陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 怎样测试龟头敏感度

    评估龟头敏感度有自我评估法和医疗专业检查法。自我评估法包括主观感受观察(受多种因素影响)和摩擦测试(受个体皮肤感知差异等影响);医疗专业检查法有触觉阈值测定仪检测(需专业设备和人员,受皮肤状况等影响)和阴茎生物感觉阈值测定(由专业医护人员操作,受患者当时身体状态等影响),发现异常应及时就医,儿童特殊情况遵相关规范评估。 一、自我评估法 (一)主观感受观察 男性可在日常生活中留意自身龟头敏感度情况,比如在性生活过程中,若能较快达到射精阈值,可能提示龟头敏感度相对较高;而若需要较长时间刺激才会有较强烈反应,则可能敏感度相对较低。但这种方法主观性较强,受心理状态、身体疲劳程度等多种因素影响,例如在身体疲惫、情绪紧张时,可能会干扰对龟头敏感度的真实判断。 (二)摩擦测试 1.准备工作:清洁双手和龟头部位,处于放松状态。 2.操作过程:用食指和拇指轻轻地在龟头上进行适度摩擦,注意控制力度和频率,每次摩擦持续一定时间,如1-2分钟,感受龟头对于这种摩擦刺激的反应。一般来说,正常敏感度的龟头在适度摩擦下会有较为适中的感觉反馈;如果感觉摩擦刺激很快就变得难以忍受,可能提示龟头敏感度偏高;而如果感觉刺激很微弱,可能敏感度偏低,但该测试也会受到个体皮肤感知差异等因素影响。 二、医疗专业检查法 (一)触觉阈值测定仪检测 1.原理:利用触觉阈值测定仪来测量龟头对触觉刺激的阈值,阈值越低,通常提示龟头敏感度越高。仪器会通过施加不同强度的触觉刺激,逐步找到被测试者龟头感觉明显的最小刺激强度值。 2.操作流程:被测试者平躺,医生将触觉阈值测定仪的探头轻触龟头表面,然后仪器会自动逐步增加刺激强度,直到被测试者感觉到刺激,此时仪器显示的数值就是触觉阈值。这种方法相对客观,但需要专业的医疗设备和医护人员操作,能较为精准地量化龟头敏感度情况,不过不同个体之间的皮肤状况等因素可能会对结果有一定影响,比如皮肤有炎症、破损等情况时,可能会干扰测定结果的准确性。 (二)阴茎生物感觉阈值测定(BSWT) 1.原理:通过测定阴茎不同部位的生物感觉阈值来评估龟头敏感度,因为龟头是阴茎感觉较为敏锐的部位之一,生物感觉阈值能反映神经传导功能和感觉敏锐程度,阈值降低意味着敏感度升高。 2.操作步骤:患者取仰卧位,医生将测定仪的电极轻柔放置在龟头上,然后仪器会发出不同频率和强度的电流刺激,患者感觉到电流刺激时的最小强度即为生物感觉阈值。该检查由专业医护人员进行,结果相对可靠,可用于辅助判断龟头敏感度是否异常,但同样要考虑到患者当时的身体状态等因素,比如患者处于焦虑状态时,可能会影响对电流刺激感觉的判断,从而影响测定结果。 需要注意的是,如果发现自身龟头敏感度异常相关的疑虑,应及时就医,由专业医生结合详细的病史、症状等进行全面评估,而不是自行盲目判断和处理。对于儿童等特殊人群,一般不存在龟头敏感度相关的成人常见问题情况,但如果有特殊情况也需遵循儿童医疗检查的相关规范和要求进行专业评估。

