陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 做包茎手术需要注意什么

    包茎手术前后有诸多注意事项,术前要心理调适、局部清洁、生活准备;术中要配合医生;术后要伤口护理、减少阴茎勃起、休息活动、饮食注意;儿童患者要注重术前安抚、术后特殊护理及心理关怀,成年患者要调整生活习惯遵医嘱。 局部清洁:手术前几天要注意阴茎局部清洁,每天用温水清洗阴茎,清除包皮垢等,但要注意动作轻柔,避免损伤阴茎。这是为了降低术后感染风险,保持手术部位清洁卫生。对于儿童患者,家长要协助做好清洁工作,且要选择合适的清洗用品,避免刺激孩子的阴茎部位。 生活准备:手术前应避免剧烈运动,减少阴茎勃起的可能,同时要保证充足休息,调整身体状态以更好地耐受手术。比如术前1-2天不要进行过于剧烈的体育活动等。 手术中注意事项 配合医生:患者要积极配合医生操作,按照医生要求保持体位等。在手术过程中要放松身体,儿童患者则需要家长在一旁安抚,让患儿尽量配合医生完成手术,确保手术顺利进行。 手术后注意事项 伤口护理:术后要保持伤口清洁干燥,排尿时要小心避免尿液污染伤口。如果不小心弄湿伤口,要及时更换敷料。一般医生会告知患者更换敷料的时间和方法等。对于儿童患者,家长要密切观察伤口情况,按照医生指导进行护理,比如定期为孩子更换尿布等,防止尿液等污染伤口。 减少阴茎勃起:术后要尽量避免性刺激等情况,减少阴茎勃起,因为阴茎勃起可能导致伤口疼痛、出血甚至裂开等。可以通过转移注意力等方式,比如儿童患者家长可以多陪孩子玩耍等分散其注意力。如果阴茎频繁勃起,可告知医生,在医生指导下采取相应措施。 休息与活动:术后要适当休息,避免长时间站立、久坐等。一般建议休息1-2天,之后可进行轻度活动,但要避免剧烈运动。儿童患者术后要限制其过度活动,防止影响伤口恢复。 饮食注意:术后饮食要清淡,多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,保持大便通畅,避免食用辛辣刺激性食物,因为辛辣食物可能会加重局部充血等情况,不利于伤口恢复。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童进行包茎手术时,家长要更加注重术前的安抚工作,让孩子消除对手术的恐惧心理。术后要特别注意伤口的护理,因为儿童自我控制能力差,更容易出现阴茎勃起等情况,家长要密切观察孩子的阴茎状况,按照医生要求进行护理,并且要保证孩子的饮食营养均衡,促进伤口愈合。同时,要注意儿童术后的心理状态,给予更多的关心和陪伴。 成年患者:成年患者术后要更加注意个人生活习惯的调整,比如要避免熬夜等不良生活方式,因为熬夜等可能影响身体的恢复能力。在恢复期间要严格遵循医生的嘱咐进行护理和复诊等。

