俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 私密处真菌感染

    私密处真菌感染由念珠菌等引发女性易受影响,病因有局部潮湿、免疫低下、长期用广谱抗生素、孕期激素变化,症状为私密处剧烈瘙痒灼热痛、分泌物呈白色豆腐渣样等,诊断靠妇科检查及分泌物镜检培养,治疗分非药物保持清洁干燥等和药物抗真菌膏局部涂抹,预防要注重个人卫生、均衡饮食锻炼、不滥用抗生素,孕妇用药需谨慎儿童需及时就医。 一、定义与常见病原体 私密处真菌感染是由念珠菌等真菌引发的私密部位感染,其中白色念珠菌为最常见病原体,女性因生理结构特点更易受其影响。 二、病因分析 1.局部因素:私密处长期处于潮湿环境,如多汗、穿着不透气的内裤等,利于真菌滋生;2.免疫因素:免疫力低下时,身体对真菌的抵御能力减弱,易引发感染;3.药物因素:长期使用广谱抗生素,会破坏阴道正常菌群平衡,导致真菌过度繁殖;4.生理状态:孕期女性体内激素变化会改变私密处环境,增加真菌感染风险。 三、症状表现 患者常出现私密处剧烈瘙痒、灼热感,部分伴有疼痛,分泌物增多且呈白色豆腐渣样,严重时可能出现私密处红肿、皲裂等情况。 四、诊断方法 通过妇科专科检查,观察私密处外观表现,同时进行分泌物镜检,若发现真菌菌丝或孢子可确诊,必要时可进行分泌物培养以明确真菌种类。 五、治疗方式 (一)非药物干预 1.保持私密处清洁干燥,每日用清水清洗私密处,避免使用刺激性洗液;2.穿着宽松、透气的棉质内裤,勤换内裤;3.避免过度搔抓私密处,防止皮肤破损加重感染。 (二)药物治疗 可使用抗真菌药膏局部涂抹,但需遵循医嘱,注意不同人群用药差异,如孕妇用药需谨慎评估风险。 六、预防措施 1.注重个人卫生,保持私密处清洁,性生活前后注意清洁;2.均衡饮食,加强锻炼以增强机体免疫力;3.避免长期滥用抗生素,如需使用应在医生指导下进行;4.孕期女性更要加强私密处护理,定期进行妇科检查。 七、特殊人群注意事项 1.孕妇:由于孕期生理变化,私密处真菌感染需谨慎用药,应在医生评估后选择相对安全的治疗方法,同时注重私密处清洁和生活方式调整;2.儿童:儿童私密处真菌感染较为少见,若发生需避免自行用药,应及时就医,由医生根据具体情况进行处理,注意保持儿童私密处清洁干燥,穿着合适的衣物。

    2025-04-01 17:03:06
  • 切口疝是医疗事故吗

    切口疝是否为医疗事故需具体情况具体分析,其可能与手术因素(如操作技术不佳、切口类型)和患者自身因素(如年龄、基础疾病)相关,仅当医疗行为有过错且与切口疝发生有直接因果关系时才可能判定为医疗事故,若由患者自身不可抗且与医疗行为无直接关系因素导致则不能判定,需综合多方面因素专业判定。 一、可能导致切口疝的相关因素 1.手术因素 手术操作技术:如果在手术过程中存在缝合技术不佳,例如缝线选择不当、缝合层次不准确、缝合张力过大等情况。有研究表明,不当的缝合操作会影响切口的愈合,增加切口疝发生的风险。比如在腹部手术中,正常的腹壁组织缝合需要保证各层组织对合良好,若缝合时对合不齐,就可能使局部组织承受异常应力,从而容易引发切口疝。 手术切口类型:某些特殊类型的手术切口,如污染切口等,发生切口疝的概率相对较高。这是因为污染切口局部感染的风险增加,感染会破坏组织的正常愈合过程,影响切口的完整性,进而导致切口疝的形成。 2.患者自身因素 年龄:老年患者由于组织修复能力下降,腹壁肌肉、筋膜等组织的弹性和强度降低,更容易发生切口疝。例如,老年患者常伴有不同程度的营养不良、组织萎缩等情况,这些因素都不利于切口的良好愈合,使得切口疝的发生风险升高。 基础疾病:患有糖尿病等基础疾病的患者,高血糖环境不利于伤口愈合,因为高血糖会影响白细胞的功能等,从而增加切口感染和切口疝发生的可能性。此外,肥胖患者也是切口疝的高危人群,肥胖导致腹壁承受的压力增大,同时肥胖相关的代谢异常等因素也会干扰组织的正常修复过程。 二、医疗事故的判定 只有当医疗行为存在过错,且该过错与切口疝的发生存在直接因果关系时,才可能判定为医疗事故。例如,如果医生在手术中明显违反了操作规范,如错误地进行缝合等,并且因此导致了患者切口疝的发生,那么这种情况就有可能被判定为医疗事故。但如果切口疝的发生是由于患者自身不可抗拒的、与医疗行为无直接关系的因素导致,例如患者自身严重的基础疾病无法通过医疗手段完全避免切口疝的发生,那么就不能判定为医疗事故。 总之,切口疝是否为医疗事故不能一概而论,需要综合考虑手术过程中的医疗行为、患者自身状况等多方面因素来进行专业的判定。

