俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 腹股沟长脂肪瘤

    腹股沟脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织好发于腹股沟区域的良性肿瘤,与遗传易感性及脂肪代谢异常等有关,有局部可触及局限性肿块等表现,可通过体格检查及超声检查诊断,体积小无症状可观察,大或有症状可手术,儿童、孕期、老年患者有相应特殊注意事项。 一、定义与基本特征 腹股沟脂肪瘤是起源于皮下脂肪组织的良性肿瘤,好发于腹股沟区域,通常表现为局部可触及的局限性肿块,质地柔软,边界清晰,活动度良好。 二、病因分析 1.遗传因素:部分脂肪瘤的发生可能与遗传易感性相关,若家族中有脂肪瘤患者,个体患病风险可能略有增加。2.脂肪代谢异常:体内脂肪代谢紊乱时,脂肪细胞异常聚集可能导致脂肪瘤形成,如长期高脂饮食、代谢综合征患者更易出现相关情况。 三、临床表现 1.肿块特征:腹股沟处可见单个或多个肿块,大小不一,小者如花生米,大者可直径数厘米。2.症状表现:一般无明显自觉症状,若脂肪瘤较大压迫周围组织,可能出现局部胀痛、麻木等不适。 四、诊断方法 1.体格检查:医生通过触诊可初步判断肿块性质,脂肪瘤通常质地柔软,与周围组织无粘连。2.影像学检查:超声检查是常用手段,可清晰显示肿块的位置、大小及内部结构,有助于与其他实性肿块鉴别。 五、治疗方式 1.观察随访:对于体积较小、无症状的腹股沟脂肪瘤,可定期观察,监测其大小、形态变化。2.手术切除:当脂肪瘤较大(直径>1cm)、影响外观或出现压迫症状时,可考虑手术切除,这是目前根治脂肪瘤的主要方法。 六、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童腹股沟脂肪瘤相对少见,若发现应谨慎评估,因儿童身体处于发育阶段,手术需充分考虑对生长发育的影响,优先选择非手术观察,必要时手术需由经验丰富的儿科外科医生操作。2.孕期女性:孕期发现腹股沟脂肪瘤,需综合评估手术时机,因孕期身体状况特殊,手术可能增加流产、感染等风险,一般优先选择产后根据情况处理。3.老年患者:老年患者常合并基础疾病(如糖尿病、心血管疾病等),手术前需全面评估心、肺、肝、肾等功能,确保患者能耐受手术,术后加强伤口护理,预防感染等并发症。

    2025-09-24 13:10:22
  • 阑尾炎可以根治吗

    阑尾炎可以根治,主要治疗方式为手术切除。急性阑尾炎多因阑尾管腔堵塞致炎症,可通过腹腔镜或开腹阑尾切除术根治,不同年龄手术有差异;慢性阑尾炎多由急性迁延而来,手术切除病变阑尾可根治。非手术治疗有局限性,难达根治,多数情况需手术切除阑尾来根治。 一、手术治疗是根治阑尾炎的主要方法 1.急性阑尾炎 发病机制:阑尾管腔堵塞是急性阑尾炎最常见的病因,比如淋巴滤泡增生、粪石阻塞等,导致阑尾腔内分泌物积存,细菌繁殖,引起阑尾炎症。 手术方式: 对于大多数急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎等,可采用腹腔镜阑尾切除术,这种手术创伤小,术后恢复快。对于病情较复杂、阑尾炎症严重有穿孔可能的患者,也可采用开腹阑尾切除术。术后一般炎症得到控制,阑尾被切除,疾病得以根治。 不同年龄人群手术风险和恢复情况有所不同,儿童患者由于身体机能相对脆弱,手术中需更精细操作,术后要密切观察恢复情况;老年患者常合并其他基础疾病,如心血管疾病等,手术前后需加强对基础疾病的管理,以保障手术安全和术后康复。 2.慢性阑尾炎 发病机制:多由急性阑尾炎迁延不愈转变而来,阑尾壁纤维组织增生、管腔狭窄等,导致阑尾反复出现炎症症状。 手术治疗:一旦确诊慢性阑尾炎,手术切除阑尾是根治的有效方法。切除病变的阑尾后,患者的腹痛等慢性阑尾炎相关症状会消失,达到根治目的。 二、非手术治疗的局限性及根治情况 1.非手术治疗适用情况:对于一些病情较轻的单纯性阑尾炎早期,可尝试非手术治疗,如使用抗生素抗感染等,但非手术治疗有复发风险。 2.非手术治疗难以根治:单纯依靠药物等非手术治疗,阑尾的炎症病灶可能不能完全清除,当机体抵抗力下降或有诱发因素时,容易再次出现阑尾炎症,所以非手术治疗一般不能达到根治阑尾炎的效果,多数情况下还是需要通过手术切除阑尾来根治。 总之,通过手术切除阑尾是根治阑尾炎的主要且有效的方式,能从根本上解决阑尾的病变问题,使患者恢复健康,减少疾病复发的可能。但不同患者根据自身病情选择合适的治疗方式,术后也需根据自身情况进行合理的康复护理等。