    2025-10-15 14:33:25
  • 睾丸积液由什么原因造成

    睾丸积液的成因包括先天性和后天性因素。先天性主要是鞘状突未闭合;后天性有炎症(附睾炎、睾丸炎、精索炎等)、创伤(阴囊部位创伤、腹腔内手术创伤等)、其他疾病(丝虫病、肿瘤等),不同因素影响鞘膜功能导致液体积聚。 一、先天性因素 (一)鞘状突未闭合 在胎儿发育过程中,睾丸从腹腔逐渐下降至阴囊,过程中会带动腹膜形成鞘状突。正常情况下,出生前后鞘状突会逐渐闭合。若鞘状突未闭合,腹腔内的液体就可通过未闭合的鞘状突流入阴囊等部位,从而形成睾丸积液,这种情况在婴幼儿中较为常见,男婴发生概率相对女婴更高,主要是因为胎儿发育过程中的个体差异导致鞘状突闭合异常。 二、后天性因素 (一)炎症 1.附睾炎、睾丸炎:当发生附睾炎或睾丸炎时,炎症会刺激局部组织,导致液体分泌增多,同时炎症也可能影响淋巴和血液循环,使液体回流受阻,进而引发睾丸积液。例如细菌感染引起的附睾炎、睾丸炎,细菌入侵导致局部炎症反应,使得鞘膜分泌和吸收功能失衡,常见于中青年男性,多有尿道感染等病史,细菌可通过尿道逆行感染附睾、睾丸。 2.精索炎:精索发生炎症时,也可能波及周围组织,影响到鞘膜的正常功能,导致睾丸积液。精索炎的发生可能与局部损伤、感染等因素有关,各年龄段均可发生,但以青壮年相对多见。 (二)创伤 1.阴囊部位创伤:阴囊受到外力撞击、骑跨伤等创伤时,会引起鞘膜内出血,血液积聚形成血性积液。这种情况在有阴囊外伤史的人群中较为常见,例如从事剧烈运动、职业因素导致阴囊容易受伤的人群,受伤后鞘膜受到损伤,血管破裂出血,若积血不能及时吸收,就会形成睾丸积液。 2.腹腔内手术创伤:如腹股沟疝修补术等腹腔内手术,可能会影响到鞘状突周围组织,导致鞘膜的淋巴回流等出现问题,进而引发睾丸积液。这类情况多见于曾接受过相关腹腔内手术的患者,手术操作可能对局部组织造成一定影响,术后恢复过程中可能出现鞘膜功能异常。 (三)其他疾病 1.丝虫病:丝虫感染人体后,可寄生于淋巴系统,引起淋巴管炎、淋巴结炎,进而影响鞘膜的淋巴回流,导致睾丸积液。在丝虫病流行地区,人群感染丝虫的概率较高,男性患者中可能出现睾丸积液的情况,主要是因为丝虫感染导致淋巴系统病变,影响了鞘膜的正常生理功能。 2.肿瘤:睾丸、附睾、精索等部位的肿瘤也可能引起睾丸积液。肿瘤会影响鞘膜的分泌和吸收功能,或者肿瘤组织浸润周围组织导致液体积聚。例如睾丸肿瘤,肿瘤细胞生长过程中可能导致鞘膜液体异常增多,这种情况相对较少见,但一旦发生需要引起重视,常见于中青年男性。

