陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 有治疗输尿管肿瘤的方法吗

    输尿管肿瘤的治疗包括手术治疗、化疗和放疗。手术治疗有根治性肾输尿管切除术和输尿管镜下肿瘤切除术;化疗分为全身化疗和膀胱灌注化疗;放疗有术后辅助放疗和姑息性放疗。特殊人群治疗需特殊考量,要多学科会诊制定个体化方案。 输尿管镜下肿瘤切除术:对于一些低级别、单发的输尿管肿瘤,可采用输尿管镜下激光、电切等方法切除肿瘤。这种手术创伤较小,患者恢复相对较快。但该手术有一定的适应证,需要肿瘤位置合适、大小适中且无广泛浸润等情况。比如,对于直径较小、局限于黏膜层的输尿管肿瘤,输尿管镜下手术有较好的疗效。 化疗 全身化疗:对于晚期输尿管肿瘤或无法手术切除的患者,可考虑全身化疗。常用的化疗药物有吉西他滨、顺铂等联合方案。例如,吉西他滨联合顺铂的化疗方案在输尿管癌的治疗中被广泛应用,多项临床研究显示,该方案能在一定程度上抑制肿瘤细胞的生长,延长患者的生存期,改善患者的生活质量。但化疗会带来一些副作用,如恶心、呕吐、骨髓抑制等,不同患者对化疗的耐受性不同,需要根据患者的身体状况等进行评估。 膀胱灌注化疗:对于同时合并膀胱肿瘤的输尿管肿瘤患者,在手术治疗后可能需要进行膀胱灌注化疗,以降低膀胱肿瘤复发的风险。膀胱灌注化疗药物可通过膀胱黏膜吸收,作用于可能存在的微小膀胱肿瘤病灶。 放疗 术后辅助放疗:对于手术切除后病理提示切缘阳性、肿瘤分期较晚(如T3、T4期)等情况的患者,可考虑术后辅助放疗。放疗可以杀死残留的肿瘤细胞,降低局部复发的几率。但放疗也会带来一些不良反应,如放射性膀胱炎、放射性直肠炎等,需要密切观察患者的反应并进行相应处理。 姑息性放疗:对于晚期输尿管肿瘤出现疼痛、梗阻等症状的患者,可采用姑息性放疗来缓解症状,如缓解骨转移引起的疼痛、解除输尿管梗阻等。例如,对于肿瘤转移至骨骼导致疼痛的患者,通过局部放疗可以减轻疼痛,提高患者的舒适度。 特殊人群方面,老年患者身体机能相对较弱,在治疗时需要更加注重对肝肾功能等的评估,选择相对温和且适合其身体状况的治疗方案。对于儿童患者,输尿管肿瘤极为罕见,治疗需要更加谨慎,通常会优先考虑对身体创伤小的治疗方式,如在合适的情况下选择输尿管镜下手术等,但需要充分评估手术风险和对儿童生长发育的影响等。女性患者在治疗过程中需要考虑到生殖系统等方面的影响,男性患者也需要关注治疗对泌尿系统及生殖系统的综合影响,治疗方案的选择需要多学科会诊,全面考量患者的各种情况以制定最适合的个体化治疗方案。

    2025-11-28 12:26:46
  • 慢性附睾炎治疗方法

    慢性附睾炎的治疗包括一般治疗(生活方式调整和局部护理)、药物治疗(抗生素治疗和非甾体抗炎药)、手术治疗(明确适应证及注意风险事项),特殊人群(儿童、老年患者)有不同注意事项,一般治疗通过生活方式调整和局部护理缓解不适;药物治疗针对细菌感染用敏感抗生素、用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症;手术用于保守治疗无效等情况,特殊人群治疗需兼顾特殊情况。 一、一般治疗 生活方式调整:对于慢性附睾炎患者,应注意休息,避免长时间站立或久坐,减少局部压迫。同时,要保持规律的生活作息,避免过度劳累。例如,长时间站立工作的患者,可适当增加休息次数,抬高阴囊以促进血液回流。 局部护理:可以使用阴囊托带托起阴囊,以减轻阴囊的坠胀不适。对于有局部疼痛的患者,可进行局部热敷,但要注意温度适中,避免烫伤,热敷能促进局部血液循环,缓解炎症反应。 二、药物治疗 抗生素治疗:如果慢性附睾炎由细菌感染引起,可根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。常见的抗生素如喹诺酮类(如左氧氟沙星)、头孢菌素类等。但需注意,用药应遵循足疗程原则,以彻底清除病原体,防止病情反复。 非甾体抗炎药:对于伴有疼痛症状的患者,可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等。这类药物通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。 三、手术治疗 适应证:当慢性附睾炎经保守治疗无效,或存在附睾脓肿、附睾睾丸粘连等情况时,可考虑手术治疗。手术方式包括附睾切除术、附睾切开引流术等。例如,对于反复发作的慢性附睾炎,经多次药物治疗效果不佳,且严重影响生活质量的患者,可考虑附睾切除。 手术风险及注意事项:手术存在一定风险,如出血、感染、阴囊粘连等。术后患者需要注意伤口护理,保持伤口清洁干燥,预防感染,同时要遵循医生的康复指导,逐渐恢复活动。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童慢性附睾炎相对较少见,若发生,多与泌尿系统畸形等因素有关。治疗时应优先考虑非药物干预,如局部适当抬高阴囊等。用药需格外谨慎,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,若需使用抗生素,应选择对儿童相对安全的药物,并严格掌握剂量。 老年患者:老年慢性附睾炎患者常伴有其他基础疾病,如糖尿病等。在治疗时要兼顾基础疾病的控制。例如,合并糖尿病的患者,在使用抗生素等治疗时,要注意血糖的监测和控制,因为高血糖环境不利于炎症的控制,且易增加感染风险。同时,手术治疗需更谨慎评估患者的全身状况,确保手术安全。

