俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 淋巴结发炎症状是什么

    淋巴结发炎局部有淋巴结肿大、局部疼痛、红肿等表现,全身有发热、乏力等症状,不同部位淋巴结发炎还有特定表现如肠系膜淋巴结发炎常伴腹痛、恶心、呕吐等,纵隔淋巴结发炎可致咳嗽、胸痛等。 局部症状 淋巴结肿大:是淋巴结发炎最常见的局部表现,发炎的淋巴结会出现不同程度的肿大,可触摸到皮下有圆形或椭圆形的肿块,质地可能较软、有压痛,例如颈部淋巴结发炎时,颈部可摸到肿大的淋巴结。儿童的淋巴结相对较嫩,肿大时可能更易被察觉,但也更需谨慎判断是否为异常肿大。成人若近期有感染等情况,颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结也可能肿大。 局部疼痛:炎症刺激会导致淋巴结区域出现疼痛,按压时疼痛可能加重。比如颌下淋巴结发炎时,按压颌下区域会有明显痛感,在吞咽等动作时也可能牵涉到疼痛。不同年龄人群对疼痛的感受和表达可能不同,儿童可能会表现出哭闹、拒绝触碰相关部位等,而成人能更明确表达疼痛的位置和程度。 红肿:发炎的淋巴结局部皮肤可能出现红肿现象,这是因为炎症引起局部血管扩张、通透性增加,导致血液中的炎性物质渗出,引起局部组织红肿。例如腹股沟淋巴结发炎时,局部皮肤会发红、肿胀。在生活方式方面,若局部皮肤有损伤等情况可能增加淋巴结发炎的风险,进而加重红肿等症状。对于有基础病史的人群,如糖尿病患者,局部感染导致淋巴结发炎时,红肿可能更难消退且易引发更严重的感染问题。 全身症状 发热:身体会启动免疫反应来对抗炎症,从而出现发热症状。体温可表现为低热,即体温在37.3-38℃,也可能出现高热,体温超过38.5℃。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,在淋巴结发炎时更容易出现高热情况,且发热持续时间可能相对成人有所不同。成人若长期低热且伴有淋巴结发炎,需警惕是否有结核等慢性感染性疾病。生活方式中过度劳累等可能降低身体免疫力,增加发热等全身症状出现的可能性。有自身免疫性疾病病史的人群,淋巴结发炎时发热情况可能更复杂,需要更细致的监测和处理。 乏力:由于身体处于炎症状态,消耗增加,会感觉全身乏力,精神状态不佳。无论是儿童还是成人,都会感到疲倦,不想活动。儿童可能表现为玩耍时精力不如往常,成人则会感觉工作、生活力不从心。在病史方面,若有贫血等基础疾病,淋巴结发炎时乏力症状可能会更明显,因为身体原本就处于相对虚弱的状态,再加上炎症的消耗,乏力感会加重。 不同部位的淋巴结发炎还可能有其特定表现,比如肠系膜淋巴结发炎多见于儿童,常伴有腹痛症状,疼痛多位于脐周,疼痛性质可为隐痛、胀痛等,有时可伴有恶心、呕吐等症状;纵隔淋巴结发炎可能会引起咳嗽、胸痛等症状,这与纵隔内淋巴结的位置相关,临近器官受炎症影响出现相应表现。

