陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 尿常规检查都检查什么

    尿常规检查包含尿液颜色、透明度、酸碱度(pH)、比重(SG)、尿白细胞(LEU)、尿红细胞(RBC)、尿蛋白质(PRO)、尿葡萄糖(GLU)、尿胆红素(BIL)、尿胆原(UBG)等项目,各项目有不同意义,如尿液颜色与尿量、代谢等有关,透明度异常可能有多种原因,pH受饮食影响,比重与饮水、出汗等相关,白细胞、红细胞、蛋白质等异常分别提示不同泌尿系统或全身相关疾病,不同年龄人群因生理特点在各项目上可能有差异。 透明度:正常尿液清晰透明,若尿液浑浊,可能是存在较多细胞、细菌、结晶等。女性月经血污染尿液时也可能导致浑浊,儿童的尿液透明度可能受其生理特点影响,如婴幼儿肾脏浓缩功能不完善,尿液相对较稀,但一般也应是清晰状态,若出现浑浊需进一步检查原因。 酸碱度(pH):正常尿液pH值通常在4.5-8.0之间,平均为6.0。饮食会影响尿液pH,如食用大量蔬菜水果后尿液呈碱性,食用肉类较多时尿液偏酸性。不同年龄人群尿液pH可能有差异,儿童肾脏调节功能尚未完全成熟,尿液pH相对更易受饮食等因素影响。 比重(SG):反映尿液中溶质的浓度,正常范围一般在1.010-1.025之间。比重受饮水量、出汗等因素影响,饮水多则比重低,出汗多、缺水时比重高。儿童肾脏浓缩稀释功能不如成人,其尿液比重范围与成人有所不同,且在不同生理状态下变化更明显。 尿白细胞(LEU):正常尿液中可有少量白细胞,若白细胞增多提示泌尿系统有感染可能,如肾盂肾炎、膀胱炎等。女性在月经期间留取尿液可能导致白细胞假性升高,儿童泌尿系统感染时白细胞升高情况可能因年龄而异,婴幼儿泌尿系统感染表现可能不典型,但尿常规中白细胞增多也需考虑感染可能。 尿红细胞(RBC):正常尿液中红细胞极少,若红细胞增多可能提示泌尿系统有出血情况,如肾小球肾炎、泌尿系统结石、肿瘤等。女性处于月经期时留尿可能混入经血导致红细胞假阳性,儿童出现尿红细胞增多时需排查先天泌尿系统畸形等情况。 尿蛋白质(PRO):正常尿液中仅有微量蛋白质,若尿蛋白阳性可能提示肾脏病变,如肾小球肾炎、肾病综合征等,也可能是机体处于应激状态等情况导致的一过性蛋白尿。儿童肾脏疾病引起的蛋白尿可能有其自身特点,如某些先天性肾病在儿童期发病等。 尿葡萄糖(GLU):正常尿液中不含葡萄糖,尿糖阳性可能提示糖尿病、肾性糖尿等。妊娠期女性尿糖情况需特殊关注,儿童尿糖异常也需排查先天性代谢疾病等。 尿胆红素(BIL):正常尿液中无胆红素,尿胆红素阳性提示肝细胞性黄疸或阻塞性黄疸。新生儿黄疸时需关注尿胆红素情况,以辅助判断黄疸类型。 尿胆原(UBG):正常范围有一定值,尿胆原增多或减少可能反映肝脏和胆道系统的疾病等。儿童肝脏功能发育不完善,尿胆原情况可能与成人不同。

