陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 膀胱会变小吗

    膀胱可能因长期憋尿、膀胱切除术后、神经系统疾病及老年人群退行性变化等情况变小,长期憋尿会使成年人出现排尿不适、增加感染风险,影响儿童膀胱功能发育;膀胱切除术后成年人需康复训练增容量,儿童更复杂需多学科综合管理;神经系统疾病会致膀胱逼尿肌功能异常使容量变小;老年人群因退行性变化及合并其他疾病易出现膀胱容量变小,需定期检查并养成规律排尿习惯。 一、长期憋尿导致膀胱变小 1.机制:正常情况下,膀胱有一定的容量和弹性。当长期憋尿时,膀胱持续处于扩张状态,膀胱壁的肌肉会被拉长,久而久之,膀胱的弹性就会下降,容量也会逐渐变小。例如,有研究发现,长期憋尿的人群进行膀胱超声检查时,其膀胱容量较正常规律排尿的人群明显减小。 2.对不同人群的影响 成年人:长期憋尿可能引发尿频、尿急等排尿不适症状,还可能增加泌尿系统感染的风险,因为尿液在膀胱内停留时间过长,细菌容易滋生繁殖。对于有基础泌尿系统疾病的成年人,如膀胱炎患者,长期憋尿会加重病情,影响炎症的恢复。 儿童:儿童的膀胱还在发育阶段,长期憋尿对其膀胱功能发育影响更大。可能会导致膀胱容量发育受限,影响正常的排尿控制功能,甚至可能对今后的排尿习惯和泌尿系统健康产生长期不良影响。比如,长期憋尿的儿童可能更容易出现夜间遗尿等问题。 二、膀胱切除术后膀胱变小 1.术后膀胱容量变化:因某些疾病进行膀胱切除术后,剩余的组织或替代器官形成的“膀胱”容量通常会变小。例如,原位新膀胱术等膀胱重建术后,新形成的膀胱由于组织修复等原因,其初始容量较正常膀胱小。 2.对不同人群的影响及应对 成年人:术后需要逐渐进行膀胱扩张训练等康复措施来试图增加膀胱容量,以提高患者的生活质量。在康复过程中要注意观察患者的排尿情况和身体反应,不同个体对康复训练的反应不同,有的可能需要较长时间的训练才能逐渐增加膀胱容量。对于有基础疾病的成年人,如糖尿病患者,术后膀胱功能恢复可能会受到血糖控制情况的影响,需要在控制血糖的基础上进行膀胱康复训练。 儿童:儿童膀胱切除术后膀胱容量变小的情况更为复杂,因为儿童身体还在生长发育,除了考虑膀胱容量问题,还需要考虑对全身生长发育的影响。需要由多学科团队进行综合管理,包括泌尿外科、儿科等多方面的评估和干预,在康复训练等方面要更加谨慎,根据儿童的生长发育阶段和身体状况制定个性化的方案,同时密切关注儿童的营养状况和心理状态,因为术后心理因素也可能影响康复进程。 三、其他导致膀胱变小的情况 1.神经系统疾病:某些神经系统疾病,如脊髓损伤等,会影响膀胱的神经支配,导致膀胱逼尿肌功能异常,进而引起膀胱容量变小。例如,脊髓损伤患者由于控制膀胱的神经传导通路受损,膀胱不能正常感知充盈和收缩,长期可使膀胱容量逐渐减小。 2.老年人群:老年人随着年龄增长,膀胱黏膜和肌肉会发生退行性变化,也可能出现膀胱容量变小的情况。同时,老年人常合并有其他慢性疾病,如前列腺增生等,这些疾病也可能影响膀胱容量。对于老年人群,要注意定期进行泌尿系统检查,关注膀胱容量变化,在生活中要鼓励老年人养成规律排尿的习惯,以维持相对正常的膀胱功能。

