俞巍

首都医科大学附属北京天坛医院

擅长:肝胆胰疾病的诊治。

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肝胆胰疾病的诊治。展开
  • 肚脐眼位于身体左侧的位置是什么

    正常人体解剖中脐位于腹部中线附近大致平对相应水平,脐部位置异常可能因先天性发育异常、腹腔内病变影响、手术瘢痕牵拉所致,儿童发现脐部异常需留意伴发表现并及时就医检查,成年人出现脐部异常要综合自身健康状况排查腹腔内病变等并遵医嘱进行相关检查以明确病因采取针对性处理措施。 一、正常人体解剖中脐的位置 正常情况下,脐(肚脐眼)位于腹部中线附近,大致平对第3-4腰椎水平,并非绝对位于身体左侧。它是胎儿时期脐带脱落后的瘢痕组织,是腹部重要的体表标志,处于腹部中央区域附近,其位置由胚胎发育过程中脐带附着位置决定,通常保持在腹部中线附近的相对稳定位置。 二、脐部位置异常的可能情况及相关因素 (一)先天性发育异常 部分人群可能因先天性发育因素导致脐的位置出现轻微偏移,但一般仍接近腹部中线。若偏移明显,需进一步通过影像学检查(如超声等)评估是否存在腹腔内结构发育异常等情况,此类情况可能与胚胎早期发育过程中腹部结构的异常分化有关,不同年龄人群均可能出现,儿童需尤其关注是否影响正常生理功能及后续生长发育。 (二)腹腔内病变影响 腹腔内的某些病变可能导致脐部位置改变,例如腹腔内肿瘤、巨大腹水等情况,由于腹腔内压力变化或病变组织的推移,可能使脐部位置向一侧偏移(包括左侧)。对于成年人,若短期内发现脐部位置异常改变,需警惕腹腔内病变的可能,应及时就医进行腹部超声、CT等检查以明确病因。 (三)手术瘢痕牵拉 腹部手术史可能导致脐部位置因瘢痕组织的牵拉而发生改变,不同年龄及性别人群若有腹部手术经历,需留意术后脐部位置是否出现异常变化,若伴随腹痛、腹胀等不适症状,更应及时就医评估手术区域及腹腔内情况。 三、特殊人群的注意事项 (一)儿童 儿童时期若发现脐部位置异常,需考虑先天性发育问题的可能性,家长应密切观察儿童是否伴有其他异常表现(如腹部外形异常、生长发育迟缓等),及时带儿童就医进行详细检查,通过专业的儿科检查及影像学评估明确脐部位置异常的原因,以便早期干预处理。 (二)成年人 成年人出现脐部位置异常时,需综合考虑自身健康状况,若有腹部不适、体重变化等情况,应及时通过医学检查排查腹腔内病变等问题。同时,应避免自行盲目判断病情,遵循医生建议进行相关检查以明确病因,采取针对性的处理措施。

    2025-11-25 12:19:38
  • 急性蜂窝织炎的治疗

    急性蜂窝织炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有休息、抬高患肢、局部制动;药物治疗是根据病原菌选合适抗生素;手术治疗包括脓肿形成时切开引流、感染严重时清创术;特殊人群中儿童用药需谨慎、护理要精心,老年人要注意药物相互作用及预防并发症,妊娠期女性用药和手术需权衡对胎儿影响。 局部制动:根据感染部位和病情,采取相应的局部制动措施,防止感染扩散。例如手部蜂窝织炎患者,可用夹板等固定手部,限制手指的过度活动,避免感染进一步加重。 药物治疗 抗生素治疗:根据病原菌种类及药敏试验结果选用合适的抗生素。常见的病原菌如金黄色葡萄球菌等,可选用青霉素类等抗生素。对于儿童患者,要考虑其年龄因素对药物代谢等的影响,选择相对安全且合适的抗生素种类。一般来说,要优先选择对儿童影响较小的药物,且用药过程中密切观察儿童的反应。 手术治疗 切开引流:当局部形成脓肿时,需及时切开引流。手术时机的选择很重要,通常当局部有明显波动感时提示脓肿形成,应尽早切开。对于不同部位的蜂窝织炎切开引流操作有差异,如面部蜂窝织炎切开时要注意避免损伤重要结构,儿童患者由于面部解剖结构与成人有差异,手术操作更需精细,减少对儿童面部发育等的影响。 清创术:对于感染严重、组织坏死明显的情况,可能需要进行清创术,清除坏死组织。在儿童患者中,清创时要格外小心,尽量减少对正常组织的损伤,同时注意术后的护理,促进伤口愈合。 特殊人群注意事项 儿童:儿童急性蜂窝织炎的治疗需更加谨慎,抗生素的选择要充分考虑儿童的年龄、体重等因素,避免使用对儿童有潜在严重不良反应的药物。在护理方面,要密切关注儿童的体温、精神状态等变化,保持局部清洁,按照儿科护理原则进行精心护理。 老年人:老年人机体功能减退,免疫力相对较低,在治疗急性蜂窝织炎时,要注意药物的相互作用以及对老年人肝肾功能的影响。同时,老年人的局部恢复能力较差,术后要加强护理,预防并发症的发生,如肺部感染等,需鼓励老年人适当进行呼吸锻炼等。 妊娠期女性:妊娠期女性患急性蜂窝织炎时,用药需特别谨慎,要权衡药物对胎儿的影响。选择抗生素时要选择对胎儿影响较小的药物,手术治疗也要充分考虑对妊娠的影响,制定个体化的治疗方案,密切监测母婴情况。