    2025-04-01 17:23:51
  • 急性阑尾炎和慢性区别

    急性阑尾炎是阑尾的急性炎症性疾病,主要因阑尾管腔阻塞致细菌入侵繁殖,典型症状为转移性右下腹痛等,治疗多需早期手术切除;慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来,主要症状为右下腹部间断性隐痛等,诊断明确后多建议手术切除;儿童、妊娠期女性、老年人患阑尾炎各有特点,需特殊对待。 一、定义与病因 急性阑尾炎:是阑尾的急性炎症性疾病,主要病因是阑尾管腔阻塞,多由淋巴滤泡增生、粪石阻塞等引起,细菌入侵繁殖导致阑尾炎症。任何年龄均可发病,青壮年多见,男性略多于女性,生活方式上如饮食不规律等可能增加发病风险。 慢性阑尾炎:多由急性阑尾炎转变而来,也可开始即为慢性炎症,病因主要是阑尾腔内有感染、纤维组织增生等,病程较长,各年龄段均可发病,生活方式上长期的不良饮食习惯等可能与慢性阑尾炎的发生发展有关。 二、症状表现 急性阑尾炎:典型症状为转移性右下腹痛,开始多为上腹部或脐周疼痛,数小时后转移并固定于右下腹,疼痛程度较剧烈,可伴有恶心、呕吐、发热等,体温可升至38℃左右,若感染严重体温更高。 慢性阑尾炎:主要症状为右下腹部间断性隐痛或胀痛,疼痛程度相对较轻,可急性发作,发作时疼痛类似急性阑尾炎,但程度较轻,可伴有消化不良、食欲减退等症状,症状时轻时重,病程较长。 三、体征检查 急性阑尾炎:右下腹麦氏点有固定压痛,是重要体征,部分患者可触及压痛性包块,炎症波及腹膜时可出现反跳痛和肌紧张,结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等辅助检查有助于诊断。 慢性阑尾炎:右下腹可有轻度压痛,位置较固定,X线钡剂灌肠检查可见阑尾不充盈或充盈不全,阑尾腔不规则,72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留等有助于诊断。 四、治疗方式 急性阑尾炎:一旦确诊,原则上应早期手术切除阑尾,如单纯性阑尾炎可行阑尾切除术,化脓性或坏疽性阑尾炎需切除阑尾并处理腹腔感染等情况。对于不能耐受手术的患者,可采用抗生素等保守治疗,但保守治疗后易复发。 慢性阑尾炎:诊断明确后,多建议手术切除阑尾,保守治疗效果不佳,手术切除是根治的方法。 五、特殊人群情况 儿童:儿童急性阑尾炎病情发展较快,症状不典型,易延误诊断和治疗,需密切观察,早期发现并及时手术。儿童慢性阑尾炎相对少见,若出现右下腹部不适等情况需及时就医评估。 妊娠期女性:妊娠期急性阑尾炎较常见,妊娠中晚期阑尾位置改变,症状和体征不典型,易误诊,治疗上需兼顾胎儿安全,早期手术为主,尽量避免药物对胎儿的影响。 老年人:老年人急性阑尾炎临床表现不典型,腹痛不明显,体温和白细胞升高不明显,易延误诊治,病情发展较快,穿孔率高,治疗以手术为主,同时需注意老年人基础疾病的影响。