    2025-10-15 14:32:09
  • 小孩能做包茎手术吗

    小孩包茎手术有适宜情况,反复包皮龟头炎、包皮口严重狭窄的小孩可考虑手术,手术时机婴儿期多生理性包茎可不急,学龄前或学龄期较合适,手术方式有包皮环切术等,术后需注意清洁卫生、避免活动和勃起等,家长要了解情况、做好术前安抚和术后观察及护理。 一、适宜进行包茎手术的小孩情况 1.反复发生包皮龟头炎的小孩:当小孩的包茎导致反复出现包皮龟头炎时,通常需要考虑进行包茎手术。因为长期的包皮龟头炎可能会引起局部的疼痛、瘙痒、红肿等不适,还可能影响孩子的局部卫生状况,进而影响其生活质量,此时手术是改善症状的有效措施。例如,有研究表明,对于频繁发生包皮龟头炎的儿童,通过包茎手术治疗后,炎症复发的情况明显减少。 2.包皮口严重狭窄的小孩:如果小孩的包皮口严重狭窄,影响到尿液的排出,或者影响到阴茎的正常发育等情况,也需要考虑手术。严重狭窄的包皮口可能限制阴茎的生长空间,对孩子的生理发育产生不良影响,这时候手术解除狭窄是必要的。 二、手术时机的考量 1.婴儿期:一般来说,婴儿期的包茎多为生理性包茎,多数不需要急于手术。因为随着孩子年龄的增长,部分生理性包茎可能会自行缓解。但如果存在特殊情况,如严重影响排尿等,也需要及时评估是否需要手术干预。 2.学龄前或学龄期:通常建议在学龄前或学龄期考虑进行包茎手术。这个阶段的孩子已经能够在一定程度上配合手术操作,而且手术对孩子生活学习的影响相对较小。不过,具体的手术时机还需要根据孩子的个体情况,由医生进行综合评估后决定。比如,对于一些因包茎导致心理压力较大的孩子,可能会适当提前手术时机。 三、手术方式及相关注意事项 1.手术方式:常见的包茎手术方式有包皮环切术等。手术的目的是将过长的包皮切除,使阴茎头能够外露。手术一般在局部麻醉下进行,手术过程相对较为安全。 2.术后护理:术后需要注意保持局部的清洁卫生,避免尿液污染伤口,防止感染。家长要按照医生的要求定期为孩子换药等。同时,要避免孩子过度活动,减少阴茎的勃起,以免影响伤口的愈合。在饮食方面,要注意让孩子多吃一些富含营养的食物,促进伤口的恢复。 四、特殊人群(小孩)的温馨提示 对于小孩进行包茎手术,家长需要充分了解手术的相关情况,在手术前要配合医生做好孩子的心理安抚工作,让孩子对手术有正确的认识,减少其恐惧心理。术后要密切观察孩子的恢复情况,如果出现伤口出血、红肿、疼痛加剧等异常情况,要及时带孩子就医。同时,要注意孩子的日常生活护理,遵循医生的术后指导,确保孩子能够顺利恢复健康。

    2025-10-15 14:30:54
  • 良性前列腺增生的主要症状

    良性前列腺增生的症状包括储尿期、排尿期、排尿后症状。储尿期有尿频(最早出现,早期因充血刺激,随病情进展因残余尿量增多等加重,受年龄、生活方式、病史影响)、尿急(与膀胱功能不稳定有关,老年男性、生活方式、病史影响);排尿期有进行性排尿困难(因增生阻塞尿道,受年龄、生活方式、病史影响)、尿潴留(在排尿困难基础上发展,可因气候变化等诱发,老年男性、病史、生活方式影响);排尿后有尿不尽(因残余尿量多,老年男性、病史、生活方式影响)、尿后滴沥(因残余尿量多,年龄、病史、生活方式影响)。 尿急:与前列腺增生导致膀胱功能不稳定有关,膀胱逼尿肌不稳定收缩可引起尿急,患者突然有强烈的排尿冲动,很难延迟排尿。对于老年男性,本身膀胱功能可能随年龄有一定退变,再加上前列腺增生的影响,更易出现尿急症状;在生活方式方面,精神紧张等可能会诱发或加重尿急情况;有神经系统疾病等病史的患者,可能会影响膀胱神经控制,导致尿急等症状更突出。 排尿期症状 排尿困难:进行性排尿困难是良性前列腺增生的典型症状,表现为排尿迟缓、断续、尿流细而无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长等。这是因为增生的前列腺阻塞尿道,导致排尿阻力增加。年龄较大的男性,前列腺增生导致尿道梗阻的情况相对更常见,排尿困难表现更明显;生活方式中久坐等可能会加重前列腺局部充血,进而加重排尿困难;有前列腺炎症等病史的患者,炎症可能会加重前列腺增生程度,使排尿困难更严重。 尿潴留:在排尿困难的基础上,病情进一步发展,患者可发生尿潴留,即膀胱内尿液不能自行排出。可因气候变化、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留,患者膀胱极度膨胀,下腹部疼痛难忍。老年男性发生尿潴留的风险相对较高;有前列腺增生病史且未规范治疗的患者,更容易出现尿潴留情况;生活中不注意保暖、过度劳累等可能诱发尿潴留。 排尿后症状 尿不尽:患者排尿后,仍有部分尿液残留在膀胱内,感觉尿没有排干净。这是由于前列腺增生导致膀胱残余尿量增多引起,老年男性因前列腺增生后膀胱功能和结构改变,易出现尿不尽;有前列腺增生且膀胱功能代偿失调的患者,尿不尽症状更明显;生活方式中,若存在膀胱功能锻炼不足等情况,可能会加重尿不尽的感觉。 尿后滴沥:排尿终末时,尿道内仍有少量尿液滴落,也是因为残余尿量较多所致。年龄较大的男性,前列腺增生后尿道解剖结构改变,尿后滴沥较常见;有前列腺增生病史且梗阻较严重的患者,尿后滴沥情况更突出;生活中长时间站立等可能会使尿后滴沥情况更明显。

