陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 盆腔异位肾怎么治疗

    盆腔异位肾的处理包括观察等待和手术治疗。无症状且肾功能正常等的盆腔异位肾可观察等待定期监测;出现严重并发症如反复感染、合并结石等需手术,手术方式有肾固定术、并发症处理手术等。儿童患者治疗需谨慎,成年患者观察等待要保持良好生活方式,手术治疗后要注意休息康复等。 手术治疗 手术指征 当盆腔异位肾出现严重并发症时,如反复泌尿系统感染且药物治疗效果不佳、合并尿路结石且结石引起严重梗阻或感染等情况时,需要考虑手术治疗。例如,对于合并难以控制的泌尿系统感染的盆腔异位肾患者,感染可能会反复影响患者的生活质量,甚至导致肾功能损害进一步加重,此时手术可能是必要的。 手术方式 肾固定术:适用于有症状的盆腔异位肾,通过手术将异位的肾脏固定在正常解剖位置附近,以缓解因肾脏位置异常带来的相关问题,如减少肾脏受外力撞击的风险等。但手术难度相对较大,因为肾脏位置异常可能导致解剖结构变异,手术操作需要精准,要充分考虑患者的个体差异,包括肾脏的具体位置、周围组织粘连情况等。 并发症处理手术:若盆腔异位肾合并尿路结石,需根据结石的大小、位置等采取相应的取石手术,如体外冲击波碎石、经皮肾镜取石或输尿管镜取石等;若合并严重感染导致肾脏积脓等情况,可能需要进行引流手术等。 特殊人群注意事项 儿童患者 儿童盆腔异位肾在治疗上需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,肾脏功能和结构尚未完全成熟,观察等待时要密切关注生长发育指标以及肾脏功能变化。手术治疗时,要充分考虑儿童的耐受性和术后恢复情况。例如,在选择手术方式时,要优先考虑对儿童身体创伤小、恢复快的方式,但同时要确保能够有效解决疾病问题。儿童的泌尿系统感染可能会影响其生长发育,所以对于儿童盆腔异位肾合并感染的情况,要积极但谨慎地处理,密切监测儿童的一般状况,如体温、精神状态等。 成年患者 成年患者如果选择观察等待,要注意保持良好的生活方式,如适量饮水,每天保证充足的尿量,以帮助冲洗尿路,减少泌尿系统感染的风险;避免长时间憋尿等不良习惯。如果进行手术治疗,术后要注意休息,按照医生的要求进行康复,同时要密切观察术后恢复情况,如伤口愈合情况、肾功能恢复情况等,定期进行复查。成年患者在术后还需要注意预防感染,因为手术部位可能存在感染风险,同时要注意避免剧烈运动,防止肾脏再次受到损伤。

    2025-04-01 07:38:37
  • 频繁小便且总有尿意是什么原因

    频繁小便且总有尿意的原因包括泌尿系统感染(女性因尿道短等易发病)、膀胱过度活动症(膀胱感觉过敏等致尿意异常)、男性前列腺增生(压迫尿道致膀胱容量减少)、糖尿病(血糖高致渗透性利尿)、尿量增多性尿频(大量饮水等致尿量多)、精神性尿频(情绪因素致无器质性病变),女性需注意个人卫生等,男性前列腺增生要关注,糖尿病患者需控血糖,精神性尿频者要调节情绪。 一、泌尿系统感染 泌尿系统感染是导致频繁小便且总有尿意的常见原因之一,包括膀胱炎、尿道炎等。细菌等病原体感染泌尿系统后,会刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高,从而频繁产生尿意,同时可能伴有尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短且直,更易发生泌尿系统感染,尤其是性生活后、经期卫生不佳等情况易诱发感染。 二、膀胱过度活动症 这是一种以尿急为核心症状的症候群,常伴随尿频、夜尿等表现。其发病机制可能与膀胱感觉过敏、逼尿肌不稳定等有关,患者膀胱对尿液的充盈感觉异常敏感,即使膀胱内尿液量较少也会产生强烈尿意。 三、前列腺问题(男性) 男性前列腺增生是常见原因之一,增生的前列腺会压迫尿道,使膀胱有效容量减少,进而出现尿频、尿意频繁等症状,且随着年龄增长,发病率逐渐升高。 四、糖尿病 糖尿病患者血糖升高时,经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多,表现为频繁小便且总有尿意,同时可能伴有口渴、多饮、体重减轻等症状。 五、尿量增多性尿频 大量饮水、饮用利尿性饮料(如咖啡、浓茶等),或肾功能不全时尿液浓缩功能下降,均可导致尿量增多,从而引起排尿次数增加,出现频繁小便且总有尿意的情况。 六、精神性尿频 情绪因素如焦虑、紧张等可导致精神性尿频,患者并无明显的泌尿系统器质性病变,但会频繁产生尿意,尿常规等检查通常无明显异常,通过调节情绪可能有所缓解。 特殊人群注意事项 女性:泌尿系统感染高发人群,需注意个人卫生,保持外阴清洁,性生活后及时排尿,减少细菌感染机会。 男性:前列腺增生随年龄增长发病率升高,若出现进行性排尿困难等情况需及时就医评估。 糖尿病患者:应严格控制血糖,定期监测血糖变化,遵循糖尿病治疗方案,出现尿频等症状时需警惕血糖波动或并发症。 精神性尿频者:需关注情绪状态,可通过心理疏导、放松训练等方式调节情绪,必要时寻求专业心理帮助。

