俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 男性腹部右下侧疼痛

    男性腹部右下侧疼痛的常见原因包括急性阑尾炎(阑尾管腔堵塞致炎,表现为上腹或脐周痛后转移固定右下腹等)、右侧输尿管结石(结石致输尿管梗阻,突发剧烈绞痛伴血尿等)、回盲部肿瘤(肿瘤致肠道问题,有腹痛等表现)、右侧腹股沟疝嵌顿(疝内容物嵌顿致痛,有肿块等表现)、右下腹部肠道炎症性疾病(如克罗恩病,有腹痛等表现),出现该症状需及时就医通过多项检查明确病因以针对性治疗 发病机制:阑尾管腔堵塞是最常见病因,淋巴滤泡增生是儿童急性阑尾炎的常见原因,粪石是成人常见原因。细菌入侵繁殖引发炎症。 临床表现:典型表现为初始上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,可伴有恶心、呕吐等症状,体温可轻度升高,右下腹麦氏点有固定压痛,是重要体征。 年龄因素:儿童急性阑尾炎病情发展较快,症状可不典型,需密切观察;老年人急性阑尾炎临床表现不典型,腹痛程度较轻,但阑尾炎症易较重,穿孔率高。 生活方式:长期饮食不规律、缺乏运动等可能增加肠道功能紊乱风险,一定程度上影响阑尾正常生理状态,增加阑尾炎发病几率。 右侧输尿管结石: 发病机制:肾脏形成的结石进入输尿管,造成输尿管梗阻,引起疼痛。 临床表现:疼痛多为突然发作的剧烈绞痛,呈阵发性,可向会阴部放射,同时可伴有血尿,尿常规检查可见红细胞,超声检查可发现输尿管内结石影。 年龄性别:任何年龄均可发病,男性相对多见,可能与男性尿道较长、曲折等解剖因素有一定关系。 生活方式:饮水少、尿液浓缩易导致结石形成,长期久坐、缺乏运动也可能影响泌尿系统正常排泄,增加结石发生风险。 回盲部肿瘤: 发病机制:肿瘤生长导致肠道梗阻或侵犯周围组织引起疼痛,包括腺癌、淋巴瘤等多种病理类型。 临床表现:早期可无明显症状,随着病情进展可出现腹痛、腹胀、消瘦、便血等症状,腹部可触及肿块,结肠镜及病理检查可明确诊断。 年龄因素:不同肿瘤好发年龄有差异,结直肠癌多见于中老年人,淋巴瘤各年龄段均可发病,年龄对肿瘤的发生发展及临床表现有一定影响。 病史:既往有肠道慢性炎症等病史可能增加回盲部肿瘤的发病风险。 右侧腹股沟疝嵌顿: 发病机制:腹股沟疝内容物(多为肠管)突出后不能回纳,导致嵌顿,引起局部疼痛。 临床表现:腹股沟区可出现可复性肿块,嵌顿后肿块不能回纳,伴有明显疼痛,可伴有恶心、呕吐等肠梗阻表现,查体可触及压痛性肿块。 年龄性别:男性多见,尤其是儿童和老年人,儿童腹股沟疝多因先天性鞘状突未闭,老年人多因腹壁薄弱。 生活方式:长期腹压增高因素,如慢性咳嗽、便秘等,可增加腹股沟疝嵌顿的发生几率。 右下腹部肠道炎症性疾病: 发病机制:如克罗恩病,病因未完全明确,可能与免疫、遗传、感染等因素有关,肠道出现炎症、溃疡等病变。 临床表现:腹痛可位于右下腹部,呈间歇性发作,可伴有腹泻、黏液脓血便、体重下降等症状,结肠镜检查可见肠道黏膜的典型病变表现。 年龄性别:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但不同年龄段表现可能有所不同。 生活方式:不良生活方式可能影响肠道免疫功能等,与肠道炎症性疾病的发生发展相关。 当男性出现腹部右下侧疼痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如血常规、尿常规、超声、CT、结肠镜等)明确病因,以便进行针对性治疗。

