张国喜

北京大学人民医院

擅长:重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。

向 Ta 提问
个人简介
张国喜,硕士学位,中华男科学杂志编委,中华临床医师杂志编委,中华医学会男科学分会工作秘书,中国性学会医学专业委员会委员、男科学组秘书。主要从事泌尿外科及男科的临床、教学和科研工作,对男性性功能障碍、阴茎整形和男性不育的诊断和治疗有较深的造诣,开展了多种相关的检查和治疗项目,包括阴茎血管手术和阴茎假体植入等。展开
个人擅长
重度阳痿和早泄的治疗、阴茎手术(假体植入、延长、增粗)等。展开
  • 压力性尿失禁的病因有哪些

    压力性尿失禁的发生与多种因素相关,包括妊娠与分娩,随妊娠周期增加及阴道分娩时的损伤易致盆底支持结构损伤;年龄方面中老年人群因生理衰退、儿童及青少年相对少见;绝经后女性因雌激素水平下降致尿道周围支持结构减弱;肥胖人群腹压高且盆底肌肉可能受影响;慢性疾病如慢性咳嗽使腹压持续增高、便秘时排便用力致腹压急剧升高,均会增加压力性尿失禁发病风险。 分娩:阴道分娩过程中,胎儿通过产道时会对盆底肌肉、筋膜及神经造成不同程度的损伤。尤其是难产、产程延长、使用助产器械助产等情况,会进一步加重盆底组织的损伤。比如,会阴侧切或会阴撕裂等情况,会直接影响盆底的解剖结构和功能完整性,使得盆底支持结构的强度和弹性下降,增加压力性尿失禁的发病可能性。 年龄因素 中老年人群:随着年龄的增长,人体各项生理功能逐渐衰退,盆底组织也不例外。盆底肌肉出现萎缩、力量减弱,结缔组织变得松弛,尿道周围的支持结构功能下降。例如,50-60岁年龄段的人群,盆底肌肉的弹性和收缩能力明显不如年轻人,这使得尿道闭合压力降低,在腹压增加时容易发生尿液不自主漏出,导致压力性尿失禁的患病率升高。 儿童及青少年:虽然相对中老年人群发病率较低,但也可能存在相关因素。比如先天性的盆底发育异常等情况,不过相对较少见,主要还是以后天可能的外伤等因素影响为主,但总体发生率远低于中老年人群。 绝经后女性因素 绝经后女性体内雌激素水平显著下降,雌激素具有维持盆底组织弹性和完整性的作用。雌激素缺乏会导致阴道、尿道黏膜变薄、萎缩,盆底结缔组织胶原含量减少、弹性降低,使得尿道周围的支持结构减弱,尿道闭合压下降,从而增加压力性尿失禁的发生风险。研究显示,绝经后女性压力性尿失禁的发生率明显高于未绝经女性。 肥胖因素 肥胖人群腹部脂肪堆积较多,会增加腹压,长期的高腹压状态会对盆底组织产生持续的压迫,加重盆底支持结构的负担。同时,肥胖可能与盆底肌肉的脂肪浸润有关,影响盆底肌肉的正常功能,导致盆底肌肉力量减弱,进而增加压力性尿失禁的发病几率。有研究表明,体重指数(BMI)较高的人群,压力性尿失禁的发生风险明显升高。 慢性疾病因素 慢性咳嗽:如慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病,患者长期反复咳嗽会使腹压持续增高,不断对盆底组织产生冲击,久而久之会损伤盆底支持结构,增加压力性尿失禁的发生可能性。长期慢性咳嗽的患者,其盆底组织所承受的机械应力明显高于正常人群。 便秘:长期便秘的人群,在排便时需要用力屏气,这会导致腹压急剧升高,同样会对盆底组织造成不良影响,使得盆底支持结构受损,增加压力性尿失禁的发病风险。相关研究发现,便秘患者发生压力性尿失禁的几率较非便秘人群有所增加。