    2025-11-28 12:25:44
  • 射精后腰酸痛

    性生活后腰酸痛可能由生理性因素(如性生活频繁、姿势不当)和病理性因素(如前列腺炎、腰肌劳损、腰椎间盘突出症)引起,应调整生活方式,适度性生活、纠正姿势,就医检查明确病因,青少年要正确认识性生活,中老年要定期体检、注意性生活姿势。 一、可能的原因 1.生理性因素 性生活频繁:如果性生活过于频繁,腰部肌肉在射精过程中反复收缩,容易导致腰部肌肉疲劳,从而引起酸痛。例如,年轻且性生活较频繁的人群,若不注意节制,就可能出现这种情况。 姿势不当:性生活时姿势不正确,腰部肌肉处于不正常的牵拉状态,射精后也容易引发腰酸痛。比如长时间采用一种不舒适的姿势进行性生活,就可能导致腰部肌肉劳损,进而出现酸痛。 2.病理性因素 前列腺炎:前列腺炎患者在射精时,前列腺会收缩,炎症刺激可能会放射到腰部,引起腰酸痛。这种情况在中青年男性中较为常见,患者可能还伴有尿频、尿急等症状。 腰肌劳损:本身有腰肌劳损的患者,性生活过程中腰部肌肉的活动可能会加重劳损程度,射精后出现腰酸痛。长期从事久坐、久站工作的人群易患腰肌劳损。 腰椎间盘突出症:腰椎间盘突出症患者,在射精时腰部的压力变化可能会刺激到突出的椎间盘,压迫周围神经,导致腰酸痛。中老年人相对更易发生腰椎间盘突出症。 二、应对措施 1.生活方式调整 适度性生活:合理安排性生活频率,避免过度性生活。对于年轻人群,要注意节制,保持规律的性生活节奏。 纠正姿势:性生活时注意采用正确的姿势,避免腰部肌肉过度牵拉。可根据自身情况尝试不同舒适姿势,找到合适的方式。 2.就医检查 针对病理性因素:如果怀疑是病理性因素导致,如前列腺炎、腰肌劳损或腰椎间盘突出症等,应及时就医进行相关检查,如前列腺液检查、腰椎影像学检查等,以明确病因。对于中青年男性出现腰酸痛伴尿频、尿急等症状,要考虑前列腺炎可能;对于有腰部既往损伤史且腰酸痛明显的人群,需排查腰肌劳损或腰椎间盘突出症。 三、特殊人群注意事项 1.青少年:青少年处于性发育阶段,要正确认识性生活,避免过早过度性生活,防止因性生活不当引发腰酸痛等问题。家长也应给予正确的性教育引导,让青少年树立健康的性观念。 2.中老年:中老年人群要注意定期体检,关注腰部及前列腺等相关健康状况。如果出现腰酸痛,要及时排查是否存在腰椎间盘突出症等老年常见疾病,一旦发现异常,要遵循医生建议进行相应处理。同时,中老年人群在性生活中更要注意姿势,避免腰部受伤加重病情。

