俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 小金丸对脂肪瘤的作用

    小金丸由多味中药组成具散结消肿等功效中医推测可调节气血等现代医学需更多循证依据部分小规模临床研究有改善迹象但存局限孕妇禁用儿童应避免使用肝肾功能不全者需谨慎患者应保持均衡饮食适度有氧运动生活方式调整是辅助不能替代正规医疗诊断治疗。 一、小金丸对脂肪瘤作用的相关机制探讨 小金丸主要由麝香、木鳖子(去壳去油)、制草乌等多味中药组成,具有散结消肿、化瘀止痛等功效。从中医理论角度推测,其可能通过调节机体气血运行、改善局部微循环等途径发挥作用。然而,现代医学层面关于小金丸对脂肪瘤确切作用机制的研究尚需更多循证依据支撑,目前主要依赖于部分小型临床观察性研究的推测,需大规模、高质量临床研究进一步明确其具体分子机制等细节。 二、现有临床研究中小金丸对脂肪瘤的初步表现 部分小规模临床研究提示,小金丸可能对部分脂肪瘤患者有一定改善迹象,比如在缓解脂肪瘤局部不适症状(如轻微疼痛、肿胀感等)方面有一定趋势,但这类研究存在样本量较小、研究设计局限性等问题,不能就此认定小金丸对所有脂肪瘤患者均有明确且一致的疗效。其疗效的稳定性、有效性仍需更多严谨的随机对照试验来验证。 三、特殊人群使用小金丸治疗脂肪瘤的注意事项 (一)孕妇 孕妇禁用小金丸,因其所含某些中药成分可能通过胎盘影响胎儿发育,存在导致胎儿畸形、流产等风险,基于胎儿安全考量,孕妇绝对不能使用小金丸来处理脂肪瘤相关问题。 (二)儿童 儿童器官功能发育尚未成熟,小金丸中药物成分在儿童体内的代谢、毒理等情况与成人有较大差异,且目前缺乏儿童使用小金丸治疗脂肪瘤的安全有效数据,为避免可能出现的不良反应及不良健康影响,低龄儿童应避免使用小金丸应对脂肪瘤。 (三)肝肾功能不全者 肝肾功能不全者使用小金丸时需谨慎,因为药物主要通过肝肾进行代谢,肝肾功能不全可能影响药物的正常代谢过程,进而增加药物蓄积中毒等风险,需在医生严格评估肝肾功能状态、权衡利弊后,再决定是否使用小金丸以及调整用药相关事宜。 四、生活方式对小金丸作用于脂肪瘤的影响及建议 患有脂肪瘤且考虑使用小金丸的患者,在生活方式方面应保持均衡饮食,减少高脂、高糖食物摄入,维持合理体重,同时适度进行有氧运动,如快走、慢跑等,以维持机体良好的代谢状态。但需注意,生活方式调整是辅助性的,不能替代正规的医疗诊断与治疗,具体生活方式相关的干预措施应在医生指导下进行,不可自行盲目改变生活方式来单纯依赖小金丸发挥作用。

    2025-11-27 12:36:08
  • 切菜时不小心不锈钢菜刀切到了手指需要打破伤风吗

    切菜时被不锈钢菜刀切到手指是否需打破伤风分情况判断,依伤口是浅表还是深而窄等情况,结合破伤风疫苗接种相关,如TAT、免疫球蛋白及接种史情况,特殊人群儿童、老年人、糖尿病患者需特别注意,按伤口情况判断是否接种及对应接种方式等处理。 一、伤口情况判断 1.浅表伤口:如果伤口较浅,仅仅是表皮轻微擦伤或较浅的切割伤,伤口能很快止血,这种情况下感染破伤风梭菌的风险较低,通常不需要打破伤风疫苗。因为破伤风梭菌是厌氧菌,喜欢在深而窄、污染严重的伤口环境中生长繁殖,浅表伤口氧气充足,不利于其生存。 2.深而窄的伤口:若伤口较深且狭窄,比如伤口深度较深,伤口内部相对密闭,如被菜刀切出的伤口较深,形成了一个较深的腔隙,这种伤口环境适合破伤风梭菌滋生,就需要考虑打破伤风疫苗。例如,伤口深度达到1厘米及以上,或者伤口被泥土、铁锈等污染物污染时,感染破伤风的可能性增加,需要及时处理伤口并评估是否需要接种破伤风疫苗。 二、破伤风疫苗接种相关 1.破伤风抗毒素(TAT):如果是从未接种过破伤风疫苗或接种史不详的人,且伤口属于上述需要接种的情况,应尽早注射破伤风抗毒素,但注射前需要做皮试,若皮试阳性则需要进行脱敏注射。 2.破伤风免疫球蛋白:对于对破伤风抗毒素过敏的人群,可选择注射破伤风免疫球蛋白,它不需要皮试,直接肌内注射即可。 3.破伤风疫苗接种史:如果既往全程规范接种过破伤风疫苗,一般在10年内再次受伤,若伤口符合上述需要接种的情况,通常加强接种一针破伤风疫苗即可;超过10年,则需要重新全程接种破伤风疫苗。 三、特殊人群需特别注意 1.儿童:儿童的免疫系统发育尚未完善,对于伤口感染破伤风的风险更应重视。如果儿童切菜时被菜刀切伤手指,要严格按照伤口情况判断是否需要接种破伤风疫苗,并且在接种过程中要注意儿童的反应,如有异常及时就医。同时,要加强对儿童的安全教育,避免此类意外发生。 2.老年人:老年人身体机能下降,免疫力相对较低,对于伤口感染后的处理要更加谨慎。如果老年人切菜时手指受伤,不管伤口深浅,都应仔细评估伤口情况,及时处理伤口并根据需要接种破伤风疫苗,以降低感染破伤风的风险。 3.糖尿病患者:糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口愈合能力较差,且容易发生感染。如果糖尿病患者切菜时手指受伤,更要密切关注伤口情况,严格判断是否需要接种破伤风疫苗,同时要积极控制血糖,促进伤口愈合,预防感染加重。

