-
擅长：甲状腺疾病、肝胆疾病的诊治。
向 Ta 提问
-
急性阑尾炎是什么症状,怎样治疗
急性阑尾炎症状有腹痛初始多为上腹部或脐周痛后转移固定右下腹、胃肠道有恶心呕吐、腹泻或便秘，全身有发热、乏力；治疗分手术和非手术，手术有急诊及阑尾穿孔腹膜炎时的不同处理，非手术适用于单纯性阑尾炎早期等且需密切监测病情变化儿童非手术更谨慎。 一、急性阑尾炎的症状 （一）腹痛 1.初始表现：多数患者先出现上腹部或脐周疼痛，这是因为阑尾受内脏神经支配，疼痛定位不确切，一般持续数小时至十余小时。例如，儿童急性阑尾炎起始腹痛位置可能不典型，但也多从脐周或上腹部开始。 2.转移痛：之后腹痛逐渐转移并固定于右下腹，这是急性阑尾炎的典型表现之一，约70%-80%的患者有此特征。不同年龄段人群转移痛表现可能略有差异，成人相对典型，而婴幼儿由于表述能力差等因素，腹痛转移不明显，但右下腹会有固定压痛。 （二）胃肠道症状 1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，程度不一。部分患者呕吐为反射性，与阑尾炎症刺激胃肠道有关。儿童急性阑尾炎时，恶心、呕吐相对较常见，且可能因频繁呕吐导致脱水等情况。 2.腹泻或便秘：有些患者会出现腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时；也有患者出现便秘，但相对较少见。 （三）全身症状 1.发热：早期体温多正常或轻度升高，随着炎症加重，体温可升高，一般在38℃左右，若阑尾穿孔形成腹膜炎等情况，体温可更高，可达39℃甚至40℃。不同年龄患者发热表现有差异，婴幼儿体温调节中枢不完善，发热可能不典型，而成人发热相对更易察觉体温变化。 2.乏力：患者可感觉全身乏力，精神不振。 二、急性阑尾炎的治疗 （一）手术治疗 1.急诊手术：一旦确诊急性阑尾炎，尤其是单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎等，无手术禁忌证时，应尽早行阑尾切除术。对于儿童急性阑尾炎，由于病情进展相对较快，更需及时手术，以防止阑尾穿孔等严重并发症。手术方式有传统开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点，在适合的患者中可优先考虑，但对于病情复杂、粘连严重等情况可能仍需开腹手术。 2.阑尾穿孔或腹膜炎时的手术：若阑尾已穿孔，形成弥漫性腹膜炎等情况，手术时需彻底清洗腹腔，放置引流管等，以清除腹腔内的脓液等感染物质。术后还需加强抗感染等治疗。 （二）非手术治疗 1.适应证：对于单纯性阑尾炎早期，患者一般情况良好，或因客观条件不允许手术的患者，可尝试非手术治疗。非手术治疗主要是应用抗生素抗感染治疗，常选用针对需氧菌和厌氧菌的联合抗生素，如头孢菌素类联合甲硝唑等。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化，若病情加重，应及时改为手术治疗。儿童非手术治疗需更加谨慎，因为儿童病情变化快，一旦非手术治疗效果不佳，应果断手术。 2.治疗过程中的监测：在非手术治疗期间，要密切监测患者的症状、体征及实验室检查指标等。如腹痛是否缓解、体温是否下降、血常规中白细胞计数等是否恢复正常等。
2025-04-01 05:42:55 -
小儿疝气能微创手术
