陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 女医生怎么按摩前列腺

    前列腺按摩主要适用于慢性前列腺炎等情况需专业医护人员操作,操作前要向患者解释并保证环境清洁私密无菌,步骤包括患者体位准备、会阴部清洁消毒、手指润滑插入及按摩操作,儿童绝对不适合,老年伴增生排尿困难者需谨慎,严重心脑血管疾病患者操作前要评估生命体征,急性感染期禁忌按摩,非专业人员不可擅自操作且不同情况患者需全面评估把控注意事项确保安全和疗效。 一、前列腺按摩的适用情况及注意事项 前列腺按摩主要适用于慢性前列腺炎等情况,但需要由专业医护人员进行操作,不建议非专业人员自行对他人进行前列腺按摩,尤其是女性医生为男性患者进行前列腺按摩时更需遵循严格规范和专业流程。在进行前列腺按摩前,医生需要先向患者充分解释操作目的、过程及可能出现的情况,取得患者的知情同意。同时要确保操作环境清洁、私密且符合无菌操作基本要求。 二、专业医生进行前列腺按摩的步骤 1.患者体位准备:患者通常采取膝胸卧位,即双膝跪于检查床上,头胸部贴近床面,臀部抬高,这种体位便于医生进行会阴部的操作。对于一些不能采取膝胸卧位的患者,也可采取左侧卧位等,但膝胸卧位相对更有利于前列腺的暴露和操作。 2.会阴部清洁与消毒:医生会对患者的会阴部进行清洁和消毒,以减少感染的风险。一般会使用碘伏等消毒剂进行局部擦拭消毒。 3.手指润滑与插入:医生戴上手套,将手指润滑后,缓缓通过肛门插入直肠,在直肠前壁可触及前列腺。前列腺一般呈栗子形,表面光滑,有一定弹性。 4.前列腺按摩操作:医生通过轻柔的按压动作对前列腺进行按摩,按摩的方向通常是从外向上向内向下的顺序,依次按摩前列腺的左右两侧叶及中央沟,将前列腺液挤出,通过尿道外口收集前列腺液用于后续的检查等。按摩过程中要注意力度适中,以患者能够耐受为宜,避免过度用力造成前列腺组织损伤等不良后果。 三、特殊人群需特别注意的情况 1.儿童:儿童一般不存在前列腺相关的慢性炎症等需要进行前列腺按摩的常见情况,且儿童的生殖系统等尚未发育成熟,随意进行前列腺按摩可能会对其造成不可逆转的损伤,所以儿童绝对不适合进行前列腺按摩操作。 2.老年男性伴有前列腺增生明显且有排尿困难等症状者:如果老年男性前列腺增生严重,且存在明显的排尿困难,此时进行前列腺按摩需要极其谨慎,因为过度按摩可能会导致前列腺充血加重,进而加重排尿困难甚至引发急性尿潴留等严重并发症。在操作前需要充分评估患者的病情,必要时先采取其他合适的治疗措施改善排尿情况后再考虑是否进行前列腺按摩以及选择合适的操作方式和力度。 3.患有严重心脑血管疾病的患者:进行前列腺按摩时患者需要采取特定体位且操作过程中可能会引起患者一定程度的不适,对于患有严重心脑血管疾病的患者,可能会因为体位改变或操作时的应激反应导致心脑血管意外事件发生,如心肌梗死、脑出血等。所以在操作前需要对患者的心脑血管状况进行全面评估,操作过程中要密切监测患者的生命体征,如出现不适症状应立即停止操作并采取相应的急救措施。 4.前列腺急性感染期:当前列腺处于急性感染期时,如急性细菌性前列腺炎,此时进行前列腺按摩可能会导致感染扩散,加重病情,所以在急性感染期一般禁忌进行前列腺按摩,而应采取抗生素等其他合适的治疗方法控制感染。 总之,前列腺按摩是一项专业的医疗操作,必须由经过专业培训的医护人员在严格规范的操作流程和无菌操作原则下进行,非专业人员绝对不可擅自进行相关操作,同时不同情况的患者在操作前后都需要进行全面评估和相应的注意事项把控以确保患者的安全和治疗效果。