    2025-11-19 12:35:02
  • 问肾钙化灶严重吗

    肾钙化灶严重程度需综合多方面因素判断,成因方面生理性的一般不严重,病理性的要关注原发疾病情况;不同人群特点不同,儿童、成年人、老年人出现肾钙化灶各有需关注的点;相关检查中影像学检查可初步发现判断,需定期监测,总之要结合具体成因、检查及个体情况综合判定。 成因与一般情况: 生理性因素:部分人可能因局部组织曾经有过损伤、炎症等,修复过程中出现钙盐沉积形成肾钙化灶,若没有其他异常表现,一般不严重,对肾功能等通常没有明显影响,定期复查观察变化即可。比如一些人曾经有过轻微的肾脏局部炎症,之后自行修复过程中出现钙盐沉积形成肾钙化灶,可能长期都不会有明显症状,也不影响肾脏的基本功能。 病理性因素:如果是由某些疾病引起的肾钙化灶则需要关注原发疾病情况。例如,肾结核在愈合过程中可能会形成钙化灶,如果肾结核病情控制稳定,仅遗留肾钙化灶,相对可能影响较小;但如果是由肾小管性酸中毒等代谢性疾病导致的肾钙化灶,可能会影响肾脏的酸碱平衡等功能,需要积极治疗原发疾病,这种情况下相对就需要引起重视。还有些情况是由于尿路结石在形成过程中出现钙盐沉积相关情况,如果结石引起尿路梗阻等问题,就会比较严重,可能导致肾功能受损等不良后果。 不同人群特点: 儿童:儿童出现肾钙化灶需要考虑先天性因素等情况。比如一些先天性肾小管功能异常的儿童可能出现肾钙化灶,这可能会影响儿童肾脏的正常发育和功能,需要密切监测儿童的生长发育情况、肾功能等指标,及时发现问题并干预。 成年人:成年人如果是因为一些慢性疾病导致的肾钙化灶,如慢性肾炎长期不愈出现肾钙化灶,需要关注肾功能的变化,包括肾小球滤过率等指标的监测,因为这可能提示肾脏正在逐步发生结构和功能的改变。 老年人:老年人肾钙化灶可能与衰老相关的肾脏结构变化以及一些慢性疾病有关,比如老年人常见的高血压、糖尿病等基础疾病可能导致肾钙化灶,需要综合评估老年人的整体健康状况,包括心、肝、肾等多器官功能,因为老年人各器官功能衰退,肾钙化灶可能会对已经衰退的肾功能产生进一步影响。 相关检查与监测: 影像学检查:通过超声、CT等影像学检查可以发现肾钙化灶,并初步判断其性质和相关情况。例如超声检查方便快捷,可以初步观察肾内钙化灶的位置、大小等;CT检查对于肾钙化灶的显示更加清晰,能更准确地判断其与周围组织的关系等。 定期监测:无论是哪种情况出现的肾钙化灶,都需要定期进行复查,包括尿常规、肾功能等检查,观察肾钙化灶是否有变化,以及肾脏功能是否受到影响等。如果发现肾钙化灶有增大趋势,或者出现肾功能异常等情况,就需要进一步明确原因并采取相应的治疗措施。 总之,肾钙化灶是否严重要结合具体成因、相关检查以及不同人群的个体情况等来综合判断,不能简单地判定严重或不严重。