    2025-04-01 17:23:33
  • 疝气微创手术后多久恢复

    疝气微创手术后的恢复分为术后短期(1-2周)、中期(2-3个月)、长期(3个月以上)三个阶段。短期要适当活动、防腹压增加;中期可恢复大部分日常活动,身体机能逐步恢复;长期基本完全恢复,但有基础病史和老年患者需注意相关情况,恢复时间因个体差异不同,患者需遵医嘱定期复查。 一、术后短期恢复(1-2周) 疝气微创手术后,在术后1-2周内处于早期恢复阶段。一般来说,术后当天患者即可在床上适当活动肢体,如翻身等,以促进血液循环,减少血栓形成风险。术后1-2天可逐渐在室内短距离行走,此时伤口疼痛通常较明显,但多可耐受。此阶段伤口开始初步愈合,一般术后5-7天可拆除皮肤缝线(若为可吸收线则无需拆除)。对于年龄较小的儿童,家长需特别注意避免其剧烈哭闹,因为哭闹可能增加腹压,影响伤口恢复;而对于成年人,要注意避免增加腹压的动作,如剧烈咳嗽、便秘等,这些因素可能导致疝气复发或影响伤口愈合。 二、中期恢复(2-3个月) 1.活动能力恢复:术后2-3个月时,身体基本度过了早期的敏感阶段。一般情况下,患者可以恢复大部分日常活动,如轻度的家务劳动、缓慢的散步等,但仍应避免剧烈运动,如跑步、打篮球等,因为剧烈运动可能使腹压短期内大幅增加,对手术区域产生不良影响。对于儿童患者,家长要注意引导其进行适度的活动,避免过度奔跑、攀爬等行为;成年人则要注意自身生活方式的调整,保持良好的运动和生活节奏。 2.身体机能逐步恢复:在中期恢复阶段,身体的各项生理机能逐渐向术前状态恢复。例如,腹部的肌肉力量会逐步增强,对腹腔内器官的支撑作用也逐渐恢复到较好状态。此阶段患者的疼痛基本消失,但仍需注意保持健康的生活方式,如合理饮食,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,以促进身体的修复和机能恢复。 三、长期恢复(3个月以上) 1.完全恢复状态:通常在术后3个月以上,患者基本可视为完全恢复。此时身体已经完全适应了疝气微创手术后的状态,腹部的结构和功能都恢复到正常或接近正常的水平。患者可以恢复正常的工作和剧烈运动等。不过,对于有基础病史的人群,如患有慢性阻塞性肺疾病的患者,由于其本身存在长期的肺部通气功能障碍,可能会影响腹压的控制,即使术后长期恢复,仍需注意预防慢性咳嗽等增加腹压的因素,以降低疝气复发的风险;对于老年患者,要注意定期进行体检,关注腹部情况,因为随着年龄增长,身体机能逐渐衰退,仍有疝气复发的可能。 一般来说,疝气微创手术后的恢复时间因个体差异有所不同,上述时间范围是基于大多数患者的情况总结的。在恢复过程中,患者应遵循医生的建议,定期进行复查,以便医生及时了解恢复情况并给予相应的指导。

    2025-04-01 17:23:06
  • 右下腹部阵阵隐痛是什么原因

    阑尾相关疾病早期表现为右下腹部隐痛后加重固定由管腔梗阻及细菌感染引发青少年及中青年多见有饱食剧烈运动等诱因慢性阑尾炎是右下腹部间断性隐痛反复发作由急性迁延或管腔轻度梗阻等导致各年龄段均可发病与结构异常及反复炎症刺激有关;右侧输尿管结石移动时引起右下腹部阵发性隐痛伴血尿尿频尿急等多见于中壮年因尿液成分沉积形成结石、尿路梗阻等导致饮水少等生活方式增加风险;妇科相关疾病中右侧附件炎是女性右侧输卵管卵巢炎症时右下腹部隐痛伴白带异常月经紊乱等诱因是性生活不卫生、宫腔操作后感染等育龄女性多发;右侧输卵管妊娠是育龄女性右下腹部阵发性隐痛需警惕伴停经、阴道少量流血等因受精卵在右侧输卵管着床发育可致破裂等;肠道疾病里右侧结肠炎是累及右侧结肠时右下腹部隐痛伴腹泻黏液脓血便等发病与自身免疫、遗传、环境等有关各年龄段均可发病生活压力大、饮食不规律等诱发;结肠肿瘤是右侧结肠肿瘤性病变致右下腹部阵阵隐痛随病情进展有大便习惯改变、便血、消瘦等多见于中老年人与遗传、长期高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症等相关。 一、阑尾相关疾病 1.急性阑尾炎早期:初期可表现为右下腹部隐痛,随后疼痛逐渐加重并固定,多因阑尾管腔梗阻及细菌感染引发,青少年及中青年多见,发病前可能有饱食、剧烈运动等诱因。 2.慢性阑尾炎:常出现右下腹部间断性隐痛,可反复发作,多由急性阑尾炎迁延不愈或阑尾管腔轻度梗阻等原因导致,各年龄段均可发病,与阑尾结构异常及反复炎症刺激有关。 二、右侧输尿管结石 结石在右侧输尿管内移动时可引起右下腹部阵发性隐痛,常伴有血尿、尿频、尿急等症状,多见于中壮年,与尿液中某些成分沉积形成结石、尿路梗阻等因素相关,饮水少、尿液浓缩等生活方式可增加发病风险。 三、妇科相关疾病 1.右侧附件炎:女性右侧输卵管、卵巢发生炎症时可出现右下腹部隐痛,多伴有白带异常、月经紊乱等表现,性生活不卫生、宫腔操作后感染等是常见诱因,育龄女性多发。 2.右侧输卵管妊娠(宫外孕):育龄女性若出现右下腹部阵发性隐痛,需警惕宫外孕,常伴有停经、阴道少量流血等症状,因受精卵在右侧输卵管着床发育,随着胚胎增大可引起输卵管破裂等严重后果。 四、肠道疾病 1.右侧结肠炎:如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时,可出现右下腹部隐痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等表现,发病与自身免疫、遗传、环境等因素有关,各年龄段均可发病,生活压力大、饮食不规律等可能诱发。 2.结肠肿瘤:右侧结肠的肿瘤性病变也可导致右下腹部阵阵隐痛,随着病情进展可出现大便习惯改变、便血、消瘦等症状,多见于中老年人,与遗传、长期高脂低纤维饮食、肠道慢性炎症等因素相关。

