俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 霉菌感染的症状有哪些

    皮肤黏膜、呼吸道、消化道、泌尿生殖系统霉菌感染有不同症状。浅部皮肤霉菌感染有红斑、丘疹等损害及瘙痒,儿童易感染且不及时处理易扩散;口腔黏膜霉菌感染常见鹅口疮,婴幼儿多发;肺部霉菌感染症状多样,有基础疾病的老年人症状不典型易延误诊断;食管霉菌感染有吞咽困难、疼痛等,儿童可拒食哭闹;肠道霉菌感染有腹痛、腹泻等,不同年龄表现有差异;尿道霉菌感染男性有尿频等,女性有外阴瘙痒等,妊娠期女性更易感染且症状可能更明显。 口腔黏膜霉菌感染:最常见的是鹅口疮,多见于婴幼儿,表现为口腔黏膜表面覆盖有白色乳凝块样小点或小片状物,可逐渐融合成大片,不易擦去,强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙,可有溢血。鹅口疮的发生与婴幼儿免疫功能相对低下、口腔卫生不佳等有关,比如长期使用广谱抗生素、激素等药物的婴幼儿更易罹患。 呼吸道霉菌感染症状 肺部霉菌感染:症状多样,可表现为发热、咳嗽、咳痰,痰可为白色黏痰、黄色脓痰等,部分患者可有咯血、胸痛等症状。发热可为低热或高热,咳嗽多为刺激性干咳或伴有少量痰液。对于有基础疾病的老年人,如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等,肺部霉菌感染时症状可能不典型,易被基础疾病症状掩盖,导致诊断延误。例如一位患有糖尿病的老年人,肺部霉菌感染时可能仅表现为轻微咳嗽、低热,而未引起足够重视,从而使病情加重。 消化道霉菌感染症状 食管霉菌感染:主要表现为吞咽困难、吞咽疼痛,患者在进食固体或流质食物时均感吞咽不畅,疼痛可放射至胸骨后。部分患者还可伴有反酸、烧心等症状。儿童若发生食管霉菌感染,可能会出现拒食、哭闹等表现,因为进食时的疼痛会让他们抗拒进食。 肠道霉菌感染:可出现腹痛、腹泻、腹胀等症状,腹泻可为稀水样便、黏液便等,严重时可出现脱水、电解质紊乱等情况。不同年龄人群表现有所差异,成年人肠道霉菌感染时腹泻症状相对典型,而婴幼儿肠道霉菌感染除了腹泻外,还可能出现呕吐、精神萎靡等表现,因为婴幼儿的消化系统和机体代偿能力与成年人不同。 泌尿生殖系统霉菌感染症状 尿道霉菌感染:男性可出现尿频、尿急、尿痛,尿道内有瘙痒感,尿道口可有少量稀薄分泌物;女性则可出现外阴瘙痒、白带增多,白带呈豆腐渣样或凝乳状。妊娠期女性由于体内激素变化,阴道酸碱度改变,更易发生泌尿生殖系统霉菌感染,且症状可能相对更明显,如外阴瘙痒剧烈等,这是因为妊娠期特殊的生理状态导致局部环境利于霉菌生长繁殖。

    2025-04-01 17:11:54
  • 补片疝气手术,需要注意些什么

    补片疝气手术前后需进行多方面准备与护理,术前要评估身体状况、做好饮食和心理准备;术后要护理伤口、管理疼痛、限制活动;要预防感染、补片相关问题和疝气复发;还要调整生活方式,注意饮食和避免腹压增加因素。 饮食准备:一般在手术前6-8小时开始禁食禁水,防止手术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。对于儿童患者,要根据年龄合理安排禁食时间,确保其安全。 心理准备:患者可能会对手术存在担忧和恐惧,家属要给予心理支持,医护人员也会向患者解释手术的必要性、过程和预期效果,缓解患者的紧张情绪。 手术后护理 伤口护理:密切观察补片疝气手术伤口的情况,包括有无渗血、渗液、红肿等。保持伤口清洁干燥,按照医嘱定期换药。如果是儿童患者,由于其皮肤娇嫩,更要注意伤口周围皮肤的护理,避免感染。 疼痛管理:术后可能会有一定程度的疼痛,根据疼痛程度采取相应的措施。对于儿童患者,要更加关注其疼痛表现,可通过安抚等非药物方式辅助缓解疼痛,必要时遵医嘱使用适当的止痛措施,但要避免不适合儿童的止痛方式。 活动限制:术后早期要避免剧烈活动,防止补片移位或疝气复发。一般建议患者休息2-3周,具体根据患者的恢复情况而定。儿童患者由于活泼好动,家属要加强看护,防止其过度活动。 并发症预防及处理 感染:是补片疝气手术常见的并发症之一。要严格遵守无菌操作原则,保持伤口清洁。如果发生感染,要及时使用抗生素等进行治疗。对于老年患者,由于身体抵抗力相对较弱,更要注意预防感染,如加强营养支持等。 补片相关问题:要观察患者是否有补片排斥反应等情况。如果出现补片移位等问题,可能需要进一步的处理,如再次手术等。 疝气复发:虽然补片手术降低了复发率,但仍有复发可能。要注意患者术后的生活方式,避免增加腹压的因素,如慢性咳嗽、便秘等。对于有慢性咳嗽的患者,要积极治疗咳嗽,防止腹压升高影响手术效果。 生活方式调整 饮食:术后要保持均衡饮食,多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物,防止引起便秘等增加腹压的情况。儿童患者的饮食要注意营养均衡,保证其正常生长发育所需。 避免腹压增加因素:要积极预防感冒咳嗽,有慢性咳嗽的患者要及时治疗。保持大便通畅,避免便秘,可通过多吃蔬菜水果、适当运动等方式来预防。对于老年患者,还要注意避免长时间站立、久坐等,减少腹压升高的机会。