    2025-04-01 07:38:27
  • 男尿道分泌物透明沾拉丝是怎么回事

    尿道出现透明沾拉丝样分泌物分生理性和病理性原因,生理性是性兴奋等情况下尿道球腺分泌润滑液属正常,病理性有非淋菌性尿道炎由沙眼衣原体等感染致尿道黏膜炎症反应伴相关症状及好发于性活跃中青年等,还有前列腺炎因多种因素致前列腺液分泌异常伴多种症状及中青年常见等,发现伴不适症状需及时就医检查治疗且日常生活要注意会阴部卫生等维护泌尿系统健康。 一、生理性原因 (一)正常尿道分泌 男性尿道内有尿道球腺等附属腺体,在性兴奋等情况下,会分泌少量透明、稍具拉丝样的液体,这是正常的生理现象。例如,在性唤起时,尿道球腺会提前分泌润滑液,起到一定的润滑作用,以利于性行为的顺利进行,这种情况下的分泌物透明沾拉丝属于正常生理反应,一般没有其他不适症状伴随。 二、病理性原因 (一)非淋菌性尿道炎 1.病因及机制:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等病原体感染引起。这些病原体感染尿道后,会导致尿道黏膜炎症反应,使得尿道黏膜分泌功能紊乱,产生较多分泌物。患者除了尿道出现透明沾拉丝样分泌物外,还可能伴有尿道刺痒、尿频、尿急等症状,男性患者可能还会出现尿道口轻度红肿等表现。通过病原学检查可以明确病原体感染情况。 2.好发人群及相关因素:多见于性活跃的中青年人群,有不洁性行为史等是重要的危险因素。如果不及时治疗,可能会引起附睾炎、前列腺炎等并发症,影响生殖系统健康。 (二)前列腺炎 1.病因及机制:前列腺炎分为多种类型,其中慢性前列腺炎可能与病原体感染、排尿功能障碍、免疫反应异常等多种因素有关。炎症刺激前列腺腺体,导致前列腺液分泌异常,当前列腺液从尿道排出时,可能表现为尿道出现透明沾拉丝样分泌物。患者还可能伴有会阴部、下腹部疼痛不适,尿频、尿急、尿不尽等排尿症状,以及性功能障碍等表现。通过前列腺液检查等可以辅助诊断前列腺炎。 2.好发人群及相关因素:中青年男性较为常见,长时间久坐、憋尿、嗜食辛辣刺激性食物等不良生活方式可能增加前列腺炎的发病风险。慢性前列腺炎病程较长,容易反复发作,对患者的生活质量有一定影响。 如果发现尿道出现透明沾拉丝样分泌物,且伴有其他不适症状,应及时就医,进行相关检查,明确原因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中要注意保持会阴部清洁卫生,避免不洁性行为,养成良好的生活习惯,以维护泌尿系统健康。