    2025-04-01 17:02:45
  • 男士真菌感染用什么药

    男士真菌感染类型及对应药物包括皮肤浅表真菌引起的体癣等用酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏,股癣可选用上述药且疗程2-4周,念珠菌感染外用克霉唑乳膏严重时用伊曲康唑胶囊需医生评估,生活中要保持感染部位清洁干燥、控制糖尿病等基础疾病,儿童不推荐用成人抗真菌药,特殊健康状况者用口服抗真菌药需谨慎,用药出现不适要立即停药就医。 一、常见男士真菌感染类型及对应药物 (一)皮肤浅表真菌感染 若为皮肤癣菌引起的体癣等,外用抗真菌药物常用酮康唑乳膏,其通过抑制真菌麦角固醇合成发挥抗菌作用,多项临床研究显示对皮肤常见癣菌有良好抑制效果;硝酸咪康唑乳膏也是常用药,能干扰真菌细胞色素P450的活性,影响真菌固醇合成,从而发挥抗真菌功效。 (二)股癣 股癣多由皮肤癣菌感染所致,外用抗真菌药物可选用上述酮康唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等,用法为清洁患处后薄涂药物并轻柔按摩至吸收,每日1-2次,疗程一般需2-4周,以彻底清除真菌避免复发。 (三)念珠菌感染 若为念珠菌引起的感染,如念珠菌性龟头炎等,外用药物可选择克霉唑乳膏,它能抑制真菌细胞膜的合成,影响其代谢过程。对于较严重的念珠菌感染或外用效果不佳时,可能会用到口服抗真菌药,如伊曲康唑胶囊,但口服伊曲康唑需在医生评估下使用,因为其可能对肝脏有一定影响,用药过程中需监测肝功能等指标。 二、相关注意事项 (一)生活方式影响及应对 男士应注意保持感染部位清洁干燥,避免久坐、穿紧身不透气的内裤,以减少真菌滋生的温热潮湿环境。若有糖尿病等基础疾病,高血糖环境利于真菌生长,需积极控制血糖,如通过合理饮食、运动或遵医嘱用药控制血糖水平,从根源上降低真菌感染复发风险。 (二)特殊人群提示 儿童男士一般不推荐使用成人抗真菌药,若儿童出现真菌感染相关问题,需由儿科医生根据儿童年龄、体重等情况,选择适合儿童的抗真菌药物及合适剂型。对于患有肝脏疾病等特殊健康状况的男士,使用口服抗真菌药时需格外谨慎,因为部分抗真菌药经肝脏代谢,可能加重肝脏负担,应在医生充分评估肝肾功能等基础上权衡用药利弊后再决定是否使用相应药物。同时,使用抗真菌药物过程中若出现皮肤过敏、肝功能异常等不适症状,应立即停药并就医。