    2025-11-25 13:51:50
  • 男性右小腹疼痛是什么原因

    男性右小腹疼痛可能由泌尿系统、肠道、男性生殖系统等疾病引起。泌尿系统疾病中输尿管结石因尿液物质结晶形成结石刺激输尿管平滑肌致绞痛等,膀胱炎由细菌感染引发膀胱刺激症状等;肠道疾病里阑尾炎特殊类型可致右小腹疼痛伴相关症状,右侧结肠病变可致右小腹疼痛伴大便习惯改变等;男性生殖系统疾病中右侧附睾炎由感染致右小腹及阴囊部位疼痛等,右侧精索静脉曲张因静脉回流受阻致右小腹坠胀等,不同疾病有不同成因、表现及年龄性别相关因素。 一、泌尿系统疾病 1.输尿管结石: 成因:男性右小腹疼痛可能是右侧输尿管结石引起,尿液中的某些物质结晶形成结石,结石在输尿管内移动时,会刺激输尿管平滑肌,导致痉挛性疼痛。 相关表现:疼痛多为绞痛,较为剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有血尿,尿液中可出现红细胞,通过超声检查或腹部X线平片等可发现输尿管内的结石影。 年龄性别因素:各年龄段男性均可发病,一般无特定性别偏好,但一些生活方式因素如饮水少、运动少等可能增加患病风险。有既往泌尿系统疾病史的人群相对更易发生输尿管结石。 2.膀胱炎: 成因:右侧膀胱炎症也可能导致右小腹疼痛,细菌感染是常见原因,如大肠埃希菌等病原体侵入膀胱引发炎症。 相关表现:除右小腹疼痛外,还可能有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,尿液检查可发现白细胞增多等炎症表现。 年龄性别因素:男性膀胱炎相对女性发病率低,但各年龄段男性均可发生,不注意个人卫生、有泌尿系统器械检查史等情况可能增加患病风险。 二、肠道疾病 1.阑尾炎: 成因:虽然阑尾一般在右下腹,但有时特殊类型的阑尾炎可能表现为右小腹疼痛,如回盲部阑尾炎等,主要是阑尾管腔阻塞继发细菌感染引起炎症。 相关表现:初期多为脐周疼痛,逐渐转移至右下腹,可伴有恶心、呕吐、发热等症状,查体可有右下腹压痛、反跳痛等体征。 年龄性别因素:各年龄段男性均可患阑尾炎,青少年相对高发,生活不规律、饮食不当等可能影响阑尾的正常功能,增加发病几率。 2.右侧结肠病变: 成因:右侧结肠的病变,如结肠癌、结肠息肉等,也可能导致右小腹疼痛。结肠癌是由于结肠黏膜上皮细胞恶变,结肠息肉可能逐渐发展为肿瘤。 相关表现:可能伴有大便习惯改变,如腹泻、便秘交替,大便形状改变,出现便血等症状,通过结肠镜检查可明确病变情况。 年龄性别因素:中老年人相对高发,男性和女性发病无明显性别差异,长期高脂低纤维饮食、有结肠癌家族史等人群患病风险较高。 三、男性生殖系统疾病 1.右侧附睾炎: 成因:右侧附睾受到细菌、病毒等感染时可引发附睾炎,如大肠杆菌等病原体感染,常继发于泌尿系统感染。 相关表现:表现为右小腹及阴囊部位疼痛,附睾肿胀、疼痛,可伴有发热等全身症状。 年龄性别因素:多见于中青年男性,不注意生殖系统卫生、有不洁性生活史等可能增加发病风险。 2.右侧精索静脉曲张: 成因:右侧精索内静脉回流受阻,血液淤积导致精索静脉曲张,可能与精索内静脉瓣发育不全、静脉回流障碍等因素有关。 相关表现:右小腹可能有坠胀感,疼痛可在站立、行走时加重,平卧休息后缓解,严重时可影响生育功能,通过超声检查可发现精索静脉扩张等情况。 年龄性别因素:青壮年男性多见,长期站立工作等生活方式可能增加患病几率。

