俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 破伤风症状是什么

    破伤风症状包括前驱期和发作期,前驱期一般持续1-2天,有全身乏力、头晕等非特异性症状,儿童及有基础疾病者表现有差异;发作期有肌肉痉挛(咀嚼肌、面部、颈项、四肢、呼吸肌受累表现不同)和自主神经功能紊乱(大汗、血压心率波动等),且轻微刺激可诱发强烈肌肉痉挛发作,儿童呼吸系统发育未全,呼吸肌受累易致呼吸衰竭等并发症。 一、前驱期症状 一般表现:通常持续1-2天,患者会出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。这些症状缺乏特异性,容易被忽视。例如,患者可能感觉咀嚼食物时不如以前有力,颈部、背部肌肉有轻微的紧绷感。 年龄与个体差异影响:儿童患者可能在前驱期就更容易出现哭闹不安等表现,因为儿童对身体不适的表达相对成人更依赖于情绪和行为的变化。而对于有基础疾病的患者,前驱期症状可能会被基础疾病的症状所掩盖,导致诊断延误。 二、发作期症状 肌肉痉挛 咀嚼肌受累:最早受累的肌肉群之一,表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭。这是由于破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于神经肌肉接头,导致咀嚼肌持续收缩。例如,患者可能无法正常咀嚼食物,连喝水都可能出现困难。 面部肌肉受累:出现苦笑面容,是因为面部肌肉痉挛,表现为眉头紧皱、口角上牵等。 颈项肌受累:颈项强直,患者头部后仰,颈部僵硬。 四肢肌肉受累:可出现屈肌比伸肌更强烈的痉挛,导致屈肘、握拳、屈髋、屈膝等姿势。严重时患者可呈角弓反张状态,即背部肌肉强烈收缩,身体向后仰,形如弓状。 呼吸肌受累:是最为严重的情况,可导致呼吸困难,甚至窒息。呼吸肌痉挛会使患者呼吸急促、费力,严重时可因缺氧导致生命危险。儿童患者由于呼吸系统发育尚未完全成熟,呼吸肌受累时更容易出现呼吸衰竭等严重并发症。 自主神经功能紊乱:表现为大汗淋漓、血压波动、心率加快、心律失常等。这是因为痉挛毒素影响了自主神经系统,导致其功能失调。例如,患者可能大量出汗,即使在安静状态下也持续出汗,同时血压可能会忽高忽低,心率明显增快。 发作诱因:轻微的刺激,如声、光、接触、饮水等,均可诱发患者强烈的肌肉痉挛发作。对于儿童患者,家长的探视、环境中的微小声响等都可能成为诱因,需要特别注意保持环境安静。

    2025-11-25 12:12:33
  • 睑黄瘤应该怎么治疗

    睑黄瘤的治疗需综合考虑多种方法,物理治疗有冷冻、激光等但各有风险,手术可治较大睑黄瘤但有伤口相关风险,药物治疗针对基础疾病,同时要进行综合管理与生活方式调整,包括控制基础疾病、饮食调整、适度运动等,需依据患者具体情况选合适方法,充分考虑年龄等多因素以达最佳疗效并减少不良反应。 一、物理治疗 (一)冷冻治疗 利用低温使睑黄瘤组织坏死脱落。对于较小的睑黄瘤可尝试,但其可能需要多次治疗,且治疗过程中可能有局部疼痛、遗留色素沉着等风险,对于儿童等特殊人群需谨慎操作,避免过度冷冻损伤周围正常组织。 (二)激光治疗 二氧化碳激光:通过激光的高能量破坏睑黄瘤组织。治疗时需精准操作,对于较表浅的睑黄瘤有一定效果,但同样存在术后留疤、色素改变等风险,儿童由于皮肤更娇嫩,需严格把控激光能量等参数。 二、手术治疗 对于较大的睑黄瘤可考虑手术切除。手术能直接去除病变组织,但会留下伤口,存在感染、瘢痕形成的可能。不同年龄人群手术风险和术后恢复有所不同,儿童术后需特别注意伤口护理,避免感染影响愈合。 三、药物治疗 目前尚无特效针对睑黄瘤的口服药物。但如果患者伴有高脂血症等基础疾病,可能需要针对高脂血症进行药物干预,如使用降血脂药物,但药物使用需严格遵循相关疾病的诊疗规范,同时要考虑不同年龄、基础健康状况人群的用药禁忌等。例如,儿童一般不轻易使用降血脂药物进行单纯针对睑黄瘤的治疗,主要以非药物干预为主。 四、综合管理与生活方式调整 控制基础疾病:如患者合并糖尿病、高脂血症等,积极控制血糖、血脂水平至关重要。对于不同年龄患者,控制方式有所差异,儿童若有相关基础疾病要在医生指导下进行适合其生长发育的管理。 饮食调整:建议低脂、低糖、低胆固醇饮食,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。不同年龄人群饮食结构有不同要求,儿童要保证营养均衡的同时遵循低脂等原则。 生活方式:适度运动,保持健康体重,对于各年龄人群都是有益的,运动方式和强度需根据个体情况调整,儿童可选择适合其年龄段的运动项目,如跳绳、游泳等。 总之,睑黄瘤的治疗需根据患者具体情况综合选择合适的方法,充分考虑年龄、基础健康等多方面因素,以达到最佳治疗效果并减少不良反应。