    2025-11-28 12:25:00
  • 脉冲能治前列腺吗

    脉冲治疗前列腺有其原理及相关研究,存在适用人群有限、疗效个体差异大等局限性,应在正规医疗机构由专业医护人员操作,作为综合治疗一部分,患者需详告病史,特殊人群需严密监测以确保安全有效。 一、脉冲治疗前列腺的原理及相关研究 脉冲治疗可能是通过特定的脉冲能量作用于前列腺区域,其原理可能涉及改善局部血液循环、促进炎症消退等方面。有一些临床研究尝试探讨脉冲治疗在前列腺疾病中的应用。例如,部分研究发现,在某些慢性前列腺炎患者中,脉冲治疗可能有助于缓解患者的疼痛症状以及改善排尿不适等情况,但这些研究往往需要更多大规模、长期的临床试验来进一步验证其确切效果和适用范围。 二、脉冲治疗前列腺的局限性 1.适用人群有限 对于不同年龄、性别和病史的患者,脉冲治疗并非对所有前列腺疾病患者都适用。比如,对于患有严重前列腺增生且伴有明显尿路梗阻症状的老年男性患者,单纯脉冲治疗可能无法从根本上解决排尿困难等问题,需要结合其他更合适的治疗方式。年轻男性如果患有前列腺疾病,在考虑脉冲治疗时也需要综合评估病情的具体情况,因为不同年龄段的前列腺生理结构和疾病特点有所不同。 有严重心血管疾病等基础疾病的患者,进行脉冲治疗时需要格外谨慎,因为脉冲治疗过程中可能对身体的血液循环等产生一定影响,而这类患者本身心血管功能可能较为脆弱,需要评估脉冲治疗带来的潜在风险是否在其可耐受范围内。 2.疗效个体差异大 不同患者对脉冲治疗的反应存在很大个体差异。有的患者可能在接受脉冲治疗后症状有较明显改善,而有的患者可能症状改善不明显甚至没有变化。这与患者的前列腺疾病的具体类型、病情严重程度、自身的身体机能状态等多种因素有关。例如,一些慢性前列腺炎患者,其病情的慢性程度、是否合并有其他感染因素等都会影响脉冲治疗的疗效。 三、脉冲治疗前列腺的规范应用及建议 脉冲治疗前列腺应该在正规的医疗机构,由专业的医护人员进行操作。在考虑脉冲治疗时,患者需要向医生详细告知自己的年龄、性别、既往病史等情况,医生会根据综合评估来判断是否适合采用脉冲治疗以及具体的治疗方案。同时,脉冲治疗一般作为前列腺疾病综合治疗的一部分,而不是单一的治疗手段。在脉冲治疗过程中,患者要密切关注自身症状的变化,如果出现不适等情况应及时告知医生,以便调整治疗方案。对于特殊人群,如老年患者、患有其他基础疾病的患者等,更需要在医生的严密监测下进行脉冲治疗,以确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-28 12:24:01
  • 输尿管结石怎样排出

    促进输尿管结石排出可通过保守治疗、药物辅助及医疗干预措施。保守治疗包括大量饮水(每日2000-3000ml以上,儿童按体重调整)和适度运动(儿童有陪同游戏,老人慢走等);药物辅助用α受体阻滞剂(儿童一般不优先,老人关注基础病);医疗干预有体外冲击波碎石(儿童严把握适应证,老人评心肺功能)、输尿管镜取石术(儿童注精细度,老人关注耐受性)、经皮肾镜取石术(特殊人群综合评估风险后定)。 一、保守治疗促进输尿管结石排出 1.大量饮水:每日饮水量应保持在2000-3000ml以上,对于不同年龄人群有不同要求,儿童需根据体重适当调整饮水量,一般每千克体重对应一定量的水分摄入。大量饮水可增加尿量,尿液对结石有冲刷作用,有助于结石随着尿液排出体外。例如,研究表明,每日尿量达到2000ml以上时,输尿管结石自行排出的概率会有所提高。 2.适度运动:根据自身情况进行运动,如跳绳、爬楼梯等。对于儿童,家长可陪同进行适当的跳跃类游戏等运动;对于老年人,要选择较为温和的运动方式,如慢走等。运动可利用重力作用,促使结石向下移动,增加结石排出的机会。有研究显示,坚持每天一定量的运动,能提高输尿管结石排出的效率。 二、药物辅助促进结石排出 1.α受体阻滞剂:这类药物可以松弛输尿管平滑肌,从而促进结石排出。但不同年龄人群使用需谨慎,儿童一般不优先使用,老年人使用时要关注是否有基础疾病等情况。例如,对于成人输尿管中下段结石,使用α受体阻滞剂有一定的促进结石排出的作用。 三、医疗干预措施促进结石排出 1.体外冲击波碎石:适用于合适大小的输尿管结石。对于儿童,要严格把握适应证,因为儿童身体各器官发育尚未完全成熟,需要考虑冲击波对儿童组织的影响;对于老年人,要评估其身体状况,如心肺功能等,因为体外冲击波碎石可能会对心肺功能有一定影响。通过体外产生冲击波,将结石击碎成小块,以便于结石排出。 2.输尿管镜取石术:对于一些较大的、保守治疗及体外冲击波碎石无效的输尿管结石可采用此方法。在手术过程中,要根据不同人群的特点进行操作,儿童要注意操作的精细度,避免对泌尿系统造成过度损伤;老年人要关注手术耐受性等问题。通过输尿管镜进入输尿管,将结石取出。 3.经皮肾镜取石术:适用于部分输尿管上段结石等情况。对于特殊人群,如儿童、老年人等,要综合评估手术风险后再决定是否采用该手术方式。通过经皮穿刺建立通道,进入肾脏取出结石。

    2025-11-28 12:22:41
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