    2025-04-01 17:11:37
  • 盲肠炎的症状及治疗方法

    盲肠炎即阑尾炎不同年龄段和性别患者症状有差异典型症状为腹痛起始于上腹或脐周数小时后转移固定右下腹(儿童腹痛位置不典型女性妊娠中晚期腹痛位置偏高)及胃肠道症状如恶心呕吐、食欲减退等全身症状早期乏力炎症重时发热严重可致寒战高热黄疸等治疗分非手术和手术非手术适用于单纯性及早期急性阑尾炎应用抗生素抗感染小儿需密切观察病情变化手术主要是阑尾切除术腹腔镜创伤小恢复快妊娠期中晚期及老年患者多建议手术且无论手术还是非手术都需在医生严密监测下制定个性化方案并考虑不同人群特点采取相应护理观察措施。 一、盲肠炎的症状 盲肠炎即阑尾炎,不同年龄段、性别的患者症状有一定差异,但总体有一些常见表现。 典型症状: 腹痛:多起始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹,这是阑尾炎的特征性表现。对于儿童来说,腹痛位置可能不如成人典型,有时可能一开始就是右下腹疼痛;女性患者在妊娠中晚期时,阑尾位置随子宫增大而上移,腹痛位置也会相对偏高。 胃肠道症状:发病初期可能出现恶心、呕吐,早期呕吐多为反射性,程度较轻。部分患者会有食欲减退、腹泻或便秘等情况,小儿患者胃肠道症状相对更明显,出现呕吐、腹泻的概率较高。 全身症状:早期可有乏力,炎症较重时出现发热,体温多在38℃左右,如发生门静脉炎时可出现寒战、高热,甚至黄疸。不同年龄患者对发热的耐受和表现不同,儿童体温调节能力较差,发热时可能精神萎靡、哭闹不安等;老年患者机体反应能力较弱,发热可能不明显。 二、盲肠炎的治疗方法 非手术治疗: 适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段,有良好的血液供应的患者。主要是应用抗生素抗感染治疗,如选用针对革兰阴性杆菌和厌氧菌有效的抗生素等。对于小儿患者,非手术治疗时要密切观察病情变化,因为小儿病情变化较快,需警惕病情进展。 手术治疗: 阑尾切除术:是治疗阑尾炎的主要方法。多数情况下可通过腹腔镜阑尾切除术,这种手术创伤小,恢复快。对于妊娠期阑尾炎,尤其是中晚期,更倾向于手术治疗,因为妊娠中晚期阑尾位置较高,保守治疗容易延误病情,且手术相对安全;老年患者阑尾炎症状可能不典型,病情发展较快,一般建议尽早手术。 盲肠炎患者无论是选择手术还是非手术治疗,都需要在医生的严密监测下进行,根据患者具体情况制定个性化的治疗方案,同时要充分考虑不同人群的特点,采取相应的护理和观察措施以保障患者的康复。