    2025-11-25 12:18:05
  • 肚脐下方疼痛怎么回事

    肚脐下方疼痛可能由消化系统的肠炎(因饮食不洁等致肠道炎症伴腹泻腹胀等,儿童易受影响)、肠梗阻(肠道内容物通过障碍伴呕吐停止排气排便,老年人风险高);泌尿系统的膀胱炎(女性高发由细菌感染尿道上行致尿频尿急尿痛)、输尿管结石(结石移动致剧烈绞痛伴血尿);妇科的盆腔炎(盆腔感染致坠胀疼痛伴腰骶酸痛)、异位妊娠(有停经史伴一侧剧烈疼痛伴阴道流血);其他的腹部肌肉拉伤(有运动等诱因)、肠系膜淋巴结炎(多见于儿童伴发热上感后诱发)、孕妇特殊情况(需警惕先兆流产等)等原因引发。 一、消化系统相关原因 1.肠炎:多因饮食不洁、细菌或病毒感染等引发肠道炎症,常见肚脐下方隐痛,可伴有腹泻、腹胀等症状,若为细菌感染性肠炎,可能有发热表现,不同年龄人群发病机制类似,但儿童因肠道功能发育不完善更易受影响。 2.肠梗阻:肠道内容物通过障碍导致,除肚脐下方疼痛外,还会出现呕吐、停止排气排便等典型表现,各年龄段均可发生,老年人因肠道蠕动功能减退等风险更高。 二、泌尿系统相关原因 1.膀胱炎:女性发病率相对较高,多由细菌感染尿道后上行至膀胱引起,表现为肚脐下方疼痛,常伴尿频、尿急、尿痛,性生活活跃期女性及绝经后女性因生理结构特点更易患膀胱炎。 2.输尿管结石:结石在输尿管内移动时刺激输尿管,可引发肚脐下方剧烈绞痛,多伴有血尿,活动后疼痛可能加重,不同年龄段均可能发病,结石形成与代谢、饮食等多种因素相关。 三、妇科相关原因(女性) 1.盆腔炎:多由盆腔内感染引起,常见肚脐下方坠胀、疼痛,可伴腰骶部酸痛,有盆腔手术史、性生活频繁等情况的女性患病风险增加。 2.异位妊娠:有停经史,受精卵着床于子宫以外部位(如输卵管),会突然出现肚脐下方一侧剧烈疼痛,常伴阴道流血,育龄期有性生活且月经推迟的女性需高度警惕。 四、其他原因 1.腹部肌肉拉伤:运动或不当姿势等导致腹部肌肉拉伤,也可出现肚脐下方疼痛,有明确运动或姿势不当诱因,各年龄段均可发生。 2.肠系膜淋巴结炎:多见于儿童,常因病毒感染等引起,除肚脐下方疼痛外,多伴发热,上呼吸道感染后易诱发。 3.孕妇特殊情况:孕妇肚脐下方疼痛需警惕先兆流产等,若有停经史且出现该症状,应及时就医排查,孕期生理变化可能影响症状表现及诊断。