    2025-11-28 13:47:23
  • 射出血精怎么回事

    射出血精指精液混有血液,表现多样,常见原因有炎症(精囊炎、前列腺炎、后尿道炎)、精囊或前列腺结石、肿瘤(精囊肿瘤、前列腺癌)、创伤、全身性疾病等,需通过体格检查、实验室检查(精液常规、血液检查)、影像学检查(超声、CT或MRI)诊断,出现应及时就医,医生据病因处理,患者要注意休息、改不良生活方式,儿童、老年男性出现需特殊关注。 一、定义与表现 射出血精是指精液中混有血液,可呈粉红色、红色、棕红色或带有血丝。 二、常见原因 1.炎症因素 精囊炎:精囊的炎症是导致血精的常见原因。精囊发生炎症时,精囊黏膜充血、水肿,容易出现出血现象。精囊炎多由细菌感染引起,如大肠杆菌等,性生活不规律、过度饮酒、长时间久坐等因素可能诱发精囊炎。无论是男性儿童(虽儿童患精囊炎相对少见,但也可能因泌尿系统感染蔓延等原因引发)、成年男性还是老年男性,都可能受到影响。 前列腺炎:前列腺组织发生炎症时,也可能波及精囊等部位,导致血精。前列腺炎的发生与病原体感染、尿液反流等多种因素有关,长期憋尿、不注意个人卫生等生活方式因素可能增加前列腺炎的发病风险。 后尿道炎:后尿道的炎症可引起尿道黏膜充血,若波及到精囊等结构,也可能导致血精。 2.精囊、前列腺结石 精囊或前列腺内的结石可刺激局部组织,引起出血,从而导致血精。结石的形成与尿液中的某些成分沉积等因素有关,不同年龄的人群都可能因结石相关因素出现血精情况。 3.肿瘤因素 精囊肿瘤:精囊部位的肿瘤,如精囊乳头状瘤、精囊癌等,可导致血精。肿瘤组织生长迅速,容易发生坏死、出血。 前列腺癌:前列腺的恶性肿瘤也可能出现血精的表现,多见于老年男性,随着年龄增长,前列腺癌的发病风险逐渐增加。 4.其他因素 创伤:会阴部的外伤等可能导致精囊、前列腺等部位的组织损伤,引起血精。例如,骑跨伤等可能造成相关部位的创伤。无论是儿童因意外创伤还是成年、老年男性因外伤等情况,都可能出现这种情况。 全身性疾病:某些全身性疾病,如血液病(血小板减少性紫癜、白血病等),可影响凝血功能,导致容易出血,包括精液中出血,从而出现血精现象。不同年龄、不同性别的人群都可能因血液病等全身性疾病引发血精。 三、诊断与检查 1.体格检查:医生会进行全面的体格检查,包括外生殖器检查等,了解生殖系统的基本情况。 2.实验室检查 精液常规检查:通过检查精液中红细胞等情况,明确是否存在血精以及大致判断出血的程度等。 血液检查:如血常规、凝血功能检查等,以排除全身性疾病导致凝血异常引起血精的可能。 3.影像学检查 超声检查:可以观察精囊、前列腺等器官的形态、结构,有助于发现是否存在炎症、结石、肿瘤等病变。例如,超声可发现精囊有无增大、有无结石等情况。 CT或MRI检查:对于一些复杂的病变,如肿瘤等,CT或MRI检查可以更清晰地显示病变的部位、大小等情况,有助于明确诊断。 四、应对与建议 一旦出现射出血精的情况,应及时就医。医生会根据具体的病因进行相应的处理。如果是炎症引起,可能会使用抗生素等药物进行治疗;如果是结石、肿瘤等原因,则会根据具体情况采取相应的治疗措施,如手术等。同时,患者应注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯,避免久坐、酗酒等不良生活方式,并且要遵循医生的建议进行规范的治疗和随访。对于特殊人群,如儿童出现血精情况,更应及时就医,因为儿童的病因可能相对较为特殊,需要谨慎诊断和处理;老年男性出现血精要高度警惕肿瘤等严重疾病的可能,应积极配合检查和治疗。