    2025-04-01 07:38:21
  • 肾结石严重吗,会导致生命危险吗

    肾结石严重程度因结石大小、部位等而异多数较小未梗阻者可非手术排出,若出现尿路完全梗阻致肾积水或双侧梗阻可致肾衰,严重感染并发败血症可致凶险后果,儿童因尿路结构特殊梗阻风险高、老年因有基础病等易延误治疗需及时就医以降低不良预后风险。 一、肾结石的一般严重程度评估 肾结石的严重程度因结石大小、部位、是否引发并发症等因素而异。多数较小且未引起梗阻的肾结石可能无明显症状或仅有腰部隐痛等较轻表现,通过多饮水、适度运动等非手术方式有机会自行排出,此类情况相对不严重。然而,若结石引发严重并发症,则可能对健康产生重大威胁甚至危及生命。 二、可能导致生命危险的情况 (一)尿路完全梗阻 当结石较大或位置特殊时,可造成尿路完全梗阻,致使尿液无法正常排出。若单侧尿路完全梗阻持续时间较长,会引起患侧肾脏积水,进而损害肾功能,若双侧尿路同时完全梗阻则可迅速发展为无尿,最终导致肾功能衰竭,严重威胁生命。例如,相关研究表明,尿路梗阻超过一定时间(通常数小时至数天)即可对肾脏实质产生不可逆损伤,进一步可能引发多器官功能衰竭等严重后果。 (二)严重感染并发败血症 肾结石易合并尿路感染,若感染未能得到及时控制,细菌可入血引发败血症。败血症是一种极其凶险的全身性感染疾病,可导致感染性休克、弥散性血管内凝血等严重并发症,死亡率较高。临床数据显示,肾结石合并严重感染的患者中,约部分可能因败血症危及生命。 三、特殊人群需特别关注 (一)儿童患者 儿童肾结石相对少见,但由于儿童尿路解剖结构与成人不同,结石引发梗阻的风险可能更高。例如,儿童尿路较窄,较小的结石也可能导致严重梗阻,且儿童对肾功能损害的耐受能力较差,需更及时、谨慎地处理,以避免因梗阻或感染迅速进展而危及生命。 (二)老年患者 老年人常合并基础疾病,如糖尿病、高血压、肾功能减退等。肾结石在老年人群中发生梗阻或感染的风险更高,且老年人机体反应相对迟钝,可能对疼痛等症状感知不敏锐,易延误治疗。同时,老年人的肾功能储备较差,一旦出现梗阻或感染,肾功能恶化速度较快,增加了生命危险的可能性。 综上,大多数肾结石经规范处理可不危及生命,但当出现尿路完全梗阻、严重感染并发败血症等情况时,可能导致生命危险,尤其儿童及老年等特殊人群需重点关注,及时就医处理以降低不良预后风险。

    2025-04-01 07:38:12
  • 老年妇女如何治疗尿失禁

    老年妇女尿失禁治疗包括非药物干预为主的基础治疗(盆底肌训练、控制体重、避免刺激性饮品、定时排尿)、器械及物理治疗(电刺激、阴道环等器具治疗),特殊情况雌激素水平低下无禁忌证可局部治疗,需综合考虑合并疾病,鼓励保持积极心态定期复诊以提高生活质量。 一、非药物干预为主的基础治疗 1.盆底肌训练:是治疗老年妇女尿失禁的重要非药物手段,通过有意识地收缩盆底肌肉(如凯格尔运动),每次收缩持续3秒以上,然后放松,重复10~15次为一组,每天进行3~4组。多项研究证实,长期坚持规律的盆底肌训练可增强盆底肌力量,改善压力性尿失禁等症状,其机制在于强化盆底肌肉对尿道和膀胱的支撑作用。 2.生活方式调整: 控制体重:老年妇女若体重超标(体质指数BMI≥25kg/m2),超重会增加腹压,加重尿失禁症状,建议将BMI维持在18.5~23.9kg/m2范围内,通过合理饮食和适度运动控制体重。 避免刺激性饮品:减少咖啡因(如咖啡、浓茶)和酒精的摄入,因为它们可刺激膀胱,加重尿频、尿急等尿失禁相关症状。 定时排尿:进行膀胱训练,制定排尿时间表,初始可每1~2小时排尿一次,逐渐延长间隔时间,帮助重建正常的膀胱排尿节律,改善膀胱功能。 二、器械及物理治疗 1.电刺激治疗:通过低强度电流刺激盆底肌,促进盆底肌纤维的收缩和修复,增强盆底肌功能。该治疗需在专业医疗机构由医护人员操作,依据患者具体情况调整电流参数,临床研究显示其对轻至中度尿失禁有一定改善作用。 2.阴道环等器具治疗:部分特制的阴道环等器具可通过机械支撑作用,帮助维持尿道的正常解剖位置,从而减少尿液不自主流出,适用于适合使用此类器具的老年妇女,使用时需遵循专业人员指导,注意器具的清洁和定期更换。 三、特殊情况及温馨提示 老年妇女尿失禁可能与绝经后雌激素水平降低有关,对于雌激素水平低下且无禁忌证的患者,可在评估后考虑局部雌激素治疗,但需严格遵循医生的用药建议及监测相关指标。同时,老年妇女常合并其他慢性疾病(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等),在治疗尿失禁时需综合考虑整体健康状况,避免因治疗尿失禁而加重其他疾病负担。此外,应鼓励老年妇女保持积极心态,坚持康复训练和生活方式调整,定期复诊评估治疗效果,根据病情变化及时调整治疗方案,以提高生活质量。

    2025-04-01 07:37:46
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