    2025-11-28 13:12:57
  • 肾结石是怎么引起的原因

    肾结石相关因素涵盖代谢异常中高钙尿症因甲状旁腺功能亢进致血钙升高易生草酸钙结石、高草酸尿症因摄入过多富含草酸食物或肠道疾病致草酸浓度高、高尿酸尿症因尿酸代谢紊乱或肾脏疾病易形成尿酸结石;局部因素有尿路梗阻因结石等致尿液潴留使晶体沉积、尿路感染因病原体作核心促晶体围绕沉积;生活方式因素包括饮水不足致尿液浓缩、饮食结构不合理如高动物蛋白等增加风险、缺乏运动致晶体在肾脏局部沉积;其他因素涉及肾小管酸中毒等基础疾病影响及长期服维生素C、磺胺类药物诱发结石。 一、代谢异常相关因素 1.高钙尿症:正常情况下肾脏会调节钙的排泄,若存在高钙尿症,尿液中钙含量异常升高,使得钙与草酸等结合形成草酸钙结石的风险增加。例如,原发性甲状旁腺功能亢进患者,因甲状旁腺激素分泌过多,会导致血钙升高,进而引发高钙尿症,增加肾结石发生几率。 2.高草酸尿症:当体内草酸产生过多或肾脏对草酸排泄障碍时,尿液中草酸浓度升高,容易与钙结合形成草酸钙结石。常见原因包括饮食中摄入过多富含草酸的食物,如菠菜、甜菜等,或肠道疾病导致草酸吸收增多等。 3.高尿酸尿症:体内尿酸生成过多或排泄减少时,尿液中尿酸浓度升高,易形成尿酸结石。多见于痛风患者,其体内尿酸代谢紊乱,尿酸生成过多;或某些肾脏疾病影响尿酸排泄,从而增加尿酸结石风险。 二、局部因素 1.尿路梗阻:泌尿系统存在结石、肿瘤、狭窄等情况时,会引起尿路梗阻,使尿液在局部潴留,晶体物质容易沉积,逐渐形成结石。例如,肾盂输尿管连接处狭窄的患者,尿液排出受阻,易在该部位形成结石。 2.尿路感染:细菌、真菌等病原体在尿路中生长繁殖时,细菌菌体、脓块等可作为结石形成的核心,促使晶体物质围绕其沉积形成结石。如膀胱炎、肾盂肾炎等尿路感染未得到有效控制时,增加肾结石发生的可能性。 三、生活方式因素 1.饮水不足:长期饮水过少会导致尿液浓缩,尿液中晶体物质的浓度相对升高,容易析出形成结石。例如,工作环境炎热、出汗多但未及时补充水分的人群,尿液浓缩,肾结石风险增加。 2.饮食结构不合理:高动物蛋白饮食会使尿液中尿酸、钙等成分增多;高糖饮食可促进肠道吸收钙和草酸,增加结石形成风险;高盐饮食会使尿液中钙排泄增加。如长期大量食用肉类、甜食、过咸食物的人群,肾结石发生率相对较高。 3.缺乏运动:运动量过少会影响尿液的正常流动和代谢,晶体物质易在肾脏局部沉积,从而增加肾结石的发生几率。例如,长期久坐、缺乏体育锻炼的人群,相较于经常运动的人群,更易患肾结石。 四、其他因素 1.疾病影响:某些基础疾病可增加肾结石风险,如肾小管酸中毒患者,肾脏对酸碱平衡调节功能异常,会影响尿液成分;多囊肾患者肾脏结构异常,也可能导致结石形成。 2.药物因素:长期服用某些药物可能影响尿液成分,进而诱发肾结石。例如,长期服用维生素C的人群,过量的维生素C在体内代谢后可能转化为草酸,增加草酸钙结石风险;长期服用磺胺类药物的患者,药物代谢产物易在肾脏形成结晶,引发结石。