    2025-11-28 13:46:20
  • 尿液乳白色是怎么回事

    尿液呈乳白色可能由乳糜尿、脓尿、脂肪尿引起。乳糜尿病因有寄生虫感染(如丝虫感染)及其他病因(如腹腔结核、肿瘤等),相关人群有各年龄段、男性多见、流行区及有相关病史者;脓尿病因是泌尿系统感染(如肾盂肾炎、膀胱炎)及其他感染(如肾结核),相关人群有各年龄段、女性易患、有不良生活方式及相关病史者;脂肪尿病因是肾小球疾病(如肾病综合征)及创伤或疾病致脂肪组织损伤,相关人群有肾小球疾病好发人群、有相关病史者,发现尿液乳白色应及时就医检查并采取相应治疗,注意休息和个人卫生等。 一、乳糜尿 (一)病因 1.寄生虫感染:丝虫感染是常见原因,丝虫寄生在淋巴系统内,导致淋巴管阻塞,乳糜液反流进入尿液,使尿液呈乳白色。例如班氏丝虫感染较为多见,在流行地区,丝虫感染人群中乳糜尿的发生率相对较高。 2.其他病因:腹腔结核、肿瘤、胸腹部创伤或手术等也可能引起淋巴管病变,导致乳糜尿。比如腹腔内的恶性肿瘤可能压迫淋巴管,影响淋巴液的正常回流,从而引发乳糜尿。 (二)相关人群及特点 年龄与性别:各年龄段均可发病,男性相对多见,可能与丝虫感染的发病情况及男性淋巴系统的解剖特点等有关。 生活方式:生活在丝虫病流行地区,有蚊虫叮咬史的人群,患乳糜尿的风险较高。长期劳累、免疫功能低下等也可能增加发病几率。 病史:有丝虫病感染病史、腹腔结核病史或胸腹部手术史等人群,发生乳糜尿的可能性增大。 二、脓尿 (一)病因 1.泌尿系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎等,细菌等病原体感染泌尿系统,引起尿液中白细胞等炎症细胞增多,使尿液呈现乳白色。例如大肠杆菌等常见致病菌引起的尿路感染,炎症刺激导致尿液中出现大量脓细胞,从而使尿液变混浊呈乳白色。 2.其他感染:肾结核等特异性感染也可导致脓尿,结核杆菌感染肾脏后,引起肾脏组织的炎症反应,尿液中会出现大量的脓细胞和结核杆菌等成分,使尿液呈乳白色。 (二)相关人群及特点 年龄与性别:各个年龄段都可能发生,女性由于尿道短等生理特点,相对更容易发生泌尿系统感染,从而出现脓尿。 生活方式:不注意个人卫生、饮水过少等不良生活方式,会增加泌尿系统感染的风险,进而可能导致脓尿。比如长时间不更换内裤、很少喝水等情况,都不利于泌尿系统的健康,容易引发感染。 病史:有泌尿系统感染病史、肾结核病史等人群,再次发生泌尿系统感染导致脓尿的可能性增加。 三、脂肪尿 (一)病因 1.肾小球疾病:某些肾小球疾病可能导致肾小球的滤过屏障受损,使血液中的脂肪成分进入尿液。例如肾病综合征患者,由于肾小球基底膜通透性增加,大量蛋白质从尿中丢失,同时也可能伴随脂肪代谢紊乱,导致脂肪进入尿液,使尿液呈乳白色。 2.创伤或疾病导致的脂肪组织损伤:腹部创伤等情况可能导致脂肪组织破裂,脂肪颗粒进入血液循环,进而通过肾脏滤过进入尿液,引起脂肪尿。 (二)相关人群及特点 年龄与性别:肾病综合征等肾小球疾病多见于儿童及中青年,各性别均可发病。 生活方式:长期高蛋白饮食、过度劳累等可能增加肾小球疾病的发病风险,从而与脂肪尿的发生相关。 病史:有肾小球疾病病史、腹部创伤史等人群,发生脂肪尿的可能性较高。 当发现尿液呈乳白色时,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、尿乳糜试验、泌尿系统超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同病因导致的乳白色尿液,治疗方法也有所不同,如丝虫感染引起的乳糜尿可能需要抗丝虫治疗等。同时,患者应注意休息,保持良好的个人卫生习惯,根据病因调整生活方式等。

