陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 前列腺液的气味有点臭是怎么回事

    正常前列腺液有轻微清淡气味,若气味发臭可能由感染因素(如细菌性前列腺炎、支原体衣原体感染)、其他炎症情况(精囊炎合并前列腺炎)、前列腺液淤积、前列腺结石等引起,出现此情况需及时就医检查,针对病因处理并调整生活方式,包括就医做相关检查、针对病因治疗、注意个人卫生、养成良好生活习惯、规律性生活等。 一、正常前列腺液的气味情况 正常情况下,前列腺液一般有轻微的栗子花气味或近似于碱的气味,相对比较清淡。 二、前列腺液气味发臭的可能原因 (一)感染因素 1.细菌性前列腺炎 男性方面:当前列腺受到细菌感染时,例如大肠埃希菌等细菌感染引发前列腺炎,细菌在前列腺内生长繁殖,会分解前列腺液中的一些成分,产生有臭味的代谢产物。男性若不注意个人卫生,或者有不洁性行为等,都可能增加细菌感染前列腺的风险。 女性方面:女性的一些生殖道感染可能通过性接触等途径影响男性前列腺,比如女性患有滴虫性阴道炎等,在性接触过程中可能将病原体传播给男性,导致男性前列腺感染,进而使前列腺液气味改变。 2.支原体、衣原体感染 男性感染支原体、衣原体后,病原体侵犯前列腺,引起前列腺的炎症反应,炎症状态下前列腺液的成分发生变化,可能出现气味发臭的情况。男性如果有多个性伴侣等高危性行为,容易感染支原体、衣原体。 (二)其他炎症情况 1.精囊炎合并前列腺炎 精囊和前列腺相邻,精囊炎常常会合并前列腺炎。精囊发生炎症时,也会影响前列腺液的成分,炎症产生的一些物质会使前列腺液气味异常发臭。男性如果长期久坐、憋尿等,会影响生殖系统的血液循环,容易引发精囊炎和前列腺炎。 (三)其他可能因素 1.前列腺液淤积 男性如果长时间不射精,前列腺液会在前列腺内淤积,长时间淤积的前列腺液可能会发生一些理化性质的改变,从而产生异味。男性长期缺乏规律的性生活等,可能导致前列腺液淤积。 2.前列腺结石 前列腺内如果有结石形成,结石会影响前列腺液的排出和代谢,长期存在的结石周围容易滋生细菌等,导致前列腺液成分异常,气味发臭。男性年龄增长等因素可能增加前列腺结石的发生风险。 三、出现前列腺液气味发臭时的建议 1.及时就医检查 男性如果发现前列腺液气味发臭,应及时到泌尿外科就诊。医生一般会进行前列腺液常规检查、细菌培养等检查项目。通过前列腺液常规检查可以了解前列腺液中白细胞、红细胞等的数量情况,细菌培养可以明确是否有细菌感染以及是哪种细菌感染,从而明确病因。 2.针对病因处理 如果是感染因素引起,若是细菌性前列腺炎,可能需要使用抗生素进行治疗;如果是支原体、衣原体感染,需要使用针对支原体、衣原体的药物。如果是前列腺液淤积,男性可以适当规律性生活等促进前列腺液排出。如果是前列腺结石等情况,可能需要根据结石的大小等情况采取相应的治疗措施,如较小的结石可能通过改善生活方式等观察,较大的结石可能需要手术等治疗。 3.生活方式调整 男性平时要注意个人卫生,保持会阴部清洁,避免不洁性行为。养成良好的生活习惯,避免长时间久坐、憋尿等,适当进行体育锻炼,促进血液循环。规律性生活,避免前列腺液淤积。