    2025-11-25 13:49:47
  • 左腹痛挂什么科

    左腹痛可挂外科相关科室(普通外科、泌尿外科)、妇科相关科室(妇科)、内科相关科室(消化内科)。普通外科适用于胃肠道疾病、肠梗阻、腹外疝等致左腹痛;泌尿外科适用于左侧输尿管结石、左侧肾脏疾病等致左腹痛;妇科适用于女性左侧输卵管炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等致左腹痛;消化内科适用于功能性胃肠病、慢性胰腺炎等致左腹痛,不同科室适用情况、年龄性别及生活方式等因素各有特点。 一、外科相关科室 1.普通外科 适用情况:如果左腹痛是由胃肠道疾病引起,比如胃溃疡、十二指肠溃疡可能会出现左上腹疼痛,结肠疾病如结肠肿瘤、结肠炎等也可能导致左腹痛。还有像肠梗阻,患者除了左腹痛外,常伴有呕吐、停止排气排便等症状;另外,腹外疝如腹股沟疝发生嵌顿等情况也可能引发左腹痛,这些情况都可以挂普通外科就诊。 年龄性别因素:不同年龄性别在普通外科相关疾病引起左腹痛的情况上并无绝对特殊差异,但儿童的肠梗阻可能有其自身特点,比如肠套叠在小儿中较为常见,也会表现为左腹或右腹等部位的腹痛;女性的妇科疾病有时也可能被普通外科疾病混淆,需要医生仔细鉴别。生活方式方面,长期饮食不规律、暴饮暴食的人群更容易出现胃肠道疾病导致左腹痛。有胃肠道疾病病史的人群,如既往有胃溃疡病史者,更易在病情复发时出现左腹痛。 2.泌尿外科 适用情况:左侧输尿管结石是导致左腹痛的常见原因之一,患者常表现为左腹部剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可能伴有血尿等症状。左侧肾脏疾病,如肾结石、肾炎等也可能引起左腹痛。 年龄性别因素:男性和女性都可能发生输尿管结石,不过男性相对更常见一些。在不同年龄阶段,儿童的肾结石相对较少见,但也有发生可能;成年人中输尿管结石较为常见。生活方式上,饮水少、尿液浓缩的人群更容易形成结石,从而引发左腹痛。有泌尿系统结石病史的人群复发风险较高。 二、妇科相关科室(女性) 1.妇科 适用情况:女性左腹痛可能是妇科疾病引起,如左侧输卵管炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠(宫外孕)等。异位妊娠时,除了左腹痛外,常伴有停经、阴道不规则流血等症状;左侧卵巢囊肿蒂扭转则会出现突然的左下腹剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐等。 年龄性别因素:育龄期女性是异位妊娠等妇科疾病的高发人群。不同年龄的女性在妇科疾病导致左腹痛的情况上有差异,青春期女性可能因内分泌失调等引起妇科炎症等;围绝经期女性则可能有妇科肿瘤等情况。生活方式方面,不洁性生活史可能增加输卵管炎等妇科炎症的发生风险;有妇科疾病家族史的女性,患病风险相对较高。 三、内科相关科室 1.消化内科 适用情况:除了普通外科涉及的胃肠道疾病外,一些功能性胃肠病也可能导致左腹痛,比如肠易激综合征,患者主要表现为腹痛、腹胀,疼痛部位不定,可能涉及左腹,同时伴有排便习惯的改变,如腹泻或便秘等。另外,慢性胰腺炎如果累及左侧胰腺区域,也可能出现左腹痛。 年龄性别因素:各年龄性别均可发生消化内科相关疾病导致左腹痛,但老年人由于胃肠功能减退等原因,更容易出现功能性胃肠病或慢性疾病的复发。生活方式中,长期精神紧张的人群更易患肠易激综合征。有消化系统慢性疾病病史的人群,如慢性胰腺炎患者,需密切关注病情变化,防止左腹痛复发。