    2025-11-27 12:34:29
  • 颈部淋巴结肿大可以热敷吗

    颈部淋巴结肿大是否热敷需分情况,感染性的细菌感染早期一般不建议热敷、病毒感染不主张热敷;非感染性的自身免疫性疾病和肿瘤性的热敷通常无作用,不同人群如儿童、老年人、特殊病史人群热敷也有相应注意事项,儿童需谨慎、老年人要严格把控、特殊病史者需避免不当热敷。 一、感染性颈部淋巴结肿大 细菌感染导致的淋巴结肿大:早期炎症反应期一般不建议热敷。此时热敷可能会使局部血管扩张,血流加快,导致炎症因子更容易扩散,加重炎症反应。例如急性化脓性淋巴结炎早期,热敷可能让病情恶化。而当炎症逐渐局限,形成脓肿前,可在医生评估后谨慎考虑热敷,能促进局部血液循环,辅助炎症吸收,但要注意温度和时间,避免烫伤。 病毒感染导致的淋巴结肿大:如传染性单核细胞增多症引起的颈部淋巴结肿大,一般不主张热敷。因为病毒感染引起的炎症反应热敷可能效果不佳,且需关注病情变化,热敷不当可能干扰对病情的观察。 二、非感染性颈部淋巴结肿大 自身免疫性疾病相关淋巴结肿大:像系统性红斑狼疮累及颈部淋巴结时,热敷需谨慎。自身免疫性疾病的发病机制复杂,热敷不一定能缓解病情,且要避免因温度刺激影响免疫系统的稳定,应在医生指导下针对原发病进行规范治疗。 肿瘤性颈部淋巴结肿大:无论是原发性肿瘤转移至颈部淋巴结还是颈部原发肿瘤导致淋巴结肿大,热敷通常没有治疗作用。例如淋巴瘤患者的颈部淋巴结肿大,热敷不能改变肿瘤的进展,反而要注意避免局部刺激,防止引起不适或影响后续治疗。 不同人群颈部淋巴结肿大热敷的注意事项 儿童:儿童颈部淋巴结肿大时更需谨慎对待热敷。儿童皮肤娇嫩,对温度感知不敏锐,容易烫伤。如果是儿童感染性颈部淋巴结肿大,一般优先采取冷敷等相对温和的方式控制炎症初期反应,且儿童病情变化快,热敷不当可能延误病情,需及时就医由专业人员判断是否适合热敷及把握热敷相关参数。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如糖尿病,皮肤感觉可能减退,颈部淋巴结肿大热敷时要严格控制温度和时间,避免烫伤后不易愈合。同时老年人的病情可能较为复杂,热敷需在医生全面评估身体状况后进行,因为老年人的血液循环功能可能不如年轻人,热敷的利弊需更精细权衡。 特殊病史人群:有血管性疾病病史的患者,如动脉硬化患者,颈部热敷可能导致局部血管扩张速度过快,影响血压等指标稳定,需避免热敷;有皮肤破损或皮肤病的患者颈部淋巴结肿大时,绝对不能热敷,防止加重皮肤问题。

