陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 补肾壮阳药物有哪些

    中药类补肾壮阳药物如鹿茸可壮肾阳等、淫羊藿能补肾壮阳等、肉苁蓉可补肾阳等、锁阳有补肾阳等功效、巴戟天能补肾阳等,西药类枸橼酸西地那非片可治男性勃起功能障碍但有禁忌证需遵医嘱,老年人用补肾壮阳药需医生评估肝肾功能后谨慎选,育龄期男性用西药类改善勃起药要关注对生育影响并遵医嘱,有基础疾病者用相关药要特注意药物相互作用需在专业医生指导下选择。 一、中药类补肾壮阳药物 1.鹿茸:为鹿科动物梅花鹿或马鹿的雄鹿未骨化密生茸毛的幼角,含多种氨基酸等成分,具有壮肾阳、益精血、强筋骨等功效,现代研究显示其能增强机体活力、提高性功能等。 2.淫羊藿:为小檗科植物淫羊藿等的全草,含淫羊藿苷等成分,有补肾壮阳、强筋骨、祛风湿作用,药理研究表明其能促进性功能、增强免疫等。 3.肉苁蓉:为列当科植物肉苁蓉或管花肉苁蓉的干燥带鳞叶的肉质茎,可补肾阳、益精血,现代药理学研究发现它对内分泌、免疫等有调节作用,能改善阳虚症状。 4.锁阳:为锁阳科植物锁阳的干燥肉质茎,有补肾阳、益精血、润肠通便功效,其成分能调节机体免疫等功能,对肾阳不足等有改善作用。 5.巴戟天:为茜草科植物巴戟天的干燥根,能补肾阳、强筋骨、祛风湿,含多种蒽醌类等成分,可通过调节内分泌等发挥补肾壮阳相关作用。 二、西药类相关药物 枸橼酸西地那非片等可用于治疗男性勃起功能障碍,但需注意,该类药物有禁忌证,如正在服用硝酸酯类药物者禁用,心血管疾病患者使用需谨慎评估,且必须在医生指导下使用,特殊人群如老年人、有基础疾病者使用时要充分考虑个体情况及药物相互作用等。 特殊人群注意事项 老年人:老年人肝肾功能可能减退,使用补肾壮阳药物时需在医生评估肝肾功能后谨慎选择,避免因药物代谢问题增加不良反应风险。 育龄期男性:使用西药类改善勃起功能药物时,要关注药物对生育等可能的影响,需遵循医生指导合理用药。 有基础疾病者:如患有高血压、糖尿病等疾病的患者,使用补肾壮阳相关药物时要特别注意药物间的相互作用,必须在专业医生指导下选择药物,以避免加重基础疾病或引发其他不良事件。

    2025-04-01 20:13:30
  • 复方利多卡因乳膏能涂在阴茎上吗

    复方利多卡因乳膏在男性阴茎相关情况中有适用、禁忌及特殊人群注意事项。适用情况是如阴茎局部浅表小手术前可合理用于局麻;禁忌情况为过敏人群不能用,皮肤破损处不宜用;特殊人群中低龄儿童不建议用,育龄男性使用需谨慎,有阴茎相关病史者用前要咨询医生。 一、适用情况及科学依据 复方利多卡因乳膏含有利多卡因和丙胺卡因等局麻成分,在某些医疗操作中,如男性阴茎局部的浅表小手术前,可用于局部麻醉以减轻操作带来的疼痛。有临床研究表明,将其正确涂抹在阴茎皮肤表面,能通过透皮吸收发挥局麻作用,有效降低手术等操作时患者的疼痛感受。例如在一些短小的阴茎局部整形手术前,合理使用复方利多卡因乳膏进行表面麻醉是可行的。 二、禁忌情况及原因 1.过敏人群:如果患者对复方利多卡因乳膏中的利多卡因、丙胺卡因等成分过敏,绝对不能涂在阴茎上,否则会引发严重的过敏反应,如阴茎局部出现红肿、瘙痒、皮疹,甚至可能出现过敏性休克等严重情况,这是基于药物过敏的一般机制,过敏体质患者接触过敏原后免疫系统异常激活导致。 2.皮肤破损处:当阴茎皮肤存在破损、溃疡等情况时,不宜涂抹复方利多卡因乳膏。因为药物可能会通过破损的皮肤吸收过快或引起刺激,加重皮肤损伤,还可能增加药物不良反应发生的风险,影响伤口的愈合。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:低龄儿童不建议将复方利多卡因乳膏涂在阴茎上,由于儿童皮肤薄嫩,药物透皮吸收的情况与成人不同,更容易出现药物过量吸收等风险,且儿童对药物不良反应的耐受能力较差,所以一般不推荐用于儿童阴茎局部的麻醉等情况。 2.育龄男性:若男性有生育计划,使用复方利多卡因乳膏涂在阴茎上时需谨慎。虽然目前尚无明确证据表明该药物会直接影响生育,但从安全角度考虑,最好在医生指导下使用,以避免潜在的不确定风险。 3.有阴茎相关病史者:如有阴茎感染性疾病、阴茎血管性疾病等病史的患者,使用复方利多卡因乳膏前需咨询医生。因为这些病史可能会影响药物的吸收、代谢以及增加不良反应发生的可能性,医生会根据具体病史评估使用该乳膏的安全性和必要性。