    2025-11-25 13:47:12
  • 左侧小腹下坠疼痛是怎么回事

    左侧小腹下坠疼痛可能由多种疾病引起,包括肠道相关疾病如乙状结肠炎、左侧结肠憩室炎;泌尿系统疾病如左侧输尿管结石、左侧肾盂肾炎;妇科疾病(女性)如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿蒂扭转;还有盆底肌功能紊乱、肠道肿瘤等其他可能因素,出现该症状应及时就医明确病因进行针对性处理 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠炎:乙状结肠位于左侧小腹部位,炎症刺激可导致下坠疼痛。多与细菌、病毒等感染有关,也可能因自身免疫因素引发。患者常伴有腹泻、黏液便等症状,通过结肠镜检查可见乙状结肠黏膜充血、水肿等炎症表现。不同年龄人群均可发病,生活不规律、长期精神紧张等可能增加发病风险,有肠道感染病史者更易罹患。 2.左侧结肠憩室炎:结肠憩室是结肠黏膜通过肠壁肌层薄弱处向外突出形成的袋状结构,当憩室发生炎症时可出现左侧小腹下坠疼痛。一般认为与膳食纤维摄入不足、结肠动力异常等有关。中老年人相对更易发生,随着年龄增长,结肠壁弹性下降等因素可能增加憩室形成及炎症发生的概率,长期低纤维饮食的生活方式会促进其发生。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:左侧输尿管结石可引起左侧小腹下坠疼痛,多为突然发作的绞痛,疼痛可向会阴部放射。结石的形成与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。各个年龄段均可发病,男性相对多见,长期饮水少、高钙饮食等生活方式可能增加结石形成风险,有泌尿系统基础疾病者更易发生。通过超声、CT等检查可发现结石位置及相关尿路情况。 2.左侧肾盂肾炎:肾盂肾炎是肾盂和肾实质的炎症,左侧发病时可出现左侧小腹下坠疼痛,常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状。多由细菌感染上行引起,女性由于尿道短等生理特点相对更易患肾盂肾炎,育龄女性、绝经后女性等不同年龄段女性发病情况有差异,性生活不注意卫生、泌尿系统梗阻等病史者易诱发该病。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎:左侧输卵管、卵巢发生炎症时可导致左侧小腹下坠疼痛,常伴有白带增多、月经紊乱等症状。多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。育龄女性多见,不洁性生活、宫腔操作后感染等可能增加发病风险,有妇科炎症病史或宫腔手术史者更易患病。通过妇科检查、B超等可辅助诊断。 2.左侧卵巢囊肿蒂扭转:左侧卵巢囊肿较大时可能发生蒂扭转,引起左侧小腹突发剧烈下坠疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。各年龄段女性均可发生,有卵巢囊肿病史者更易出现,剧烈运动、突然改变体位等可能诱发蒂扭转。 四、其他可能因素 1.盆底肌功能紊乱:长期便秘、怀孕分娩等因素可能导致盆底肌功能紊乱,出现左侧小腹下坠疼痛,尤其在长时间站立、劳累后症状可能加重。各年龄段均可发生,孕妇及产后女性、长期便秘人群更易出现,怀孕时子宫增大压迫盆底肌等因素与孕期发病相关,长期便秘使盆底肌承受较大压力易引发功能紊乱。 2.肠道肿瘤:左侧结肠肿瘤也可能引起左侧小腹下坠疼痛,多伴有排便习惯改变、便血、消瘦等症状。多见于中老年人,有家族肿瘤病史、长期高脂低纤维饮食等生活方式的人群发病风险较高,年龄增长使肠道细胞发生变异的概率增加。 当出现左侧小腹下坠疼痛时,应及时就医,通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-25 13:45:45
  • 全身长脂肪瘤怎么办

