陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 慢性附睾炎的症状

    慢性附睾炎多由急性附睾炎迁延而来,症状多样,有局部阴囊不适、附睾增大变硬等局部症状,有阴囊局部红肿、性功能相关症状、生育受影响等伴随症状,儿童患者症状不典型,老年患者症状相对不典型且需考虑基础疾病影响。 局部症状: 阴囊部位不适:患者常感阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至下腹部及腹股沟区,这种疼痛程度一般较轻,呈间歇性发作,在劳累、长时间行走或性生活后可加重。例如,一些从事长时间站立工作的患者,由于局部血液循环不畅,慢性附睾炎发作时阴囊坠胀、疼痛的感觉会更为明显。 附睾增大变硬:可触摸到附睾呈不同程度的增大、变硬,可累及整个附睾或局限于尾部,与周围组织界限一般尚清,但质地较硬。通过超声检查可发现附睾体积增大,内部回声不均匀等改变。 伴随症状: 阴囊局部红肿:部分患者可能出现阴囊局部轻度红肿,这是因为炎症持续存在,导致局部组织充血水肿。但相对急性附睾炎来说,红肿程度一般较轻。比如儿童患者发生慢性附睾炎时,由于儿童皮肤相对较薄,可能会观察到阴囊局部有轻微的红肿表现,但不如成人急性附睾炎时那么明显。 性功能相关症状:部分患者可能出现性功能减退,如勃起功能障碍、早泄等。这可能与慢性附睾炎引起的局部不适,长期影响患者的心理状态,以及炎症对生殖系统功能的慢性影响有关。例如一些中年男性,本身工作压力较大,再加上慢性附睾炎带来的不适,更容易出现性功能方面的问题。 生育相关影响:慢性附睾炎可能会影响精子的质量和运输,从而对生育产生一定影响。长期的炎症刺激可能导致附睾管堵塞等情况,影响精子的排出,进而降低受孕的概率。对于有生育需求的年轻患者来说,这是需要重点关注的方面,因为炎症的持续存在可能逐渐破坏附睾内环境,影响精子的正常生成和成熟。 不同人群的表现差异: 儿童患者:儿童慢性附睾炎相对较少见,但一旦发生,可能症状不太典型。除了阴囊部位的不适外,可能更多表现为哭闹、不愿意行走等,因为儿童无法准确表达疼痛等不适,家长需要密切观察儿童阴囊部位的情况,如有异常应及时就医。例如,儿童可能因为附睾炎引起的疼痛而不愿意下地走路,家长发现这种异常行为后应引起重视。 老年患者:老年患者由于机体抵抗力相对较弱,且可能合并有其他基础疾病,慢性附睾炎的症状可能相对不典型,疼痛等感觉可能不如中青年患者明显,但局部附睾增大变硬等表现可能较为突出。同时,老年患者在治疗过程中需要更加注意基础疾病的影响,选择治疗方案时要综合考虑其整体健康状况。比如老年患者常合并有高血压、糖尿病等,在使用药物治疗时需要谨慎,避免药物之间的相互作用对基础疾病产生不良影响。

    2025-11-19 12:19:18
  • 龟头上长红点是什么原因

    龟头长红点的常见原因有包皮龟头炎(多因包皮过长、清洁不够等,各年龄段男性可发病,不良生活方式增加风险)、过敏(任何年龄性别男性都可能,接触过敏原导致,使用新避孕套等可能引发)、性病(多见于性活跃中青年,不洁性生活是危险因素,如尖锐湿疣、梅毒一期硬下疳可致)、外伤(性生活粗暴、手淫用力不当等致,各年龄段男性可能,不恰当性行为或手淫方式增加风险),发现后应保持局部清洁、避免刺激并及时就医,儿童出现需格外谨慎及时就诊。 病因:多因包皮过长,清洁不够,包皮和龟头之间的不洁物质,即包皮垢堆积,刺激局部的包皮和粘膜发生炎症。此外,不注意个人卫生、不洁性生活等也可能诱发。不同病原体引起的包皮龟头炎表现略有差异,如白色念珠菌性包皮龟头炎,红斑表面光滑,并有小疱疹,边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液;滴虫性包皮龟头炎,龟头起丘疹和红斑,逐渐扩大,边缘清楚,红斑上可见针头大小的小水疱,最后形成糜烂面。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发病,包皮过长的男性相对更易患病,无明显性别差异,但男性发病率高于女性。 生活方式影响:不注意局部清洁、有多个性伴侣等不良生活方式会增加患病风险。 过敏 病因:如对避孕套、外用药物、某些洗涤剂等过敏,接触过敏原后,龟头可出现红点,常伴有瘙痒。 年龄性别因素:任何年龄和性别的男性都可能发生,有过敏体质的人更易出现。 生活方式影响:接触相关过敏原的情况不同会导致发病,比如使用新品牌避孕套后可能引发过敏。 性病 病因:例如尖锐湿疣,初起为细小淡红色丘疹,后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色;梅毒一期硬下疳也可表现为龟头小红斑,逐渐发展为无痛性炎性硬结,境界清楚,周边水肿并隆起,基底呈肉红色,表面糜烂或浅溃疡,有浆液性分泌物。 年龄性别因素:多见于性活跃的中青年,有不洁性生活史的人群风险更高,无明显性别差异。 生活方式影响:不洁性生活是主要的危险因素。 外伤 病因:性生活时过于粗暴、手淫时用力不当等导致龟头局部损伤,可出现红点,可能伴有疼痛等症状。 年龄性别因素:各年龄段男性均可能发生,有相关不当行为的男性易出现。 生活方式影响:不恰当的性行为或手淫方式会增加外伤风险。 当发现龟头上长红点时,应注意保持局部清洁,避免刺激,及时就医,进行详细检查以明确病因,以便采取相应的治疗措施。特殊人群如儿童出现此类情况需格外谨慎,应及时到儿科或泌尿外科就诊,因为儿童出现龟头红点可能有其特殊原因,如局部卫生问题等,需专业医生进行准确判断和处理。

