性支原体衣原体感染,需要进行治疗。通常可选用大环内酯类抗生素等进行治疗,如阿奇霉素等。但具体用药需遵循专业医生的指导,患者应严格按照医嘱用药,完成整个疗程,以确保彻底清除病原体,防止病情反复。 六、对不同人群的影响及注意事项 年轻性活跃男性:由于性活动较为频繁,需特别注意安全性行为,避免多个性伴侣,若发生感染应及时就医规范治疗,治疗期间避免性行为,防止交叉感染给他人。 有基础病史男性:本身有其他泌尿系统基础疾病的男性,感染支原体衣原体后可能会加重原有病情,应在治疗支原体衣原体感染的同时,积极治疗基础疾病,并且在治疗过程中密切监测病情变化。 儿童相关情况(特殊提醒):男性儿童一般较少发生支原体衣原体感染,若有相关可疑情况,需谨慎诊断和处理,因为儿童的生理特点与成人不同,在诊断和治疗上需更加谨慎,严格遵循儿科安全护理原则,避免不恰当的治疗对儿童身体造成不良影响。

    2025-04-01 07:49:45
  • 尿频且总有尿意是什么原因

    尿频的生理性因素包括短时间大量饮水或饮用具利尿作用饮品致排尿增多,病理性因素有泌尿系统感染(膀胱炎、尿道炎)、结石、前列腺相关疾病(前列腺炎、增生)、糖尿病、尿崩症、神经源性膀胱,特殊人群中儿童需关注卫生等,女性要注意经期性生活清洁,男性老年防增生中青年防前列腺炎,有基础疾病者需针对原发病治疗。 一、生理性因素 1.饮水过多:短时间内大量摄入水分,肾脏滤过生成尿液增加,致使排尿次数增多,出现尿频且总有尿意,此为正常生理现象,减少饮水量后症状多可缓解。 2.特殊饮品影响:饮用咖啡、浓茶、酒精等具利尿作用的饮品,其中成分可促进尿液生成,引发尿频感,停止饮用相关饮品后症状常能改善。 二、病理性因素 1.泌尿系统感染 膀胱炎:大肠杆菌等细菌感染膀胱黏膜,使其敏感性增高,频繁产生尿意,常伴尿急、尿痛等症状,女性因尿道短宽直,相对更易发病。 尿道炎:致病菌入侵尿道,炎症刺激致尿道黏膜充血水肿,出现尿频、尿道灼热感等,性行为不卫生等为常见诱因。 2.泌尿系统结石 膀胱结石或尿道结石在尿路中移动时刺激尿路黏膜,除引起尿频外,还可能有尿痛、血尿等表现,活动后症状可加重。 3.前列腺相关疾病 前列腺炎:多见于中青年男性,细菌感染、久坐、酗酒等不良生活方式可引发前列腺炎症,炎症刺激致尿频、尿急、尿不尽等症状。 前列腺增生:常见于老年男性,前列腺组织增生压迫尿道,使尿道狭窄,影响尿液排出,出现尿频、排尿困难等,夜间尿频症状往往较明显。 4.糖尿病:血糖升高超过肾糖阈时,肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,致渗透性利尿,出现多尿、尿频且总有尿意,常伴口渴、消瘦等表现,需通过血糖检测等明确诊断。 5.尿崩症:抗利尿激素分泌不足或肾脏对其反应缺陷,致肾脏浓缩尿液功能障碍,大量低渗尿液排出,引起多尿、尿频,每日尿量可多达数升甚至数十升。 6.神经源性膀胱:神经系统病变(如脊髓损伤、脑卒中、糖尿病神经病变等)影响膀胱的神经支配和调节功能,致膀胱逼尿肌功能异常,出现尿频、尿急、尿失禁等症状,常见于有神经系统基础疾病的人群。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童尿频可能与泌尿系统感染、饮水习惯等有关,需关注儿童卫生情况,避免憋尿,优先考虑非药物干预,若症状持续应及时就医排查。 女性:经期卫生不佳、性生活不注意等易引发泌尿系统感染致尿频,需注重经期及性生活前后的清洁护理。 男性:老年男性前列腺增生较常见,应避免久坐、酗酒等不良生活方式,出现排尿异常及时就诊;中青年男性前列腺炎需注意生活方式调整,减少久坐等。 有基础疾病人群:糖尿病患者需严格控制血糖,尿崩症患者需遵循医嘱规范治疗,神经源性膀胱患者需针对原发病积极治疗并关注膀胱功能管理。