    2025-11-25 12:11:01
  • 左腹部下面隐隐作痛是什么原因

    左腹部下面隐隐作痛可能由肠道问题、泌尿系统问题、妇科问题或其他原因引起,如便秘、炎症性肠病、肾结石、痛经、腹肌劳损等。持续或严重的疼痛应及时就医,明确原因并进行治疗。孕妇、老人、有基础病或症状严重者应立即就医。 左腹部下面隐隐作痛可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.肠道问题: 便秘:粪便在肠道中积聚,可能导致左下腹部隐痛和不适感。 炎症性肠病:如溃疡性结肠炎或克罗恩病,可引起肠道炎症和疼痛。 肠易激综合征:这是一种常见的肠道功能紊乱性疾病,常伴有左下腹部疼痛、腹胀和腹泻等症状。 其他肠道问题:肠梗阻、肠痉挛、肠息肉等也可能导致左腹部隐痛。 2.泌尿系统问题: 肾结石:较小的肾结石可能随尿液排出,引起左下腹部突发性疼痛,伴有血尿。 输尿管结石:可导致左下腹部剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状。 膀胱炎或尿道炎:炎症可引起尿频、尿急、尿痛等症状,同时可能伴有左下腹部不适。 其他泌尿系统问题:如肾炎、肾盂肾炎等也可能导致左腹部疼痛。 3.妇科问题: 女性生殖系统疾病:如盆腔炎、宫颈炎、附件炎、子宫肌瘤等均可引起左下腹部疼痛。 痛经:女性在月经期间可能出现左下腹部疼痛,可能伴有其他月经异常症状。 其他妇科问题:如卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠等也可能导致左腹部疼痛。 4.其他原因: 腹肌劳损或拉伤:剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌劳损或拉伤,引起左下腹部疼痛。 腹部肌肉紧张:长时间保持紧张状态或压力过大可能导致腹部肌肉紧张,引起左下腹部隐痛。 腹部神经痛:神经病变或受压可能导致左下腹部出现疼痛。 其他潜在疾病:如脾脏疾病、左下腹部疝气等也可能引起左腹部疼痛。 需要注意的是,以上只是一些常见的原因,左腹部下面隐隐作痛还可能有其他原因。对于长期或严重的疼痛,应及时就医进行详细的检查和诊断,以确定具体原因并采取适当的治疗措施。 此外,对于孕妇、老年人、有基础疾病的人群或疼痛伴有其他严重症状(如发热、呕吐、腹泻、血尿等)的患者,应立即就医或拨打急救电话,以便获得及时的医疗帮助。在等待医疗救助的过程中,患者应尽量休息,避免剧烈运动和过度劳累,同时避免自行服用药物,以免掩盖症状或加重病情。