    脂肪瘤是常见软组织良性肿瘤,全身长脂肪瘤处理方法包括:体积小无症状时观察随访;体积大或有不适、影响美观时手术切除,手术有风险需注意术后护理;还可通过调整生活方式,如均衡饮食、适当运动来控制。儿童处理需更谨慎,关注其发育和心理影响;成年人要考虑基础健康状况,结合自身情况选择治疗方式并长期坚持健康生活方式。 一、脂肪瘤的基本认识 脂肪瘤是一种常见的软组织良性肿瘤,由成熟脂肪细胞构成,可发生于身体有脂肪的任何部位,全身长脂肪瘤相对少见。其病因尚不明确,可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。 二、全身长脂肪瘤的处理方法 (一)观察随访 如果脂肪瘤体积较小,没有引起不适症状,比如没有压迫周围组织导致疼痛、功能障碍等情况,对于儿童来说,由于其身体还在发育中,要密切观察脂肪瘤的变化情况,包括大小、质地等;对于成年人,也可以先定期随访,一般建议每3-6个月进行一次体格检查,通过触诊等方式了解脂肪瘤的发展状况。因为部分脂肪瘤可能长期稳定,不会对健康造成明显影响。 (二)手术治疗 1.适用情况:当脂肪瘤体积较大,压迫周围组织引起疼痛、麻木等不适症状,或者影响美观时,可考虑手术切除。例如,某个脂肪瘤生长在肢体部位,已经影响到肢体的正常活动;或者长在面部等明显影响外观的部位。对于儿童,若脂肪瘤影响其身体发育相关部位,如颈部脂肪瘤影响颈部活动等情况,也需要评估手术必要性。 2.手术风险及注意事项:手术是有一定风险的,可能会出现出血、感染等并发症。术后需要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,避免儿童搔抓伤口等情况发生,防止感染。成年人术后也需要遵循医生的嘱咐进行伤口护理和康复。 (三)生活方式调整 1.饮食方面:对于全身长脂肪瘤的人群,无论儿童还是成年人,都应保持均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,如油炸食品、动物内脏等。多吃蔬菜水果,保证摄入足够的膳食纤维等营养物质。因为高脂肪饮食可能会促进脂肪细胞的增生,不利于脂肪瘤的控制。 2.运动方面:适当进行运动锻炼,儿童可以选择适合其年龄的运动,如跳绳、跑步等户外活动;成年人可以进行慢跑、游泳、瑜伽等运动。运动有助于维持健康的体重,促进身体新陈代谢,可能对脂肪代谢有一定的调节作用,从而可能对脂肪瘤的发展产生一定影响。 三、特殊人群的特别考虑 (一)儿童 儿童全身长脂肪瘤相对更需谨慎处理。由于儿童处于生长发育阶段,在观察随访过程中要关注脂肪瘤对其身体发育和心理的影响。如果脂肪瘤有快速增大等异常情况,手术时机的选择要充分评估对儿童生长发育的影响,尽量选择对儿童创伤小、恢复快的手术方式,并且术后要密切关注儿童的恢复情况以及心理状态,因为手术可能会对儿童心理产生一定影响,需要给予适当的心理关怀。 (二)成年人 成年人全身长脂肪瘤要考虑自身的基础健康状况,如有其他基础疾病,如糖尿病等,需要在控制基础疾病的基础上处理脂肪瘤相关问题。例如,糖尿病患者在进行手术等操作时,要更好地控制血糖水平,因为高血糖不利于伤口愈合等。同时,成年人要根据自己的身体状况合理选择治疗方式,在生活方式调整上要长期坚持健康的饮食和运动习惯,以维持身体的良好状态。

    2025-11-25 13:44:07
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