    2025-04-01 07:49:34
  • 肾结石的原因有哪些

    肾结石形成与代谢因素中高钙尿症、草酸摄入过多、尿酸排泄或酸化异常相关,局部因素的尿路感染、尿路梗阻可引发,某些药物代谢后能形成结晶致结石,儿童可能因代谢或感染患病需保证液体摄入,女性有激素等差异需注意个人卫生,有泌尿系统基础疾病人群更易发病需积极治疗原发病等。 一、代谢因素 1.高钙尿症:是常见导致肾结石的代谢异常情况,研究表明约20%-40%的肾结石患者存在高钙尿症,当尿液中钙浓度异常升高时,易促使钙盐结晶析出,进而形成肾结石。例如原发性甲状旁腺功能亢进症患者,会出现甲状旁腺素分泌增多,导致血钙升高,尿钙随之增加,增加肾结石形成风险。 2.草酸摄入过多:长期大量食用富含草酸的食物,像菠菜、苋菜、巧克力等,会使人体摄入过多草酸,经代谢后尿液中草酸浓度显著增加,草酸与钙结合形成草酸钙结石,是草酸钙结石形成的重要诱因。 3.尿酸排泄增加或尿酸化异常:当体内尿酸生成过多或排泄障碍时,尿液中尿酸浓度升高,若尿液pH值异常(如呈酸性),尿酸易形成结晶,进而发展为尿酸结石;而尿酸化异常也会影响尿酸在尿液中的溶解状态,增加尿酸结石形成几率。 二、局部因素 1.尿路感染:泌尿系统发生感染时,细菌、脓块等可作为结石核心,同时感染会改变尿液的成分,使尿液酸碱度、离子浓度等发生变化,有利于晶体物质沉积,从而引发感染性结石。例如变形杆菌感染可分解尿素产生氨,使尿液碱化,促使磷酸镁铵和磷酸钙结石形成。 2.尿路梗阻:尿路存在梗阻情况时,会导致尿液潴留,尿液中的晶体物质不能及时被冲刷排出,进而在局部沉积,长期积累就会形成结石。比如肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管结石等引起的梗阻,都可增加肾结石形成风险。 三、药物相关因素 某些药物在体内代谢后可能会在尿液中形成结晶,进而发展为结石。例如氨苯蝶啶、硅酸盐等药物,长期服用时可能因药物在尿液中的浓度过高或理化性质改变,导致结晶析出,逐渐形成结石。 四、特殊人群特点 1.儿童:儿童肾结石可能与先天性代谢异常有关,如先天性肾小管功能障碍等,也可能与尿路感染相关,由于儿童泌尿系统发育尚不完善,且自身卫生习惯相对较差,更易发生尿路感染从而增加肾结石风险,需关注儿童充足的液体摄入,保证每日足够的尿量以稀释尿液。 2.女性:女性可能因激素变化等因素存在一定差异,比如在妊娠期可能因代谢改变等情况影响尿液成分,但总体而言仍遵循上述代谢、局部等因素导致结石形成;同时女性在日常生活中需注意个人卫生,预防泌尿系统感染。 3.有泌尿系统基础疾病人群:如既往有泌尿系统畸形、结石病史等人群,自身泌尿系统环境已存在异常,更易发生肾结石,需积极治疗原发病,定期监测泌尿系统情况,调整生活方式以降低结石复发风险。

    2025-04-01 07:49:23
  • 尿液有白色泡沫是怎么回事

    尿液有白色泡沫可因生理性因素中尿液浓缩(饮水少等致机体缺水使尿液浓缩出现泡沫且可随增饮水缓解)、排尿过急(尿流快致表面活性剂增加产生短暂泡沫)导致,也可由病理性因素中蛋白尿(肾脏病变致蛋白质漏出形成细密久不散泡沫伴水肿高血压等)、泌尿系统感染(病原体繁殖致尿液成分改变伴尿频尿急尿痛等)、糖尿病等其他疾病(血糖不佳尿糖酮体高或结石等致泡沫尿伴相应症状)引起,儿童需警惕先天性泌尿系统疾病,孕妇要关注血压尿蛋白等指标,老年人要排查肾功能血糖等明确病因。 一、生理性因素导致尿液有白色泡沫 1.尿液浓缩:当人体饮水过少、大量出汗或腹泻等导致机体缺水时,尿液会浓缩,其中溶质浓度升高,尿液表面张力改变,从而出现白色泡沫。此类泡沫通常较小且会较快消散,一般无其他伴随不适症状,通过增加饮水量后多可缓解。 2.排尿过急:排尿时尿流速度较快,尿液冲击力大,可使尿液表面活性剂暂时增加,进而产生泡沫,这种情况往往是短暂出现的,不伴有其他异常表现。 二、病理性因素导致尿液有白色泡沫 1.蛋白尿:肾脏发生病变时,如肾小球肾炎、糖尿病肾病等,肾小球滤过膜的通透性增加,蛋白质漏出进入尿液,形成蛋白尿。此时尿液中的泡沫细密且长时间不易消散,可能还会伴有水肿(如眼睑、下肢水肿等)、高血压等其他症状。例如,肾小球肾炎患者除泡沫尿外,常出现血尿、水肿等表现;糖尿病肾病患者多有糖尿病病史,同时伴有血糖控制不佳等情况。 2.泌尿系统感染:当泌尿系统受到细菌、真菌等病原体感染时,病原体在泌尿系统繁殖,产生脓性分泌物等,使尿液成分改变,从而出现泡沫尿。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,如急性膀胱炎患者会有明显的尿频、尿急、尿痛,尿液浑浊并可出现泡沫。 3.其他疾病:糖尿病患者血糖控制不佳时,尿糖或酮体含量升高,也可能引起泡沫尿,此类患者通常有糖尿病病史,可伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状;泌尿系统结石等疾病也可能导致尿液成分变化出现泡沫,但相对较少见,多伴有相应结石部位的疼痛等表现。 三、特殊人群需特别关注 1.儿童:儿童出现泡沫尿需警惕先天性泌尿系统疾病,如先天性肾病综合征等,此类疾病多在儿童早期发病,除泡沫尿外,可能伴有生长发育迟缓等表现,应及时就医进行泌尿系统相关检查。 2.孕妇:孕妇在孕期可能出现生理性蛋白尿,但也需警惕妊娠期高血压疾病等导致的病理性蛋白尿引起的泡沫尿,孕妇出现泡沫尿时要关注血压、尿蛋白等指标变化,必要时进行肾功能等检查。 3.老年人:老年人机体各器官功能减退,易患慢性肾病、糖尿病等基础疾病,若出现泡沫尿,要考虑慢性肾病进展、糖尿病并发症等情况,需及时排查肾功能、血糖等相关指标,明确病因并进行针对性处理。