    2025-04-01 17:22:52
  • 小肠疝气手术后吃什么

    小肠疝气手术后需注意饮食,应选择富含优质蛋白质的食物如瘦肉、鸡肉、鱼肉等;富含维生素的食物,包括含维生素C的橙子、草莓和含维生素B族的全谷类食物如燕麦、糙米等;富含膳食纤维的食物如芹菜、西兰花等;以及易消化的食物如小米粥、山药粥等,同时根据不同人群如儿童、老年、婴幼儿等注意相应食用方式。 一、蛋白质类食物 蛋白质有助于伤口愈合,可选择富含优质蛋白质的食物。例如瘦肉,像鸡肉、鱼肉等都是不错的选择。鸡肉富含蛋白质,且容易消化吸收,每100克鸡肉中含有较多的优质蛋白,能够为身体提供修复组织所需的原料。鱼肉也是很好的蛋白质来源,尤其是深海鱼,富含不饱和脂肪酸的同时也含有丰富的蛋白质,如每100克鲈鱼中蛋白质含量较为可观,适合小肠疝气手术后的患者食用。对于儿童患者,要注意选择细嫩、易咀嚼消化的部位,如鸡胸肉的嫩肉部分等。 二、富含维生素的食物 维生素C:具有抗氧化作用,能促进伤口愈合。可以多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子,每100克橙子中维生素C含量较高,能够增强身体抵抗力,帮助伤口恢复。草莓也是维生素C的良好来源,每100克草莓中含有一定量的维生素C,且口感较好,适合大多数患者食用。对于老年患者,要注意根据自身牙齿情况选择合适的食用方式,如将橙子榨汁、草莓切碎等。 维生素B族:参与身体的新陈代谢,对组织修复有帮助。全谷类食物如燕麦、糙米等富含维生素B族,燕麦每100克中含有多种B族维生素,能够为身体提供持续的能量和营养支持,有助于术后身体的恢复。对于儿童患者,可将燕麦煮成软烂的粥来食用。 三、富含膳食纤维的食物 膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘,因为小肠疝气手术后患者需要避免便秘,以免腹压增加影响伤口愈合。可以选择食用芹菜,芹菜中含有丰富的膳食纤维,每100克芹菜中的膳食纤维含量能起到较好的促进肠道蠕动作用。西兰花也是膳食纤维的良好来源,每100克西兰花中含有一定量的膳食纤维,且营养丰富,蒸煮后食用较为适宜。对于术后活动较少的患者,如老年患者,可适当增加膳食纤维的摄入,但要注意逐渐增加,避免一次性摄入过多引起肠胃不适。儿童患者则要注意选择合适的烹饪方式,保证食物易于消化,如将西兰花切碎后烹饪。 四、易消化的食物 小肠疝气手术后患者的肠胃功能需要一定时间恢复,所以要选择易消化的食物。例如小米粥,小米粥容易消化吸收,还能养胃,适合术后食用。山药粥也是不错的选择,山药具有健脾益胃的功效,煮成粥后更容易被身体消化吸收,每100克山药中含有多种营养成分,对术后身体恢复有益。对于婴幼儿患者,要注意遵循少量多次的原则,保证营养摄入且不增加肠胃负担。

    2025-04-01 17:22:24
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