    2025-11-19 12:18:40
  • 龟头上的小颗粒是什么

    龟头上出现小颗粒可能是珍珠状阴茎丘疹、阴茎皮脂腺异位症、尖锐湿疣、阴茎龟头炎等情况。珍珠状阴茎丘疹多见于20-40岁男性,发生在龟头边缘与冠状沟等处,为珍珠状小丘疹,是生理性变异,无需治疗;阴茎皮脂腺异位症发生于龟头、阴茎体等部位,为黄白等色小丘疹,由皮脂腺发育变异等所致,一般无需治疗,有美观需求可激光治疗;尖锐湿疣由HPV感染引起,多有不洁性接触史,表现为丘疹渐增大增多呈乳头样等,通过性接触传播,需及时就医诊治;阴茎龟头炎局部有小颗粒伴红肿、疼痛等表现,由感染或局部刺激等引起,各年龄段均可发病,要根据病因处理。发现龟头上有小颗粒应及时就医,保持局部清洁,告知医生不洁性生活史等情况。 成因:目前认为可能是一种生理性发育的变异,既不是肿瘤,也不是性病,可能与局部刺激等因素有关,一般无自觉症状,对健康没有影响,也不具有传染性,通常不需要治疗。 阴茎皮脂腺异位症 表现:发生于男性的龟头、阴茎体等部位,为黄色、白色或淡黄色小丘疹,大小约1-3毫米,常成群出现,表面光滑,无自觉症状。 成因:是由于皮脂腺发育的生理性变型和皮脂腺增生所致,病因尚不明确,可能与内分泌因素、局部刺激或创伤有关,一般不需要治疗,若患者有美观需求,可在医生评估后考虑进行激光等治疗。 尖锐湿疣 表现:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,多有不洁性接触史,初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色、污灰色或正常皮色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。 成因:主要通过性接触传播,好发于性活跃的青、中年男性,在性生活混乱的人群中更容易发生。一旦怀疑感染尖锐湿疣,需及时就医进行相关检查明确诊断并治疗。 阴茎龟头炎 表现:局部可出现小颗粒样改变,同时常伴有龟头红肿、疼痛、瘙痒、红斑、糜烂、渗出等表现,根据不同的致病原因,症状表现会有所差异,如念珠菌性龟头炎可在龟头、冠状沟见红斑,表面光滑,并有小疱疹,边缘较清楚,急性发作时有糜烂、渗液;细菌性龟头炎可出现局部红肿、溃疡等。 成因:可由感染(细菌、真菌、滴虫等)、局部刺激(摩擦、清洁剂刺激等)等因素引起,各年龄段男性均可发病,不注意个人卫生、有不洁性生活史等情况会增加发病风险。治疗需根据不同病因采取相应措施,如抗感染、保持局部清洁等。 如果发现龟头上有小颗粒,应及时就医,由医生进行详细检查,明确诊断后给予相应的处理建议。同时,要注意保持局部清洁卫生,避免过度刺激,如有不洁性生活史等情况要如实告知医生。

