陈达

首都医科大学附属北京世纪坛医院

擅长:对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。

向 Ta 提问
个人简介
泌尿外科及男科,美国南加州大学访问学者。西医硕士,中医博士在读。展开
个人擅长
对泌尿外科及泌尿男科疑难疾病的诊治和手术有着丰富的临床经验,同时擅长中西医结合的治疗方法。展开
  • 肾肿瘤早期症状有哪些

    肾肿瘤早期可能出现无痛性间歇性肉眼血尿各年龄段都可能出现需关注相关因素,还可能有腰部隐痛或胀痛、部分患者可摸到腹部肿块,部分患者有低热、血压升高、消瘦乏力等症状但这些症状非肾肿瘤特有高危人群出现相关症状应及时就医做详细检查。 血尿 表现:多为无痛性、间歇性肉眼血尿,即尿液颜色呈洗肉水样或血色,但患者在血尿时通常无明显疼痛等不适感觉,血尿可自行停止,间隔一段时间后可能再次出现。 年龄因素影响:不同年龄段人群出现血尿的原因可能有所不同,但对于肾肿瘤来说,各年龄段都可能因肾肿瘤出现此症状。例如,中老年人群若出现无痛性血尿,需高度警惕肾肿瘤的可能;儿童出现血尿时也不能忽视肾肿瘤的排查,但相对来说儿童肾肿瘤较为少见,但一旦出现也可能表现为血尿。 生活方式影响:长期吸烟的人群,其肾肿瘤发生风险相对较高,出现血尿等症状时更应及时排查。而有泌尿系统感染等不良生活方式相关疾病的人群,若出现血尿,也需要鉴别是感染还是肿瘤等原因引起。 病史影响:有肾脏基础疾病病史的人群,如既往有肾小球肾炎等病史,出现血尿时要考虑是否因基础疾病加重或合并肾肿瘤等情况。 腰痛 表现:多为腰部隐痛或胀痛,疼痛部位一般在腰部或上腹部。肿瘤生长导致肾脏体积增大,牵张肾包膜可引起腰部胀痛;肿瘤侵犯周围组织或神经时,可能出现较为持续且较剧烈的疼痛。 年龄因素影响:中老年人群随着年龄增长,肾脏功能等有所变化,肾肿瘤导致的腰痛可能更易被忽视。儿童出现腰痛相对少见,但若存在肾肿瘤,也可能表现为腰部不适等。 生活方式影响:长期从事重体力劳动等生活方式的人群,腰部本身可能存在一些劳损等情况,若出现腰痛需注意鉴别是劳损还是肾肿瘤引起。而长期久坐等不良生活方式的人群,也可能因腰部肌肉等问题出现腰痛,需与肾肿瘤导致的腰痛相区分。 病史影响:有腰部外伤病史等的人群,出现腰痛时要考虑外伤是否导致肾损伤进而引发肾肿瘤等情况。 腹部肿块 表现:部分患者可在腹部摸到肿块,多为单侧腰部或上腹部可触及的较硬、表面不光滑的肿块,随着肿瘤增大,肿块可能较明显。 年龄因素影响:儿童时期若腹部摸到肿块,肾母细胞瘤等肾肿瘤的可能性相对较大,需及时就医排查。中老年人群摸到腹部肿块时,也要考虑肾肿瘤等疾病的可能。 生活方式影响:生活方式与腹部肿块的直接关联相对较小,但如果存在长期接触某些致癌物质等特殊生活方式,可能增加肾肿瘤发生风险,进而可能出现腹部肿块。 病史影响:有肾脏其他病变病史的人群,出现腹部肿块时要考虑是否由肾肿瘤引起。 其他症状 发热:部分患者可能出现低热,这是由于肿瘤坏死物质吸收等原因引起。 高血压:肿瘤压迫肾动脉或分泌肾素等原因可能导致血压升高,多见于肾细胞癌患者。 消瘦、乏力:肿瘤为消耗性疾病,长期患病可能导致患者出现消瘦、乏力等全身症状。 需要注意的是,上述症状并非肾肿瘤所特有,一些其他肾脏疾病等也可能出现类似表现。所以当出现上述症状时,尤其是中老年人等高危人群,应及时就医进行详细检查,如泌尿系统超声、CT等检查,以明确是否存在肾肿瘤等病变。