    2025-09-24 13:08:50
  • 阑尾炎粪石必须手术吗

    阑尾炎粪石并非都需手术,需依具体情况定。轻度单纯性且粪石小、发病早期病情稳者可试行非手术治疗,但有复发可能;炎症重、反复发作、伴明显进行性加重临床症状者多建议手术,医生会综合多因素定治疗方案。 一、非手术治疗情况 1.轻度单纯性阑尾炎且粪石较小:部分症状较轻的单纯性阑尾炎患者,粪石较小,炎症局限,可尝试非手术治疗。通过禁食、胃肠减压减少胃肠道内容物对阑尾的刺激,应用抗生素(如头孢类抗生素等)控制感染。但需密切观察病情变化,若病情加重仍需及时手术。例如一些体质较弱不能耐受手术的老年患者,在符合非手术治疗指征时可先尝试此方法,但需严格遵循医嘱定期复查。 2.发病早期且病情稳定:对于发病早期,症状相对较轻,生命体征平稳,炎症没有扩散趋势的患者,也可在严密监测下试行非手术治疗。但非手术治疗存在病情复发的可能,如患者日后再次出现类似的剧烈腹痛等阑尾炎发作表现时,仍需考虑手术。 二、手术治疗情况 1.阑尾炎粪石导致炎症较重:当阑尾炎症较重,出现化脓、坏疽甚至穿孔倾向时,即使粪石不是特别巨大,也多建议手术治疗。因为此时炎症进一步发展可能会引起严重的腹腔感染等并发症,手术切除阑尾可以去除病灶,防止病情恶化。比如阑尾已明显肿胀、周围有较多渗出物时,手术是更安全有效的处理方式。 2.反复发作的阑尾炎粪石:如果患者既往有过阑尾炎粪石反复发作的情况,由于反复炎症刺激可能会导致阑尾与周围组织粘连等情况,再次发作时手术切除阑尾是较为彻底的治疗方法,避免再次复发带来的痛苦和风险。例如经常出现右下腹反复疼痛,影响日常生活和工作的患者,手术切除阑尾是更好的选择。 3.伴有明显临床症状且进行性加重:当患者出现剧烈的右下腹疼痛,伴有高热、寒战、腹痛进行性加重等表现时,提示病情较重,多需要及时手术。因为此时阑尾的病变已较为严重,非手术治疗往往难以控制病情,手术切除阑尾是缓解病情的关键措施。 总之,阑尾炎粪石患者是否需要手术要综合患者的病情、身体状况等多方面因素来判断,医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。

