陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 肾结石有哪些症状

    肾结石会引发疼痛(肾区或腰腹部隐痛、胀痛、绞痛,腹痛因结石所在输尿管部位不同而有差异)、血尿(肉眼或镜下血尿)、排尿异常(尿频、尿急、尿痛,排尿困难)、其他症状(恶心、呕吐,发热、寒战),不同人群(儿童、女性、男性、老年人)肾结石症状各有特点,儿童症状不典型易误诊,女性孕期处理复杂且感染几率高,男性久坐少水易发病,老年人症状不典型且易合并基础疾病加重肾损害。 腹痛:当结石刺激输尿管时,可能会引起腹部疼痛,疼痛部位因结石所在输尿管部位不同而有差异,如输尿管上段结石疼痛可位于腰部或上腹部,输尿管中段结石疼痛多放射至中腹部,输尿管下段结石疼痛可放射至下腹部及会阴部等。 血尿 肉眼血尿或镜下血尿:结石在移动过程中,会损伤肾盂、输尿管黏膜,导致黏膜出血,从而引起血尿。血尿分为肉眼可见的血尿和显微镜下才能发现的镜下血尿。一般来说,约有80%的肾结石患者会出现血尿,其中镜下血尿较为常见。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关,轻者仅表现为镜下红细胞增多,重者可出现全程肉眼血尿,尿液颜色如洗肉水样或鲜红色。 排尿异常 尿频、尿急、尿痛:如果肾结石合并尿路感染,或者结石刺激膀胱,患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为炎症刺激膀胱黏膜,导致膀胱频繁收缩,产生尿意,且排尿时尿道有疼痛感。例如,约10%-15%的肾结石患者会同时合并尿路感染,进而出现排尿异常症状。 排尿困难:当结石位于输尿管下段,接近膀胱入口时,可能会阻塞尿道内口,导致排尿困难,表现为排尿费力、尿线变细等。这种情况在结石较大或结石嵌顿较紧时更容易发生。 其他症状 恶心、呕吐:肾绞痛发作时,疼痛较为剧烈,常可引起反射性的恶心、呕吐。这是因为肾脏和胃肠道的神经支配有部分重叠,疼痛刺激通过神经传导引起胃肠道的反应。患者可能会频繁呕吐,呕吐物多为胃内容物,呕吐后疼痛症状可能不会立即缓解。 发热、寒战:当肾结石合并严重尿路感染时,患者可能会出现发热、寒战等全身感染症状。这是由于细菌感染导致身体出现炎症反应,体温调节中枢紊乱,从而引起发热,体温可高达38℃-39℃甚至更高,同时伴有怕冷、寒战等表现。 不同人群肾结石症状特点 儿童:儿童肾结石相对少见,但一旦发生,症状可能不典型。儿童可能表现为反复的腹痛、呕吐,容易被误诊为胃肠道疾病。由于儿童表述能力有限,家长需密切关注儿童的异常表现。例如,儿童可能不会准确描述肾区疼痛,而是以哭闹、烦躁不安等方式表达身体不适。 女性:女性肾结石的症状与男性相似,但在孕期由于生理变化,肾结石可能会引起更严重的疼痛和并发症。孕期肾结石患者肾绞痛发作可能更为频繁,且由于孕期用药受限,处理相对复杂。同时,女性尿路感染的发生率相对较高,所以女性肾结石患者出现排尿异常及发热等感染症状的几率可能相对较高。 男性:男性肾结石的症状一般与男性群体的生理结构等因素相关,通常表现为上述的疼痛、血尿等症状,但在一些有基础疾病或生活方式特殊的男性中,如长期久坐、饮水过少的男性,更容易发生肾结石,且结石引起的疼痛等症状可能会对其生活和工作造成较大影响。 老年人:老年人肾结石患者的症状可能不典型,疼痛程度可能相对较轻,但容易合并其他基础疾病,如糖尿病、心血管疾病等。同时,老年人的肾功能可能有所减退,结石引起的血尿、感染等症状可能会加重肾功能的损害。例如,老年人肾结石合并尿路感染时,可能更容易发展为败血症等严重感染性疾病。