    2025-04-01 07:55:54
  • 尿道口瘙痒是怎么回事

    尿道口瘙痒常见于尿道炎(包括淋菌性和非淋菌性)、外阴炎、过敏反应、局部刺激等原因儿童出现需考虑局部卫生或寄生虫感染女性特殊时期易出现男性有不洁性生活史或不良卫生习惯时易出现伴有尿道分泌物、尿频尿急、外阴皮肤改变等不同伴随症状意义不同出现尿道口瘙痒尤其是伴有异常分泌物尿频尿急等症状时应及时就医结合病史体格检查及实验室检查明确病因针对性治疗。 尿道炎 淋菌性尿道炎:由淋病奈瑟菌感染引起,多通过性接触传播。男性患者常表现为尿道口灼热、发痒或轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,很快转为脓性分泌物,量多,呈黄色脓性。女性感染后症状相对较轻,也可出现尿道口瘙痒,还可能有尿频、尿急等症状。 非淋菌性尿道炎:主要由沙眼衣原体、解脲脲原体等感染所致。起病较缓慢,症状相对淋菌性尿道炎较轻,尿道口可出现瘙痒感,伴有少量稀薄分泌物,晨起时可能会发现尿道口有少量分泌物结成的痂膜封住尿道口(糊口现象)。 外阴炎 女性尿道口邻近阴道和肛门,若局部卫生状况不佳,阴道分泌物、粪便等污染尿道口周围皮肤,容易引起外阴炎,导致尿道口瘙痒,还可能伴有外阴皮肤红肿、疼痛等表现。 过敏反应 接触过敏原可引起尿道口瘙痒,如使用某些劣质卫生用品、内裤材质过敏等。患者除了尿道口瘙痒外,可能还会伴有局部皮肤红斑、皮疹等表现。 局部刺激 长期憋尿、饮水过少等导致尿液浓缩,尿液中的有害物质刺激尿道口,可引起瘙痒感。此外,过度清洁尿道口,破坏了局部正常的菌群和黏膜屏障,也可能导致尿道口瘙痒。 不同人群尿道口瘙痒的特点及考虑因素 儿童 儿童尿道口瘙痒相对较少见,若出现需考虑是否有局部卫生问题,如尿布更换不及时,粪便、尿液刺激尿道口;也可能是寄生虫感染,如蛲虫感染,蛲虫常于夜间爬出肛门,移动至尿道口周围产卵,引起瘙痒。 女性 女性在月经周期、孕期等特殊时期,由于激素水平变化、局部抵抗力下降等原因,更容易出现尿道口瘙痒相关问题。如孕期阴道分泌物增多,若不注意局部清洁,容易引发尿道口周围炎症导致瘙痒。 男性 男性若有不洁性生活史,需高度警惕性传播疾病导致的尿道口瘙痒;若有长期不良卫生习惯,如不经常清洗外生殖器等,也易引起尿道口瘙痒。 尿道口瘙痒的伴随症状及意义 伴有尿道分泌物 若尿道口瘙痒同时伴有脓性分泌物,多考虑淋菌性尿道炎;若伴有稀薄分泌物,可能是非淋菌性尿道炎。 伴有尿频、尿急 尿频、尿急伴尿道口瘙痒,常见于尿道炎、膀胱炎等下尿路感染性疾病,炎症刺激膀胱和尿道,导致尿频、尿急,同时刺激尿道口引起瘙痒。 伴有外阴皮肤改变 若尿道口瘙痒伴有外阴皮肤红肿、皮疹等,可能是过敏反应或外阴炎等情况。 尿道口瘙痒的就医建议 若出现尿道口瘙痒,尤其是伴有上述异常分泌物、尿频尿急等症状时,应及时就医。医生一般会进行详细的病史询问,包括性生活史、局部卫生情况等,然后进行体格检查,必要时会进行实验室检查,如尿道分泌物涂片、培养等,以明确病因,进行针对性治疗。 总之,尿道口瘙痒可能由多种原因引起,需结合具体情况进行综合分析,及时明确病因并采取相应措施。

