陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 小便后还感觉有尿意,是咋回事

    小便后持续尿意(尿不尽感)多因泌尿系统感染、前列腺疾病、盆底功能障碍或神经调节异常等,需结合性别、年龄及伴随症状判断,及时排查病因。 泌尿系统感染(最常见病因) 细菌(如大肠杆菌)或支原体等侵袭尿道、膀胱时,可引发尿频、尿急、尿痛,伴尿液浑浊或异味。尿常规可见白细胞/细菌升高,尿培养可明确病原体。治疗以抗生素为主(如左氧氟沙星、头孢类),孕妇需谨慎用药,儿童需遵医嘱调整剂量。 男性前列腺疾病 前列腺炎(中青年男性多见):慢性前列腺炎常表现为尿不尽、会阴部隐痛,查前列腺液+B超可确诊。常用α受体阻滞剂(特拉唑嗪)缓解症状,避免久坐、饮酒。 前列腺增生(老年男性高发):增生腺体压迫尿道,导致尿流细弱、排尿后残留感。药物(非那雄胺)可缩小腺体,严重者需手术治疗。 女性盆底功能障碍 产后/更年期女性常见,盆底肌松弛或雌激素减少致控尿能力下降,表现为反复尿意但尿量少。建议凯格尔运动锻炼盆底肌,更年期女性可在医生指导下短期补充雌激素。 神经调节异常 糖尿病神经病变:高血糖损伤膀胱神经,导致“神经源性膀胱”,患者排尿反射迟钝。需严格控糖,必要时用M受体拮抗剂(托特罗定)缓解症状。 精神心理因素:焦虑、抑郁引发排尿中枢紊乱,出现“功能性尿不尽”。心理疏导+抗焦虑药物(如舍曲林)可改善。 其他器质性病变 结石/肿瘤:膀胱结石(B超见强回声)、尿道结石或前列腺/膀胱肿瘤压迫尿道,需通过CT/MRI确诊,必要时碎石或手术。 导尿管刺激:长期留置导尿管者可能因黏膜损伤引发炎症,需及时更换尿管并抗感染治疗。 提示:若尿不尽持续超2周、伴血尿或发热,需立即就医。日常避免憋尿,每日饮水1500-2000ml,注意私处卫生,尤其女性经期及孕期需加强防护。

    2026-01-26 13:35:42
  • 长时间手淫导致的敏感易泄如何处理

    生活方式上需规律作息、适度运动并避免引发性兴奋的不良刺激,心理调节要缓解焦虑情绪、树立正确观念,若经生活方式调整和心理调节后症状仍无改善应前往正规医疗机构就诊,青少年群体需注意过度手淫不良影响并及时调整行为习惯及寻求帮助。 一、生活方式调整 1.规律作息:保持每日充足且规律的睡眠,成年人建议睡眠时间为7~8小时,规律作息有助于调节身体内分泌,使生殖系统生理状态逐步恢复,缓解因长时间手淫可能导致的身体机能紊乱,利于改善敏感易泄状况。 2.适度运动:每周进行3~5次有氧运动,每次持续30分钟以上,如慢跑、游泳等。运动可促进血液循环,增强体质,帮助身体恢复正常生理功能,减轻生殖系统敏感度,对改善敏感易泄有积极作用。 3.避免刺激:减少接触可能引发性兴奋的不良刺激,例如避免过度浏览色情信息等,让生殖系统有充足时间恢复,降低敏感度。 二、心理调节 1.缓解焦虑情绪:长时间手淫后出现敏感易泄易引发心理焦虑,可通过心理疏导、冥想等方式缓解。每日进行15~20分钟冥想练习,能放松身心,减轻因担忧身体状况产生的焦虑,焦虑情绪的缓解有助于改善生殖系统神经调节功能,对敏感易泄有改善作用。 2.树立正确观念:正确认识适度手淫并非绝对有害,但过度手淫需调整,建立正确性观念,避免因过度自责等不良心理状态加重身体不适,保持平和心态利于身体自我修复。 三、医学干预(如需) 若经生活方式调整和心理调节后症状仍无改善,应前往正规医疗机构就诊,由专业医生依据个体具体情况进行医学评估与处理。青少年群体需特别注意,过度手淫可能对身体发育等产生不良影响,应尽早调整行为习惯,若出现相关问题及时向家长或正规医疗人员寻求帮助,家长应给予青少年正确引导与关心,助力其正确应对此类情况。