    2025-11-28 13:42:47
  • 尿路感染有什么症状

    尿路感染常见症状因类型而异,膀胱炎典型有尿频、尿急、尿痛及下腹痛,儿童、老年女性有不同表现;肾盂肾炎全身症状明显,有发热、头痛等,局部腰痛伴膀胱刺激征,老年、孕妇有特殊情况;部分人群有无症状菌尿,老年人、糖尿病患者等多见,非妊娠无症状菌尿一般不常规抗感染治疗,孕妇需积极治疗。 一、尿路感染的常见症状 (一)膀胱炎相关症状 1.典型症状 主要表现为尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数明显增多,正常成人白天排尿4-6次,夜间0-2次,膀胱炎患者可能会超过这个频率;尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿,很难控制;尿痛则是排尿时尿道或耻骨上区等部位感到疼痛,疼痛性质可为灼热感、刺痛等。例如,有研究显示,约80%以上的膀胱炎患者会出现尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征表现。 部分患者还可能出现下腹部疼痛,疼痛位置一般在下腹部耻骨上方区域,疼痛程度因人而异,有的可能是轻微的坠胀感,有的则较为明显。 2.特殊人群情况 儿童膀胱炎患者除了上述膀胱刺激征外,可能还会出现发热、拒食、呕吐等全身症状相对较明显的情况。这是因为儿童免疫系统发育尚不完善,感染后更容易引发全身反应。例如,一些儿科临床研究发现,儿童尿路感染中膀胱炎占比较高,且约30%-50%的儿童膀胱炎患者会伴有发热症状。 老年女性膀胱炎患者,由于尿道黏膜萎缩等因素,除了典型的膀胱刺激征外,可能更容易出现尿失禁的情况,这是因为膀胱黏膜抵抗力下降,炎症刺激易导致尿道括约肌功能失调。 (二)肾盂肾炎相关症状 1.典型症状 全身症状较为明显,如发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等。发热多为高热,体温可达到38℃以上,这是因为肾盂肾炎是上尿路感染,细菌感染后引起的全身炎症反应较重。例如,临床研究发现,约90%以上的急性肾盂肾炎患者会出现发热症状,体温多在38.5℃-39.5℃之间。 局部症状主要有单侧或双侧腰痛,疼痛程度不一,有的为胀痛,有的为酸痛,疼痛部位多在肋脊角或腰部,同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征,但相对膀胱炎来说,膀胱刺激征可能不是最突出的表现。 2.特殊人群情况 老年肾盂肾炎患者,全身症状可能不典型,发热程度可能较低,甚至不发热,而以消化道症状如食欲不振、恶心、呕吐等为主要表现,容易被忽视。这是因为老年人机体反应性下降,感染后炎症反应不如年轻人强烈。例如,一些针对老年泌尿系统感染的研究发现,约20%-30%的老年肾盂肾炎患者首发症状为消化道不适,而不是典型的发热、腰痛等表现。 孕妇肾盂肾炎患者,由于孕期生理变化,如输尿管蠕动减慢、子宫增大压迫输尿管等,更容易发生肾盂肾炎。除了上述全身和局部症状外,孕妇肾盂肾炎还可能对胎儿产生影响,需要特别重视。如果孕妇出现肾盂肾炎,应及时就医,因为感染可能导致早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局。 (三)无症状菌尿情况 部分人群存在无症状菌尿,即尿液中存在细菌,但没有尿频、尿急、尿痛等明显的尿路感染症状。这种情况在老年人、糖尿病患者、留置导尿管的患者等人群中较为常见。例如,在老年人群中,无症状菌尿的发生率可达到10%-20%。对于无症状菌尿是否需要治疗存在一定争议,但一般来说,对于非妊娠的无症状菌尿患者,除非有泌尿系统结构异常等情况,通常不推荐常规抗感染治疗,但需要密切监测病情变化;而对于孕妇无症状菌尿,则需要积极治疗,因为孕妇无症状菌尿可能会发展为有症状的肾盂肾炎,对孕妇和胎儿造成不良影响。