    2025-10-15 14:29:32
  • 前列腺炎的病因是什么

    前列腺炎病因包括病原体经尿道逆行、血行、淋巴等途径感染,部分患者排尿功能异常致尿液反流刺激前列腺,长期焦虑抑郁等不良情绪影响神经及前列腺功能,局部免疫异常可引发炎症,久坐、酗酒、食用辛辣致前列腺充血,青壮年因性活动频繁易患,老年因前列腺增生等梗阻,有泌尿系统感染或尿道器械检查史易发病。 一、病原体感染 病原体入侵是前列腺炎的重要病因之一,其中革兰阴性需氧菌较为常见,如大肠埃希菌等。病原体可通过尿道逆行感染、血行感染(如身体其他部位感染灶的病原体经血液传播至前列腺)、淋巴感染(如直肠炎症的病原体经淋巴途径累及前列腺)等途径进入前列腺,引发炎症反应。例如,不洁性行为、尿道侵入性操作(如导尿等)可能增加细菌等病原体感染前列腺的机会。 二、排尿功能障碍 部分患者存在排尿功能异常,如尿道括约肌过度收缩、膀胱出口梗阻等。这些异常会导致尿液反流入前列腺,尿液中的某些成分可刺激前列腺,引发炎症反应。例如,膀胱逼尿肌功能失调时,尿液反流至前列腺的概率增加,长期如此易诱发前列腺炎。 三、精神心理因素 长期处于焦虑、抑郁、紧张等不良情绪状态下,会影响神经系统功能,进而干扰前列腺的正常生理功能,使前列腺局部的免疫调节和血液循环等受到影响,增加前列腺炎的发病风险。例如,长期精神压力大的人群,相较于心理状态平稳者,患前列腺炎的可能性更高。 四、免疫异常 当前列腺局部免疫反应出现异常时,免疫系统可能错误地将前列腺组织视为外来入侵物质进行攻击,从而引发炎症反应。这种免疫异常可能与自身免疫性疾病等因素相关,导致前列腺持续处于炎症状态。 五、生活方式因素 1.久坐:长时间久坐会使前列腺长期处于充血状态,影响前列腺的血液循环,降低前列腺的抵抗力,增加前列腺炎的发病几率。例如,司机、办公室职员等长期久坐人群,前列腺炎的患病率相对较高。 2.酗酒:酒精会导致前列腺充血,长期酗酒可使前列腺反复充血,易引发炎症。 3.食用辛辣食物:辛辣食物对前列腺有刺激作用,长期大量食用会促使前列腺充血,增加前列腺炎的发生风险。 六、年龄与病史因素 1.年龄:青壮年男性由于性活动频繁,前列腺充血机会多,相对更易患前列腺炎;老年男性可能因前列腺增生等疾病,导致尿路梗阻,增加病原体感染前列腺的几率,从而引发前列腺炎。 2.病史:若有泌尿系统感染病史(如尿道炎、膀胱炎等),病原体可能蔓延至前列腺引发炎症;曾有尿道器械检查史的患者,尿道黏膜受损后,病原体更容易侵入前列腺,增加患病风险。

    2025-10-15 14:26:43
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