    2025-11-25 12:16:31
  • 肚脐部位能否进行擦拭

    正常清洁时皮肤状态正常无损伤可适度用温水浸湿柔软毛巾或温和沐浴露轻柔擦拭肚脐表面污垢且动作需轻柔;肚脐有伤口时严禁随意擦拭,需在医生指导下用无菌溶液配合无菌棉签按无菌操作清洁;婴儿脐带未脱落用碘伏顺时针轻柔擦拭预防感染,脱落后少量分泌物用碘伏棉签轻柔擦拭;老年人肚脐有污垢先用温水浸润再轻柔擦拭避免用力搓揉且发现异常及时就医。 一、正常清洁时肚脐的擦拭情况 在皮肤状态正常且无明显损伤的情况下,可适度擦拭肚脐部位。日常清洁时,可用温水浸湿的柔软毛巾轻轻擦拭肚脐周围,借助温和水流或清洁用品(如性质温和的沐浴露稀释后)轻柔清理表面污垢,需注意动作轻柔,避免过度用力刺激肚脐皮肤。此操作有助于保持局部清洁,降低细菌滋生风险,依据是维持皮肤清洁是预防局部感染的基础措施,相关清洁操作需遵循轻柔原则以避免损伤皮肤屏障。 二、肚脐有伤口时的擦拭禁忌 当肚脐存在伤口,如擦伤、破溃等情况时,严禁随意擦拭。此时擦拭可能导致伤口进一步受刺激,引发疼痛加剧、感染风险升高。若需清洁,应在医生指导下使用无菌溶液(如生理盐水)配合无菌棉签进行清洁,严格遵循无菌操作原则,防止外界细菌侵入伤口引发炎症等并发症,这是基于伤口护理需避免额外损伤及防止感染的临床要求。 三、婴儿肚脐的擦拭注意事项 婴儿肚脐在脐带脱落前后的护理中,擦拭需格外谨慎。脐带未脱落时,可用无菌棉签蘸取适量碘伏,从脐带根部以顺时针方向向外擦拭,每日1-2次,动作务必轻柔,目的是预防脐带感染,因为婴儿脐带部位抵抗力较弱,正确消毒可降低感染发生率;脐带脱落后,若肚脐有少量分泌物,仍可使用碘伏消毒棉签轻轻擦拭肚脐周围及肚脐内,同样要保持轻柔,避免损伤婴儿娇嫩皮肤,这是依据儿科肚脐护理中预防感染及保护婴儿皮肤完整性的原则。 四、老年人肚脐擦拭要点 老年人肚脐擦拭时需关注皮肤弹性及敏感度变化。若肚脐有污垢,可先用温水浸润软化污垢后,再用柔软毛巾轻轻擦拭,避免用力搓揉。因为老年人皮肤相对松弛且敏感度可能降低,过度用力擦拭易导致皮肤擦伤,同时擦拭过程中要留意肚脐有无异常表现,如红肿、渗液等,若发现异常应及时就医,这是考虑到老年人身体机能衰退,皮肤及局部组织修复能力下降,需谨慎护理以保障肚脐部位健康。

    2025-11-25 12:14:18
  • 破伤风症状是什么

    破伤风症状包括前驱期和发作期,前驱期一般持续1-2天,有全身乏力、头晕等非特异性症状,儿童及有基础疾病者表现有差异;发作期有肌肉痉挛(咀嚼肌、面部、颈项、四肢、呼吸肌受累表现不同)和自主神经功能紊乱(大汗、血压心率波动等),且轻微刺激可诱发强烈肌肉痉挛发作,儿童呼吸系统发育未全,呼吸肌受累易致呼吸衰竭等并发症。 一、前驱期症状 一般表现:通常持续1-2天,患者会出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。这些症状缺乏特异性,容易被忽视。例如,患者可能感觉咀嚼食物时不如以前有力,颈部、背部肌肉有轻微的紧绷感。 年龄与个体差异影响:儿童患者可能在前驱期就更容易出现哭闹不安等表现,因为儿童对身体不适的表达相对成人更依赖于情绪和行为的变化。而对于有基础疾病的患者,前驱期症状可能会被基础疾病的症状所掩盖,导致诊断延误。 二、发作期症状 肌肉痉挛 咀嚼肌受累:最早受累的肌肉群之一,表现为咀嚼不便、张口困难,随后牙关紧闭。这是由于破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于神经肌肉接头,导致咀嚼肌持续收缩。例如,患者可能无法正常咀嚼食物,连喝水都可能出现困难。 面部肌肉受累:出现苦笑面容,是因为面部肌肉痉挛,表现为眉头紧皱、口角上牵等。 颈项肌受累:颈项强直,患者头部后仰,颈部僵硬。 四肢肌肉受累:可出现屈肌比伸肌更强烈的痉挛,导致屈肘、握拳、屈髋、屈膝等姿势。严重时患者可呈角弓反张状态,即背部肌肉强烈收缩,身体向后仰,形如弓状。 呼吸肌受累:是最为严重的情况,可导致呼吸困难,甚至窒息。呼吸肌痉挛会使患者呼吸急促、费力,严重时可因缺氧导致生命危险。儿童患者由于呼吸系统发育尚未完全成熟,呼吸肌受累时更容易出现呼吸衰竭等严重并发症。 自主神经功能紊乱:表现为大汗淋漓、血压波动、心率加快、心律失常等。这是因为痉挛毒素影响了自主神经系统,导致其功能失调。例如,患者可能大量出汗,即使在安静状态下也持续出汗,同时血压可能会忽高忽低,心率明显增快。 发作诱因:轻微的刺激,如声、光、接触、饮水等,均可诱发患者强烈的肌肉痉挛发作。对于儿童患者,家长的探视、环境中的微小声响等都可能成为诱因,需要特别注意保持环境安静。

    2025-11-25 12:12:33
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