    2025-04-01 17:02:29
  • 生殖器会真菌感染

    生殖器真菌感染由真菌侵袭生殖器部位引发常见致病菌为白色念珠菌等局部潮湿、免疫力下降、长期用广谱抗生素或激素等可诱发男性阴茎头有瘙痒红斑等表现女性外阴瘙痒白带豆腐渣样等通过临床表现结合真菌镜检或培养诊断非药物干预需保持局部清洁换合适衣物孕期女性需谨慎就医糖尿病患者要控血糖儿童要注重卫生习惯不良等问题疑似感染应及时就医。 一、定义 生殖器真菌感染是由真菌(如白色念珠菌等)侵袭生殖器部位引发的感染性疾病,可累及男性阴茎头及女性外阴、阴道等区域。 二、病因 1.真菌种类:常见致病菌为白色念珠菌,此外光滑念珠菌、近平滑念珠菌等也可致病。2.诱发因素:局部环境潮湿(如长期穿着紧身不透气内裤)、机体免疫力下降(如患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂)、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素改变局部菌群平衡等均易诱发感染。 三、症状表现 男性:阴茎头出现瘙痒、红斑,局部可见白色乳酪样分泌物,严重时可伴疼痛、肿胀。 女性:外阴瘙痒明显,白带增多且呈豆腐渣样,外阴皮肤可出现红斑、皲裂等。 四、诊断方法 通过观察临床表现,结合真菌镜检(取病变部位分泌物涂片镜检可见真菌菌丝或孢子)或真菌培养(明确致病真菌种类)来确诊。 五、非药物干预措施 1.保持局部清洁:每日用清水清洗生殖器部位,保持干燥,避免用刺激性强的清洁剂。2.更换合适衣物:穿着宽松、透气的棉质内裤,减少局部潮湿环境,避免内裤与袜子等交叉污染。 六、特殊人群注意事项 孕期女性:孕期生殖器真菌感染需谨慎处理,因孕期机体免疫力及激素水平变化易诱发感染,应避免自行用药,需就医由医生评估后选择安全的局部抗真菌措施。 糖尿病患者:高血糖环境利于真菌滋生,此类人群需积极控制血糖,将血糖控制在合理范围,可降低生殖器真菌感染的发生风险。 儿童:儿童生殖器真菌感染多与卫生习惯不良或接触污染物品有关,要注重儿童外阴清洁,避免与成人共用毛巾等物品,一般不推荐儿童使用刺激性强的抗真菌药物,必要时在医生指导下选用温和、安全的抗真菌处理方式。 七、及时就医提示 若生殖器出现瘙痒、红斑、异常分泌物等疑似真菌感染表现,应及时就医,通过规范检查明确诊断并接受恰当治疗,避免感染迁延不愈或加重。

    2025-04-01 17:02:14
  • 颈部淋巴结超过多大不正常

    正常颈部淋巴结直径多在0.2~0.5厘米通常不易触及,成人颈部淋巴结直径超1厘米可能因感染或肿瘤等异常需评估,儿童颈部淋巴结超1.5厘米需重视其肿大可能由常见疾病引起但也需警惕其他情况,发现异常伴发热等情况要及时就医检查,儿童家长勿自行用药应及时带孩子就医,成人有基础病史出现异常需高度重视排查肿瘤复发或转移。 正常颈部淋巴结直径多在0.2~0.5厘米通常不易触及,成人颈部淋巴结直径超1厘米可能因感染或肿瘤等异常需评估,儿童颈部淋巴结超1.5厘米需重视其肿大可能由常见疾病引起但也需警惕其他情况,发现异常伴发热等情况要及时就医检查,儿童家长勿自行用药应及时带孩子就医,成人有基础病史出现异常需高度重视排查肿瘤复发或转移。 一、正常颈部淋巴结大小范围 正常情况下,颈部淋巴结直径多在0.2~0.5厘米之间,通常不易被触及。 二、异常淋巴结大小的判断标准及差异 (一)成人情况 成人颈部淋巴结直径超过1厘米时通常被视为异常,需进一步评估。因为直径超过1厘米的淋巴结可能与感染(如细菌、病毒感染引发的淋巴结反应性增生)、肿瘤(如淋巴瘤、转移癌等)等病理情况相关。例如,当机体受到细菌感染时,局部淋巴结会因免疫反应而肿大,若感染未控制,淋巴结可能持续增大超过1厘米。 (二)儿童情况 儿童颈部淋巴结相对更易触及,但一般直径超过1.5厘米时需引起重视。儿童颈部淋巴结肿大可能由上呼吸道感染等常见疾病引起的反应性增生所致,但也需警惕血液系统疾病等情况。例如,儿童EB病毒感染可能导致颈部淋巴结明显肿大,直径超过1.5厘米时需及时就医排查病因。 三、异常淋巴结肿大的相关情况及应对 当发现颈部淋巴结超过上述异常大小范围时,需结合其他表现判断。若伴有发热、淋巴结质地硬、活动度差、短期内迅速增大等情况,应及时就医进行进一步检查,如超声检查、淋巴结穿刺活检等,以明确病因。对于儿童,家长需避免自行给孩子使用药物,应遵循儿科安全护理原则,及时带孩子就医排查,因为儿童病情变化可能较快,需尽早明确诊断。对于成人,若有基础病史(如肿瘤病史等)出现颈部淋巴结异常增大,更需高度重视,及时就医评估,排除肿瘤复发或转移等情况。

    2025-04-01 17:01:31
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