    2025-11-28 13:42:07
  • 得了肾结石该怎么办

    肾结石的诊断评估包括症状表现如腰腹部疼痛、血尿等及超声、CT、尿液等检查方法;治疗方式有保守治疗(一般治疗和药物治疗)和手术治疗(体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜取石术);预防措施包括生活方式调整(增加运动、规律作息)和定期体检。 一、诊断评估 1.症状表现:肾结石患者常见症状有腰腹部疼痛,多为隐痛或绞痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟等部位,还可能出现血尿,尿液颜色可呈洗肉水样或红色,部分患者会有恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛等症状。不同年龄、性别患者症状可能有差异,儿童肾结石可能表现为反复腹痛、呕吐,易被误诊;女性患者在月经期等特殊时期症状可能与其他疾病混淆。 2.检查方法 超声检查:是常用的初步检查方法,可发现肾脏内的结石,能显示结石的大小、位置等,对人体无辐射,适合各年龄段人群,包括儿童,但对于较小或透X线的结石可能显示不清。 CT检查:能更清晰地显示结石的位置、大小以及肾脏的形态等,对于诊断不明确的肾结石患者有重要价值,不过儿童应尽量避免不必要的CT检查,以减少辐射暴露风险。 尿液检查:可发现尿液中红细胞、白细胞等,有助于判断是否存在尿路感染及血尿情况,不同生活方式人群尿液检查结果可能受饮食、运动等因素影响,需综合分析。 二、治疗方式 1.保守治疗 一般治疗:对于较小的肾结石(直径小于6mm左右),大量饮水是重要的保守治疗措施,每日饮水量应保持在2000-3000ml以上,以增加尿量,促进结石排出。不同年龄人群饮水要求需考虑其身体状况,儿童要注意保证足够的饮水量,避免脱水。饮食方面,应根据结石成分调整,如草酸钙结石患者应限制高草酸食物摄入,如菠菜、苋菜等;尿酸结石患者应避免高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等。 药物治疗:根据结石情况使用药物,如利尿剂可增加尿量,帮助结石排出;对于疼痛明显的患者可使用止痛药物,如非甾体类抗炎药等,但儿童使用止痛药物需谨慎,要选择适合儿童的剂型和剂量。 2.手术治疗 体外冲击波碎石术:适用于直径小于2cm的肾结石,利用冲击波聚焦后击碎结石,使其随尿液排出体外。但对于儿童、孕妇等特殊人群需谨慎,儿童的肾脏等组织较娇嫩,治疗时要严格掌握适应证和能量参数。 经皮肾镜碎石取石术:对于较大的肾结石或经体外冲击波碎石无效的结石可采用此方法,通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏,利用器械将结石取出。该手术创伤相对较大,术后恢复需根据患者年龄、身体状况等进行个性化护理。 输尿管镜取石术:适用于中下段输尿管结石和部分肾结石,通过尿道、输尿管进入肾脏找到结石并取出。不同年龄患者的尿道、输尿管解剖结构不同,操作时要注意轻柔,避免损伤。 三、预防措施 1.生活方式调整 增加运动:适当的运动有助于结石的预防,如跑步、跳绳等。不同年龄人群运动方式和强度不同,儿童可选择适合其年龄的运动,如跳绳、踢毽子等,但要避免过度运动导致身体损伤;成年人可根据自身身体状况选择合适的运动项目和强度。 规律作息:保持规律的作息时间,有利于身体的新陈代谢,降低肾结石的发生风险。不同年龄人群作息要求不同,儿童要保证充足的睡眠时间,成年人也要避免长期熬夜等不良作息。 2.定期体检:定期进行泌尿系统检查,如超声检查等,以便早期发现肾结石并及时处理。不同年龄段人群体检频率可有所不同,儿童可每年进行一次泌尿系统超声检查,成年人可根据自身情况每1-2年进行一次相关检查。