    2025-11-19 12:34:19
  • 拉小便有点痛女性

    女性拉小便有点痛可能由尿道炎、膀胱炎、阴道炎等引起,需及时就医,医生会通过问诊、尿常规等检查明确病因,妊娠期、老年人就医需特殊处理,日常要注意个人卫生、充足饮水、避免憋尿、增强抵抗力来预防。 一、可能的原因 1.尿道炎 女性因素:女性尿道短而宽,距离肛门较近,容易受到细菌感染。性生活、个人卫生不良等都可能增加尿道炎的发生风险。例如,性生活时如果不注意清洁,细菌容易从尿道外口进入尿道引发感染。 症状表现:除了小便有点痛外,还可能伴有尿频、尿急等症状,尿道口可能有红肿、分泌物等情况。 2.膀胱炎 相关因素:膀胱炎可由细菌感染引起,女性的生理结构使得膀胱容易受到上行感染。长期憋尿、机体抵抗力下降等也可能诱发膀胱炎。 症状特点:除了尿痛外,还可能有下腹部疼痛、尿液混浊等表现,部分患者可能出现血尿。 3.阴道炎 关联情况:当患有阴道炎时,炎症可能蔓延至尿道,引起尿道的刺激症状,导致小便疼痛。常见的阴道炎如霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等。 伴随症状:阴道炎自身有其典型表现,如霉菌性阴道炎会有外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样;细菌性阴道炎会有白带增多、有鱼腥味等。 二、就医建议 1.及时就诊:如果女性出现拉小便有点痛的情况,应及时到医院就诊。医生一般会进行详细的问诊,包括症状出现的时间、是否有其他伴随症状等,还会进行相关检查,如尿常规检查,通过尿常规可以了解尿液中白细胞、红细胞等指标情况,有助于判断是否存在感染等情况;如果需要进一步明确病因,可能还会进行尿培养、妇科检查等。 2.特殊人群注意:对于妊娠期女性出现这种情况,需要特别谨慎处理,因为用药需要考虑对胎儿的影响,医生会选择对胎儿相对安全的检查和治疗方法。对于老年人,可能需要考虑是否存在其他基础疾病影响,如糖尿病等,糖尿病患者容易并发泌尿系统感染,且感染后病情可能较为复杂,需要综合评估和治疗。 三、预防措施 1.个人卫生 女性日常清洁:保持外阴清洁,每天用温水清洗外阴,清洗时要注意顺序,由前向后清洗,避免将肛门处的细菌带到尿道。勤换内裤,内裤要选择棉质、宽松的,保持外阴透气。 性生活卫生:性生活前后男女双方都应清洗外生殖器,性生活后女性最好排尿一次,通过尿液的冲刷减少尿道感染的机会。 2.生活方式 充足饮水:每天保证充足的饮水量,一般建议不少于1500-2000毫升,通过增加尿量来冲洗尿道,减少细菌在尿道停留的机会。 避免憋尿:有尿意时应及时排尿,不要长时间憋尿,因为憋尿会使尿液在膀胱内停留时间过长,有利于细菌繁殖。 3.增强抵抗力:保持良好的生活习惯,均衡饮食,保证充足的睡眠,适当进行体育锻炼,以增强机体的抵抗力,降低感染的风险。例如,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。

    2025-11-19 12:33:40
  • 肾结石吃什么水果最好,该吃什么食物

    肾结石患者适宜吃西瓜、梨、猕猴桃等水果,以及粗粮和素食、富含柠檬酸的食物、低蛋白食物等,食物仅能辅助预防和缓解肾结石,不能替代正规医疗,确诊后需就医遵治,饮食最好咨询专业建议。 一、肾结石患者适宜的水果 1.西瓜:西瓜富含水分,能增加尿量,有助于冲洗尿道,减少结石形成的机会。研究表明,充足的尿量可以稀释尿液中结石物质的浓度,降低结石的形成风险。对于肾结石患者来说,每天适量食用西瓜能起到一定的辅助预防和缓解作用。 2.梨:梨也是水分含量较高的水果,同时还含有一定量的钾等元素。钾可以帮助调节体内电解质平衡,减少尿液中钙的排泄,从而降低肾结石的发生概率。而且梨具有清热降火的功效,对于一些因湿热体质等因素导致肾结石的患者有一定益处。 3.猕猴桃:猕猴桃富含维生素C等营养成分。维生素C在体内代谢过程中可能会影响尿液的酸碱度等环境,适量的维生素C摄入有助于维持尿液的正常理化性质,对肾结石的预防有一定帮助。但需要注意的是,过量摄入维生素C可能会产生草酸,所以也要适量食用。 二、肾结石患者适宜的食物 1.粗粮和素食:如燕麦、荞麦等粗粮以及各种蔬菜。粗粮中含有丰富的膳食纤维,能促进肠道蠕动,减少肠道对有害物质的吸收,同时也有助于调节尿液的成分。蔬菜中很多都富含水分和多种维生素、矿物质等,例如芹菜富含纤维素等成分,能帮助身体维持良好的代谢状态,降低肾结石形成风险。对于不同年龄的肾结石患者,比如儿童,应保证摄入足够的蔬菜和粗粮以维持正常的生长发育和代谢;对于老年患者,也应保持适量的粗粮和素食摄入,以促进消化和整体健康。 2.富含柠檬酸的食物:像柠檬、柑橘等水果本身就富含柠檬酸,而一些蔬菜如黄瓜等也含有一定量的柠檬酸。柠檬酸可以抑制尿液中结石成分的结晶形成,有研究显示,柠檬酸能够与尿液中的钙等物质结合,防止其形成结石结晶。在生活方式方面,如果患者有长期高盐、高糖等不良生活方式,应及时调整,增加富含柠檬酸食物的摄入来辅助预防肾结石。 3.低蛋白食物:对于肾结石患者,尤其是存在代谢异常等情况的患者,适当控制蛋白质的摄入也很重要。可以选择一些低蛋白的优质食物,如蛋清等。但要注意根据患者的具体病情和身体状况来合理安排蛋白质的摄入量,比如对于肾功能正常但有肾结石倾向的患者,可适当控制蛋白质总量,而对于肾功能不全的肾结石患者,则需要更严格地按照医生的指导控制蛋白质摄入,以避免加重肾脏负担。 需要注意的是,食物只能起到辅助预防和缓解肾结石的作用,不能替代正规的医疗治疗。如果已经确诊肾结石,患者应及时就医,遵循医生的专业治疗建议进行规范的治疗。同时,不同个体的病情和身体状况存在差异,在饮食选择上最好咨询医生或营养师的个性化建议,以确保饮食安排更加科学合理。