    2025-11-19 13:02:38
  • 男人手淫过多会有什么影响

    过度手淫对身体机能有影响,如生殖系统可能致前列腺充血增前列腺炎风险、影响阴茎勃起,神经系统会现精神萎靡、疲劳乏力、注意力不集中等;对心理状态有影响,情绪方面可致焦虑抑郁,心理认知方面会现认知偏差;对日常生活和社交有影响,日常生活致精力不充沛影响工作学习效率,社交方面致孤僻影响人际关系;青少年身体发育阶段受影响更显著应正确认识树立正确性观念投入积极活动,成年人也需适度手淫出现不适及时就医。 一、对身体机能的影响 (一)生殖系统方面 过度手淫可能影响生殖系统的正常功能。从科学研究来看,频繁手淫可能导致前列腺反复充血,长期如此可能增加前列腺炎的发生风险。有研究表明,过度手淫的人群中前列腺炎的患病率相对高于手淫适度的人群。另外,过度手淫还可能对阴茎的勃起功能产生一定影响,长期频繁刺激可能使阴茎海绵体的敏感度发生变化,进而影响勃起的硬度和持久性等。 (二)神经系统方面 神经系统也会受到一定影响。过度手淫后可能出现精神萎靡、疲劳乏力等情况,这是因为手淫过程中神经处于兴奋状态,过度兴奋后会进入相对抑制的状态,影响神经系统的正常调节功能。长期过度手淫还可能导致注意力不集中、记忆力减退等问题,这与神经系统长期处于亢奋后疲劳有关,影响了大脑神经细胞的正常代谢和功能发挥。 二、对心理状态的影响 (一)情绪方面 过度手淫后可能出现焦虑、抑郁等不良情绪。一方面,手淫后的愧疚感等心理因素可能导致情绪低落;另一方面,从神经生化角度来看,过度手淫可能影响大脑中神经递质的平衡,例如5-羟色胺等神经递质的水平变化可能与情绪障碍相关。有相关研究发现,长期过度手淫的人群中出现焦虑、抑郁情绪的比例高于正常人群。 (二)心理认知方面 可能会出现认知偏差。过度沉迷于手淫行为,可能会让人对自身的价值判断出现偏差,过度关注手淫带来的短暂快感而忽视其他更有意义的生活内容,进而影响对自我和周围世界的正确认知,导致心理上的迷茫和困惑。 三、对日常生活和社交的影响 (一)日常生活 过度手淫可能会影响日常生活的精力状态。由于身体和心理上的疲劳等问题,可能会出现日常生活中精力不充沛,影响工作、学习效率等情况。例如在工作中可能因为精神萎靡而导致工作任务完成质量下降,在学习时难以集中精力吸收知识等。 (二)社交方面 可能会对社交产生负面影响。因为过度手淫带来的身体和心理上的不适,可能会让人变得孤僻、不愿意参与社交活动,长期下去会影响人际关系的正常发展,导致社交圈子逐渐缩小等问题。 特殊人群提示 对于青少年来说,身体还处于发育阶段,过度手淫对身体机能和心理发展的影响更为显著。青少年正处于身心快速发展的时期,过度手淫可能会阻碍正常的生长发育,影响生殖系统的正常成熟等。所以青少年应正确认识手淫问题,树立正确的性观念,将更多精力投入到学习、体育锻炼等积极健康的活动中,保持良好的生活方式,避免过度手淫对自身成长造成不良影响。而对于成年人,也要注意适度手淫,保持身心健康和良好的生活状态,如果出现因过度手淫导致的身体或心理不适等问题,应及时寻求专业医生的帮助,以恢复正常的身体和心理状态。