    2025-11-28 13:45:39
  • 得了龟头炎会对性生活造成影响吗

    龟头炎对性生活有直接和间接影响,直接影响包括不同类型龟头炎致局部不适、影响体验及可能传染等;间接影响有心理负面及对生殖系统整体功能的影响;应积极治疗龟头炎、注意性生活卫生,特殊人群还需针对基础疾病处理,以改善龟头炎对性生活的不良影响。 一、龟头炎对性生活的直接影响 龟头炎会导致龟头局部出现炎症反应,如红肿、疼痛、瘙痒等。在性生活过程中,这些不适症状会直接影响患者的体验。例如,当发生急性浅表性龟头炎时,龟头部位充血、水肿,性生活时的摩擦可能会加重局部的损伤,使疼痛加剧,从而让患者对性生活产生抵触情绪。从微观角度看,炎症可能会影响神经末梢的敏感性,导致性快感降低,进而干扰正常的性生活节奏。 (一)不同类型龟头炎对性生活影响的差异 1.念珠菌性龟头炎:除了局部的炎症表现外,由于念珠菌具有一定的传染性,在性生活时可能会传染给性伴侣,这会使患者在心理上产生顾虑,担心将疾病传播给对方,从而间接影响性生活的质量和频率。而且,念珠菌感染引起的龟头炎会持续刺激龟头组织,长期的炎症刺激会进一步破坏龟头的正常生理功能,影响性反应。 2.滴虫性龟头炎:滴虫会在尿道和生殖道内寄生,当发生龟头炎时,性生活过程中滴虫可能会随着性接触传播,不仅会影响自身的性生活体验,还会对性伴侣的生殖健康造成威胁。同时,滴虫感染导致的龟头局部炎症会引起明显的瘙痒和不适,在性生活时这种不适会被放大,严重干扰性生活的正常进行。 二、长期龟头炎对性生活的间接影响 1.心理层面的负面影响:长期受龟头炎困扰,患者可能会产生焦虑、抑郁等不良情绪。例如,因龟头炎反复发作,担心性生活会加重病情或者传染给对方,心理负担加重。这种心理状态会通过神经内分泌系统影响性功能,导致性欲减退。研究表明,长期的心理压力会使体内激素水平失衡,雄激素分泌减少等,进而降低患者的性欲望,使性生活的频率明显下降。 2.对生殖系统整体功能的影响:龟头炎如果得不到及时有效的治疗,炎症可能会蔓延,累及整个生殖系统。例如,炎症向上蔓延可能会引起前列腺炎、附睾炎等疾病,这些疾病都会进一步影响生殖系统的正常功能,包括精子的生成、运输等,从而间接影响性生活的质量以及生育功能。从年龄角度看,中青年患者可能因为龟头炎影响性生活而导致夫妻关系紧张;对于老年患者,虽然性需求相对降低,但龟头炎引起的不适同样会干扰其生活质量,需要积极治疗以改善状况。在生活方式方面,有不良生活习惯如不注意个人卫生、有多个性伴侣等的人群,更容易患上龟头炎,进而影响性生活,所以这类人群需要尤其注意保持良好的生活习惯,预防龟头炎的发生。 三、应对龟头炎影响性生活的措施 1.积极治疗龟头炎:一旦发现龟头炎,应及时就医,根据不同类型的龟头炎选择合适的治疗方法。如果是细菌感染引起的龟头炎,可使用相应的抗菌药物;如果是念珠菌性龟头炎,需使用抗真菌药物等。通过规范有效的治疗,控制炎症,减轻局部的不适症状,从而改善性生活的基础条件。 2.注意性生活卫生:在治疗期间应避免性生活,治愈后性生活时也要注意卫生,使用安全套等防护措施,一方面可以防止疾病传播给性伴侣,另一方面也能减少性生活过程中对龟头的进一步刺激。对于特殊人群,如患有糖尿病等基础疾病的患者,由于血糖控制不佳容易反复发生龟头炎,这类患者除了积极治疗龟头炎外,还需要严格控制血糖,以降低龟头炎的复发几率,进而减少对性生活的影响。同时,老年患者在性生活时要注意动作轻柔,避免过度摩擦加重局部损伤。

