俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 耳垂长了个硬包一碰就痛怎么回事

    耳垂长硬包一碰就痛可能由皮脂腺囊肿继发感染、疖肿、淋巴结炎、毛囊炎等原因引起。皮脂腺囊肿继发感染因皮脂腺导管堵塞合并细菌感染致硬包边界清、皮肤红、触痛明显;疖肿是金黄色葡萄球菌感染单个毛囊及其周围组织所致,初始为红、肿、痛小结节后中央变软有脓栓;淋巴结炎是耳部周围淋巴结受炎症刺激肿大疼痛,多因头面部感染蔓延;毛囊炎是毛囊被病原体感染,表现为毛囊口周围红色丘疹、脓疱、红晕及疼痛。发现症状应保持耳部清洁、避免挤压,症状持续不缓解或加重需及时就医,儿童患者家长更要密切观察、谨慎处理。 一、皮脂腺囊肿继发感染 1.成因:耳垂部位的皮脂腺分泌旺盛,若皮脂腺导管堵塞,皮脂淤积形成囊肿,当合并细菌感染时,就会出现硬包且一碰就痛的情况。皮脂腺导管堵塞可能与局部皮肤清洁不佳、毛囊口角化等因素有关,不同年龄、性别都可能发生,生活中不注意耳部卫生的人群更易出现。例如,长期不清洗耳部,污垢容易堵塞导管。 2.表现:硬包边界相对清楚,皮肤表面可能发红,触痛明显,可有局部温度升高。从病史角度看,若之前耳垂就有小的凸起,近期出现红肿疼痛加重,要考虑这种情况。 二、疖肿 1.成因:是由金黄色葡萄球菌等细菌感染单个毛囊及其周围组织引起的急性化脓性炎症。皮肤擦伤、糜烂等有利于细菌侵入,各年龄段、男女均可发病,经常搔抓耳垂、皮肤卫生状况差的人易患。比如,用手频繁触摸耳垂导致皮肤破损后感染。 2.表现:初始为红、肿、痛的小结节,逐渐肿大,呈锥形隆起,数日后中央变软,有黄白色脓栓,触痛明显。 三、淋巴结炎 1.成因:耳部周围的淋巴结受到炎症刺激时,可引起淋巴结肿大、疼痛。比如头皮、面部等部位的感染可蔓延至耳垂周围淋巴结,导致其发炎。不同年龄人群都可能因周围组织感染引发,性别无明显差异,有头面部感染病史的人更易出现。 2.表现:耳垂附近可摸到肿大的淋巴结,有压痛,质地较硬,活动度可能尚可,随着淋巴结炎的发展,症状可能加重。 四、毛囊炎 1.成因:毛囊被细菌等病原体感染引发炎症。耳部皮肤的毛囊受到刺激或损伤后,细菌容易侵入,各年龄段、男女均可发病,喜欢搔抓耳垂、皮肤油脂分泌多的人易患。例如,油性皮肤的人耳垂毛囊易因油脂堵塞后感染。 2.表现:毛囊口周围出现红色丘疹,逐渐发展成脓疱,周围有红晕,有疼痛感,脓疱干涸或破溃后可结痂。 当发现耳垂长硬包一碰就痛时,应注意保持耳部清洁,避免挤压硬包,防止感染扩散。如果症状持续不缓解或加重,如硬包增大、疼痛加剧、出现发热等全身症状,应及时就医,医生会根据具体情况进行诊断和相应处理。对于儿童患者,家长要格外注意不要让儿童搔抓耳垂,密切观察病情变化,因为儿童皮肤较嫩,感染容易扩散,更要谨慎处理。