    2025-11-27 12:33:08
  • 脂肪瘤吃的蔬菜

    脂肪瘤患者可食用十字花科的西兰花(含硫代葡萄糖苷代谢产物可辅助代谢调节,可清炒或白灼)、卷心菜(含植物化学物质有抑制细胞异常增殖潜力,凉拌时少用油);根茎类的胡萝卜(含β-胡萝卜素等抗氧化成分助维持细胞代谢,可凉拌、炒食或榨汁,儿童切碎,老人炖煮)、白萝卜(含多种维生素和矿物质,膳食纤维促肠道蠕动,可煲汤,儿童避免过量,老人控盐分);绿叶蔬菜的菠菜(含丰富维生素、矿物质及膳食纤维,可清炒,儿童切碎煮透,特殊人群先焯水减草酸)、油麦菜(含维生素、钙等营养,可清炒,老人煮软食用)。 一、十字花科蔬菜类 1.西兰花:富含硫代葡萄糖苷,其代谢产物含吲哚类物质等,有研究提示这类物质对部分肿瘤细胞生长具抑制作用,脂肪瘤患者适量食用西兰花,可辅助身体代谢调节,但不能替代专业医疗治疗,日常可清炒或白灼西兰花以保留营养。 2.卷心菜:同样属于十字花科蔬菜,含有的营养成分在维持身体代谢平衡方面有一定作用,其中的某些植物化学物质可能对细胞的异常增殖有一定抑制潜力,脂肪瘤患者可将卷心菜纳入日常饮食,如凉拌卷心菜等,烹饪时尽量减少油脂使用,保证健康摄取。 二、根茎类蔬菜类 1.胡萝卜:富含β-胡萝卜素等抗氧化成分,抗氧化剂能清除体内自由基,减少细胞因氧化损伤而出现异常增殖风险,脂肪瘤患者适量食用胡萝卜有助于维持身体细胞正常代谢状态,可凉拌、炒食或榨汁饮用,儿童食用时需注意切碎避免卡噎,老年人可炖煮胡萝卜以利于消化吸收。 2.白萝卜:含有多种维生素和矿物质,其膳食纤维有助于促进肠道蠕动,维持肠道微生态平衡,间接对身体代谢调节起作用,脂肪瘤患者可煲汤饮用白萝卜汤,如白萝卜排骨煲等,不同年龄段人群食用时需根据自身情况调整烹饪方式及食用量,儿童避免过量导致肠胃不适,老年人注意汤的盐分控制。 三、绿叶蔬菜类 1.菠菜:含丰富维生素(如维生素C、维生素E等)、矿物质及膳食纤维,维生素和矿物质参与人体多种生理代谢过程,膳食纤维促进肠道蠕动,维持肠道健康,脂肪瘤患者食用菠菜可作为均衡饮食一部分,可清炒菠菜,儿童食用时要确保菠菜切碎煮透,防止消化不良,孕妇等特殊人群食用时需注意菠菜草酸含量,可先焯水减少草酸摄入。 2.油麦菜:富含维生素、钙等营养成分,其营养构成利于身体代谢维持,脂肪瘤患者可清炒油麦菜,老年人食用时需关注咀嚼能力,可适当煮软后食用,保证营养摄取且不增加消化负担。

    2025-11-27 12:31:58
  • 右下腹部疼痛的病因

    引发右下腹部不适或疼痛的病症包括阑尾炎、右侧输尿管结石、女性右侧附件炎、回盲部肿瘤。阑尾炎因阑尾管腔堵塞致细菌繁殖发炎,表现为脐周痛转移右下腹等;右侧输尿管结石因结石梗阻致肾盂内压增高出现绞痛等;女性右侧附件炎由病原体感染引起,有隐痛坠胀等表现;回盲部肿瘤包括结肠癌等,有疼痛、便血等表现,各病症有不同发病机制、特点及相关因素。 一、阑尾炎 1.发病机制及特点:阑尾管腔堵塞是最常见病因,比如淋巴滤泡增生、粪石等导致管腔梗阻,细菌繁殖引发炎症。典型表现为初始脐周疼痛,数小时后转移至右下腹部,呈持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐等症状,麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)有压痛、反跳痛。不同年龄段人群表现有差异,儿童阑尾炎病情发展较快,易穿孔;老年人阑尾炎症状常不典型,压痛和反跳痛可能不明显。 2.相关因素:生活方式上,饮食不规律等可能增加发病风险;有阑尾相关病史的人群复发风险相对较高。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制及特点:结石可由肾脏下移至输尿管,引起输尿管梗阻,导致肾盂内压力增高,出现右侧腹部绞痛,疼痛剧烈,可放射至会阴部,伴有血尿,尿常规检查可见红细胞,超声或CT检查可发现输尿管内结石。不同年龄人群均可能发病,男性相对多见,生活中饮水少、尿液浓缩等因素易诱发结石形成。 2.相关因素:饮水少使尿液中晶体物质浓度升高易形成结石;高钙、高草酸等饮食习惯也与结石形成相关。 三、女性右侧附件炎 1.发病机制及特点:多由病原体感染引起,如细菌等经生殖道上行感染累及右侧输卵管、卵巢。表现为右下腹部隐痛、坠胀感,可伴有白带增多、月经紊乱等,妇科检查可发现附件区压痛,血常规可见白细胞升高等炎症表现。育龄女性高发,性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因。 2.相关因素:性生活不注意卫生、宫腔操作(如人流等)破坏生殖道屏障易引发感染;机体免疫力低下时更易发病。 四、回盲部肿瘤 1.发病机制及特点:包括回盲部的结肠癌、阑尾癌等,肿瘤生长导致肠腔狭窄或侵犯周围组织引起右下腹部疼痛,可伴有便血、大便习惯改变(如腹泻、便秘交替)、腹部包块等,结肠镜及病理检查可明确诊断。各年龄段均可发生,但中老年人相对多见,有家族肿瘤病史的人群风险增加。 2.相关因素:遗传因素如家族性腺瘤性息肉病等遗传背景;不良生活方式如高脂、低纤维饮食等可能增加发病几率。

    2025-11-27 12:30:27
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