    2025-04-01 20:13:12
  • 性功能障碍患者如何治疗

    性功能障碍治疗依类型选药,男性勃起功能障碍常用5型磷酸二酯酶抑制剂,女性激素异常经专业评估后用激素补充药;心理因素致性功能障碍可通过认知行为疗法干预;生活方式上规律运动、戒烟限酒有积极影响;老年患者用药需注意药物相互作用及肝肾功能,女性性功能障碍综合多因素个体化治疗。 一、药物治疗 性功能障碍的药物治疗需依据具体类型选择。对于男性勃起功能障碍,5型磷酸二酯酶抑制剂是常用药物,众多临床研究证实其能通过抑制磷酸二酯酶活性,增加阴茎海绵体平滑肌松弛,改善勃起功能;对于女性性功能障碍,若涉及激素水平异常,可在专业评估后考虑激素补充相关药物,但需严格遵循循证医学依据进行个体化用药。 二、心理治疗 心理因素是导致性功能障碍的重要原因之一。认知行为疗法经临床验证可有效干预因心理压力、焦虑、抑郁等引发的性功能障碍。通过专业心理医生的引导,患者可调整认知模式,缓解负面情绪,重建健康的性心理状态,多项研究表明该疗法能显著改善性功能障碍患者的症状。 三、生活方式调整 1.运动干预:规律运动对性功能有积极影响,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),研究显示运动可促进血液循环,增强身体素质,有助于改善性功能。2.戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮功能,影响阴茎或阴道的血流供应,而过量饮酒可能抑制神经传导,两者均不利于性功能维持,戒烟限酒可从改善血管和神经功能方面助力性功能障碍的改善。 四、特殊人群处理 1.老年患者:老年性功能障碍患者常合并多种基础疾病,用药时需特别注意药物相互作用。例如,使用降压药等其他药物时,需评估对性功能相关药物的影响,同时关注其肝肾功能状态,选择相对安全且有效的治疗方案,注重整体健康状况的综合管理。2.女性患者:女性性功能障碍需综合考虑激素水平、心理状态及妇科疾病等多方面因素。若存在激素水平异常,需通过专业检查明确后进行个体化激素补充等治疗;对于因心理因素导致的女性性功能障碍,心理治疗同样是重要干预手段,要充分尊重女性患者的身心特点,提供人性化的医疗支持。