    2025-11-28 13:40:51
  • 女性尿急怎么回事

    女性尿急的原因多样,包括泌尿系统感染(女性尿道短直、靠近阴道肛门,育龄期和更年期女性易受影响,有炎症刺激膀胱致尿急等症状)、膀胱过度活动症(神经功能紊乱或生活方式如饮水少、压力大可引发,表现为尿急伴尿频等)、间质性膀胱炎(病因不明,可能与膀胱黏膜屏障受损有关,女性中年多发,有尿急及耻骨上区疼痛等)、怀孕相关(子宫压迫致中晚期尿急,激素变化也可能参与)、其他因素(药物可能有尿急副作用,全身性疾病如糖尿病等也可导致)。 一、泌尿系统感染 1.女性尿道特点因素:女性尿道短而直,长度约3-5厘米,且靠近阴道和肛门,细菌容易侵入。性生活时可能将外部细菌带入尿道,尤其是不注意性生活卫生的女性,更易引发泌尿系统感染。例如,有研究表明,性生活后女性泌尿系统感染的发生率会有所升高。泌尿系统感染时,炎症刺激膀胱黏膜,就会导致尿急,同时可能伴有尿频、尿痛等症状,部分患者还可能出现血尿。 2.年龄因素:育龄期女性由于生理结构特点,相对更容易发生泌尿系统感染导致尿急。而更年期女性,体内雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,局部抵抗力降低,也容易出现泌尿系统感染相关的尿急症状。 二、膀胱过度活动症 1.神经因素:膀胱的排尿功能受神经调控,当支配膀胱的神经出现功能紊乱时,可能引发膀胱过度活动症。比如,某些神经系统病变或功能异常可能影响膀胱逼尿肌的正常收缩和舒张,导致膀胱频繁收缩,从而引起尿急。这种情况在各年龄段女性均可发生,但可能在中年女性中相对常见。 2.生活方式因素:长期饮水过少、精神压力过大等生活方式因素可能诱发膀胱过度活动症。例如,长期处于高压工作状态的女性,精神紧张可能影响神经对膀胱的调控,导致尿急症状出现。患者主要表现为尿急,可伴有尿频、夜尿增多等症状,但一般无尿痛。 三、间质性膀胱炎 1.病因机制:间质性膀胱炎的具体病因尚不十分明确,但可能与膀胱黏膜屏障功能受损有关。当膀胱黏膜屏障被破坏后,膀胱内的一些物质可能刺激膀胱感觉神经,导致尿急等症状。这种疾病在女性中更为多见,好发于中年女性。患者除了尿急外,还可能有耻骨上膀胱区疼痛等表现,且症状可能在排尿后有所缓解,但容易反复发作。 2.年龄与性别因素:间质性膀胱炎好发于中年女性,可能与女性在这个阶段的生理和激素变化等因素有关。 四、怀孕相关因素 1.子宫压迫因素:女性怀孕后,增大的子宫会压迫膀胱,使膀胱的容量减小,从而出现尿急症状。一般在妊娠中晚期较为明显,这是一种生理现象。随着胎儿娩出,子宫对膀胱的压迫解除,尿急症状通常会逐渐缓解。但在孕期需要注意个人卫生,避免泌尿系统感染的发生,因为孕期泌尿系统感染也可能加重尿急等不适。 2.激素变化因素:怀孕后体内激素水平发生变化,可能对泌尿系统产生一定影响,也可能参与了尿急症状的产生过程。 五、其他因素 1.药物因素:某些药物的使用可能导致尿急副作用。例如,一些降压药等可能会影响泌尿系统的功能,从而引起尿急。如果女性在服用某些药物后出现尿急症状,需要考虑药物不良反应的可能,必要时在医生指导下调整用药。 2.全身性疾病因素:一些全身性疾病也可能导致女性尿急,如糖尿病。糖尿病患者血糖控制不佳时,尿液中含糖量升高,会刺激膀胱黏膜,引起尿急,同时可能伴有多饮、多食、多尿等糖尿病典型症状。此外,神经系统的其他全身性疾病,如帕金森病等,也可能通过影响神经调控导致尿急,但相对较为少见。