    2025-04-01 17:10:55
  • 盲肠炎和阑尾炎一样吗

    盲肠炎和阑尾炎不一样,解剖位置上盲肠是大肠起始段,阑尾是盲肠末端细管状器官;病因分别为盲肠腔梗阻等和阑尾管腔阻塞等;症状表现有疼痛特点、伴随症状及发热程度等差异;诊断方法有不同,治疗原则也有别,且不同人群患病表现、生活方式及特殊人群患病情况等有差异。 盲肠炎是盲肠发生的炎症,盲肠是大肠的起始段,位于右下腹,左邻回肠,上接升结肠。 阑尾炎是阑尾的炎症,阑尾是附着于盲肠末端的一条细管状器官,位于右下腹髂窝内,外形呈蚯蚓状。 病因 盲肠炎:多因盲肠腔梗阻,如寄生虫、异物等阻塞,导致细菌感染引发炎症;也可能是肠道蠕动功能紊乱,使盲肠壁血液循环障碍而发炎。 阑尾炎:主要是阑尾管腔阻塞,比如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等,造成细菌繁殖,进而引发阑尾炎症;还可能与细菌入侵等因素有关。 症状表现 盲肠炎:早期可能出现脐周或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定在右下腹,疼痛程度相对不固定;可能伴有恶心、呕吐、发热等症状,发热一般体温相对不是很高。 阑尾炎:典型症状是起初脐周或上腹部隐痛,数小时后疼痛转移并固定于右下腹,为持续性疼痛,可伴有阵发性加剧;常伴有恶心、呕吐,发热多为低热到中度发热,体温一般在38℃左右,若阑尾穿孔,体温可更高。 诊断方法 盲肠炎:需结合症状、体征及辅助检查,如血常规可见白细胞升高,腹部超声可发现盲肠壁增厚等,但诊断相对较难,易与阑尾炎混淆。 阑尾炎:依据症状、体征,如右下腹麦氏点压痛、反跳痛等典型体征,结合血常规(白细胞及中性粒细胞增高)、腹部超声或CT等检查,一般可明确诊断,超声可见阑尾肿大、积液等表现。 治疗原则 盲肠炎:一般需手术治疗,切除发炎的盲肠组织,若为轻度炎症,也可在医生评估下考虑保守抗炎治疗,但保守治疗后复发几率较高。 阑尾炎:绝大多数阑尾炎需手术治疗,如腹腔镜阑尾切除术或开腹阑尾切除术;对于单纯性阑尾炎等早期较轻情况,也可先尝试保守抗炎治疗,但需密切观察病情变化,一旦病情加重需及时手术。 不同年龄、性别人群患盲肠炎或阑尾炎时表现可能有差异,儿童患阑尾炎时症状可能不典型,易延误诊断;老年人对疼痛感知相对迟钝,病情可能发展较隐匿。生活方式方面,饮食不规律、暴饮暴食等可能增加发病风险。有肠道基础疾病病史的人群更易出现盲肠或阑尾相关炎症问题。特殊人群如孕妇患阑尾炎时,治疗需更谨慎,要充分考虑对胎儿的影响等。

    2025-04-01 17:10:42
  • 如何预防细菌感染

    预防细菌感染可以采取以下措施:保持良好个人卫生、均衡饮食、避免接触感染源、注意个人防护、及时接种疫苗、注意手部卫生、正确处理咳嗽或打喷嚏、定期清洁和消毒环境、提高身体免疫力、注意个人卫生。 1.保持良好的个人卫生习惯,包括勤洗手、勤洗澡、勤换衣服等。 洗手是预防细菌感染最有效的方法之一。在咳嗽、打喷嚏、接触公共物品后,应及时洗手。 选择温和的清洁产品,并避免过度清洁,以免破坏皮肤的天然屏障。 定期更换衣物,特别是在剧烈运动或出汗后。 2.均衡饮食,增强身体免疫力。 摄入富含维生素、矿物质和蛋白质的食物,如新鲜水果、蔬菜、全谷物、瘦肉、鱼类等。 保持充足的水分摄入,有助于维持身体的正常代谢。 3.避免接触感染源。 咳嗽或打喷嚏时应捂住口鼻,避免飞沫传播。 避免与患有感染性疾病的人密切接触。 在公共场所,如医院、超市等,应注意保持社交距离。 4.注意个人防护,如佩戴口罩、勤通风等。 在高风险环境或与他人接触时,佩戴合适的口罩,如医用外科口罩或N95口罩。 定期开窗通风,保持室内空气流通。 5.及时接种疫苗。 某些细菌感染可以通过疫苗进行预防,如流感疫苗、肺炎球菌疫苗等。咨询医生或卫生机构,了解适合自己的疫苗接种计划。 6.注意手部卫生,避免经手感染。 在接触眼、鼻、口前,以及进食前,应彻底清洁双手。 避免用手触摸眼睛、鼻子和口腔,以免细菌感染。 7.咳嗽或打喷嚏时应正确处理。 如果咳嗽或打喷嚏,应使用纸巾捂住口鼻,然后将纸巾丢弃。如果没有纸巾,可以用肘部捂住口鼻。 咳嗽或打喷嚏后应及时洗手。 8.定期清洁和消毒环境。 定期清洁家居用品,如毛巾、床上用品、餐具等。 使用含氯消毒剂或其他有效的消毒剂对经常接触的表面进行消毒,如门把手、桌面等。 9.提高身体免疫力。 保持充足的睡眠,避免过度疲劳。 适度运动,有助于增强身体的免疫力。 减少压力,保持心情愉悦。 10.注意个人卫生,如勤换牙刷、定期修剪指甲等。 牙刷应定期更换,避免细菌滋生。 定期修剪指甲,避免指甲过长滋生细菌。 需要注意的是,不同人群的预防措施可能有所不同。例如,老年人、儿童、孕妇、患有基础疾病的人等免疫力较弱的人群,应更加注意个人卫生和防护。此外,如果出现感染症状,应及时就医,并遵循医生的建议进行治疗。同时,应避免自行使用抗生素,以免导致耐药性的产生。

    2025-04-01 17:10:15
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