    2025-09-24 14:32:39
  • 阑尾癌早期什么症状

    阑尾癌早期会出现腹痛、腹部肿块、消化道症状、消瘦乏力等表现,不同年龄、生活方式、病史的人群在这些表现上各有特点,如儿童腹痛表述不清晰、老年患者腹痛等表现隐匿,长期不良生活方式可能加重消化道症状等。 年龄因素影响:儿童患者腹痛可能表述不清晰,需要家长密切观察其行为变化,如是否频繁哭闹、对腹部触摸有抗拒等;老年患者对疼痛的感知可能不敏感,腹痛表现可能相对隐匿。 生活方式影响:长期饮食不规律、经常进食辛辣刺激食物的人群,阑尾癌早期腹痛可能更容易被忽视,因为本身胃肠道受生活方式影响就容易出现不适。 病史影响:有胃肠道基础疾病的患者,阑尾癌早期腹痛可能被误认为是原有疾病的复发或加重,需要结合其他症状进行鉴别。 腹部肿块 具体表现:部分患者可在右下腹部触及肿块,肿块质地、大小因人而异,有的肿块可能较硬,活动度较差。 年龄因素影响:儿童腹部肿块相对少见,但如果出现也需要高度重视,可能需要更细致的检查来明确;老年患者由于腹部脂肪等情况,触及肿块可能需要借助更专业的检查手段来辅助判断。 生活方式影响:生活方式与腹部肿块的直接关联不大,但长期不良生活方式可能导致整体身体状况下降,影响对肿块的早期发现。 病史影响:既往有腹部手术史等情况的患者,腹部出现肿块时需要考虑多种可能,包括阑尾癌复发或其他并发症等。 消化道症状 具体表现:可能出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。食欲减退表现为对食物的兴趣降低,进食量减少;恶心是一种上腹部不适,有要呕吐的感觉;呕吐可表现为吐出胃内的食物等。 年龄因素影响:儿童消化道症状可能更易被家长察觉,如幼儿突然出现食欲明显下降、频繁呕吐等;老年患者消化道功能本身有所减退,出现这些症状时需要与消化系统的其他常见疾病相鉴别。 生活方式影响:长期吸烟、饮酒的人群,本身胃肠道受到刺激,阑尾癌早期出现消化道症状时可能更难区分是生活方式导致还是疾病引起。 病史影响:有消化系统慢性疾病病史的患者,阑尾癌早期消化道症状可能被当作原有疾病的症状加重来对待,需要进一步排查。 消瘦、乏力 具体表现:患者可能逐渐出现体重下降,身体变得消瘦,同时感觉乏力,缺乏精力。 年龄因素影响:儿童处于生长发育阶段,消瘦、乏力可能会影响其正常的生长发育,需要引起重视;老年患者本身随着年龄增长可能会有一定程度的消瘦和乏力,但阑尾癌导致的消瘦、乏力往往是进行性的,与正常衰老导致的有所不同。 生活方式影响:长期营养不良、缺乏运动的生活方式可能会加重消瘦、乏力的表现,而阑尾癌导致的消瘦、乏力会在原有基础上进一步恶化。 病史影响:有消耗性疾病病史的患者,阑尾癌早期出现消瘦、乏力时需要警惕是否是疾病进展或合并了阑尾癌。

