陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 女的尿频尿急怎么回事

    女性出现尿频尿急的原因多样,包括泌尿系统感染(女性尿道短直易被细菌侵入、绝经后雌激素降低致抵抗力下降等)、膀胱过度活动症(膀胱感觉神经异常敏感、精神因素诱发等)、间质性膀胱炎(病因不明、膀胱黏膜屏障受损等)、妊娠相关(子宫增大压迫膀胱等)以及饮水生活方式、药物等因素,出现症状需及时就医检查明确病因并采取相应治疗,同时要注意保持会阴部清洁、多饮水、避免憋尿等良好生活习惯,特殊人群如妊娠期女性要谨慎处理。 一、泌尿系统感染 1.女性尿道特点因素:女性尿道短而直,长度约3-5厘米,且尿道外口毗邻阴道、肛门等部位,细菌容易逆行侵入尿道引发感染。性生活时,会阴部的细菌可能被挤入尿道,增加感染风险;绝经后女性雌激素水平降低,阴道和尿道黏膜变薄,局部抵抗力下降,也易发生泌尿系统感染。 2.症状表现:主要表现为尿频、尿急、尿痛,还可能伴有尿道烧灼感,严重时可出现血尿,尿液可浑浊,部分患者会有下腹部疼痛不适。实验室检查可见尿常规中白细胞计数升高,尿细菌培养可发现致病菌。 二、膀胱过度活动症 1.发病机制因素:可能与膀胱感觉神经异常敏感有关,膀胱逼尿肌不稳定,即使膀胱内尿量不多也会频繁收缩,导致尿频、尿急症状。精神因素如焦虑、紧张等可诱发或加重膀胱过度活动症,长期的压力状态会影响神经系统对膀胱的调控。 2.症状表现:以尿急为核心症状,常伴有尿频、夜尿增多,可伴有急迫性尿失禁,即突然有强烈的排尿欲望,很难控制而发生尿失禁,不伴有尿痛等尿路感染相关症状。尿动力学检查可发现膀胱逼尿肌不稳定收缩等表现。 三、间质性膀胱炎 1.病因因素:病因尚不明确,可能与膀胱黏膜屏障功能受损有关,自身免疫因素也可能参与其中。长期的慢性炎症刺激膀胱组织,导致膀胱容量减小,出现尿频、尿急症状。 2.症状表现:尿频、尿急症状持续存在,排尿后膀胱区疼痛不适较为明显,疼痛可放射至会阴部、耻骨上区等部位,膀胱镜检查可见膀胱黏膜有小出血点、黏膜充血水肿等表现。 四、妊娠相关因素(育龄女性) 1.生理变化因素:怀孕后子宫逐渐增大,压迫膀胱,使膀胱容量减小,从而出现尿频症状;孕晚期胎头入盆进一步压迫膀胱,尿频症状可能加重。同时,孕期体内激素变化可能影响泌尿系统的正常功能。 2.症状表现:主要是单纯的尿频、尿急,一般不伴有尿痛等感染表现,但需注意与泌尿系统感染相鉴别。随着妊娠进展,尿频症状可能会有变化,分娩后子宫对膀胱的压迫解除,症状多可缓解。 五、其他因素 1.饮水及生活方式因素:短时间内大量饮水,会导致尿液生成增多,出现生理性尿频、尿急,减少饮水量后症状可缓解。长期憋尿会使膀胱肌肉功能紊乱,膀胱逼尿肌收缩功能异常,也可能引起尿频、尿急。 2.药物因素:某些药物如利尿剂等,服用后可增加尿液生成,导致尿频,一般在停药后症状可消失。 如果女性出现尿频尿急症状,应及时就医,进行相关检查如尿常规、尿细菌培养、尿动力学检查等以明确病因,然后采取相应的治疗措施。同时,要注意保持会阴部清洁卫生,多饮水,避免憋尿,养成良好的生活习惯。对于特殊人群如妊娠期女性,要在医生指导下谨慎处理相关症状,以保障自身和胎儿健康。