    2025-11-19 12:32:30
  • 性功能减退怎么办

    性功能减退可由生理(内分泌疾病、血管病变等)、心理(焦虑抑郁等)、慢性疾病(糖尿病、高血压等)、药物副作用等多因素引发,需通过激素水平检测等医学检查明确病因,非药物干预包括保持规律作息、每周至少150分钟中等强度有氧运动、维持健康体重、均衡饮食(增蔬果全谷物优质蛋白等)及心理调节(专业心理咨询、伴侣沟通),药物干预依具体病因选药,老年人需控基础病、谨慎用药,有基础疾病者需在控基础病前提下干预,育龄期有生育需求者选对生殖影响小的干预方式。 一、病因评估与明确 性功能减退可由多因素引发,需全面评估。生理层面,内分泌疾病(像甲状腺功能异常、性腺功能减退等)、血管病变(如动脉粥样硬化致阴茎或阴道血流受限)等可致病;心理因素如焦虑、抑郁、长期压力过大等较为常见;此外,某些慢性疾病(例如糖尿病、高血压)、药物副作用等也可能促成。需通过医学检查,诸如激素水平检测、心血管评估、心理测评等明确具体病因。 二、非药物干预措施 1.生活方式调整:保持规律作息,成年人建议保证7~9小时充足睡眠;每周至少进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,可改善心血管功能与整体健康,利于性功能;维持健康体重,过重或肥胖可能影响激素水平与血管功能;均衡饮食,增加蔬果、全谷物、优质蛋白摄入,减少高油高糖食物,多吃富含锌的食物(如牡蛎、瘦肉等),锌对性功能有一定支持作用。 2.心理调节:因心理因素导致的性功能减退,可寻求专业心理咨询或心理治疗,如认知行为疗法等,缓解焦虑、抑郁情绪,改善心理状态以助性功能改善;伴侣间需加强沟通与支持,营造良好亲密氛围。 三、药物干预要点 若需药物治疗,依具体病因选药。例如,性腺功能减退致性功能减退可考虑雄激素类药物;血管因素相关情况可能涉及改善血管内皮功能的药物等,具体药物由专业医生据患者病情精准开具,患者遵医嘱,不可自行用药。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:随年龄增长性功能减退常见,多与生理机能衰退、基础疾病等相关。老年人干预时需注重基础疾病控制,如积极管理高血压、糖尿病等,生活方式调整适度,避免过度运动加重身体负担;药物使用谨慎,因老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,需密切监测药物不良反应。 2.有基础疾病人群:糖尿病患者长期高血糖损伤神经与血管致性功能减退,需严格控糖,干预时综合考虑血糖控制情况,非药物与药物治疗均需在控基础疾病前提下进行,确保安全有效;高血压患者使用某些降压药物可能影响性功能,若出现相关问题需与医生沟通评估是否调整降压方案。 3.育龄期人群:有生育需求的性功能减退患者,干预时需充分考量对生殖功能的影响,选择对生殖系统影响较小的干预方式,药物使用权衡利弊,优先选对生育影响小的治疗手段。

    2025-11-19 12:31:36
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