    2025-09-24 14:29:25
  • 骶部脂肪瘤

    骶部脂肪瘤是起源于脂肪组织好发于骶尾部的良性肿瘤,病因未完全明确可能与胚胎发育等因素相关,症状为骶部皮下可触及无痛性大小不等生长缓慢的肿块,大时可致局部疼痛等症状,体征是边界相对清晰质地柔软活动度因粘连而异,诊断靠体格检查及超声、MRI,治疗分无症状小者观察随访和大者手术切除,预后良好,儿童、妊娠期、老年患者有相应注意事项。 一、定义 骶部脂肪瘤是起源于脂肪组织的良性肿瘤,好发于骶尾部区域,由异常增生的脂肪细胞聚集形成。 二、病因 其具体病因尚未完全明确,可能与胚胎发育过程中脂肪组织异常分化、局部脂肪代谢异常等因素相关,遗传因素可能也在一定程度上起作用。 三、临床表现 1.症状表现:通常表现为骶部皮下可触及无痛性肿块,肿块大小不等,生长缓慢,一般无明显不适;但若脂肪瘤较大,可能压迫周围神经、血管或组织,引起局部疼痛、麻木、坠胀感等症状。 2.体征特点:体格检查可触及骶部边界相对清晰的肿块,质地柔软,活动度可因与周围组织粘连情况而异。 四、诊断 1.体格检查:通过触诊初步了解骶部肿块的位置、大小、质地等情况。 2.影像学检查: 超声检查:可显示边界清晰的低回声肿块,能初步判断脂肪瘤的大小及与周围组织关系,是常用的初步筛查手段。 磁共振成像(MRI):能更清晰显示脂肪瘤的内部结构及与周围组织的精细关系,对诊断及制定治疗方案有重要指导意义,表现为T1WI、T2WI上均呈高信号的肿块。 五、治疗 1.观察随访:对于无症状且较小的骶部脂肪瘤,可定期进行超声等检查观察肿瘤变化,无需立即干预。 2.手术治疗:若脂肪瘤较大,出现压迫症状或影响外观等情况时,可考虑手术切除。手术需完整切除肿瘤,以降低复发风险,手术方式根据肿瘤具体情况由外科医生选择。 六、预后 骶部脂肪瘤经手术完整切除后一般预后良好,复发率较低;定期观察的小脂肪瘤通常不会对健康造成严重不良影响。 七、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童身体处于发育阶段,发现骶部脂肪瘤时需谨慎评估。若需手术,应由经验丰富的外科医生操作,充分考虑手术对儿童生长发育的影响,术前需完善相关检查评估肿瘤与周围组织的关系及全身状况。 2.妊娠期女性:妊娠期发现骶部脂肪瘤,需综合评估孕期孕周、肿瘤大小及生长速度等情况。若肿瘤无明显变化且无症状,可待产后再考虑手术;若肿瘤有快速增大等异常情况,需与产科、外科等多学科会诊,权衡手术时机及对妊娠的影响。 3.老年患者:老年患者常伴有基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等,术前需全面评估全身状况及基础疾病控制情况,以评估手术耐受性,选择合适的治疗方案,术后需加强护理,密切观察伤口恢复及全身情况。

    2025-09-24 14:25:49
  • 右腹股沟疝怎么办呢

    右腹股沟疝处理方法包括观察等待(6个月以下部分婴儿可观察,避腹压增加)、手术治疗(6个月以上婴儿及成人一般建议手术,不同术式有特点,手术有风险需注意)、非手术治疗(疝带治疗特殊人群,非首选),不同人群有特殊情况及应对,婴儿密切观察防嵌顿,成人避腹压活动尽早手术,老年患者需评估全身状况,控制基础病后手术并防并发症。 一、观察等待 适用情况:对于6个月以下的婴儿,部分小型的右腹股沟疝有自行愈合的可能,可先进行观察。因为婴儿的腹壁肌肉可能会随着生长发育逐渐强壮,有闭合疝环的机会。 注意事项:观察过程中要避免婴儿过度哭闹、便秘等增加腹压的情况,因为腹压增加可能会导致疝内容物突出增多,影响疝自行愈合的几率。 二、手术治疗 手术时机 6个月以上婴儿:6个月以上的婴儿右腹股沟疝自行愈合的可能性较小,一般建议进行手术治疗。手术方式多为疝囊高位结扎术,这是因为婴儿的腹壁肌肉尚未发育完全,通过单纯的疝囊高位结扎可以有效治疗疝。 成人右腹股沟疝:成人右腹股沟疝一般无法自行愈合,一旦确诊,通常建议手术治疗。手术方式主要有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。无张力疝修补术具有疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,是目前常用的手术方式。 手术风险及注意事项:手术都存在一定风险,如出血、感染、复发等。但在正规医疗机构,由经验丰富的医生进行手术,风险是可控的。术后要注意切口的护理,避免感染,按照医生的要求进行恢复活动等。 三、非手术治疗(仅针对部分情况) 疝带治疗:对于一些不能耐受手术的老年患者等特殊人群,可以使用疝带暂时缓解症状。疝带是通过压迫疝环,阻止疝内容物突出。但疝带治疗不能根治右腹股沟疝,而且长期使用疝带可能会导致疝内容物与疝囊发生粘连等并发症,一般不作为首选的治疗方法。 不同人群的特殊情况及应对 婴儿:婴儿患右腹股沟疝时,家长要密切观察疝块的情况,如大小、是否容易回纳等。在日常生活中要尽量减少婴儿腹压增加的因素,如避免让婴儿长时间哭闹。如果发现疝块不能回纳,可能发生了嵌顿,要立即就医,因为嵌顿疝可能会导致肠管等疝内容物缺血坏死等严重后果。 成人:成人在发现右腹股沟疝后,要注意避免重体力劳动等增加腹压的活动,以免疝块频繁突出,加重病情。同时要积极评估自身身体状况,对于能够耐受手术的成人,应尽早考虑手术治疗,以提高生活质量,避免出现嵌顿等严重并发症。 老年患者:老年患者常伴有一些基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。在处理右腹股沟疝时,要充分评估患者的全身状况。对于需要手术的老年患者,要在控制基础疾病的前提下进行手术,术后要加强呼吸管理等,预防肺部感染等并发症的发生。