    2025-10-13 11:59:28
  • 清凉油涂在龟头上的作用

    清凉油涂在龟头上有危害,会刺激损伤黏膜、影响生殖健康,因其成分具刺激性且不符合龟头生理需求所以不建议涂抹。正确护理龟头要日常用温水轻柔清洗、选宽松透气棉质内裤,龟头异常需及时就医诊治。 一、清凉油涂在龟头上的危害 (一)刺激损伤黏膜 龟头部位的皮肤黏膜较为娇嫩,清凉油中含有樟脑、薄荷脑等刺激性成分,涂抹后会对龟头黏膜产生强烈刺激,可能引起局部红肿、疼痛、灼热感等不适症状,严重时还可能导致黏膜破损、溃烂等情况。例如,有临床病例报道显示,部分患者因错误将清凉油涂于龟头上,出现了龟头明显红肿、疼痛难忍且伴有分泌物渗出的状况。 (二)影响生殖健康 长期或不当使用清凉油涂在龟头上可能会影响生殖系统的正常功能,干扰精子的生成、活力等,进而对生育造成潜在不良影响。而且,这种刺激可能引发局部炎症反应,若炎症反复不愈,还可能波及周边生殖器官,如引起附睾炎等疾病,对男性生殖健康造成多方面的损害。 二、不建议将清凉油涂在龟头上的原因 (一)成分的刺激性 清凉油的主要成分决定了其具有较强的刺激性,而龟头局部皮肤黏膜无法承受这种刺激,使用后会打破局部的生理平衡,引发一系列不适反应。从药理学角度来看,其中的化学物质会直接作用于龟头组织,导致神经末梢受到刺激,产生疼痛等感觉。 (二)不符合生理需求 人体生殖器部位有其自身正常的生理环境和保护机制,不需要额外用清凉油等刺激性物品去“干预”。随意涂抹外来刺激性物质可能破坏这种自然的生理状态,增加感染等风险,不利于生殖器官的健康维护。 三、正确的龟头护理方法 (一)清洁方面 日常用温水轻柔清洗龟头即可,清洗时要注意翻开包皮,清除包皮垢,但动作需轻柔,避免过度用力造成损伤。对于儿童,由于其生殖器官尚未发育成熟,更要注意清洗时的温和性,选用合适的婴儿专用清洁产品(若有必要),且清洗频率不宜过高,保持局部清洁干燥即可。 (二)穿着方面 选择宽松、透气的棉质内裤,避免穿着过紧的裤子,尤其是在运动或长时间行走后,保持龟头部位通风良好,减少局部潮湿闷热的环境,降低感染等问题的发生几率。对于儿童来说,要确保内裤材质舒适,大小合适,避免因内裤过紧对生殖器官造成压迫和不良影响。 (三)出现异常及时就医 如果龟头出现红肿、瘙痒、疼痛、分泌物异常等任何异常情况,无论年龄大小,都应及时前往正规医院男科或泌尿外科就诊,由专业医生进行详细检查和诊断,根据具体病情进行针对性的治疗,而不是自行使用不明物质涂抹。例如,若确诊为龟头炎,医生会根据感染类型等给予相应的药物治疗(如细菌感染可能使用抗生素类药物等,但具体用药需严格遵循医嘱),而不会采用不恰当的如涂抹清凉油等方法。