    2025-11-28 13:44:36
  • 女性小便出血什么原因

    女性小便出血的原因多样,包括泌尿系统疾病(如肾小球肾炎、尿路感染、泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤等)、妇科疾病(如宫颈炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等)以及全身性疾病(如血液系统疾病、自身免疫性疾病等),出现小便出血症状应及时就医做详细检查以明确病因并采取相应治疗措施,不同年龄生活方式的女性需警惕相关严重疾病。 一、泌尿系统疾病 1.肾小球肾炎 发病情况:多见于女性各年龄段,可因感染等因素诱发。 致病机制:免疫复合物沉积在肾小球,引起炎症反应,导致肾小球滤过膜受损,红细胞漏出进入尿液,从而出现小便出血。例如,链球菌感染后1-3周易引发急性肾小球肾炎,出现血尿等表现。 2.尿路感染 发病情况:女性由于尿道短而直,更易发生尿路感染,尤其在性生活活跃期、绝经后女性等人群中常见。 致病机制:细菌等病原体侵袭尿道、膀胱等泌尿系统部位,引起黏膜充血、水肿、糜烂等,导致毛细血管破裂出血,出现小便出血,常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。 3.泌尿系统结石 发病情况:任何年龄段女性均可发生,与代谢、饮食等因素相关。 致病机制:结石在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,导致黏膜出血,从而出现小便出血,疼痛是其常见伴随症状,疼痛性质因结石部位不同而异,如肾结石可表现为肾区绞痛,输尿管结石可出现放射性腹痛等。 4.泌尿系统肿瘤 发病情况:多见于中老年女性,随着年龄增长发病风险增加。 致病机制:肿瘤组织生长迅速,血供丰富,且肿瘤组织本身容易坏死、破溃,导致血管破裂出血,从而出现小便出血,多为无痛性肉眼血尿,但也有部分肿瘤伴有疼痛等表现。 二、妇科疾病 1.宫颈炎 发病情况:育龄女性常见,与感染、宫颈损伤等因素有关。 致病机制:宫颈炎症导致宫颈黏膜充血、水肿,宫颈表面的毛细血管容易破裂出血,血液可混入尿液中,出现小便出血,常伴有白带增多、性交后出血等症状。 2.盆腔炎 发病情况:多见于性活跃期女性。 致病机制:盆腔炎症累及泌尿系统周围组织,引起泌尿系统相关症状,炎症刺激导致尿道、膀胱等部位黏膜充血,可能出现小便出血,伴有下腹部疼痛、发热等表现。 3.子宫内膜异位症 发病情况:多见于育龄女性。 致病机制:异位的子宫内膜组织如果出现在泌尿系统,随着月经周期变化,异位内膜组织也会发生出血,导致小便出血,常伴有痛经、月经不调等表现。 三、全身性疾病 1.血液系统疾病 发病情况:各年龄段均可发生,如血小板减少性紫癜等在女性中也有一定发病率。 致病机制:血小板减少或凝血功能障碍等原因,导致身体凝血机制异常,泌尿系统内的血管容易破裂出血,出现小便出血,常伴有皮肤瘀点、瘀斑等其他部位出血表现。例如,特发性血小板减少性紫癜是由于体内产生抗血小板抗体,导致血小板破坏过多,血小板数量减少,引起出血倾向。 2.自身免疫性疾病 发病情况:如系统性红斑狼疮等,好发于育龄女性。 致病机制:自身免疫性疾病导致机体免疫系统攻击自身组织,累及泌尿系统时,引起肾脏等部位损伤,出现小便出血,常伴有发热、皮疹、关节疼痛等多系统症状。例如,系统性红斑狼疮可导致肾小球基底膜受损,红细胞漏出形成血尿。 女性小便出血原因较多,当出现小便出血症状时,应及时就医,进行详细的检查,如尿常规、泌尿系统超声、妇科检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、生活方式的女性在面对小便出血时,需注意及时就医,避免延误病情,尤其是中老年女性更应警惕泌尿系统肿瘤等严重疾病的可能。

    2025-11-28 13:43:42
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