    2025-04-01 07:55:47
  • 女性尿道感染的症状有哪些

    尿道感染有典型症状如女性尿道感染时尿频尿急尿痛,还有其他伴随症状如尿道分泌物、下腹部疼痛、血尿,不同人群有特点,儿童女性症状不典型可发热哭闹,妊娠期女性易感染且可能致不良妊娠结局,老年女性症状不明显需警惕。 一、典型症状 1.尿频 女性尿道感染时,尿道受到炎症刺激,会频繁产生尿意,患者会不断有排尿的冲动,排尿次数明显增多,可能每小时就需要排尿数次。这是因为炎症导致尿道黏膜敏感性增高,使得膀胱频繁接收排尿信号。 2.尿急 一旦有尿意,就很难控制,迫不及待地需要排尿,往往来不及到达厕所就会有尿液不自主流出的情况。这是由于炎症刺激尿道和膀胱三角区,使得逼尿肌不稳定,导致尿急症状出现。 3.尿痛 排尿时尿道会有烧灼样疼痛或刺痛感,疼痛程度因人而异。在排尿开始时较为明显,也可能贯穿整个排尿过程。这是因为炎症使得尿道黏膜充血、水肿,尿液通过时刺激受损的黏膜引起疼痛。 二、其他伴随症状 1.尿道分泌物 部分患者可能会出现尿道分泌物,急性尿道感染时分泌物可能为脓性,慢性感染时分泌物相对较少,可为稀薄的黏液状。例如,急性淋菌性尿道炎会有较多黄色脓性分泌物,非淋菌性尿道炎可能出现少量稀薄的分泌物。这是因为病原体感染尿道后,导致尿道黏膜分泌功能异常,产生过多分泌物。 2.下腹部疼痛 感染累及膀胱及周围组织时,可出现下腹部疼痛,疼痛程度可轻可重,表现为坠胀感或隐痛等。这是因为炎症刺激盆腔神经,引起下腹部的牵涉痛。 3.血尿 少数患者可出现血尿,尿液可呈淡红色、洗肉水样等。这是由于炎症导致尿道黏膜毛细血管破裂出血,血液混入尿液中所致。 三、不同人群的特点 1.儿童女性 儿童女性尿道感染时,症状可能不太典型,除了可能出现上述尿频、尿急、尿痛外,还可能表现为发热、哭闹不安等。这是因为儿童的泌尿系统发育尚不完善,对炎症的反应与成人不同,而且儿童表达能力有限,往往通过发热、哭闹等非典型症状来体现。所以家长需要密切关注儿童的排尿情况和一般状态,一旦发现异常应及时就医。 2.妊娠期女性 妊娠期女性由于生理结构的变化,如子宫增大压迫尿道等,更容易发生尿道感染。除了常见的尿频、尿急、尿痛等症状外,妊娠期尿道感染还可能增加早产、低体重儿等不良妊娠结局的风险。这是因为妊娠期间身体的激素变化和解剖结构改变,使得尿道感染的易感性增加,而且感染可能对胎儿产生不良影响。所以妊娠期女性要注意保持外阴清洁,多饮水,一旦出现尿道感染相关症状应及时就医,因为在妊娠期用药需要更加谨慎,要权衡药物对胎儿的影响。 3.老年女性 老年女性尿道感染时,症状可能不明显,可能仅表现为尿频、尿急,而尿痛症状可能较轻,甚至没有明显尿痛。这是因为老年女性尿道黏膜萎缩,局部抵抗力下降,而且可能合并有其他慢性疾病,使得炎症反应不典型。所以老年女性如果出现排尿习惯改变,如尿频、尿急等,应警惕尿道感染的可能,及时进行尿液检查等相关检查以明确诊断,因为老年尿道感染如果不及时治疗,可能会导致更严重的泌尿系统并发症,如肾盂肾炎等。