    2025-09-24 13:06:38
  • 脂肪瘤ct可以照得到吗

    CT利用X射线断层扫描,因不同密度组织对X射线吸收程度不同经计算机重建图像检测脂肪瘤,其表现为边界规整低密度影具脂肪特征,优势在定位大小形态显示清可判单发多发及毗邻关系,儿童检查需严控辐射剂量必要时用防护措施,成年患者常规但有特殊病史要告知医生且肥胖者易发生脂肪瘤需结合整体判断。 一、CT对脂肪瘤的检测原理 CT(电子计算机断层扫描)是利用X射线对人体特定部位进行断层扫描,再通过计算机处理生成断层图像的检查方法。脂肪瘤主要由脂肪组织构成,脂肪组织的CT密度值具有特征性,与周围正常组织存在密度差异,因此CT能够清晰分辨出脂肪瘤。其原理在于不同密度的组织对X射线的吸收程度不同,通过计算机重建图像后,脂肪瘤呈现为边界清晰的低密度影,CT值一般在-70~-120HU左右,从而可以被CT检测到。 二、CT检测脂肪瘤的优势及表现 (一)优势体现 CT检查对于脂肪瘤的定位、大小及形态显示较为清晰,能够准确判断脂肪瘤是单发还是多发,以及其与周围组织的毗邻关系等,为临床诊断和后续治疗方案的制定提供重要依据。 (二)典型CT表现 在CT图像上,脂肪瘤表现为边界规整的低密度病灶,密度均匀,由于其主要成分是脂肪,所以具有脂肪组织的典型CT密度特征,这是CT识别脂肪瘤的重要影像学依据。 三、不同人群的相关情况考量 (一)儿童患者 儿童进行CT检查时需严格把控辐射剂量,因为儿童处于生长发育阶段,对辐射较为敏感。若因病情需要进行脂肪瘤的CT检查,应在必要时进行,并采取有效的辐射防护措施,如使用铅衣等对非检查部位进行防护,以降低辐射对儿童生长发育可能产生的潜在影响。 (二)成年患者 成年患者进行CT检查相对较为常规,但如果有特殊病史,比如曾有过对造影剂过敏等情况,需要在检查前详细告知医生,以便医生调整检查方案或采取相应的预防过敏措施。对于本身有肥胖等情况的成年患者,其体内脂肪组织较多,脂肪瘤相对更易发生,CT检查时能较好地显示出脂肪异常聚集形成的脂肪瘤影像,但医生也需结合患者整体情况综合判断。

    2025-09-24 13:06:04
  • 婴儿破伤风症状

    婴儿破伤风通常出生后4-7天发病,前驱期1-2天表现为哭闹不安、吸吮困难;痉挛期有牙关紧闭、苦笑面容、全身肌肉强直性痉挛且频繁发作,面色青紫、呼吸急促等;恢复期肌肉痉挛减轻等,婴儿发病后病情变化快,怀疑应立即就医,新生儿接生要严格消毒,有高危因素婴儿需密切观察,不及时治疗病死率高。 一、前驱期症状 婴儿破伤风通常在出生后4-7天发病,前驱期症状一般持续1-2天,主要表现为哭闹不安,吸吮困难,因为破伤风杆菌产生的痉挛毒素会影响神经肌肉接头处的正常功能,导致肌肉兴奋性增高,婴儿在吃奶时由于咀嚼肌受到影响,出现吸吮困难的情况。 二、痉挛期症状 1.肌肉痉挛 牙关紧闭:是较典型的症状之一,由于咀嚼肌持续痉挛,婴儿会出现牙关紧闭,很难掰开嘴巴,这是因为痉挛毒素作用于面部肌肉,使得咀嚼肌收缩不受控制。 面部表情特殊:会出现苦笑面容,这是由于面部肌肉痉挛导致,表现为口角上牵,类似苦笑。 全身肌肉强直性痉挛:病情进一步发展,可出现全身肌肉的强直性痉挛,严重时可出现角弓反张,即婴儿背部肌肉痉挛,身体向后仰呈弓形。痉挛发作时婴儿会出现面色青紫、呼吸急促等表现,这是因为呼吸肌痉挛影响了呼吸功能,而且痉挛毒素还会影响自主神经,导致呼吸、心率等改变。 2.频繁发作:痉挛发作频繁,轻微的刺激如声音、光线等均可诱发痉挛发作,每次发作持续数秒至数分钟不等。 三、恢复期症状 经过积极治疗后进入恢复期,此期肌肉痉挛逐渐减轻,牙关紧闭情况改善,吸吮困难逐渐缓解。但在恢复期仍需注意护理,因为婴儿身体较为虚弱,抵抗力低,容易受到其他感染等情况的影响,而且在恢复期如果护理不当仍可能再次诱发痉挛发作。 对于婴儿破伤风,由于婴儿年龄小,发病后病情变化快,一旦怀疑婴儿有破伤风的可能,应立即就医。同时,对于新生儿的接生要注意严格的消毒操作,以预防婴儿破伤风的发生。对于有破伤风高危因素(如不洁接生史等)的婴儿,要密切观察其一般情况,一旦出现上述症状要尽早诊断和治疗,因为婴儿破伤风若不及时治疗,病死率较高。

    2025-09-24 13:04:35
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