    2025-11-19 12:18:04
  • 包皮里有白色分泌物是怎么回事

    包皮里出现白色分泌物有生理性和病理性因素。生理性因素主要是青春期后雄激素分泌增加致包皮垢形成,与个人卫生习惯有关;病理性因素包括包皮龟头炎,感染性因素有细菌、真菌感染,非感染性因素如局部创伤、摩擦、过敏等,儿童需家长帮助清洁,成年男性要养成良好卫生习惯,异常时及时就医,包皮过长或包茎反复出现者炎症控制后可考虑包皮环切术。 一、生理性因素 (一)包皮垢 1.形成原因:男性的包皮内板会分泌一些脂质物质,同时尿液中的某些成分等会与这些脂质物质混合,再加上脱落的上皮细胞等,就会形成白色的包皮垢。尤其是在青春期后,雄激素分泌增加,包皮内板的分泌功能更为活跃,更容易产生包皮垢。例如,正常情况下,男性阴茎包皮内板持续不断地分泌少量类脂物质,这些物质与混进的灰尘、尿液等混合,若不及时清洁,就会逐渐积聚形成白色分泌物。 2.影响因素:个人卫生习惯是重要影响因素,如果长时间不清洗阴茎和包皮,就会导致包皮垢积聚。一般来说,青春期男性由于激素水平变化,相对更容易出现包皮垢增多的情况,但这属于正常的生理现象,只要注意保持局部清洁即可。 二、病理性因素 (一)包皮龟头炎 1.感染性因素 细菌感染:常见的有大肠杆菌等细菌感染。当局部卫生状况不佳时,细菌容易滋生繁殖,引发炎症反应。炎症刺激会导致包皮内板和龟头黏膜分泌增多,出现白色分泌物,同时可能伴有包皮和龟头的红肿、疼痛等症状。例如,不注意清洗包皮,细菌在局部大量繁殖,引起包皮龟头的炎症,进而产生白色分泌物。 真菌感染:白色念珠菌感染较为常见。往往与局部潮湿、长期使用抗生素或糖皮质激素等因素有关。白色念珠菌感染后,包皮和龟头部位会出现白色膜状物,可伴有瘙痒等症状,白色分泌物相对较黏稠,仔细观察可发现类似豆腐渣样的物质。 2.非感染性因素:如局部创伤、摩擦、过敏等也可引起包皮龟头炎。例如,性生活过于剧烈导致包皮局部创伤,或者使用了某些过敏物质(如避孕套材质过敏等),都可能引发炎症,出现白色分泌物,同时伴有局部的不适症状,如瘙痒、疼痛等。 对于儿童来说,如果出现包皮里有白色分泌物的情况,家长要特别注意局部清洁,轻柔地帮助孩子清洗,但动作要温和,避免损伤儿童娇嫩的皮肤。如果是成年男性,要养成良好的个人卫生习惯,每天用清水清洗外生殖器,保持局部清洁干燥。如果白色分泌物伴有异味、局部红肿、疼痛等异常表现,应及时就医,进行相关检查,如分泌物涂片检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是包皮过长或包茎导致反复出现这种情况,在炎症控制后,可能需要考虑行包皮环切术等治疗。

    2025-11-19 12:17:31
  • 肾结石可不可吃葡萄

    肾结石患者可以吃葡萄,但其需考虑自身结石类型等情况。葡萄含一定草酸,草酸钙结石患者适量食用一般无明显不良影响,其他类型结石患者影响较小;食用量需控制,每天100-150克为宜,宜鲜食且洗净,不建议大量饮葡萄汁,若合并糖尿病等需根据自身情况调整,保持饮食平衡适度对病情控制重要。 一、葡萄的营养成分与肾结石关系 葡萄含有一定的水分、维生素(如维生素C等)、矿物质等营养成分。从一般营养角度看,葡萄本身并不属于会直接导致肾结石大量形成的高风险食物。正常情况下,适量摄入葡萄通常不会对肾结石病情造成明显的不良影响。但需要注意的是,葡萄中含有一定量的草酸,不过其草酸含量相对一些高草酸食物如菠菜等要低。对于肾结石患者来说,关键在于整体的草酸摄入平衡以及尿液的状况等。 二、不同情况肾结石患者吃葡萄的考量 草酸钙结石患者:草酸钙结石是临床上较为常见的类型,这类患者需要控制草酸的摄入。虽然葡萄含有草酸,但如果是适量食用,一般情况下不会显著增加尿液中草酸的浓度从而加重结石病情。然而,如果是处于结石急性发作期或者本身尿液中草酸排泄已经明显增高的草酸钙结石患者,还是需要适当谨慎,避免短时间内大量食用葡萄。 其他类型肾结石患者:对于尿酸结石等其他类型的肾结石患者,葡萄的影响相对较小。但也需要结合个体的具体代谢情况等综合判断。比如尿酸结石患者主要是要控制尿酸的水平,葡萄本身一般不会对尿酸代谢产生过于直接的明显不利影响,但仍要注意整体饮食的均衡和多样化。 三、食用葡萄的注意事项及建议 食用量方面:肾结石患者可以吃葡萄,但要注意适量。一般建议每天食用葡萄的量控制在100-150克左右比较合适。这样既能享受葡萄带来的营养,又能在一定程度上避免因过量摄入可能带来的潜在风险。 食用方式:可以选择直接鲜食葡萄,但要注意清洗干净,避免残留的农药等其他物质对身体产生不良影响。同时,不建议肾结石患者大量饮用葡萄汁,因为葡萄汁中草酸以及糖分等浓度相对较高,大量饮用可能增加相关风险。 个体差异:不同的肾结石患者个体情况不同,比如有的患者可能同时合并糖尿病等其他疾病,那么在食用葡萄时还需要考虑葡萄中的糖分对血糖的影响。如果合并糖尿病,需要根据血糖控制情况来调整葡萄的食用量,遵循糖尿病饮食的相关原则,在血糖控制平稳的情况下可少量食用葡萄,并相应减少主食等其他碳水化合物的摄入。 总之,肾结石患者可以吃葡萄,但要根据自身的结石类型、身体整体状况等因素综合考虑食用量和食用方式等,保持饮食的平衡和适度对于肾结石患者的病情控制是比较重要的。

    2025-11-19 12:16:34
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