陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 前列腺钙化是咋回事

    前列腺钙化是前列腺组织中钙盐沉积,多在40-60岁男性,有前列腺病史者易出现,由炎症愈合、管堵塞、尿液反流等致,多数无症状,伴其他病时现相应症状,通过超声、CT、MRI诊断,无症状者定期复查,伴其他病者针对病治疗,老年男性选合适方案。 前列腺钙化的形成原因 炎症愈合:前列腺发生炎症时,局部组织会有损伤,在修复过程中可能出现钙盐沉积,从而形成钙化灶。例如前列腺炎患者,炎症消退后,前列腺组织的局部代谢等发生改变,导致钙盐异常沉积。 前列腺管堵塞:前列腺的腺管如果发生堵塞,前列腺液排出不畅,一些物质沉积,长期以往可能引发钙化。年龄增长会使前列腺组织发生退行性变,腺管也可能出现一定程度的堵塞;不良生活方式如久坐等,会影响前列腺的血液循环和排泄,也可能增加腺管堵塞的风险,进而促进钙化形成。 尿液反流:部分男性存在尿液反流至前列腺的情况,尿液中的一些成分反流进入前列腺,刺激前列腺组织,导致局部出现钙化等改变。 前列腺钙化的临床表现 多数无症状:很多前列腺钙化的患者没有明显的自觉症状,往往是在体检做前列腺超声等检查时偶然发现。 伴随其他疾病症状:如果前列腺钙化伴随前列腺炎、前列腺增生等疾病时,可能出现相应症状。比如伴随前列腺炎时,可能有尿频、尿急、尿痛、会阴部不适等症状;伴随前列腺增生时,可能出现排尿困难、尿线变细、尿不尽等症状。在老年男性中,前列腺增生较为常见,若同时存在前列腺钙化,这些症状可能会相互影响,加重排尿方面的问题。 前列腺钙化的诊断方法 超声检查:超声是诊断前列腺钙化最常用的方法,超声可以清晰显示前列腺内的钙化灶,表现为强回声光斑或光斑群。对于不同年龄和健康状况的男性,超声检查都比较方便可行,通过超声检查可以初步判断前列腺钙化的情况。 CT检查:CT检查对于前列腺钙化的诊断也有一定价值,尤其是当超声检查结果不明确时,CT可以更清晰地显示钙化灶的位置、大小等情况。不过CT检查相对超声检查费用较高,且有一定辐射,一般不作为首选检查。 MRI检查:MRI检查对软组织的分辨率较高,对于前列腺钙化的诊断也有帮助,但一般在超声和CT检查不能明确诊断时才会考虑进行MRI检查。 前列腺钙化的处理原则 无症状的前列腺钙化:如果只是单纯的前列腺钙化,没有任何不适症状,通常不需要特殊治疗,但是需要定期复查,观察钙化灶是否有变化。男性在日常生活中要注意保持良好的生活方式,如避免久坐、适量饮水、规律作息等,以维护前列腺健康。 伴随其他疾病的前列腺钙化:当前列腺钙化伴随前列腺炎、前列腺增生等疾病时,需要针对伴随的疾病进行治疗。例如伴随前列腺炎时,根据具体病情可能需要进行抗炎等治疗;伴随前列腺增生时,可能需要根据病情严重程度采取相应的治疗措施,如药物治疗或手术治疗等。在治疗伴随疾病的过程中,同样需要关注前列腺钙化的情况,定期进行相关检查评估病情变化。对于老年男性,在处理伴随疾病时要充分考虑其身体机能等多方面因素,选择合适的治疗方案。