    2025-10-15 15:43:24
  • 女性尿失禁吃什么药能治愈

    女性尿失禁药物治疗需依类型选药,压力性尿失禁可用选择性α肾上腺素能受体激动剂、雌激素,急迫性尿失禁常用抗胆碱能药物,但药物治疗有局限性且有不良反应,非药物干预很重要,如压力性尿失禁的盆底肌训练、急迫性尿失禁的膀胱训练等,绝经后女性用雌激素需权衡风险并定期监测,儿童女性尿失禁优先非药物干预,需根据具体情况在医生指导下规范治疗管理。 一、女性尿失禁的药物治疗相关情况 女性尿失禁的药物治疗需根据不同类型选择合适药物,常见类型包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁等。 (一)压力性尿失禁相关药物 1.选择性α肾上腺素能受体激动剂 这类药物可以增加尿道阻力,适用于轻中度压力性尿失禁患者。其作用机制是通过刺激尿道平滑肌α受体,使尿道收缩,从而改善尿失禁症状。有研究表明,使用此类药物可以在一定程度上减少尿液不自主流出的次数。 2.雌激素 对于绝经后女性的压力性尿失禁可能有一定作用。绝经后女性体内雌激素水平下降,会导致尿道黏膜变薄、萎缩,尿道阻力降低。雌激素可以增加尿道黏膜和盆底组织的厚度和弹性,从而改善尿失禁情况。但使用雌激素需要权衡利弊,因为长期使用雌激素可能存在增加某些疾病风险的可能性,如乳腺癌、子宫内膜癌等,需在医生评估后谨慎使用。 (二)急迫性尿失禁相关药物 1.抗胆碱能药物 是治疗急迫性尿失禁的常用药物。它可以阻断膀胱平滑肌上的毒蕈碱受体,抑制逼尿肌过度活动,从而延长膀胱充盈时间,减少尿急、尿频和尿失禁的发作次数。例如,托特罗定等药物,多项临床研究显示其能够有效改善急迫性尿失禁患者的症状,提高患者的生活质量。但抗胆碱能药物可能会引起口干、便秘、视力模糊等不良反应,在使用时需要密切关注患者的耐受情况。 二、药物治疗的局限性及非药物干预的重要性 需要注意的是,药物治疗并非对所有女性尿失禁患者都能达到完全治愈的效果,而且药物都可能存在一定的不良反应。同时,非药物干预在女性尿失禁的管理中也非常重要。例如,对于压力性尿失禁患者,盆底肌训练是一种重要的非药物治疗方法。通过长期坚持盆底肌训练,可以增强盆底肌肉的力量,提高尿道和膀胱的支撑能力,改善尿失禁症状。对于急迫性尿失禁患者,膀胱训练也是一种有效的非药物干预手段,通过逐渐延长排尿间隔时间,训练膀胱的储尿功能。 三、特殊人群的注意事项 (一)绝经后女性 绝经后女性使用雌激素治疗尿失禁时,除了要权衡雌激素相关疾病的风险外,还需要定期进行妇科检查和相关的健康监测。因为雌激素治疗可能会对乳腺、子宫内膜等产生影响,所以需要密切关注自身身体状况,如出现异常阴道出血、乳房胀痛等情况应及时就医。 (二)儿童女性 儿童女性尿失禁相对较少见,但如果出现也需要谨慎处理。一般优先考虑非药物干预,如进行排尿习惯训练等,不轻易使用药物治疗,因为儿童处于生长发育阶段,药物可能会对其生长发育产生未知的影响。 总之,女性尿失禁的药物治疗需要根据具体类型和患者个体情况选择合适的药物,同时结合非药物干预措施,并且要充分考虑特殊人群的特点,在医生的指导下进行规范的治疗和管理。