    2025-09-24 14:24:17
  • 阑尾炎会导致腹泻吗

    阑尾炎有可能导致腹泻,其机制包括炎症刺激和毒素吸收,不同年龄段阑尾炎导致腹泻有不同特点,且需与肠道感染性疾病、胃肠功能紊乱等导致的腹泻鉴别,出现腹痛伴腹泻尤其是右下腹疼痛时要警惕阑尾炎,及时就医检查诊断治疗。 一、阑尾炎导致腹泻的机制 1.炎症刺激 阑尾发生炎症时,炎症因子会刺激胃肠道,影响胃肠道的正常蠕动和消化吸收功能。阑尾位于右下腹,但其炎症反应可通过神经反射等途径影响肠道。例如,炎症刺激可能导致肠道蠕动加快,食物在肠道内停留时间缩短,从而引起腹泻。有研究表明,在阑尾炎患者中,约部分患者会出现不同程度的胃肠道症状,其中腹泻是较为常见的表现之一,这与炎症对肠道神经和消化功能的干扰密切相关。 2.毒素吸收 阑尾炎症产生的毒素被吸收入血后,会影响全身的代谢和胃肠道功能。毒素可能干扰肠道黏膜的正常分泌和吸收功能,导致肠道分泌增加,吸收减少,进而引发腹泻。 二、不同年龄段阑尾炎导致腹泻的特点 1.儿童 儿童阑尾炎时导致腹泻的情况可能更为复杂。儿童的胃肠道功能尚未完全发育成熟,阑尾炎症对其胃肠道的影响相对更大。儿童阑尾炎患者出现腹泻时,可能同时伴有呕吐、发热等症状。由于儿童表达能力有限,腹泻可能是家长发现儿童身体不适的一个重要信号。而且儿童阑尾炎病情变化较快,若出现腹泻等症状,需要更加密切观察,因为儿童可能更快出现脱水等并发症。 2.成人 成人阑尾炎导致腹泻时,腹泻症状相对儿童可能较有规律一些,但也需要引起重视。成人在患阑尾炎出现腹泻后,要注意观察腹泻的频率、大便的性状等。如果腹泻频繁,可能会导致水电解质紊乱等问题,需要及时就医处理。 三、与其他疾病导致腹泻的鉴别 1.肠道感染性疾病 肠道感染性疾病如肠炎等也会导致腹泻,但肠道感染性疾病多有明确的感染源,如细菌、病毒等感染史,大便常规检查可发现大量的病原体或炎症细胞。而阑尾炎导致的腹泻,除了腹泻症状外,通常有右下腹疼痛等典型的阑尾炎表现,通过腹部查体、阑尾超声等检查可以鉴别。例如,阑尾炎患者进行阑尾超声检查时可发现阑尾肿大、周围渗出等典型的阑尾炎影像学表现,而肠道感染性疾病的阑尾超声一般无异常。 2.胃肠功能紊乱 胃肠功能紊乱也会引起腹泻,但胃肠功能紊乱多与精神因素、饮食不规律等有关,一般没有明显的腹痛等腹部器质性病变的表现。而阑尾炎导致腹泻是由于阑尾的器质性炎症引起,有明确的阑尾炎症相关表现,通过详细的病史询问、体格检查和相关辅助检查可以区分。 总之,阑尾炎有可能导致腹泻,当出现腹痛伴腹泻等症状时,尤其是右下腹疼痛时,要高度警惕阑尾炎的可能,及时就医进行相关检查以明确诊断并进行相应治疗。

    2025-09-24 14:22:58
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