    2025-11-19 12:51:37
  • 输尿管癌的症状有哪些

    输尿管癌有血尿、腰痛、腹部肿块、排尿异常等表现,血尿多为无痛性肉眼血尿且中老年、长期吸烟、有泌尿系统结石或慢性炎症病史者更易出现;腰痛多为腰部钝痛或隐痛与肿瘤致输尿管梗阻肾盂积水有关,有肾脏疾病病史者风险高;腹部肿块肿瘤生长到一定大小或肾盂积水时可摸到,儿童出现需高度警惕,有家族遗传泌尿系统肿瘤病史者要谨慎排查;排尿异常包括尿频尿急尿痛等膀胱刺激症状及排尿困难,不同年龄人群均可出现,长期饮水少等不良生活方式可加重刺激症状,有泌尿系统感染病史者需鉴别。 年龄因素:各年龄段均可发生,但在中老年人群中相对更常见,随着年龄增长,泌尿系统相关组织细胞发生病变的概率可能增加。 生活方式:长期吸烟的人群患输尿管癌的风险增加,而吸烟可能会影响泌尿系统的代谢等功能,更容易出现血尿症状。 病史:有泌尿系统结石、长期慢性炎症等病史的人群,发生输尿管癌出现血尿的可能性相对更高,因为这些基础疾病可能长期刺激输尿管黏膜,导致黏膜细胞异常增生等变化。 腰痛 表现:多数为腰部钝痛或隐痛,疼痛部位一般在腰部一侧,与肿瘤生长导致输尿管梗阻,引起肾盂积水有关。当肿瘤侵犯周围组织或神经时,疼痛可能会加剧,疼痛性质也可能发生变化。 年龄因素:不同年龄都可能出现,但中老年患者可能由于对疼痛的耐受等情况与年轻患者有所不同,表现出来的疼痛程度等可能有差异。 生活方式:长期从事重体力劳动等可能会使腰部肌肉等组织劳损,但如果是输尿管癌导致的腰痛,与劳动方式本身关系不大,而是肿瘤相关因素引起。 病史:有肾脏疾病等病史的人群,发生输尿管癌出现腰痛的风险相对较高,因为肾脏与输尿管相邻,肾脏的病变可能会影响到输尿管。 腹部肿块 表现:当肿瘤生长到一定大小,或者发生肾盂积水时,有可能在腹部摸到肿块。肿块质地、活动度等因肿瘤情况而异,部分肿块可能伴有压痛。 年龄因素:各年龄阶段都可能出现,但对于儿童患者,腹部肿块需要高度警惕肿瘤性病变,因为儿童输尿管癌相对少见,但一旦出现更应及时排查。 生活方式:生活方式对腹部肿块的直接影响较小,但不健康的生活方式可能会降低身体免疫力,间接影响肿瘤的发生发展。 病史:有家族遗传泌尿系统肿瘤病史的人群,出现腹部肿块时要更谨慎排查输尿管癌等相关疾病。 排尿异常 表现:部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,这是因为肿瘤侵犯输尿管开口处,或者肿瘤组织脱落引起尿路刺激;也可能出现排尿困难,这是由于肿瘤导致输尿管梗阻,尿液排出受阻,进而影响到膀胱的排尿功能。 年龄因素:不同年龄人群都可能出现,但儿童患者排尿异常可能更容易被家长发现,而老年人可能由于合并有前列腺增生等其他泌尿系统疾病,排尿异常的表现可能会被混淆。 生活方式:长期饮水过少等不良生活方式可能会加重泌尿系统的刺激症状,但如果是输尿管癌引起的排尿异常,主要还是肿瘤本身的影响。 病史:有泌尿系统感染病史的人群,出现排尿异常时需要鉴别是单纯感染还是合并有输尿管癌等其他病变。