    2025-10-15 15:39:38
  • 治疗老年人前列腺增生药有哪几种

    治疗前列腺增生的药物主要有以下几类:α-受体阻滞剂,作用于前列腺和膀胱颈部平滑肌表面α-肾上腺素能受体,如特拉唑嗪、坦索罗辛等;5α-还原酶抑制剂,抑制睾酮向双氢睾酮转化以缩小前列腺体积,如非那雄胺、度他雄胺;M受体拮抗剂,作用于膀胱逼尿肌M受体改善储尿期症状,如托特罗定、索利那新;植物制剂,通过多种复杂途径改善症状,如锯叶棕果实提取物软胶囊、普适泰片。此外,症状重、前列腺体积大的患者可联合用药,如非那雄胺与坦索罗辛联用。老年人用药需谨慎,用药前应就医告知病史等,用药中关注不良反应并定期复查。 一、α-受体阻滞剂 1.原理:α-受体阻滞剂主要作用于前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α-肾上腺素能受体,通过阻滞α-受体,松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,从而改善排尿症状。 2.举例:常用药物如特拉唑嗪、阿夫唑嗪、坦索罗辛、赛洛多辛等。特拉唑嗪能有效降低尿道阻力,改善排尿困难;坦索罗辛对α1A受体具有高选择性,可精准作用于前列腺部位,缓解症状效果较好。 二、5α-还原酶抑制剂 1.原理:5α-还原酶抑制剂通过抑制体内睾酮向双氢睾酮的转化,降低前列腺内双氢睾酮的含量,使前列腺体积逐渐缩小,从而改善排尿梗阻症状。长期使用可有效控制前列腺增生进展。 2.举例:非那雄胺、度他雄胺是常见药物。非那雄胺能特异性抑制Ⅱ型5α-还原酶,而度他雄胺可同时抑制Ⅰ型和Ⅱ型5α-还原酶,作用更为广泛。 三、M受体拮抗剂 1.原理:M受体拮抗剂主要作用于膀胱逼尿肌上的M受体,抑制逼尿肌不自主收缩,从而改善尿频、尿急、夜尿增多等储尿期症状。 2.举例:常用药物有托特罗定、索利那新等。托特罗定对M受体具有高选择性,可缓解膀胱过度活动引起的症状;索利那新对M3受体亲和力更高,能有效改善储尿期症状。 四、植物制剂 1.原理:植物制剂的作用机制较为复杂,可能与抗炎、抗水肿、调节膀胱逼尿肌功能等多种途径有关,可一定程度改善前列腺增生相关症状。 2.举例:常见的有锯叶棕果实提取物软胶囊、普适泰片等。锯叶棕果实提取物可能通过抑制5α-还原酶活性等方式发挥作用;普适泰片主要成分是花粉提取物,可调节前列腺组织内的激素平衡等。 五、联合用药 1.原理:对于症状较重、前列腺体积较大的患者,联合使用不同作用机制的药物,如α-受体阻滞剂与5α-还原酶抑制剂联用,可同时改善排尿症状和缩小前列腺体积,比单一用药效果更佳。 2.举例:比如非那雄胺与坦索罗辛联合应用,一方面通过坦索罗辛快速缓解排尿梗阻症状,另一方面非那雄胺长期使用缩小前列腺体积,从不同角度控制病情进展。 温馨提示:老年人身体机能衰退,用药需谨慎。在使用治疗前列腺增生药物前,应先就医,详细告知医生自身病史、正在服用的其他药物等信息。若患有心血管疾病,使用α-受体阻滞剂时,可能会出现体位性低血压等不良反应,需密切关注血压变化。部分药物可能影响性功能,若老年人对此较为在意,应提前与医生沟通。同时,用药过程中要定期复查,监测前列腺体积、症状改善情况等,以便医生根据病情调整治疗方案。

    2025-10-15 15:38:43
  • 非细菌性慢性前列腺炎怎样治疗

    非细菌性慢性前列腺炎的治疗包括一般治疗(生活方式调整、饮食注意)、药物治疗(α受体阻滞剂、非甾体抗炎镇痛药、植物制剂)、物理治疗(前列腺按摩、热疗)、心理治疗,同时特殊人群(老年、儿童、女性)有不同注意事项,需综合各方面进行针对性治疗以缓解症状、提高患者生活质量。 一、一般治疗 生活方式调整:规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠;适度运动,如慢跑、游泳等,每周可进行3-5次,每次30分钟左右,有助于增强机体免疫力,改善盆底血液循环,缓解前列腺炎症状。对于久坐人群,如办公室职员等,建议每坐1小时左右起身活动10分钟。 饮食注意:避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这些食物可能会刺激前列腺,加重炎症反应;减少饮酒,尤其是烈性酒,酒精会引起前列腺充血。多吃蔬菜水果,保持大便通畅,因为便秘可能会压迫前列腺,影响其正常功能。 二、药物治疗 α受体阻滞剂:可松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌,改善排尿困难等症状。例如坦索罗辛等,适用于有尿频、尿急、尿痛等下尿路症状的患者,但需注意部分患者可能出现头晕、体位性低血压等不良反应。 非甾体抗炎镇痛药:对于有疼痛症状的患者,如会阴部、耻骨上区疼痛等,可使用如布洛芬等非甾体抗炎镇痛药,起到抗炎、镇痛的作用,但长期使用需注意胃肠道不良反应等。 植物制剂:一些植物提取物制成的制剂也可用于治疗,如普适泰等,其作用机制可能与抑制炎症介质释放、减轻前列腺水肿等有关。 三、物理治疗 前列腺按摩:定期进行前列腺按摩,可促进前列腺腺管引流,排出炎性分泌物,缓解前列腺充血。但对于急性前列腺炎患者禁止按摩,操作时需由专业医生进行,避免用力不当造成损伤。 热疗:利用多种物理手段产生的热效应,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解疼痛等症状。常见的有微波、射频等热疗方法,但未婚未育者要慎用热疗,以免影响精子质量。 四、心理治疗 非细菌性慢性前列腺炎患者可能会因为病程较长、症状反复等出现焦虑、抑郁等心理问题。心理治疗可帮助患者正确认识疾病,减轻心理负担,提高治疗依从性。可采用心理咨询、放松训练等方法,家属也应给予患者关心和支持,营造良好的家庭氛围。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者往往同时合并其他基础疾病,在治疗时需综合考虑。用药方面要注意药物之间的相互作用,如同时服用多种药物时,需咨询医生是否会影响其他疾病的治疗或产生不良反应。物理治疗时要根据患者的耐受情况调整治疗强度。 儿童患者:非细菌性慢性前列腺炎在儿童中相对少见,若发生,治疗需更加谨慎。一般优先采用非药物干预,如调整生活方式等,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,若必须用药,需严格遵循儿科用药原则,选择儿童适用的药物剂型,并密切监测不良反应。 女性患者:女性不存在前列腺,但类似盆底疼痛等症状可能与非细菌性慢性前列腺炎有相似之处,治疗原则可参考男性,但需根据女性的生理特点进行调整,如在使用一些可能影响盆底功能的药物时要更加谨慎,同时要排除其他妇科疾病导致类似症状的可能。