    2025-10-13 11:57:20
  • 如何知道自己的阴茎海绵体有没有受损

    阴茎海绵体受损的诊断包括观察症状表现,如局部疼痛、肿胀、勃起功能受影响等;体格检查,观察外观、触诊了解情况;影像学检查,超声检查可初步判断,MRI检查更精确;还有有创的海绵体造影检查以明确受损部位程度,不同人群检查有不同注意事项。 一、观察症状表现 阴茎海绵体受损后可能出现一些典型症状。例如,受伤局部可能有明显的疼痛,这种疼痛可能较为剧烈,尤其是在触碰或者阴茎勃起时,疼痛会加重。还可能出现阴茎肿胀,观察阴茎外观可见局部肿胀明显,严重时皮肤可能出现淤血、青紫等表现。另外,阴茎勃起功能可能受到影响,比如勃起困难、勃起异常弯曲等也是阴茎海绵体受损可能出现的症状。不同年龄、性别的人群表现可能有一定差异,但基本症状类似。对于有明确阴茎外伤史的人群,这些症状需要高度警惕海绵体受损;而对于有基础疾病,如糖尿病等影响血管神经功能的患者,出现类似症状也需要考虑海绵体受损的可能。 二、体格检查 医生会进行详细的体格检查。首先会观察阴茎的外观,除了前面提到的肿胀、淤血等情况外,还会检查阴茎的长度、周径等是否有异常变化。然后会进行触诊,触摸阴茎海绵体区域,了解是否有硬结、压痛等情况。通过触诊可以初步判断海绵体是否有损伤,比如是否存在海绵体内部的血肿、结构异常等。对于儿童患者,由于其身体发育尚未成熟,体格检查时更要轻柔操作,避免造成额外损伤;对于老年患者可能合并其他基础疾病,在检查时要注意患者的耐受情况。 三、影像学检查 1.超声检查:超声检查是常用的方法之一。可以清晰地显示阴茎海绵体的结构,如果海绵体受损,超声下可能会看到海绵体内的血肿、回声不均匀等情况。超声检查相对简便、无创,对于初步判断海绵体是否受损有重要价值。不同年龄人群进行超声检查时,操作规范基本一致,但儿童可能需要在适当镇静下进行以配合检查。 2.磁共振成像(MRI)检查:MRI检查对于阴茎海绵体受损的诊断更加精确。它可以更清楚地显示海绵体内部细微结构的损伤情况,如是否存在海绵体白膜的破裂、内部组织损伤等。MRI检查对于一些复杂或者超声检查难以明确的情况有很好的诊断价值。不过,对于一些体内有金属植入物等特殊情况的患者可能不适合进行MRI检查,需要根据具体情况选择合适的检查方式。 四、海绵体造影检查 海绵体造影检查是一种有创的检查方法,但对于明确阴茎海绵体受损的部位、程度等有重要意义。通过向海绵体内注入造影剂,然后进行X线摄片,可以清楚地看到海绵体是否有破裂、造影剂外漏等情况。不过,这种检查因为是有创检查,会给患者带来一定的不适,在选择时需要谨慎评估患者的情况,比如对于凝血功能异常的患者可能不适合进行该检查。

    2025-10-13 11:56:04
  • 射完精睾丸疼怎么回事

    射完精睾丸疼可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素是性器官充血消退缓慢;病理性因素包括附睾炎(细菌感染等致附睾肿大疼痛等)、前列腺炎(病原体感染等致排尿异常及局部疼痛等)、精索静脉曲张(精索内静脉回流障碍致阴囊坠胀等)、睾丸扭转(解剖异常致剧烈疼痛等),出现该症状需及时就医检查,日常要保持良好生活习惯,不同人群需关注自身生殖系统健康状况。 一、生理性因素 (一)性器官充血消退缓慢 射精后,男性生殖系统的性器官会经历充血过程,射精后若充血消退缓慢,可能会引起睾丸疼。比如长时间没有性生活后突然射精,生殖器官充血-消退的调节机制可能会出现短暂不协调,导致睾丸等部位血液淤积,引发疼痛,这种情况在青壮年男性中较为常见,一般适当休息后可逐渐缓解。 二、病理性因素 (一)附睾炎 病因:细菌感染是常见病因,如大肠杆菌等病原体可通过尿道逆行感染附睾。性生活不规律、长时间久坐等因素可能增加附睾炎的发生风险。 表现:除了射精后睾丸疼,还可能伴有附睾肿大、疼痛,可累及阴囊,疼痛可放射至腹股沟等部位,部分患者还可能出现发热等全身症状,各年龄段男性均可发病,但青壮年多见。 (二)前列腺炎 病因:多种因素可引起前列腺炎,如病原体感染、尿液反流、免疫异常等。久坐、酗酒、长期憋尿等生活方式因素易诱发前列腺炎。 表现:射精后睾丸疼可能是前列腺炎的症状之一,还可伴有尿频、尿急、尿痛、排尿灼热感等排尿异常症状,以及会阴部、下腹部等部位的疼痛不适,各年龄段男性均有发病可能,中年男性相对多见。 (三)精索静脉曲张 病因:精索内静脉回流障碍是主要原因,可导致精索静脉迂曲扩张。长期站立等因素可能加重病情。 表现:射精后睾丸疼可能出现,部分患者可在阴囊表面看到迂曲的静脉团,患侧阴囊可能有坠胀感,久站或步行后症状加重,平卧休息后可缓解,多见于青壮年男性。 (四)睾丸扭转 病因:多是由于睾丸与精索的解剖结构异常,在剧烈运动或突然改变体位时,睾丸发生扭转,导致精索血管扭曲,阻断睾丸血液供应。 表现:起病急骤,射精后也可能突发一侧睾丸剧烈疼痛,同时可伴有阴囊红肿、睾丸位置异常升高(相对于另一侧)等表现,任何年龄均可发病,青少年相对高发,若不及时处理可导致睾丸缺血坏死。 如果出现射完精睾丸疼的情况,建议及时就医,进行详细检查,如阴囊超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,日常生活中要注意保持良好的生活习惯,避免久坐、酗酒等不良习惯,性生活要适度规律。对于特殊人群如青少年,家长要多关注其生殖系统健康状况,出现异常及时就诊;对于中老年男性,也不能忽视生殖系统疾病的可能,定期进行相关健康检查。