    2025-11-28 13:39:53
  • 前列腺胀痛怎么办

    前列腺胀痛需先明确病因,如前列腺炎、前列腺增生等,通过医学检查确诊后,可采取非药物缓解措施,包括调整生活方式(避免久坐、适度运动、温水坐浴)和饮食调节(避免刺激性食物、多吃蔬菜水果),针对病因进行医疗干预,如前列腺炎根据细菌与否分别处理,前列腺增生可药物或手术治疗,中老年和年轻男性出现前列腺胀痛需分别特别注意,及时就医并依情况处理。 一、明确病因是关键 前列腺胀痛可能由多种原因引起,如前列腺炎、前列腺增生等。对于不同病因导致的前列腺胀痛,处理方式有所不同。首先需要通过详细的医学检查来明确病因,例如进行前列腺指诊、前列腺液检查、尿常规、超声检查等。比如前列腺炎,可能与细菌感染、不良生活习惯(如久坐、酗酒等)有关;前列腺增生则多见于中老年男性,与年龄增长和雄激素刺激等因素相关。 二、非药物缓解措施 1.调整生活方式 避免久坐:长时间久坐会增加前列腺的压力,导致胀痛加重。建议每隔一段时间起身活动一下,一般坐30-40分钟就应起来走动5-10分钟。对于长期伏案工作的人、司机等人群,更要注意这一点。 适度运动:适当的运动有助于促进盆腔血液循环,缓解前列腺充血,从而减轻胀痛。可以选择散步、慢跑、游泳等有氧运动,每周坚持3-5次,每次30分钟左右。但要注意避免剧烈运动,以免加重前列腺的不适。 温水坐浴:每天进行1-2次温水坐浴,水温控制在40℃左右,每次坐浴15-20分钟。温水坐浴可以改善前列腺局部的血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻胀痛感。不过,未婚未育的男性要谨慎使用,因为高温可能影响精子的生成。 2.饮食调节 避免刺激性食物:应减少食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等,这些食物可能会刺激前列腺,加重胀痛症状。 多吃蔬菜水果:增加蔬菜水果的摄入,保证维生素、矿物质等营养物质的充足供应。例如,苹果富含锌等营养成分,对前列腺健康有益;番茄中的番茄红素也有助于保护前列腺。 三、针对病因的医疗干预(若需要) 1.前列腺炎的处理 细菌感染引起的前列腺炎:如果是细菌感染导致的前列腺炎,可能需要使用抗生素进行治疗,但具体抗生素的选择要根据药敏试验结果来确定。同时,配合前面提到的生活方式调整等措施。 非细菌感染性前列腺炎:可能需要采用综合治疗,如物理治疗等,但具体治疗方案需由医生根据患者的具体情况制定。 2.前列腺增生的处理 药物治疗:对于症状较轻的前列腺增生患者,可以使用一些药物来缓解症状,如α受体阻滞剂等,但药物的使用需要在医生的指导下进行。 手术治疗:如果前列腺增生严重,药物治疗效果不佳,可能需要考虑手术治疗,如经尿道前列腺电切术等,但手术有一定的适应证和禁忌证,需医生评估后决定。 四、特殊人群需特别注意 1.中老年男性:随着年龄增长,前列腺相关疾病的发生率增加,中老年男性出现前列腺胀痛时更应及时就医,进行全面检查,因为前列腺增生等疾病在中老年男性中较为常见,且可能随着病情进展出现更严重的问题。 2.年轻男性:如果是年轻男性出现前列腺胀痛,要考虑前列腺炎等疾病的可能,尤其要注意是否有不良生活习惯,如久坐、过度手淫等,应及时纠正不良生活方式,并积极就医检查治疗。 总之,当出现前列腺胀痛时,首先要明确病因,然后采取相应的非药物或药物(需遵医嘱)等治疗措施,同时根据自身情况调整生活方式,特殊人群更要谨慎对待,及时就医以获得合适的处理。

    2025-11-28 13:38:59
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