    2025-10-15 15:37:37
  • 左边睾丸肿大疼痛是什么原因

    左边睾丸肿大疼痛的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有附睾炎(青壮年常见,由细菌逆行或血液传播感染)、睾丸炎(可由附睾炎蔓延或病毒感染引起,儿童青少年易因腮腺炎病毒并发);非感染性因素有睾丸扭转(青少年多见,睡眠或剧烈运动后因精索扭转致睾丸缺血肿大)、睾丸外伤(各年龄段均可能,外力撞击致睾丸损伤肿大)、精索静脉曲张(青壮年多见,左侧因解剖因素易致血液淤积引起睾丸不适肿大)、肿瘤(各年龄段可发生,20-40岁多见,与遗传、隐睾等有关)。 一、感染性因素 1.附睾炎 病因及机制:附睾炎是引起左边睾丸肿大疼痛较常见的原因。多由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌感染引起。致病菌可经尿道、输精管逆行感染附睾,也可经血液传播。例如,青壮年时期生殖系统防御相对较弱,若不注意个人卫生,尿道内的细菌容易逆行感染附睾。 人群特点:青壮年男性较为常见,性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加患病风险,如长期从事久坐工作的男性,会阴部血液循环不畅,利于细菌滋生感染。 2.睾丸炎 病因及机制:睾丸炎可由附睾炎蔓延所致,也可由病毒感染引起,如腮腺炎病毒。腮腺炎病毒感染儿童和青少年后,可并发睾丸炎,病毒可通过血液循环侵犯睾丸,导致睾丸炎症反应,出现肿大疼痛。 人群特点:儿童及青少年中,若患流行性腮腺炎后未得到有效控制,容易并发睾丸炎;成年男性也可能因细菌感染等导致睾丸炎。 二、非感染性因素 1.睾丸扭转 病因及机制:睾丸扭转是一种泌尿外科急症,多发生在睡眠中或剧烈运动后。由于睾丸和精索的解剖结构异常,如精索过长等,在突然的体位变化或剧烈运动时,精索发生扭转,阻断睾丸的血液供应,引起睾丸急性缺血、肿大疼痛。 人群特点:多见于青少年,尤其是12-18岁的青少年,左侧睾丸扭转相对较为常见,可能与左侧精索较长等解剖因素有关。 2.睾丸外伤 病因及机制:当睾丸受到外力撞击时,如运动中被踢到、交通事故等,可导致睾丸组织损伤,出现肿大疼痛。外伤可能引起睾丸内出血、肿胀。 人群特点:任何年龄段都可能发生,从事剧烈运动或处于危险环境中的人群风险较高,如运动员、经常处于户外危险环境的人员等。 3.精索静脉曲张 病因及机制:精索静脉曲张是由于精索内静脉回流受阻,血液淤积,导致精索蔓状静脉丛扩张、迂曲。左侧精索静脉曲张较为多见,这是因为左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉,回流阻力较大,血液容易淤积,进而可能引起睾丸区域的坠胀、疼痛不适,严重时可出现睾丸肿大。 人群特点:多见于青壮年男性,长期站立工作的男性发病率相对较高,因为站立时重力作用使精索静脉回流阻力增加。 4.肿瘤 病因及机制:睾丸肿瘤也可导致睾丸肿大疼痛,虽然相对少见,但需要引起重视。睾丸肿瘤的发生可能与遗传、隐睾等因素有关,如隐睾患者发生睾丸肿瘤的几率明显高于正常阴囊内睾丸的人群。肿瘤细胞不断生长,会使睾丸体积增大,压迫周围组织引起疼痛。 人群特点:各年龄段均可发生,但以20-40岁的男性多见。隐睾患者是高危人群,需要定期进行检查筛查。

    2025-10-15 15:35:54
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