    2025-11-28 13:23:15
  • 睾丸胀痛什么原因,睾丸胀痛什么原因

    睾丸胀痛的原因多样,包括炎症性因素如附睾炎、睾丸炎、前列腺炎;梗阻性因素如精索静脉曲张、睾丸扭转;外伤性因素如睾丸外伤;其他因素如肿瘤性因素、药物因素等。出现睾丸胀痛,尤其是特定人群或伴有严重症状者应及时就医,通过相关检查明确病因并采取对应治疗,日常生活中要保持良好生活方式,保护阴囊部位。 一、炎症性因素 (一)附睾炎 1.发病情况:附睾炎在青壮年男性中较为常见,可由大肠杆菌、葡萄球菌等病原体感染引起。性生活不规律、久坐、长时间憋尿等生活方式可能增加附睾炎的发病风险。 2.具体机制:病原体感染附睾后,引起附睾炎症反应,导致附睾肿胀、疼痛,疼痛可放射至睾丸,从而引起睾丸胀痛。患者常伴有阴囊皮肤红肿,附睾部位有明显压痛。 (二)睾丸炎 1.发病情况:多由细菌或病毒感染所致,如腮腺炎病毒可引起流行性腮腺炎并发睾丸炎,常见于儿童及青少年。 2.具体机制:细菌或病毒侵袭睾丸,引发炎症,导致睾丸组织充血、水肿,产生胀痛感。除睾丸胀痛外,还可能伴有高热、寒战等全身症状。 (三)前列腺炎 1.发病情况:前列腺炎好发于中年男性,与久坐、饮酒、辛辣饮食等生活方式相关。 2.具体机制:前列腺炎症可通过神经反射引起盆腔区域疼痛,部分患者可出现睾丸胀痛的症状,同时伴有尿频、尿急、尿不尽等排尿异常表现。 二、梗阻性因素 (一)精索静脉曲张 1.发病情况:多见于青壮年,左侧发病较为常见。长期站立等生活方式可能促进精索静脉曲张的发生。 2.具体机制:精索静脉回流受阻,导致精索静脉迂曲扩张,血液淤积,引起阴囊坠胀、睾丸胀痛,尤其在站立过久或行走劳累后症状加重,平卧休息后可缓解。 (二)睾丸扭转 1.发病情况:多见于青少年,常在睡眠中或剧烈运动后突然发病。 2.具体机制:睾丸与精索的连接发生异常扭转,导致睾丸血液供应受阻,引起急剧的睾丸胀痛,疼痛较为剧烈,可伴有阴囊红肿、恶心、呕吐等症状,如不及时处理,可导致睾丸缺血坏死。 三、外伤性因素 (一)睾丸外伤 1.发病情况:多有阴囊部位外伤史,如撞击、骑跨伤等。 2.具体机制:睾丸受到外力撞击后,组织受损,引起睾丸胀痛,局部可能有淤血、肿胀,严重时可出现睾丸破裂等情况。 四、其他因素 (一)肿瘤性因素 1.发病情况:睾丸肿瘤相对较少见,但也可引起睾丸胀痛,任何年龄段均可发病。 2.具体机制:睾丸肿瘤生长过程中,可导致睾丸组织异常增生,引起睾丸胀痛,同时可触及睾丸肿块,质地较硬,生长速度可能较快。 (二)药物因素 1.发病情况:某些药物可能引起睾丸胀痛的不良反应,如部分化疗药物等。 2.具体机制:药物通过影响睾丸的生理功能或代谢过程,导致睾丸出现胀痛等不适症状,在用药过程中如出现此类情况需及时与医生沟通。 对于出现睾丸胀痛的患者,尤其是青少年、有外伤史、疼痛剧烈或伴有其他严重症状的患者,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、病原体检测等)、影像学检查(如阴囊超声等)以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,应保持良好的生活方式,避免久坐、熬夜等不良习惯,注意阴囊部位的保护,减少外伤等风险。