小儿疝气微创手术有诸多优势，适用情况包括一般疝气患儿无严重禁忌证等，术前要评估身体并做肠道准备，术后需做好伤口、活动、饮食护理，特殊人群小儿要关注各方面情况及定期复查、防感冒咳嗽等。 一、小儿疝气微创手术的优势 小儿疝气微创手术即腹腔镜下疝囊高位结扎术，具有诸多优势。首先是创伤小，手术切口非常小，一般仅需几个0.5-1厘米左右的小孔，相比传统开放手术，对患儿身体的创伤明显减小，术后疼痛较轻，恢复也相对较快。从美观角度来说，不会在患儿身体上留下较大的疤痕，尤其对于注重外观的患儿及家长来说是很有利的。而且腹腔镜手术视野清晰，能够更准确地找到疝囊的位置，对双侧疝气的患儿可以同时进行手术，避免了传统手术需要分别开刀的情况。 二、小儿疝气微创手术的适用情况 一般来说，对于小儿腹股沟疝、脐疝等疝气情况，只要患儿没有严重的心肺功能障碍等手术禁忌证，都可以考虑进行微创手术。比如6个月以上有疝气且保守治疗效果不佳的患儿，或者是反复发生疝气嵌顿的患儿，微创手术都是比较合适的选择。但如果患儿存在严重的感染性疾病等情况，则需要先控制感染后再评估是否能进行手术。 三、小儿疝气微创手术的术前准备 1.患儿身体评估：术前需要对患儿进行全面的身体检查，包括血常规、凝血功能、心肺功能等检查，以确保患儿身体状况能够耐受手术。对于年龄较小的患儿，还需要评估其营养状况等，保证患儿在良好的身体状态下接受手术。 2.肠道准备：一般术前需要禁食禁水一段时间，通常术前6-8小时禁食固体食物，术前4小时禁水，以防止术中呕吐引起误吸。对于脐疝患儿，要注意保持脐部的清洁，避免感染。 四、小儿疝气微创手术的术后护理要点 1.伤口护理：术后要保持手术切口的清洁干燥，定期观察切口有无红肿、渗血等情况。对于小儿来说，要避免其用手搔抓切口，防止切口感染。 2.活动管理：术后要适当限制患儿的剧烈活动，一般建议术后短期内避免奔跑、跳跃等剧烈运动，但可以进行一些轻度的活动，如散步等，以促进胃肠蠕动恢复和防止肠粘连等并发症，但要注意避免腹部过度用力。 3.饮食护理：术后根据患儿的恢复情况逐渐恢复饮食，一般术后6小时左右如果患儿没有呕吐等不适，可以少量给予温开水，然后逐渐过渡到流质、半流质饮食，再恢复正常饮食。饮食要注意营养均衡，多吃富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合。 五、特殊人群（小儿）的注意事项 小儿的身体机能尚未发育完全，在疝气微创手术前后都需要特别关注。对于年龄较小的婴儿，家长要密切观察其术后的精神状态、饮食情况等。如果发现患儿出现发热、切口异常红肿、呕吐频繁等情况，要及时告知医生。同时，要按照医生的要求定期带患儿进行复查，以了解恢复情况。另外，要注意根据天气变化给患儿适当增减衣物，避免感冒咳嗽，因为咳嗽可能会增加腹压，不利于术后恢复甚至可能导致疝气复发。
2025-04-01 05:42:22 -
阑尾炎什么意思
阑尾炎是阑尾部位的炎症性疾病，分为急性和慢性。急性阑尾炎有转移性右下腹痛等症状，多因阑尾管腔堵塞致细菌入侵，不同人群表现有差异；慢性阑尾炎有间断右下腹隐痛等，多由急性转变而来。诊断靠体格检查、实验室及影像学检查。治疗分手术（多数尽早切除）和非手术（抗生素抗感染，有复发可能），特殊人群如儿童、老人、孕妇治疗需特殊考量。 一、阑尾炎的类型 急性阑尾炎： 症状表现：典型症状为转移性右下腹痛，开始时多在上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，还可伴有恶心、呕吐、发热等症状。例如，很多患者会先感觉上腹部不适，然后逐渐转移至右下腹疼痛，体温可升高至38℃左右甚至更高。 发病机制：通常是由于阑尾管腔堵塞，常见的堵塞原因有淋巴滤泡增生、粪石梗阻等，导致细菌入侵繁殖引起炎症。比如淋巴滤泡在肠道感染等情况下会增生，堵塞阑尾管腔。 人群差异：不同年龄段人群都可能发病，儿童急性阑尾炎症状可能不典型，容易延误诊断；老年人急性阑尾炎临床表现也不典型，腹痛可能较轻，但病情发展较快，需要密切关注。 慢性阑尾炎： 症状表现：主要表现为间断性右下腹隐痛或胀痛，可伴有消化不良、食欲减退等症状，症状时轻时重，病史一般较长。比如患者可能会反复出现右下腹的隐痛，时有时无，持续数月甚至数年。 发病机制：多由急性阑尾炎转变而来，也可能是阑尾管腔轻度梗阻等原因导致慢性炎症持续存在。 