    2025-11-19 13:01:53
  • 女性尿浑浊是什么原因

    女性尿液浑浊可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过少致尿液浓缩和结晶尿;病理性因素有泌尿系统感染(女性尿道短宽易感染,育龄女性风险较高,伴尿频尿急尿痛等)、泌尿系统结石(致尿液有脱落细胞等,伴腰痛血尿等)、肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征等,伴水肿、高血压等),若尿液浑浊持续不缓解或伴其他不适需及时就医检查治疗。 一、生理性因素 (一)尿液浓缩 情况说明:当女性饮水过少时,肾脏会对尿液进行重吸收,使尿液中的有形成分相对浓缩,从而导致尿液浑浊。例如,在炎热的天气下,人体通过皮肤散失的水分较多,如果没有及时补充足够的水分,就容易出现尿液浓缩的情况。一般通过增加饮水量后,尿液浑浊的现象可得到改善。 年龄性别因素:不同年龄和性别的女性都可能出现因饮水少导致尿液浓缩的情况,尤其是在夏季活动量较大或工作环境炎热时更易发生。 (二)结晶尿 情况说明:女性在某些情况下会出现尿液中结晶物质增多导致浑浊。比如,食用富含草酸的食物(如菠菜等)后,可能会使尿液中草酸钙结晶增多。在尿液温度降低时,一些结晶可能析出,使尿液看起来浑浊。通常无其他不适症状,适当调整饮食结构后可能缓解。 年龄性别因素:各年龄段女性均可发生,与饮食结构等因素相关,并无特定的年龄或性别倾向性。 二、病理性因素 (一)泌尿系统感染 情况说明: 原因及机制:女性尿道短而宽,细菌容易逆行感染泌尿系统。常见的致病菌如大肠杆菌等感染尿道、膀胱等部位时,会使尿液中出现大量白细胞、细菌及炎性分泌物,从而导致尿液浑浊。患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,急性膀胱炎患者除了尿液浑浊外,还可能有下腹部疼痛等表现。 年龄性别因素:育龄期女性由于生理结构特点相对更易发生泌尿系统感染,各年龄段女性中育龄女性感染风险相对较高。 (二)泌尿系统结石 情况说明: 原因及机制:泌尿系统结石(如肾结石、膀胱结石等)会导致尿液中出现脱落的上皮细胞、结晶等成分,使尿液浑浊。同时可能伴有腰痛、血尿等症状。例如,肾结石患者可能出现腰腹部绞痛,疼痛可放射至下腹部及会阴部,同时尿液中可能混有血液,导致尿液浑浊。 年龄性别因素:不同年龄女性均可患泌尿系统结石,女性在某些代谢因素等影响下可能有一定的发病倾向,如女性尿酸结石的发病可能与雌激素水平等因素有一定关联。 (三)肾脏疾病 情况说明: 原因及机制:某些肾脏疾病也会引起尿液浑浊。例如肾小球肾炎,由于肾小球滤过及重吸收功能异常,尿液中会出现蛋白质、红细胞等成分,导致尿液浑浊。患者可能伴有水肿(如眼睑、下肢水肿等)、高血压等表现。肾病综合征患者除了大量蛋白尿导致尿液泡沫多(部分情况可表现为浑浊)外,还会有低蛋白血症、水肿等一系列症状。 年龄性别因素:各年龄女性均可患肾脏疾病导致尿液浑浊,不同肾脏疾病有其各自的发病特点,并无特定针对女性的绝对年龄倾向性,但一些肾脏疾病在女性不同生理阶段可能有不同的表现或发病情况。 如果女性发现尿液浑浊持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,进行尿常规、泌尿系统超声等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-19 13:01:23
  • 尿泡沫多怎么回事男

    男性尿泡沫多可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括排尿过急和尿液浓缩;病理性因素有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染、高血压肾病、多囊肾等,发现尿泡沫多应及时就医检查并采取对应治疗,同时要保持良好生活方式维护泌尿系统健康。 一、生理性因素 (一)排尿过急 男性排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且很快消散。比如男性在晨起后第一次排尿,由于尿液积聚一夜,排尿较急,可能出现短暂的泡沫多情况,通常不伴有其他异常表现。 (二)尿液浓缩 当男性饮水过少、大量出汗等导致尿液浓缩时,尿中的成分浓度升高,也会使尿液表面张力增加,从而产生泡沫。例如在炎热的夏天,男性活动量大且饮水少,尿液浓缩就可能出现泡沫多现象,一般增加饮水后泡沫会减少。 二、病理性因素 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,会导致蛋白质漏出到尿液中,形成蛋白尿,从而出现泡沫尿。此时泡沫往往比较细腻,长时间不会消散。例如一些患有链球菌感染后肾小球肾炎的男性,除了泡沫尿外,可能还伴有水肿(多从眼睑、颜面开始)、血尿等表现。其发病与链球菌等感染有关,不同年龄的男性都可能患病,生活中不良的生活方式如长期劳累等可能增加患病风险。 2.肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。大量蛋白尿是关键,尿中蛋白质含量很高,会出现大量泡沫尿,泡沫持续时间长。该疾病可发生于不同年龄段男性,病因多样,包括原发性和继发性等,一些基础性疾病或遗传因素等可能与之相关。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,会改变尿液的理化性质,导致泡沫尿。比如1型糖尿病多在青少年时期发病,与自身免疫等因素有关;2型糖尿病多见于中老年人,与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足等有关。糖尿病男性患者除了泡沫尿外,还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,若血糖控制不佳,还会引发多种并发症。 (三)泌尿系统感染 当男性泌尿系统受到细菌等病原体感染时,尿液中会有细菌、白细胞、脓细胞等,使尿液成分改变,产生泡沫。例如膀胱炎患者,除了泡沫尿外,还可能有尿频、尿急、尿痛等症状;尿道炎患者可能出现尿道分泌物增多、尿道瘙痒等表现。泌尿系统感染可发生于各个年龄段男性,不注意个人卫生、不洁性生活等是常见诱因。 (四)其他 1.高血压肾病:长期高血压会损害肾脏血管,导致肾脏功能受损,出现蛋白尿等情况,进而引起泡沫尿。多见于有长期高血压病史的男性,年龄较大的患者相对更易发生,高血压控制不佳会加重肾脏损害。 2.多囊肾:这是一种遗传性疾病,肾脏出现多个囊肿,随着病情进展,囊肿增大可能破坏肾脏结构和功能,导致蛋白尿等,出现泡沫尿。有家族遗传史的男性要格外关注,儿童期可能就有囊肿形成,但症状可能不明显,成年后逐渐出现相关表现。 如果男性发现尿泡沫多,应及时就医,进行尿常规、肾功能、血糖等相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,男性要保持良好的生活方式,如适量饮水、均衡饮食、适度运动等,以维护泌尿系统健康。