    2025-11-28 13:22:08
  • 尿道口长了个粉刺样的疙瘩怎么回事,怎么办

    尿道口长粉刺样疙瘩可能由局部感染(细菌、病毒)、皮脂腺异位症、过敏反应、异物刺激等原因引起,需及时就医检查,医生会根据病因如细菌感染用抗生素药膏、病毒感染用物理治疗等、皮脂腺异位症一般无需特殊治疗、过敏反应避免接触过敏原并用药、异物刺激去除刺激因素等来进行相应治疗,不同情况要综合考虑多方面因素遵循医生建议保障健康恢复。 一、可能的原因 (一)局部感染 1.细菌感染:尿道口周围皮肤若因卫生不佳等原因受到细菌侵袭,可能引发毛囊炎等情况,表现为类似粉刺样的疙瘩。例如金黄色葡萄球菌等常见细菌感染,可导致局部毛囊及其周围组织炎症,出现红肿、疼痛等表现,年龄方面各年龄段都可能发生,生活方式上不注意局部清洁的人群更易出现。 2.病毒感染:如人类乳头瘤病毒(HPV)感染可能引起尖锐湿疣,初期可表现为尿道口附近单个或多个淡红色小丘疹,逐渐增大增多,形态多样,类似粉刺样或菜花状等,有过不洁性行为的人群风险较高,不同年龄都可能患病,但性活跃期人群相对更易感染。 (二)皮脂腺异位症 这是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔黏膜及外生殖器部位的增生性病变,可表现为尿道口附近出现针头大小、孤立的、稍高起的黄白色小疙瘩,一般无明显不适症状,各年龄段均可发生,生活方式因素影响相对较小。 (三)其他原因 1.过敏反应:接触某些过敏原,如使用了不合适的卫生用品、内裤材质过敏等,可能导致尿道口周围皮肤过敏,出现皮疹,类似粉刺样疙瘩,有过敏体质的人群更易发生,不同年龄都可能出现,生活方式中接触过敏原的情况是关键因素。 2.异物刺激:局部有异物摩擦等刺激,也可能导致局部组织反应,出现类似粉刺样的疙瘩,比如长期穿过紧的内裤摩擦尿道口周围,各年龄段都可能发生,生活方式中穿着不合适内裤等情况是诱因。 二、应对措施 (一)及时就医检查 无论疙瘩情况如何,都应及时前往正规医院就诊,进行详细的体格检查、相关实验室检查(如分泌物涂片、HPV检测等)以明确病因。对于儿童患者,家长应引起重视,及时带孩子就医,因为儿童自身表述可能不准确,需专业医生进行准确判断。 (二)根据病因治疗 1.细菌感染:若为细菌感染引起的毛囊炎等,医生可能会根据情况使用外用抗生素药膏等进行治疗。但需注意,儿童用药需特别谨慎,应选择适合儿童的安全药物剂型。 2.病毒感染:如果是HPV感染相关疾病,可能需要根据具体病情采取相应治疗措施,如物理治疗(激光、冷冻等)等,但同样要充分考虑患者年龄等因素选择合适的治疗方式。 3.皮脂腺异位症:一般无需特殊治疗,若有美观需求等可在医生评估后考虑相应处理方式。 4.过敏反应:首先要避免接触过敏原,然后医生可能会给予抗过敏药物等治疗,对于儿童患者,要选择儿童适用的抗过敏药物,并密切观察用药反应。 5.异物刺激:需要去除刺激因素,如更换合适的内裤等,让局部避免继续受到摩擦等刺激,促进恢复。 总之,尿道口长了粉刺样疙瘩需要引起重视,及时就医明确病因并采取相应合适的措施,不同情况的患者要根据自身具体状况遵循医生的建议进行处理,充分考虑年龄、生活方式等多方面因素来保障健康恢复。

    2025-11-28 13:21:19
  • 前列腺增生对人体有什么伤害

    前列腺增生会带来多方面伤害,包括下尿路症状相关的排尿困难、尿频尿急,泌尿系统并发症相关的尿潴留、泌尿系统感染、肾功能损害,还会导致生活质量下降及对性生活产生影响,严重影响患者身心健康、生活和社交等。 一、下尿路症状相关伤害 1.排尿困难 前列腺增生会导致前列腺组织增生,压迫尿道,使得尿道狭窄,患者排尿阻力增加。男性患者中,随着年龄增长(一般40岁以后前列腺开始增生,50岁左右症状逐渐明显),前列腺增生导致排尿困难的情况较为常见。例如,患者会出现尿等待、尿线变细、射程变短等表现,严重影响日常生活,降低生活质量。对于老年男性,夜间起床排尿次数增多,可能影响睡眠,进而影响整体身体状况和精神状态。 2.尿频、尿急 前列腺增生引起的前列腺组织充血、水肿等改变,会刺激膀胱,导致膀胱敏感性增高。患者会频繁产生尿意,出现尿频症状,甚至可能发展为尿急,即突然产生强烈的排尿欲望,难以控制。这种情况在不同年龄的前列腺增生患者中都可能出现,尤其是老年男性,频繁的排尿会干扰正常的工作和休息,影响生活节奏。 二、泌尿系统并发症相关伤害 1.尿潴留 前列腺增生进一步发展,可能导致急性或慢性尿潴留。急性尿潴留时,患者膀胱内充满尿液却无法排出,下腹部胀痛明显,痛苦较大。慢性尿潴留则会使膀胱长期处于充盈状态,影响膀胱功能。男性患者中,尤其是有长期前列腺增生病史且未得到有效控制的患者,更容易发生尿潴留。尿潴留还可能引发泌尿系统感染等后续问题,因为尿液长时间滞留,有利于细菌滋生繁殖。 2.泌尿系统感染 由于排尿不畅,尿液在尿道内残留,为细菌生长提供了良好的环境。前列腺增生患者发生泌尿系统感染的几率明显高于正常人群。感染可累及尿道、膀胱、肾盂等部位,出现尿频、尿急、尿痛加重,发热、腰痛等症状。对于老年男性,本身机体抵抗力相对较弱,一旦发生泌尿系统感染,恢复相对较慢,且容易反复发作,对身体健康造成较大危害。 3.肾功能损害 长期的下尿路梗阻,如前列腺增生导致的排尿困难等情况,会使尿液排出受阻,引起双肾积水。如果病情持续进展,肾功能会逐渐受到损害,出现血肌酐升高、尿素氮升高等表现,严重时可发展为慢性肾功能衰竭。这种情况在老年前列腺增生患者中,如果未能及时治疗,后果较为严重,会影响患者的整体健康和寿命。 三、其他相关伤害 1.生活质量下降 前列腺增生引起的一系列下尿路症状和并发症,会严重影响患者的生活质量。患者因为频繁排尿、排尿困难等问题,不敢远行、不敢参加社交活动等,心理上可能会产生焦虑、抑郁等情绪。无论是年轻还是老年男性,这种生活质量的下降都会对其身心健康和社会交往产生负面影响。例如,老年男性可能因为前列腺增生导致的排尿问题而减少外出活动,进而影响与家人、朋友的交流,导致心理状态不佳。 2.对性生活的影响 部分前列腺增生患者可能会出现性功能障碍,如勃起功能障碍等。这可能与疾病本身引起的身体不适、心理压力以及治疗过程中某些药物的副作用等因素有关。对于男性患者,尤其是中青年男性,前列腺增生对性生活的影响会影响夫妻关系,进一步加重心理负担,形成恶性循环。