    2025-04-01 07:55:16
  • 尿分叉是什么情况

    尿分叉分为生理性和病理性,生理性偶发情况有性生活后和憋尿后;病理性包括尿道口病变(尿道口结石或狭窄、尿道炎)、前列腺相关疾病(前列腺炎、前列腺增生)、泌尿系统其他病变(膀胱结石、尿道肿瘤),出现持续或伴其他异常症状的尿分叉应及时就医,日常要注意保持良好生活习惯维护泌尿系统健康。 一、生理性尿分叉 (一)偶发情况 1.性生活后:男性性生活后可能出现尿分叉,这是因为部分精液残留尿道,排尿时尿液通过残留精液所在部位,会出现暂时的尿分叉现象,属于正常生理情况,一般休息片刻、排尿几次后可恢复正常。 2.憋尿后:长时间憋尿后,膀胱内尿液蓄积较多,排尿时膀胱压力较大,尿液排出初始阶段可能因尿道压力不均衡出现短暂尿分叉,排尿后通常可缓解。 二、病理性尿分叉 (一)尿道口病变 1.尿道口结石或狭窄:尿道口有结石堵塞或存在狭窄情况时,尿液排出通道受阻,会导致尿分叉。例如尿道外口因炎症、外伤等原因形成瘢痕狭窄,尿液通过时会受到影响。这种情况可能伴有排尿困难、尿道口疼痛等症状,常见于有尿道外伤史或尿道感染反复发作的人群。 2.尿道炎:尿道炎会使尿道黏膜充血、水肿,甚至产生分泌物,这些因素可能影响尿液的正常排出,导致尿分叉。急性尿道炎患者除了尿分叉外,还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状,多与不注意个人卫生、不洁性行为等因素有关,各年龄段人群均可发病,但性生活活跃的中青年相对更易患尿道炎。 (二)前列腺相关疾病 1.前列腺炎:前列腺炎患者的前列腺组织可能出现充血、水肿,炎症刺激会影响尿道内尿液的通行,从而导致尿分叉。慢性前列腺炎患者症状相对迁延,可能有尿频、尿急、会阴部坠胀不适等表现,其发病与不良生活方式(如长期久坐、酗酒、熬夜等)、免疫因素等有关,各年龄段男性均可能患病,中青年男性较为常见。 2.前列腺增生:多见于中老年男性,前列腺增生会导致前列腺体积增大,压迫尿道,使尿道变窄,进而出现尿分叉,还常伴有进行性排尿困难、尿线变细、夜尿增多等症状。随着年龄增长,前列腺增生的发病率逐渐升高,一般50岁以上男性发病率明显增加。 (三)泌尿系统其他病变 1.膀胱结石:膀胱内有结石时,结石可能会阻碍尿液的排出,导致尿分叉,同时可能伴有排尿疼痛、血尿等症状,多见于有代谢异常、尿路梗阻等情况的人群,各年龄段均可发病,儿童也可能因营养不良等原因患膀胱结石。 2.尿道肿瘤:尿道肿瘤可导致尿道管腔狭窄或堵塞,引起尿分叉,随着肿瘤的进展,还可能出现排尿困难、血尿、尿道流血性分泌物等症状,多见于中老年人群,发病与遗传、长期接触某些致癌物质等因素有关。 当出现尿分叉情况时,如果是偶发的生理性尿分叉且无其他不适,可先观察;但如果尿分叉持续存在或伴有其他异常症状(如尿痛、血尿、排尿困难等),应及时就医,进行相关检查(如尿常规、泌尿系统超声、尿道镜等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意保持良好的生活习惯,如适量饮水、避免久坐、注意个人卫生等,以维护泌尿系统健康。