    2025-04-01 07:49:16
  • 尿道炎都有哪些症状

    尿道炎局部典型症状有尿道刺激征(尿频尿急尿痛可单独或同时出现)、男性尿道炎初期多为稀薄浆液性分泌物、进展后变黏稠脓性分泌物,女性尿道炎分泌物相对少且仅尿道口少量黏液性或脓性,可见尿道口红肿及轻度水肿;部分严重尿道炎患者有全身感染表现如发热寒战头痛(多伴上尿路感染);女性因尿道短直更易发病且易与妇科炎症相互影响、复发率高;儿童尿道炎少见,表现为排尿哭闹、频繁换尿布、尿道口周围发红轻度分泌物;特殊病史人群患尿道炎症状复杂易迁延反复。尿道炎局部典型症状包括尿道刺激征(尿频尿急尿痛可单或同现)、男性初期尿道为稀薄浆液性分泌物、进展后变黏稠脓性,女性分泌物少且仅尿道口少量黏液或脓性,可见尿道口红肿水肿;部分严重者有全身感染表现如发热寒战头痛(多伴上尿路感染);女性因尿道短直更易发病且易与妇科炎症相互影响、复发率高;儿童尿道炎少见,表现为排尿哭闹、频繁换尿布、尿道口发红轻度分泌物;特殊病史人群患尿道炎症状复杂易迁延反复。 一、局部典型症状 1.尿道刺激征:最为常见,表现为尿频(排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次,尿道炎患者可显著超出此范围)、尿急(有强烈排尿意愿且难以延迟)、尿痛(排尿时尿道出现烧灼感、刺痛或隐痛等不适),三者可单独或同时出现。 2.尿道分泌物:男性尿道炎较常见,初期多为稀薄浆液性分泌物,病情进展后可变为黏稠脓性分泌物;女性尿道炎分泌物相对较少,可能仅表现为尿道口少量黏液性或脓性分泌物。 3.尿道口异常:可见尿道口红肿,用手轻触或观察可发现尿道口比正常状态更红、肿胀,部分患者可能伴有轻度水肿。 二、可能出现的全身症状 部分严重的尿道炎患者可能出现全身感染表现,如发热(体温可升至38℃以上)、寒战(突然怕冷、发抖)、头痛等,但此类全身症状多见于尿道炎合并上尿路感染(如肾盂肾炎)等较严重情况,单纯下尿道炎时全身症状相对少见。 三、不同人群的症状特点差异 1.女性:因女性尿道短而直,更易发生尿道炎,除上述局部症状外,还可能与妇科炎症相互影响,部分女性尿道炎患者可能同时伴有外阴瘙痒、白带异常等表现,且由于生理结构特点,女性尿道炎复发率相对较高。 2.儿童:儿童尿道炎相对少见,若发生,可能表现为排尿时哭闹、频繁尿布更换(提示尿频),部分患儿可能仅表现为尿道口周围发红、轻度分泌物等,需家长密切观察,因儿童表述能力有限,易被忽视。 3.特殊病史人群:如有泌尿系统结石、尿路梗阻等基础病史的患者发生尿道炎,症状可能更复杂,除典型局部及全身症状外,可能因基础疾病影响而使尿道炎症状迁延不愈或反复加重,需同时关注基础疾病对尿道炎的影响及尿道炎对基础疾病的反馈作用。

    2025-04-01 07:49:10
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