    2025-11-28 13:12:03
  • 如何戒除手淫习惯?医生给出建议

    需理性看待手淫适度属正常,通过正确认知、自我暗示调整心态,规律作息、健康饮食,参与体育锻炼、投入兴趣爱好转移注意力,青少年获家长学校正确性教育,成年人扩社交圈,长期无法调节则寻求专业心理咨询师或医生帮助。 一、心理调节层面 1.正确认知观念:需理性看待手淫行为,适度的手淫在生理发育阶段属正常现象,关键是避免过度频繁且因此产生严重心理负担。可通过学习科学的性知识,明确适度手淫不会对身体健康造成根本性损害,从而缓解因错误认知引发的焦虑等负面情绪,以平和心态面对自身行为。 2.自我暗示与心态调整:当有手淫冲动时,可进行积极的自我暗示,如告诉自己“我能控制这种冲动”,通过心理暗示强化自我约束能力,同时保持乐观、放松的心态,避免因戒除过程中偶尔的反复而过度自责,维持稳定的心理状态。 二、生活方式调整方面 1.规律作息安排:保持每日充足且规律的睡眠,建议成年人每晚睡眠时长维持在7~8小时,青少年可适当延长至8~10小时,规律的作息有助于维持内分泌平衡,减少因身体机能紊乱引发的相关冲动。避免熬夜,因为熬夜可能打乱生理节律,增加手淫冲动的发生几率。 2.健康饮食规划:注重饮食均衡,多摄入富含维生素、矿物质及蛋白质的食物,如新鲜蔬菜水果、瘦肉、鱼类、豆类等,为身体提供充足营养支持正常生理功能,避免过多食用高糖、高脂等易导致身体代谢紊乱的食物,以稳定身体状态。 三、转移注意力途径 1.体育锻炼参与:积极参与体育活动,每日安排适量有氧运动,例如每周进行3~5次、每次30分钟以上的跑步、游泳、打篮球等运动,通过运动使身体产生疲劳感,从而减少闲暇时间中产生手淫冲动的可能性,同时运动还能促进身心健康,提升身体素质。 2.兴趣爱好投入:投身于自己感兴趣的领域,如绘画、书法、音乐、阅读等,将大量时间和精力投入到这些活动中,让注意力完全聚焦于兴趣爱好上,从而有效转移对手淫相关念头的关注,在丰富生活的同时逐步淡化手淫习惯。 四、特殊人群注意要点 1.青少年群体:家长和学校应给予正确的性教育引导,以科学、客观的方式讲解生理发育相关知识,避免青少年因对性的好奇和误解而产生过度的心理负担,鼓励青少年多参与集体社交活动,在与同伴的正常交往中缓解因青春期生理变化带来的相关困扰,家长需保持耐心,以温和的方式陪伴青少年正确度过这一阶段。 2.成年人群体:注重社交互动,积极参与工作之余的集体活动、社团组织等,扩大社交圈子,减少独处时产生手淫冲动的机会,同时可与伴侣保持良好沟通,通过健康的情感交流维持和谐的亲密关系,从情感层面转移对单一手淫行为的依赖。 五、专业帮助寻求情况 若通过自我调节长时间仍无法有效戒除手淫习惯,且已严重影响到日常生活、学习或心理状态时,应及时寻求专业心理咨询师或医生的帮助。专业人员可通过专业的心理评估和干预手段,如认知行为疗法等,针对性地帮助个体分析戒除困难的根源,并制定个性化的干预方案,助力个体成功戒除手淫习惯,恢复健康的生活状态。

    2025-11-28 13:11:17
  • 男人前列腺增生是什么

    前列腺增生是中老年男性常见泌尿系统疾病,发病与年龄、雄激素相关,有储尿期、排尿期、排尿后等下尿路症状及并发症,通过直肠指诊、超声检查、尿流率检查、血清PSA测定诊断,治疗有观察等待、药物治疗、手术治疗等原则。 一、定义 前列腺增生是中老年男性常见的泌尿系统疾病,又称良性前列腺增生(BPH),是前列腺组织细胞异常增殖导致前列腺体积增大,进而引起尿道梗阻等一系列症状的疾病。 二、发病相关因素 年龄:随着年龄增长,发病率逐渐升高。一般来说,40岁以后前列腺开始出现不同程度的增生,50岁左右出现相关症状的患者逐渐增多,60岁左右发病率明显上升。 雄激素:雄激素在前列腺增生的发生发展中起重要作用。睾酮在前列腺内被5α-还原酶还原为双氢睾酮,双氢睾酮是刺激前列腺细胞增生的主要活性雄激素。 三、临床表现 下尿路症状 储尿期症状:主要表现为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁等。尿频是前列腺增生早期常见症状,夜尿增多往往是患者就诊的重要线索,随着病情进展,夜尿次数可逐渐增多。 排尿期症状:表现为排尿困难,如排尿等待、尿线变细、射程变短、排尿费力、尿流中断等。 排尿后症状:表现为尿不尽、尿后滴沥等。 并发症表现:长期下尿路梗阻可导致并发症,如反复尿路感染、膀胱结石、血尿、肾功能损害(出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等尿毒症症状)以及腹股沟疝、内痔、脱肛等。 四、诊断方法 直肠指诊:是简单而重要的检查方法,可触诊前列腺的大小、质地、有无结节等情况。正常前列腺如栗子大小,表面光滑,中等硬度。前列腺增生时,前列腺体积增大,表面光滑,中等硬度,有弹性,中央沟变浅或消失。 超声检查:经腹、经直肠超声检查可清晰显示前列腺体积大小、内部结构及是否突入膀胱等情况,还可测定残余尿量。正常前列腺体积约20ml,经直肠超声测定残余尿量正常应小于50ml,前列腺增生时残余尿量增多。 尿流率检查:可确定前列腺增生患者排尿的梗阻程度。最大尿流率<15ml/s提示排尿不畅;<10ml/s则表明梗阻较为严重,常是手术指征之一。 血清前列腺特异性抗原(PSA)测定:主要用于排除前列腺癌,前列腺增生和前列腺癌可能同时存在,血清PSA测定对鉴别两者有重要意义。 五、治疗原则 观察等待:适用于症状较轻、生活质量尚未受到明显影响的患者,需定期进行随访,主要观察指标包括国际前列腺症状评分(IPSS)、尿流率、残余尿量及前列腺体积等。 药物治疗:常用药物有α受体阻滞剂(如坦索罗辛等),可松弛前列腺平滑肌,缓解排尿困难症状;5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺等),可缩小前列腺体积,改善排尿症状,但起效较慢,一般需服用3-6个月以上;M受体拮抗剂(如托特罗定等),可缓解尿急、尿频等症状。 手术治疗:对于药物治疗效果不佳、出现严重并发症(如反复尿潴留、膀胱结石、肾功能损害等)的患者,可考虑手术治疗。手术方式包括经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光切除术等,创伤较小,恢复较快。