    2025-11-28 13:20:23
  • 肾积水泥沙样结石治疗方法有哪些

    肾积水泥沙样结石的治疗包括一般治疗(增加饮水量、调整饮食结构)、药物治疗(排石药物)、手术治疗(输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术),各治疗方式需根据患者具体病情、身体状况等个体化选择,不同年龄人群治疗需考虑其生理特点及风险等。 一、一般治疗 1.增加饮水量 对于肾积水泥沙样结石患者,增加饮水量是重要的基础治疗措施。一般建议每日饮水量保持在2000-3000毫升以上。充足的水分摄入可以增加尿量,尿液的稀释作用有助于减少晶体沉积,促进小结石的排出。例如,大量饮水后,尿液生成增多,泥沙样结石可能会随着尿液的流动逐渐排出体外。不同年龄、性别、生活方式的人群饮水量需适当调整,如儿童因新陈代谢快,可能需要根据体重适当增加饮水量;长期久坐、活动量少的人群也应保证足够的水分摄入以维持尿液的正常生成。 2.调整饮食结构 低钙饮食:对于有肾积水泥沙样结石倾向的患者,适当控制钙的摄入,但并非盲目禁钙。正常饮食中的钙摄入一般不需要过度限制,但要避免高钙食物的过量摄入,如牛奶、豆制品等。研究表明,合理控制钙的摄入可以在一定程度上减少结石形成的风险。不同年龄阶段对钙的需求不同,儿童处于生长发育阶段,钙的摄入需满足生长需求,可在医生指导下进行钙摄入的调整;成年人则根据自身情况合理搭配饮食中的钙含量。 低草酸饮食:减少富含草酸的食物摄入,如菠菜、苋菜、巧克力等。草酸与钙结合形成草酸钙结石,减少草酸摄入可降低结石形成的可能性。例如,菠菜中草酸含量较高,过多食用可能增加肾积水泥沙样结石形成风险,应适量食用。不同性别在饮食偏好上可能有差异,女性可能更倾向于一些高草酸的食物,需特别注意调整。 二、药物治疗 1.排石药物 一些具有促进输尿管平滑肌蠕动、增加尿量、促进结石排出作用的药物可能会被使用。例如,α受体阻滞剂可以松弛输尿管平滑肌,促进结石排出。但药物的使用需在医生的严格指导下进行,因为不同患者的病情、身体状况等因素不同,药物的选择和剂量等都需要个体化考虑。对于儿童患者,由于其生理特点与成人不同,药物的选择和使用需更加谨慎,一般优先考虑非药物干预措施,只有在必要时才会谨慎使用排石药物。 三、手术治疗 1.输尿管镜碎石取石术 对于一些经保守治疗无效,泥沙样结石较大或引起严重梗阻等情况的患者,可能需要考虑输尿管镜碎石取石术。通过输尿管镜进入输尿管,利用激光等碎石设备将泥沙样结石击碎并取出。这种手术方式创伤相对较小,但也需要根据患者的具体病情来评估是否适合。对于不同年龄的患者,手术的风险和术后恢复等情况有所不同,儿童患者身体各器官发育尚未成熟,手术风险相对较高,需要在术前进行全面的评估和准备。 2.经皮肾镜碎石取石术 当泥沙样结石位于肾脏内,且保守治疗效果不佳时,经皮肾镜碎石取石术也可能是一种选择。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏,利用器械将结石取出或击碎。同样,该手术的实施需要综合考虑患者的病情、身体状况等多方面因素,对于特殊人群如老年人,可能存在基础疾病等情况,需要在术前充分评估手术风险,采取相应的措施来降低风险,确保手术安全。

    2025-11-28 13:19:31
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