人群差异：各年龄段均可发生，一般有过急性阑尾炎发作史的人群更容易发展为慢性阑尾炎。 二、阑尾炎的诊断方法 体格检查：右下腹麦氏点有固定压痛是急性阑尾炎的重要体征，麦氏点位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3交界处。 实验室检查：血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示有炎症反应。例如，白细胞计数可能会超过10×10^9/L，中性粒细胞比例可大于70%。 影像学检查：腹部B超可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况；腹部CT对于诊断不典型的阑尾炎等有重要价值，能更清晰地显示阑尾的形态、周围组织情况等。 三、阑尾炎的治疗 手术治疗：绝大多数阑尾炎一旦确诊，应尽早进行手术治疗，如阑尾切除术。手术方式有传统的开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术等。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，尤其适用于适合腹腔镜手术的患者。 非手术治疗：对于单纯性阑尾炎早期、身体条件不适合手术的患者等可考虑非手术治疗，主要是使用抗生素抗感染治疗，如使用头孢类等抗生素控制细菌感染，但非手术治疗后仍有复发的可能。 特殊人群方面，儿童患阑尾炎时病情变化快，需密切观察，及时诊断和处理；老年人患阑尾炎往往病情较重，要警惕可能存在的其他基础疾病对病情的影响，在治疗决策上要综合考虑身体状况等多方面因素；孕妇患阑尾炎时，需要特别谨慎，因为手术和炎症都可能对胎儿产生影响，要权衡利弊进行恰当的处理。
2025-04-01 05:41:50 -
肚脐眼里边痒是怎么回事
肚脐眼里边痒常见原因有局部皮肤过敏、湿疹、真菌感染、细菌感染、衣物刺激等，应对时要保持局部清洁干燥、避免搔抓，若持续不缓解伴异常表现需及时就医，特殊人群就医要说明自身情况。 1.局部皮肤过敏：接触某些物质可能引发肚脐周围皮肤过敏反应，如佩戴含有金属成分的肚脐饰品，金属材质可能刺激皮肤导致瘙痒。例如，有研究表明部分人群对镍等金属过敏，接触含镍的饰品后易出现局部皮肤瘙痒、发红等过敏表现。不同年龄人群都可能因接触过敏原而出现这种情况，儿童皮肤更为娇嫩，接触过敏原后过敏反应可能更明显；女性由于可能更频繁佩戴饰品，相对更易发生因饰品引起的过敏导致肚脐痒。 2.湿疹：是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，可累及肚脐部位。内部因素如自身免疫功能异常、内分泌紊乱等，外部因素如环境潮湿、频繁搔抓肚脐等都可能诱发湿疹。湿疹可导致肚脐周围皮肤出现红斑、丘疹、瘙痒等症状，各年龄段均可发病，不同生活方式人群发病风险不同，长期处于潮湿环境工作或生活的人群相对更易患湿疹出现肚脐痒的情况。 3.真菌感染：当肚脐局部潮湿且卫生状况不佳时，容易滋生真菌。比如出汗较多后未及时清洁肚脐，汗液积聚使局部环境潮湿，为真菌生长提供了条件。真菌感染可引起体癣等，累及肚脐时会出现瘙痒、皮肤脱屑等表现，各年龄人群均可能发生，尤其多汗人群更易受真菌感染影响出现肚脐痒。 4.细菌感染：肚脐部位若有破损，细菌容易侵入引发感染。比如用手搔抓肚脐导致皮肤破损后，细菌趁机进入引起炎症反应，可出现肚脐痒、红肿、有分泌物等症状，儿童好奇心强可能更易用手搔抓肚脐导致破损进而引发细菌感染，不同生活方式中卫生习惯较差的人群相对更易发生细菌感染导致肚脐痒。 5.衣物刺激：穿着材质粗糙的衣物，长期摩擦肚脐部位，可引起局部瘙痒。