    2025-11-28 13:10:49
  • 尿液一直很黄是什么原因

    尿液发黄可能由饮水过少、饮食因素、疾病因素、药物因素引起。饮水过少需增加饮水量;饮食因素则要调整饮食结构、停服相关药物;疾病因素导致的需就医做检查并针对具体疾病治疗;药物因素引起的要咨询医生调整药物。 应对措施:增加日常饮水量,根据自身情况合理调整,保证充足的水分摄入,以稀释尿液,使尿液颜色恢复正常。 饮食因素 影响因素:一些食物也可能导致尿液颜色变黄。比如大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物时,胡萝卜素在体内代谢后,可能会使尿液颜色变黄。此外,食用过多含有黄色素的药物,如核黄素等,也会引起尿液发黄。对于不同年龄的人群,饮食对尿液颜色的影响类似,但儿童的饮食相对更单一,若儿童食用了上述特定食物或药物,更易出现尿液发黄。例如,有些儿童喜欢吃较多的胡萝卜,就可能出现暂时性的尿液发黄。 应对措施:调整饮食结构,减少富含胡萝卜素食物的过量摄入,停止服用相关可能导致尿液发黄的药物(需在医生指导下进行)。 疾病因素 肝脏疾病:当患有肝炎等肝脏疾病时,肝脏的功能受到影响,胆红素的代谢出现异常。正常情况下,胆红素会经过肝脏处理后随胆汁排出,若肝脏病变,胆红素不能正常代谢,就会进入血液,通过尿液排出,导致尿液发黄。例如,病毒性肝炎患者常常会出现尿液发黄的症状,同时可能伴有皮肤黄染、乏力等表现。对于儿童肝炎患者,症状可能不太典型,但也可能出现尿液发黄的情况,需要及时就医检查。 泌尿系统感染:泌尿系统受到细菌等病原体感染时,会引起炎症反应,导致尿液中出现白细胞、细菌等成分,从而使尿液颜色变黄。同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。例如,膀胱炎患者就可能出现尿液发黄且伴有排尿不适的情况。不同年龄段的人都可能发生泌尿系统感染,但儿童由于尿道较短等生理特点,相对更容易发生,且症状可能不典型,需要家长密切观察。 其他疾病:像胆囊结石、胆管堵塞等疾病,也会影响胆红素的排泄,导致血液中胆红素升高,进而使尿液发黄。例如,胆囊结石患者如果结石堵塞胆管,就可能出现尿液发黄、皮肤巩膜黄染等症状。不同年龄的患者都会受到此类疾病影响,在诊断和治疗时需综合考虑年龄等因素。 应对措施:如果怀疑是疾病导致的尿液发黄,应及时就医进行相关检查,如肝功能检查、尿常规检查、泌尿系统超声等,以明确病因,并针对具体疾病进行相应的治疗。 药物因素 影响因素:某些药物在体内代谢后会通过尿液排出,从而影响尿液颜色。除了前面提到的核黄素外,一些抗生素等药物也可能导致尿液发黄。例如,服用呋喃妥因等药物后,可能会出现尿液发黄的情况。不同年龄的人群在使用可能导致尿液发黄的药物时,都需要关注尿液颜色的变化,如果出现异常应及时咨询医生。儿童在使用药物时更需谨慎,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢能力与成人不同,更容易受到药物影响出现尿液颜色改变等情况。 应对措施:如果正在服用可能导致尿液发黄的药物,应咨询医生是否可以调整药物剂量或更换药物,不要自行停药或换药。

    2025-11-28 13:10:10
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