    2025-11-19 12:50:58
  • 肾结石能被治疗吗

    肾结石的观察等待策略适用于直径小于一定情况且无尿路梗阻等无明显症状且结石有自行排出可能的人群需定期复查泌尿系统超声等,药物辅助治疗中尿酸结石用别嘌醇等要考虑肝肾功能等,胱氨酸结石用青霉胺等需依据结石成分等并关注不良反应,体外冲击波碎石适用于直径≤一定值的肾结石利用冲击波聚焦击碎结石但复杂结石可能效果不佳且儿童等特殊人群需谨慎评估,手术治疗中输尿管镜取石术适用于中下段输尿管结石及部分较小肾结石要注意操作精准性等,经皮肾镜取石术适用于较大肾结石创伤相对大需全面评估患者身体状况。 一、观察等待策略 对于直径小于6毫米且表面光滑、无尿路梗阻等情况的肾结石,可采用观察等待。此时需定期复查泌尿系统超声等检查,监测结石大小、位置变化。一般每3-6个月复查一次,通过观察结石是否自行移动、是否有排出迹象等来决定后续处理。此策略主要适用于无明显症状且结石有自行排出可能的人群,需综合考虑年龄因素,儿童患者若结石较小且无明显不适,可先观察,但要密切关注结石变化;对于老年患者,若基础情况较差,也可先尝试观察等待。 二、药物辅助治疗 1.尿酸结石:可使用别嘌醇等抑制尿酸生成的药物。研究表明,别嘌醇能通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成,从而降低尿液中尿酸浓度,有助于尿酸结石的溶解与预防。但使用时需考虑患者的肝肾功能等情况,对于有严重肝肾功能不全的患者需谨慎,同时不同年龄人群对药物的代谢等存在差异,儿童患者一般不优先选择该类药物用于肾结石治疗。 2.胱氨酸结石:可使用青霉胺等药物。青霉胺能与胱氨酸结合形成溶解度较高的复合物,促进胱氨酸排出。不过药物使用需依据结石成分等准确判断,且要关注药物可能带来的不良反应,如过敏等,特殊人群如孕妇等使用时需权衡利弊。 三、体外冲击波碎石 适用于直径≤2厘米的肾结石,利用体外冲击波聚焦后击碎体内结石,使结石随尿液排出。其原理是通过冲击波的能量将结石击碎成小颗粒,便于排出。但该方法对于一些复杂结石,如鹿角形结石等可能效果不佳。在治疗前需评估患者肾脏功能、结石位置等情况,对于儿童患者,由于其肾脏等器官发育尚未完全成熟,体外冲击波碎石需谨慎评估,避免对肾脏造成过度损伤;女性患者在月经期间等特殊生理时期可能需要调整治疗时机。 四、手术治疗 1.输尿管镜取石术:适用于中下段输尿管结石及部分较小的肾结石。通过输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管,找到结石后取出或击碎结石。手术过程中需注意操作的精准性,减少对泌尿系统黏膜的损伤。对于儿童患者,手术操作需更加轻柔,充分考虑儿童泌尿系统的生理特点;有基础病史如高血压、糖尿病等的患者,需在控制基础病稳定后再考虑手术,以降低手术风险。 2.经皮肾镜取石术:适用于较大的肾结石等。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏,找到结石后进行取石或碎石。该手术创伤相对较大,但对于较大结石治疗效果较好。在术前需全面评估患者身体状况,特殊人群如老年患者需评估其心肺功能等,确保能够耐受手术。

    2025-11-19 12:50:23
  • 龟头痒怎么回事

    龟头痒的原因包括感染因素和非感染因素及其他因素。感染因素有细菌、真菌、寄生虫感染;非感染因素有局部刺激、过敏反应;其他因素有全身性疾病影响。出现龟头痒要保持局部清洁,不缓解或加重需及时就医,特殊人群要针对性处理。 一、感染因素 1.细菌感染 原因:不注意个人卫生,龟头局部容易滋生细菌,引发感染。例如,金黄色葡萄球菌等细菌感染可导致龟头痒。有研究表明,包皮过长的人群,由于包皮内皮脂腺分泌的皮脂容易积聚,为细菌滋生提供了条件,增加了细菌感染的风险。不同年龄阶段的人群都可能发生,青少年可能因运动后局部出汗多、卫生清洁不到位而发生;成年人也可能因性生活不注意卫生等因素导致细菌感染。 表现:除了龟头痒外,还可能伴有龟头局部红肿、疼痛等症状。 2.真菌感染 原因:常见的是白色念珠菌感染。糖尿病患者由于血糖控制不佳,机体免疫力相对较低,容易发生白色念珠菌感染;长期使用广谱抗生素的人群,会破坏体内正常的菌群平衡,也易引发真菌感染;不注意龟头局部清洁,局部潮湿的环境适合真菌生长繁殖。各个年龄段均可发生,糖尿病患者无论年龄大小都需特别注意,因为高血糖环境利于真菌生长。 表现:龟头痒较为明显,局部可能出现红斑、丘疹,表面有白色分泌物等。 3.寄生虫感染 原因:阴虱可寄生在阴毛部位,也可能累及龟头,通过性接触传播。多见于有不洁性生活史的人群。不同年龄的性活跃人群都有感染风险,尤其青壮年性活跃期更易发生。 表现:龟头痒的同时,可在阴毛区发现阴虱或虫卵,局部皮肤可能有抓痕等。 二、非感染因素 1.局部刺激 原因:穿着紧身不透气的内裤,长时间摩擦龟头;使用刺激性较强的肥皂、清洁剂清洗龟头;过度手淫等。各个年龄段都可能发生,青少年可能因穿着不合适的内裤或过度手淫导致局部刺激;成年人可能因工作等原因长时间穿着紧身裤等引起局部刺激。 表现:主要表现为龟头痒,局部可能有轻度红肿等。 2.过敏反应 原因:对避孕套、新换的内裤材质等过敏。有过敏体质的人群更容易发生,不同年龄阶段都可能出现,比如对某种品牌避孕套过敏的人群,在使用后就可能出现龟头过敏反应。 表现:龟头痒的同时,可能伴有龟头局部红肿、皮疹等,皮疹可表现为红斑、丘疹等形态。 三、其他因素 1.全身性疾病影响 原因:例如银屑病,可累及龟头部位,导致龟头痒。一些内分泌疾病也可能间接影响龟头局部状况,如甲状腺功能异常等。各个年龄段均可因全身性疾病影响而出现龟头痒,银屑病可发生于任何年龄,甲状腺功能异常在不同年龄阶段都可能出现。 表现:除龟头痒外,还可能伴有全身性疾病的相应表现,如银屑病患者可能有身体其他部位的银屑病皮损,甲状腺功能异常患者可能有代谢方面的异常表现等。 当出现龟头痒时,应注意保持局部清洁卫生,避免搔抓等刺激。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,进行相关检查,明确病因后进行针对性处理。对于特殊人群,如糖尿病患者要积极控制血糖;过敏体质者要避免接触过敏原等。