    2026-01-26 13:29:18
  • 泌尿内科是看什么的

    泌尿内科主要诊治肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统器官疾病,以及糖尿病肾病、高血压肾损害等内分泌代谢性并发症,涵盖感染、结石、肾功能衰竭、代谢性肾病等领域。 肾脏实质疾病:包括各类肾小球肾炎(如IgA肾病、膜性肾病)、肾小管间质疾病(间质性肾炎)及肾功能衰竭(急性/慢性)。临床以蛋白尿(>3.5g/日提示肾病综合征)、血尿、水肿、高血压为典型表现,需结合尿常规、肾功能(血肌酐、尿素氮)、肾脏超声及必要时肾穿刺活检明确诊断。 泌尿系统感染:涵盖肾盂肾炎(上尿路感染,伴发热、腰痛)、膀胱炎(下尿路感染,尿频尿急尿痛)等,致病菌多为大肠杆菌。女性因尿道短、性生活等因素高发,糖尿病患者、孕妇等特殊人群需加强预防,常用抗生素包括喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢类(头孢克肟),需遵医嘱规范用药。 尿石症:包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石,与高钙尿、高尿酸、饮食(高草酸)相关。典型症状为腰腹部绞痛、血尿,需通过泌尿系CT/超声定位结石位置、大小,药物辅助排石(α受体阻滞剂坦索罗辛)或手术干预(体外碎石/内镜取石),老年患者需警惕排石过程中梗阻风险。 代谢性肾病:如糖尿病肾病(糖尿病病程≥5年者需筛查)、高血压肾损害(长期高血压致肾小动脉硬化)。早期以尿微量白蛋白升高为信号,需控制血糖(糖化血红蛋白<7%)、血压(目标<130/80mmHg),定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值、肾功能,避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。 其他复杂疾病:包括狼疮性肾炎(系统性红斑狼疮肾脏受累)、间质性膀胱炎、尿道综合征等。自身免疫性肾病需结合抗核抗体、ds-DNA抗体等指标诊断,特殊人群(孕妇、老年、免疫低下者)应避免滥用抗生素,定期随访监测肾功能及尿蛋白变化。

    2026-01-26 13:26:12
  • 慢性前列腺炎什么样的

    慢性前列腺炎是成年男性常见的泌尿系统炎症性疾病,以排尿异常、盆腔区域疼痛及生活质量下降为主要表现,分为细菌性与非细菌性两类。 典型症状表现: 常见排尿不适(尿频、尿急、尿等待、尿不尽感),尤其晨起或久坐后明显;盆腔区域疼痛(下腹部、会阴部、腰骶部坠胀或钝痛,按压时加重);部分患者伴性功能异常(勃起减退、早泄)及精神症状(焦虑、失眠、情绪低落),症状持续超3个月且排除其他疾病可诊断。 分类与病因特点: 临床分两类:①慢性细菌性前列腺炎(CBP):多由病原体感染(如大肠杆菌)引起,可急性发作,前列腺液培养阳性;②慢性非细菌性前列腺炎(CNP):更常见,病因复杂(免疫、神经、心理因素为主),病原体检查阴性,症状与CBP相似但无感染证据。 诊断与鉴别要点: 诊断需结合症状、病史及检查:尿常规多正常或轻微异常,前列腺液(EPS)检查可见白细胞增多(>10个/HP);CBP需病原体培养阳性;超声可辅助观察前列腺结构;需排除前列腺增生、结石、肿瘤(尤其老年男性),必要时查PSA排除恶性病变。 治疗原则: 以综合管理为主:①药物:抗生素(如左氧氟沙星)适用于CBP,α受体阻滞剂(坦索罗辛)缓解排尿症状,植物制剂(锯叶棕果实提取物)辅助改善症状;②物理:温水坐浴(40℃左右温水,每次15分钟)、医生操作下前列腺按摩;③生活方式:避免久坐、酒精及辛辣饮食,规律作息,适度运动(如快走、游泳)。 特殊人群注意: 老年男性需优先排查前列腺增生或肿瘤,避免自行用药掩盖症状;青少年患者多与久坐、频繁手淫有关,强调规律作息及避免憋尿;孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类药物,需产科医生评估;糖尿病患者需严格控糖,降低反复感染风险。

    2026-01-26 13:22:47
  • 睾丸扭转前兆

    睾丸扭转前兆主要表现为单侧睾丸突发性疼痛、阴囊位置异常、伴随恶心呕吐等症状,儿童因表达能力有限需重点观察行为变化,青少年及成人需警惕运动或睡眠中突发症状,出现上述表现需立即就医排查。 一、疼痛特征:典型前兆为单侧睾丸及阴囊突发持续性剧烈疼痛,疼痛可放射至腹股沟、下腹部,程度较睾丸附睾炎更剧烈,平卧或休息后无法缓解,疼痛逐渐加重;部分患者疼痛与体位变化相关,如睡眠中翻身、运动后突然出现。 二、阴囊外观与触诊异常:患侧阴囊可能出现轻微肿胀,睾丸位置较正常侧升高(正常睾丸多位于阴囊中下区域,扭转后因精索牵拉上移至阴囊上部或腹股沟区),触诊时睾丸质地坚硬、触痛明显,患侧睾丸较对侧位置更高且固定,无法轻松推动。 三、伴随症状:突发恶心、呕吐(因疼痛刺激自主神经引发),少数患者可出现发热(多为延误诊治后睾丸缺血坏死继发感染所致,早期较少见);儿童因无法表达疼痛,常表现为突发哭闹、烦躁不安、拒绝触碰阴囊、拒乳或腹部蜷缩,需警惕单侧阴囊异常。 四、高危诱发因素:睡眠中体位改变(如夜间翻身)、剧烈运动(如篮球、足球等对抗性运动)、外力撞击阴囊或睾丸后;青少年及成人中,存在睾丸系膜过长、隐睾史(尤其是未下降至阴囊的睾丸)、睾丸先天固定不良者风险更高;有反复扭转史者需重点关注。 五、特殊人群表现差异:婴幼儿(0~3岁):家长需观察单侧阴囊是否不对称、睾丸是否增大、触碰时是否剧烈哭闹,若伴随发热、精神萎靡需紧急就医;青少年(12~18岁):运动后或夜间突发睾丸疼痛,因睾丸未完全固定易发生扭转,常伴恶心呕吐,需与运动损伤鉴别;成人(18岁以上):单侧睾丸突发持续性剧痛,疼痛持续超过1小时且无缓解,尤其既往无类似病史者,需立即就诊。

    2026-01-26 13:21:14
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