    2025-04-01 20:12:51
  • 鞘膜积液几岁适合手术

    鞘膜积液手术时机因类型和人群而异。婴儿型鞘膜积液6个月内可观察,6月-1岁未消退可考虑手术;成人型无明显症状且积液少可观察,积液增多或有不适则据情况手术;早产儿需谨慎观察,伴严重基础疾病者需病情平稳时多学科评估后定手术时机。 一、婴儿型鞘膜积液 1.6个月内情况:婴儿型鞘膜积液有自行吸收的可能,因为婴儿的鞘状突有自行闭合的几率,对于6个月以内的婴儿,可先观察等待,定期复查,部分可自行消退。这是由于婴儿的生长发育过程中,鞘状突有自然闭合的趋势,此阶段过多干预可能给婴儿带来不必要的风险。 2.6个月-1岁情况:如果6个月后仍未消退,1岁左右可考虑手术治疗。因为随着年龄增长,鞘状突自行闭合的可能性降低,且持续存在的鞘膜积液可能影响睾丸的正常发育,如导致睾丸局部温度升高、压迫睾丸等,影响睾丸的血供和正常生长。 二、成人型鞘膜积液 1.无明显症状且积液量少:对于成人中无明显症状且积液量少的鞘膜积液,可根据患者具体情况选择观察。但如果积液量逐渐增多或出现阴囊坠胀等不适症状,就需要考虑手术治疗,一般没有严格的年龄限制,主要依据症状和积液对患者生活的影响来决定。这是因为成人的鞘状突通常已经闭合,积液多是由于鞘膜本身分泌吸收功能失衡等原因导致,当影响生活质量时就需要干预。 特殊人群提示 1.早产儿:早产儿的鞘膜积液需要更加谨慎观察,由于早产儿各器官发育不成熟,首先要关注其整体健康状况,在观察过程中要注意监测睾丸的发育情况,因为早产儿本身存在多种发育风险,鞘膜积液对其睾丸的影响可能更需密切关注,若超过一定时间仍未消退且影响睾丸发育则需考虑手术,但手术时机要综合其整体健康及发育情况由专业医生评估。 2.伴有其他严重基础疾病的患者:对于伴有心脑血管疾病、糖尿病等严重基础疾病的患者,若需手术治疗鞘膜积液,要在病情控制平稳的情况下进行评估。因为手术本身有一定风险,基础疾病不稳定时手术风险会增加,所以要先将基础疾病控制在相对稳定的状态,由多学科团队共同评估手术的可行性和时机,以确保患者安全。

    2025-04-01 20:12:23
  • 男性必须割包皮吗

    无需常规割包皮情况有婴幼儿生理性包皮过长随生长发育多可自然分离及部分成年人包皮过长且能保持局部清洁无反复炎等问题无需强制;需考虑割包皮情况包括包皮过长致龟头反复炎经药治仍复发、包皮口狭窄影响排尿、包皮嵌顿需紧急处理;特殊人群中儿童时期生理性包皮过长一般不建议过早手术青春期后视情况结合意愿与医生评估,成年人综合自身健康等状况及有基础疾病时需控稳后经评估再定。 一、无需常规割包皮的情况 生理性包皮过长在婴幼儿阶段较为常见,此阶段包皮与阴茎头多存在生理性粘连,属正常生理现象,随着生长发育,多数可自然分离,无需刻意干预;部分成年人虽存在包皮过长,但日常能保持局部清洁,未出现反复龟头炎、排尿异常等问题时,也无需强制进行包皮环切术,可通过加强个人卫生护理维持局部健康状态。 二、需考虑割包皮的情况 1.反复龟头炎:若包皮过长导致龟头反复发生炎症,表现为龟头红肿、疼痛、瘙痒等症状,经药物治疗后仍易复发,此时从降低炎症复发风险角度考虑,可考虑行包皮环切术,以减少包皮内污垢堆积对龟头的刺激;2.包皮口狭窄:当包皮口狭窄严重,影响尿液正常排出,出现排尿困难、尿流变细等表现时,需通过手术扩大包皮口或切除多余包皮来改善排尿状况;3.包皮嵌顿:包皮过长者若发生包皮嵌顿,即包皮上翻后无法复位,会导致阴茎头血液循环障碍,出现剧烈疼痛、阴茎头肿胀等急症表现,需紧急行包皮环切术相关处理以解除嵌顿状况。 三、特殊人群需注意的情况 儿童时期:婴幼儿及儿童阶段的生理性包皮过长多为正常生理发育过程,一般不建议过早进行包皮环切术,应密切观察其发育情况,多数可随生长自然改善;青春期后若仍存在明显包皮过长且伴有上述需手术的相关问题时,可结合自身意愿及医生评估决定是否手术; 成年人:需综合自身健康状况及生活需求考量,若因包皮过长影响性生活质量或频繁出现局部感染等情况,可与医生充分沟通后权衡手术利弊;患有糖尿病等基础疾病的成年人,若存在包皮相关问题,需在控制基础疾病稳定的前提下,由医生评估手术风险及必要性。

    2025-04-01 20:12:00
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