    2025-11-25 12:09:35
  • 我右脸比左脸大好多,该怎么办啊

    右脸比左脸大可能由多种原因引起,包括咬合问题、口腔习惯、骨骼结构等。应寻求专业建议,医生会根据具体情况制定个性化治疗方案,可能包括正畸治疗、正颌外科手术、口腔习惯调整、佩戴矫治器、物理治疗和肌肉训练等。治疗需要时间和耐心,遵循医生指导非常重要。 右脸比左脸大好多可能由多种原因引起,以下是一些建议: 1.寻求专业建议:首先,咨询口腔颌面外科、正畸科或其他相关领域的医生。医生会进行详细的口腔检查和评估,确定导致脸部不对称的具体原因,并制定个性化的治疗方案。 2.检查咬合问题:咬合不正可能是导致脸部不对称的原因之一。医生可能会建议进行口腔正畸治疗,调整牙齿的排列和咬合关系,以改善面部对称性。 3.考虑正颌外科手术:在某些严重的情况下,可能需要正颌外科手术来纠正骨骼结构的不对称。这种手术需要在专业的医疗机构由经验丰富的医生进行,以确保手术的安全性和有效性。 4.口腔习惯调整:某些口腔习惯,如长期偏侧咀嚼,可能导致脸部不对称。医生可能会建议调整咀嚼习惯,使用双侧咀嚼,以促进脸部肌肉的平衡发展。 5.佩戴矫治器:根据具体情况,医生可能会建议佩戴矫治器,如牙套或颌面矫治器,来调整牙齿和颌面的位置,改善脸部对称性。 6.物理治疗和肌肉训练:物理治疗师可能会提供一些针对脸部肌肉的训练方法,帮助增强较弱的一侧肌肉,促进脸部的平衡发展。 7.保持良好的口腔卫生:无论采取何种治疗方法,保持良好的口腔卫生非常重要。定期刷牙、使用牙线和漱口水,预防口腔疾病的发生。 8.耐心和坚持:治疗脸部不对称可能需要时间和耐心。遵循医生的建议,积极配合治疗,并保持良好的生活习惯,有助于改善脸部对称性。 需要注意的是,对于儿童和青少年,早期干预和治疗通常更有效,因为脸部骨骼和肌肉还在发育中。对于成年人,虽然治疗的效果可能相对较有限,但仍然可以通过综合治疗来改善脸部对称性。 每个人的情况都是独特的,治疗方案应根据个人的具体需求和医生的建议制定。在治疗过程中,及时与医生沟通,了解治疗进展和预期效果,并遵循医生的指导进行治疗和护理。如果对脸部不对称问题感到担忧或有任何疑问,应尽早咨询专业医生的意见。

    2025-11-25 12:07:18
  • 疝气会复发吗

    疝气有复发可能性,受手术方式、患者自身因素(年龄、基础疾病、生活方式)影响,复发后可能需再次手术,术后要避免相关复发因素,控制基础疾病降低风险。 手术方式相关因素 传统开放手术:若手术中对疝环的修补不够牢固,或者组织愈合不佳等情况,复发风险相对较高。例如,对于一些复杂疝或者患者自身组织条件较差时,传统开放手术的复发率可能在一定范围内。 腹腔镜手术:相比传统开放手术,腹腔镜手术在复发率方面有一定优势,但也不是完全不会复发。如果手术操作过程中存在技术失误,如补片固定不牢靠等,也可能导致复发。 患者自身因素 年龄 儿童:小儿疝气如果是先天性因素导致,术后复发情况与患儿自身发育等有关。比如一些婴幼儿疝气,术后随着身体生长发育,若疝环区域再次出现薄弱等情况可能复发。但小儿疝气术后复发相对成人可能有不同特点,因为小儿身体处于发育阶段,部分患儿有自愈倾向,但对于需要手术的患儿,术后仍需密切关注,如存在剧烈哭闹等增加腹压的情况,会增加复发风险。 成人:随着年龄增长,身体机能下降,组织修复能力减弱等,成人疝气术后复发几率相对较高。尤其是一些老年患者,本身可能伴有慢性疾病,如慢性咳嗽、便秘等,这些因素会增加腹压,从而影响手术效果,导致复发。 基础疾病 慢性咳嗽:患有慢性支气管炎等疾病导致长期慢性咳嗽的患者,术后由于频繁咳嗽使腹压增加,会明显提高疝气复发的概率。因为持续的腹压增高会对疝修补区域产生不利影响,破坏修补后的组织状态。 便秘:长期便秘的人,排便时需要用力,这也会导致腹压升高,不利于疝气术后恢复,增加复发风险。 生活方式 吸烟:吸烟会影响组织的血液供应和愈合能力。吸烟者术后疝气复发的可能性比不吸烟者高,因为烟草中的尼古丁等成分会收缩血管,减少组织的血液供氧,不利于手术部位组织的修复,使疝环区域再次出现薄弱而引发复发。 剧烈运动:术后过早进行剧烈运动,如举重、快跑等,会使腹压突然升高,对疝气修补部位造成冲击,增加复发的几率。 疝气复发后可能需要再次手术治疗,所以术后要注意避免上述可能导致复发的因素,对于有基础疾病的患者要积极控制基础疾病,以降低复发风险。

    2025-11-25 12:06:08
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