    2025-11-19 12:49:18
  • 肾结石微创手术后血尿怎么办

    肾结石微创手术后血尿常见,因手术致泌尿系统黏膜损伤,一般通过休息观察血尿情况,血尿轻可保守处理,重或不缓解需医疗干预,儿童要注意清洁防感染,老年要控基础病,依血尿表现及人群特点采取相应措施助康复。 一、血尿产生的原因 肾结石微创手术后出现血尿是较为常见的现象,主要是因为手术过程中会对泌尿系统的黏膜等组织造成一定程度的损伤。例如经皮肾镜碎石取石术等微创手术,在建立通道以及操作过程中,会损伤肾盂、肾盏或输尿管的黏膜血管,从而导致血尿发生。不同年龄、性别患者可能由于自身泌尿系统解剖结构、基础健康状况等因素影响,血尿出现的具体情况会有差异,但本质都是手术创伤引起的出血表现。 二、一般处理措施 1.休息 术后患者需要适当休息,避免剧烈活动。对于儿童患者,要加强看护,防止其过度哭闹、奔跑等增加腹压的行为,因为过度活动可能会加重泌尿系统黏膜的出血。成人患者也要注意休息,减少走动,以利于创面修复。 休息时尽量采取平卧位或适当抬高腰部等有利于血液回流、减少出血的体位。 2.观察血尿情况 密切观察血尿的颜色、量等变化。如果是轻度的血尿,表现为尿液呈淡红色,量较少,一般可通过自身修复逐渐缓解。对于不同年龄患者观察重点略有不同,儿童患者要观察其排尿时的表现,如是否有哭闹等异常;成人则要关注血尿颜色变化趋势,若血尿颜色逐渐变浅,一般提示出血在逐渐减少。 记录24小时尿量以及血尿的变化情况,若发现血尿颜色突然加深、量明显增多,或者伴有血块等情况,需要及时告知医生。 三、医疗干预相关情况 1.如果血尿较轻 一般不需要特殊的药物治疗,主要以观察和休息等保守处理为主。因为机体自身有一定的修复能力,通过休息等方式可以促进受损黏膜的修复,从而使血尿逐渐停止。 2.如果血尿较重或持续不缓解 可能需要进一步的医疗干预。例如医生可能会根据情况使用一些止血药物等,但需严格遵循医疗规范。对于儿童患者,要尤其谨慎用药,优先考虑非药物的保守治疗措施,只有在必要时才会权衡利弊考虑使用合适的药物。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者 要特别注意保持泌尿系统的清洁卫生,防止泌尿系统感染。因为儿童免疫力相对较低,泌尿系统感染可能会加重血尿情况或者引起其他并发症。要注意会阴部的清洁,勤换尿布或内裤等。同时,家长要密切关注儿童的精神状态、体温等情况,若出现发热等感染迹象,要及时就医。 2.老年患者 老年患者可能伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等。要控制好基础疾病,因为高血压可能会导致出血加重,糖尿病患者血糖控制不佳也不利于创面的修复。要严格按照基础疾病的治疗要求进行管理,如高血压患者要按时监测血压,糖尿病患者要控制饮食、合理用药等,以促进术后恢复,减少血尿相关并发症的发生风险。 总之,肾结石微创手术后出现血尿,首先要通过休息等一般处理观察情况,根据血尿具体表现采取相应措施,同时针对不同人群的特点进行个性化的护理和关注,以保障患者顺利康复。

    2025-11-19 12:48:55
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