例如紧身、材质过硬的衣物长时间摩擦肚脐周围皮肤，会刺激皮肤产生瘙痒感，不同年龄和性别的人群都可能因衣物刺激出现这种情况，尤其儿童皮肤娇嫩，更易受衣物摩擦影响。 应对及注意事项 1.保持局部清洁干燥：日常要注意肚脐的清洁，用温水轻柔清洗肚脐，清洗后及时擦干保持干燥。对于儿童，家长要帮助其做好肚脐清洁护理，避免汗液、污垢积聚；女性选择合适的肚脐饰品，佩戴前可对饰品进行清洁，减少过敏原接触可能。 2.避免搔抓：无论什么原因导致肚脐痒，都要尽量避免搔抓肚脐，防止皮肤破损加重症状或引起感染。儿童要注意引导其不要用手抓挠肚脐，可通过转移注意力等方式减少搔抓行为。 3.就医检查：如果肚脐痒持续不缓解或伴有红肿、渗出、疼痛等异常表现，应及时就医。医生会根据具体情况进行相关检查，如皮肤过敏原检测、真菌镜检等，以明确病因并进行针对性处理。特殊人群如孕妇、儿童等就医时要向医生说明自身特殊情况，以便医生制定合适的诊疗方案。
2025-04-01 05:41:09 -
成人脐疝如何治疗
脐疝治疗分非手术和手术。一岁以下婴儿脐疝可非手术用疝带压迫，成人脐疝及一岁以上未自愈婴儿脐疝需手术，传统修补术创伤大，无张力疝修补术具优势。儿童治疗要观察疝带及防嵌顿，成人要治基础病。术后需康复和随访，康复要适当活动、均衡饮食，随访要定期检查恢复情况。 一、非手术治疗 （一）适用情况 对于一岁以下婴儿的脐疝，由于其有自行愈合的可能，可暂采取非手术治疗。婴儿脐疝多因脐环未闭或脐部组织薄弱，在婴儿哭闹等腹内压增高情况下突出。 （二）具体方法 可使用疝带压迫，用宽绷带或特制疝带压迫脐环，阻止疝内容物突出，促使脐环尽早闭锁。但要注意疝带松紧适度，避免影响婴儿腹部血液循环及正常生长发育。 二、手术治疗 （一）适用情况 1.成人脐疝：成人脐疝一般不能自愈，且存在疝内容物嵌顿的风险，所以通常建议手术治疗。成人脐疝多是由于脐部组织薄弱，腹内压长期增高（如慢性咳嗽、便秘、肥胖等情况）导致疝出。 2.一岁以上仍未自愈的婴儿脐疝：若一岁以上婴儿脐疝仍未自愈，也需考虑手术治疗。 （二）手术方式 1.传统修补术：通过手术切开，对脐环周围组织进行缝合修补，加强脐部的强度，防止疝复发。但该手术方式创伤相对较大，术后恢复时间可能较长。 2.无张力疝修补术：使用补片进行修补，具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点。补片可以提供良好的支撑，增强脐部的抗疝能力。 三、不同人群的治疗注意事项 （一）儿童 婴儿脐疝在非手术治疗时要密切观察疝带使用情况，定期复诊，关注脐疝愈合情况。若婴儿出现疝内容物嵌顿（表现为脐部包块突然增大、变硬，婴儿哭闹不止等），需紧急就医，可能需要立即手术。对于较大儿童的脐疝手术，要考虑儿童的生长发育情况，选择合适的手术方式，术后要注意切口护理，避免感染，同时鼓励儿童适当活动，但要避免剧烈运动，防止腹内压增高影响手术效果。 （二）成人 成人手术前要积极治疗基础疾病，如慢性咳嗽患者要控制咳嗽症状，便秘患者要调整排便情况，肥胖者要适当减重，以降低手术风险和术后复发几率。术后要注意休息，逐渐增加活动量，保持大便通畅，避免腹内压突然增高的情况，如避免用力排便、剧烈咳嗽等。同时要注意观察切口愈合情况，有无红肿、渗液等感染迹象。 四、术后康复与随访 （一）术后康复 无论是儿童还是成人脐疝手术后，都需要进行适当的康复。术后早期要避免剧烈活动，逐渐增加活动量。饮食方面要注意营养均衡，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通畅，减少腹内压增高的因素。 （二）随访 术后要按照医生要求定期随访，一般术后1个月、3个月、6个月等时间节点进行复诊，通过体格检查等了解手术部位恢复情况，有无复发等情况。对于婴儿术后随访要关注其生长发育及脐部情况，成人则要关注基础疾病控制及术后长期恢复状况。
2025-04-01 05:40:28