    2025-10-13 11:55:03
  • 睾丸多大为正常范围

    成年男性睾丸长约4-5厘米、宽约2-3厘米、厚约2-3厘米,体积15-25毫升左右,个体有差异;青春期12-18岁睾丸逐渐发育接近成年大小,青春期前期小,进展中增长,18岁左右接近成年;儿童不同年龄段睾丸大小不同,新生儿小,随年龄增长发育,不同年龄段有相应范围,异常需重视,睾丸大小明显异于正常范围,无论偏大偏小或伴随症状都要就医检查,特殊人群睾丸大小可能受影响。 一、成年男性睾丸正常范围 成年男性睾丸的大小存在一定的正常范围,一般来说,睾丸长约4-5厘米,宽约2-3厘米,厚约2-3厘米,体积大约在15-25毫升左右。不过,个体之间会存在一定的差异,这与遗传、营养状况等多种因素有关。一般只要两侧睾丸的大小差异不是特别悬殊,并且没有其他异常症状,通常就是正常的。例如,通过超声等检查手段可以较为准确地测量睾丸的大小等指标来判断是否在正常范围内。 二、青春期男性睾丸发育情况 青春期是男性睾丸发育的关键时期,一般在12-18岁左右。在青春期开始时,睾丸会逐渐增大,到青春期结束时,逐渐接近成年男性睾丸的大小范围。通常,在青春期前期,睾丸体积可能较小,随着青春期的进展,睾丸会逐步增长,到18岁左右基本发育到接近成年男性的正常体积范围。如果青春期男性睾丸明显小于同龄人,可能需要考虑是否存在内分泌等方面的问题,比如促性腺激素分泌异常等情况,需要进一步检查评估。 三、儿童睾丸正常范围 对于儿童来说,不同年龄段睾丸大小有所不同。新生儿的睾丸体积相对较小,随着年龄增长,睾丸会逐渐发育。一般1-2岁儿童的睾丸体积大约在1-2毫升左右,3-5岁儿童睾丸体积可能增长到2-3毫升左右,6-10岁儿童睾丸体积会进一步增加,到10-12岁左右开始进入青春期前的快速发育阶段,体积逐渐向青春期后期及成年男性的正常范围靠近。如果儿童睾丸明显小于相应年龄段的正常范围,可能需要考虑是否存在先天性发育异常等情况,比如睾丸发育不良等问题,需要及时就医检查。 四、特殊情况说明 如果发现睾丸大小明显异于正常范围,无论是偏大还是偏小,都需要引起重视。例如,一侧睾丸突然增大,同时伴有疼痛、肿胀等症状,可能是睾丸扭转、睾丸炎症、睾丸肿瘤等疾病引起,需要立即就医进行详细检查,如超声、血液检查等以明确病因并进行相应处理;如果是双侧睾丸明显小于正常范围,同时伴有第二性征发育不良等情况,可能与内分泌疾病等有关,需要进一步排查内分泌方面的因素,如检查性激素水平等。对于特殊人群,如患有某些慢性疾病(如糖尿病等)的男性,其睾丸发育或大小可能也会受到一定影响,需要综合考虑基础疾病情况来判断睾丸大小是否正常。

    2025-10-13 11:53:57
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