    2025-04-01 07:55:06
  • 尿尿时疼痛且尿不尽是何原因

    泌尿系统感染包含膀胱炎(女性因尿道短等易发病有尿痛等表现)、尿道炎(分淋菌性和非淋菌性有尿痛等);泌尿系统结石有膀胱结石(结石移动损伤黏膜等)、尿道结石(梗阻致排尿困难等);前列腺炎有急性(细菌感染起病急有相关症状)、慢性(病因复杂有反复发作症状);肾小球肾炎有排尿异常伴水肿等;非感染性因素包括化学物质刺激、过敏反应、尿道外伤可致尿痛尿不尽;特殊人群中女性生理期要注意清洁等,男性避免久坐等,儿童出现相关症状需考虑先天畸形等要及时就医。 一、泌尿系统感染 1.膀胱炎:多由大肠埃希菌等细菌感染引起,女性因尿道短且靠近肛门,更易发病。炎症刺激膀胱黏膜,导致黏膜充血、水肿,患者出现尿痛、尿不尽,还可能伴有尿频、下腹部疼痛等表现,尿液检查可见白细胞增多。 2.尿道炎:分为淋菌性和非淋菌性尿道炎,淋菌性尿道炎由淋病奈瑟菌感染所致,非淋菌性尿道炎常由衣原体、支原体等感染引起。尿道黏膜受炎症侵袭,出现尿痛、尿道分泌物增多、尿不尽,排尿时尿道灼热感明显。 二、泌尿系统结石 1.膀胱结石:可由肾脏或输尿管结石下移至膀胱,或膀胱内自行形成。结石在膀胱内移动时损伤膀胱黏膜,引起尿痛,同时刺激膀胱逼尿肌,导致尿不尽,还可能出现排尿中断等典型症状,超声或X线检查可发现结石。 2.尿道结石:多来自肾、输尿管的结石下行至尿道,或尿道内原发结石。结石梗阻尿道,引起排尿困难、尿痛、尿不尽,阴茎部位可能有疼痛或异物感,通过尿道触诊或影像学检查可明确。 三、前列腺炎(多见于男性) 1.急性前列腺炎:多由细菌感染引起,如大肠埃希菌等,起病急,患者出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽,伴有会阴部、耻骨上区疼痛,严重时可出现发热等全身症状。 2.慢性前列腺炎:病因复杂,可能与病原体感染、免疫异常、盆底神经肌肉活动异常等有关,表现为反复发作的尿痛、尿不尽,伴有下腹、会阴等部位坠胀不适,病程较长,生活方式如久坐、憋尿等可能诱发或加重症状。 四、肾小球肾炎 肾脏发生炎症时,肾小球滤过及肾小管重吸收功能受影响,可能出现排尿异常,除尿不尽、尿痛外,常伴有水肿(多见于眼睑、下肢)、蛋白尿、血尿等表现,通过尿常规、肾功能等检查可辅助诊断。 五、非感染性因素 1.化学物质刺激:长期使用刺激性强的清洁剂清洗会阴部,或接触某些化学制剂,可能刺激尿道黏膜,导致尿痛、尿不尽。 2.过敏反应:对卫生巾、避孕套等物质过敏,引发尿道或膀胱黏膜过敏反应,出现尿痛、尿不尽,可能伴有局部瘙痒、皮疹等表现。 3.尿道外伤:如骑跨伤等导致尿道损伤,损伤部位在排尿时受尿液冲击,引起尿痛、尿不尽,可能有尿道出血等表现。 特殊人群注意事项 女性:生理期应注意外阴清洁,避免细菌滋生引发感染;性生活后及时排尿,减少细菌定植。 男性:避免久坐、憋尿,规律性生活,预防前列腺炎;老年男性若出现尿不尽、尿痛,需警惕前列腺增生可能。 儿童:出现尿尿时疼痛且尿不尽,需考虑先天泌尿系统畸形、寄生虫感染等,及时就医排查,避免延误病情。

    2025-04-01 07:54:55
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