    2025-11-19 13:00:49
  • 双肾囊肿最佳治疗方法是什么

    双肾囊肿最佳治疗方法依囊肿情况而定,囊肿较小无症状时定期随访观察并管理基础疾病;囊肿较大或有症状时,可穿刺抽液注射硬化剂,或囊肿非常大等情况时行腹腔镜下囊肿去顶减压术,需综合囊肿大小、患者症状及整体健康状况选合适方案。 一、囊肿较小且无症状时 1.定期随访观察:当双肾囊肿较小(直径一般小于4厘米)且患者没有任何不适症状时,主要是定期进行超声等检查来监测囊肿的大小、形态等变化。一般建议每6-12个月复查一次肾脏超声,通过观察囊肿是否有增大、是否出现一些异常改变等情况来决定后续的处理方式。这是因为较小的囊肿通常对肾脏功能等影响较小,通过定期随访可以及时发现囊肿的变化情况。对于不同年龄的人群,随访频率可能会有一定调整,比如儿童患者如果发现双肾囊肿,由于儿童处于生长发育阶段,囊肿变化可能有其特点,随访可能需要更加密切一些;而老年患者可能基础疾病较多,随访时也需要综合考虑其整体健康状况。生活方式方面,一般建议保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,避免过度劳累等可能对肾脏有不良影响的行为。 2.注意基础疾病管理:如果患者同时合并有其他基础疾病,如高血压等,需要积极管理基础疾病。因为高血压等基础疾病可能会对肾脏产生一定的影响,进而可能影响囊肿的发展等情况。对于有高血压的患者,要通过合适的方式控制血压,将血压控制在合理范围,一般目标血压可根据患者具体情况而定,但通常要尽量使血压<130/80mmHg等合适水平,以减少高血压对肾脏的进一步损害。 二、囊肿较大或有症状时 1.穿刺抽液并注射硬化剂:当双肾囊肿直径较大(一般直径大于4厘米),或者囊肿引起了腰部胀痛等不适症状时,可以考虑超声引导下的穿刺抽液并注射硬化剂的治疗方法。通过穿刺针将囊肿内的液体抽出,然后注入硬化剂,如无水酒精等,使囊肿壁发生无菌性炎症,从而促使囊肿壁粘连、纤维化,达到缩小囊肿的目的。这种方法相对创伤较小,但也有一定的复发可能。对于不同年龄的患者,在进行穿刺操作时需要考虑其身体耐受等情况,比如儿童患者身体各器官功能相对较弱,在操作前需要更全面评估其身体状况,操作过程中要更加谨慎;老年患者可能合并有其他慢性疾病,要考虑其基础疾病对穿刺操作的耐受性等。 2.手术治疗 腹腔镜下囊肿去顶减压术:如果囊肿非常大,或者穿刺等治疗效果不佳等情况时,可能需要进行手术治疗,如腹腔镜下囊肿去顶减压术。手术中通过腹腔镜技术,将囊肿的顶部切除,使囊肿与肾集合系统相通,从而引流出囊液,降低囊肿内压力,缓解囊肿对肾脏实质的压迫,保护肾脏功能。这种手术方式相对创伤也较小,恢复相对较快。对于不同年龄的患者,术后的恢复情况也有所不同,儿童患者术后恢复可能相对较快,但也需要密切观察其术后的恢复情况,包括伤口愈合、肾脏功能恢复等情况;老年患者术后需要更加注意预防并发症,如肺部感染等,因为老年患者身体机能相对较弱,术后恢复可能相对缓慢一些,需要加强护理等。 总之,双肾囊肿的最佳治疗方法要综合考虑囊肿的大小、患者的症状以及患者的整体健康状况等多方面因素来选择合适的治疗方案。

    2025-11-19 13:00:07
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